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左侧尺桡骨骨折手术适应症总结关键疾病：左尺桡骨骨折，左前臂及手部皮肤挫伤 现病史【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】摔倒致左前臂肿痛、活动受限1小时。【现病史】患者诉1小时前骑三轮车时摔倒，伤及左前臂，伤后即感左前臂肿痛难忍，活动受限，伤时无昏迷及逆行性遗忘，遂急来我院就诊，急诊完善相关检查后以"左尺桡骨骨折"收住院。病程中，患者诉左前臂肿痛重，二便未解，纳饮未行。【既往史】既往有阑尾炎手术切除史，否认高血压、糖尿病等其它慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物及食物过敏史，否认重大外伤手术史及输血史，预防接种史随当地。个人史...

袁*** | 副主任医师 外科骨科 浏览：3572

外伤后前臂大面积皮肤缺损的总结体会关键疾病：左前臂外伤性大面积皮肤缺损 现病史【一般资料】女性，52岁，农民【主诉】外伤后左前臂疼痛流血1小时【现病史】患者一小时前在家干农活时，不慎被电动工具铰伤左前臂，致疼痛流血，前臂屈伸活动尚正常，简单包扎后来我院就诊，门诊以左前臂皮肤缺损收入院。受伤以来，患者未进饮食，伤处疼痛明显。【既往史】既往体健，否认高血压，冠心病，糖尿病等重大疾病史，否认患有结核病，肝炎等传染病，否认药物食物过敏史，预防接种史按程序进行。否认有其他外伤手术史。【个人史】生于当地，否认有疫区居住或逗留史，否认有烟酒史，适龄结婚，育有一子一女，其...

李***京 | 副主任医师 外科手外科 浏览：3793

思考：慢性硬膜下血肿术后再出血的病因？关键疾病：慢性硬膜下血肿（双侧额颞顶枕部） 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】头部外伤2个月，头痛20余天。【现病史】患者于2个月前驾车撞到路边，致头部受伤，未治疗。20余天前患者感头痛，呈阵发性胀痛，无头晕，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，院外未做诊治，急来我院就诊，行颅脑CT检查示“双侧额颞部慢性硬膜下血肿”，口服药物治疗。服药后头痛无明显缓解，为求诊治，再次来诊，门诊以“慢性硬膜下血肿”收住我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认“高血压、心脏...

祝***磊 | 主治医师 外科神经外科 浏览：4268

腰椎椎体爆裂骨折手术治疗主要目标及手术方式讨论分析关键疾病：腰1椎体爆裂骨折 现病史【一般资料】男性，37岁，农民【主诉】高处坠落摔伤导致腰部疼痛，活动受限两小时。【现病史】患者在入院前两小时从事体力劳动时，从两米高处坠落摔伤，导致腰部疼痛，活动受限。伤后来医院就诊，急诊进行腰椎拍片，腹部彩超检查后，以“L1椎体爆裂骨折”收入住院。症状可见:腰背部疼痛，腰椎活动受限，股部、小腿以及足部无麻木不适，发病以来，患者情绪稳定，无过喜过悲等异常情致，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气短以及心悸的症状，无恶寒发热，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，午餐未进，小便未解，大便未排，体重无明显...

袁*** | 副主任医师 外科骨科 浏览：3760

不典型的大叶性肺炎放射正品片解读及分析关键疾病：大叶性肺炎 现病史【一般资料】男性，7岁，学生【主诉】发热3天【现病史】患儿于3天前无诱因出现发热，热型不规则，每日4-5个热峰，均超过38.5℃，最高体温达39.7℃，伴轻咳少痰，伴偶有上腹部疼痛，可以忍受。不伴咽痛，不伴惊厥意识障碍，不伴尿急尿痛等表现。曾于本院门诊输注头孢他啶热毒宁治疗，效果差。今日于本院急诊查胸部正位片示左肺占位性病变，遂住院治疗，门诊已经查胸部CT，结果未回。发病以来，患儿精神状态尚可，进食稍减，二便正常。【既往史】患儿既往体健，无过敏史，无手术、输血史，无乙肝、结核等传染...

c****3 医学影像科放射科 浏览：4860

一例踝关节骨折的消肿后手术治疗关键疾病：左踝关节骨折（旋前外旋型） 现病史【一般资料】女性，42岁，农民【主诉】左踝肿胀疼痛2小时【现病史】患者自述两小时前骑车摔伤，伤及左踝部，感左踝部肿胀明显，疼痛，不敢下地行走，无头痛，头晕，即***就诊，门诊拍片检查以后，示左踝关节骨折，后以左踝关节骨折收入我科，患者自发病以来，未进饮食左踝疼痛剧烈，体温正常。【既往史】既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【个人史】生于原籍，无外地久居史，无疫区接触史，烟酒少量，22岁结...

张*** | 副主任医师 外科骨科 浏览：3307

脐带绕颈2周顺产1例关键疾病：脐带绕颈（2周） 现病史【一般资料】女性，26岁，消瘦【主诉】孕39+1周,不规则下腹痛1天【现病史】孕妇平素月经规则，末次月经2019年05月27日，彩超推算预产期2020年03月05日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在我院建卡检查共10次；唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。现孕妇孕39+1周，患者昨天无诱因出现下腹痛，无明显规律，伴**见红，无**流液，自觉胎动正常。现急诊拟“先兆临产”收入院。...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：6973

脐尿管囊肿感染致腹痛一例关键疾病：脐尿管囊肿感染 现病史【一般资料】女性，49岁，农民【主诉】下腹痛1月，加重2天【现病史】患者于1月前无明显诱因突然出现腹部疼痛不适，以下腹部为重，伴恶心，未呕吐，呈阵发性胀痛，并逐渐加重，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心悸，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，无腰背部反射痛，在当地间断输液治疗，效果一般，2天前腹痛加重，为求进一步诊治，急来我院就诊，门诊检查后收入院治疗。患者自发病以来休息差，精神差，未进食，大小便正常。【既往史】平素健康状况良好。否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管...

韩***波 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：3883

椎管内占位性病变手术治疗一例关键疾病：椎管内占位性病变，腰椎间盘突出，高血压病 现病史【一般资料】女性，71岁，农民【主诉】左臀部左下肢疼痛、酸麻不适3月余，加重1月余。【现病史】患者自述约3月前无明显诱因出现左臀部、左下肢疼痛、酸麻不适，曾我院就诊，行腰椎间盘CT，诊断为腰椎间盘突出症，并予对症治疗(具体不详)。症状时轻时重、间断发作，仅对症口服相关药物治疗。近1月来感左臀部、左下肢疼痛、酸麻不适加重，严重影响日常生活，为求进一步诊疗特来我院就诊，门诊经检查阅片后以腰椎间盘突出症”收入我科。【既往史】患者自述有高血压病史20余年，一直口服降压药物治疗（具体不详），...

刘***强 | 主治医师 外科脊柱外科 浏览：3751

一例胸闷气喘患者的曲折就医路关键疾病：急性肺栓塞，左下肢深静脉血栓形成 现病史【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】双下肢浮肿1个月，咳嗽、咳痰、活动后胸闷气喘17天。【现病史】患者1月余前开始出现双下肢浮肿，以左下肢为著，且伴有左下肢疼痛，17天前受凉感冒后开始咳嗽、咳黄痰，痰粘稠不易咳出，并有明显的活动后胸闷气喘，休息可逐渐好转，于外院心内科就诊，心电图检查后按“冠心病”给予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹林、硝酸酯类药物及他汀类药物治疗7天，效果差，再到呼吸内科就诊，行血常规检查、胸片检查后诊断“急性支气管炎”，给予口服抗生素、止咳化痰药物治疗，咳嗽咳痰减...

董***芝 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：7312

膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤等离子电切术1例关键疾病：膀胱肿瘤 现病史【一般资料】男性，73岁，农民【主诉】无痛肉眼血尿4月，加重3天【现病史】患者缘于入院前4月无明显诱因出现全程肉眼血尿，尿色呈淡红色，可见细小血块。无尿频、尿急、尿痛，无发热等特殊不适，于当地医院给予抗炎药物治疗，血尿症状好转。3天前再次出现血尿，于我院彩超检查示：膀胱占位性病变。为求彻底诊治住院治疗。【既往史】既往15年前患脑梗塞，治疗后无明显后遗症。高血压病史10余年，口服降压药物治疗。否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认外伤、输血史：否认药物过敏...

裴***涛 | 副主任医师 外科泌尿外科 浏览：4885

左肺腺癌并多发转移一例关键疾病：左肺下叶周围型腺癌，右锁骨上、纵膈淋巴结转移，叶间胸膜转移 现病史【一般资料】女性，40岁，教师。【主诉】确诊左肺下叶腺癌11月余，多程治疗后。【现病史】患者2019年3月因“咳嗽，偶伴胸痛”检查发现左肺占位。遂于中国医学科学院肿瘤医院行PET-CT提示左肺下叶结节，伴代谢增高，可符合肺癌。结节周围及左侧叶间胸膜多发小结节部分伴轻度代谢活性，考虑转移；右侧锁骨上、左肺门、纵膈及左肺下叶内淋巴结，伴代谢增高，考虑转移。颅脑MR未见明显转移征象。2019年3月19日病理会诊左肺穿刺示腺癌，部分呈微乳头状癌结构。血液基因检测提示ERBB2突变阳性，余野生...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：4933

中年女性妊娠合并支气管哮喘，应当注意... 关键疾病：妊娠期合并支气管哮喘高龄经产妇妊娠监督 现病史【一般资料】女性，36岁，无业【主诉】停经39+5周,入院待产【现病史】孕妇平素月经规则，停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经20周在我院建卡检查共9次；唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。现孕妇停经39+5周，患者今天无下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常，无气喘气促，无胸闷胸痛。现门诊拟“妊娠合并哮喘”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：19748

内固定物残留的髋关节发育不良全髋关节置换术关键疾病：右股骨头缺血性坏死，右髋骨性关节炎 现病史【一般资料】女性，48岁，农民【主诉】右髋部疼痛两年余。【现病史】患者于约两年前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动时加重，无痛行走距离少于100米，休息后减轻，坐位及卧床时无明显疼痛，对日常生活有影响，曾来我院予以DR检查及给予中药熏洗等治疗（具体不详），疼痛无明显减轻，严重影响正常生活。今来我院就诊，门诊以“右髋关节脱位”收入院，现患者右髋部行走仍明显疼痛、跛行。患者约1985年时因右髋关节疼痛、跛行在我院诊为先天性髋关节脱位，予以手术内固定治疗（具体不详），术后右髋疼痛明显改善...

沈***模 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3566

肱骨干骨囊肿穿刺搔刮术治疗一例报道关键疾病：右肱骨干骨囊肿 现病史【一般资料】男性，14岁，学生【主诉】右上臂酸痛4月余【现病史】患者4月余前无明显诱因出现右侧上臂酸痛，曾贴膏药治疗，可以部分缓解，停用药物后再次出现，患者无头晕头痛，无恶心呕吐，无发热等症状，患者为进一步治疗来我院门诊，门诊查右肱骨正侧位X光片示：右肱骨上端骨破坏，囊性改变，骨皮质菲薄。进一步查右侧肱骨核磁检查示：右肱骨上段骨破坏，骨皮质菲薄，肿物为囊液，内部均匀，无周围侵袭。门诊以“右肱骨干骨囊肿”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便无异常，体重...

李***波 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：3554

右肺腺癌并多发转移致右颈肩疼痛对症治疗一例关键疾病：右肺腺癌纵隔、右颈部、右锁骨上下区淋巴结、右侧肾上腺多发转移 现病史【一般资料】男性，74岁，农民。【主诉】右颈肩部疼痛近半年，发现肺占位4月余。【现病史】患者2019年9月无明显诱因出现有颈肩部钝痛，伴麻木感，右肩关节活动受限，未在意，后疼痛渐加重。2019年10月10日因“冠心病”就诊于当地医院，行胸部CT示：考虑右肺上叶癌；双肺局限性炎症；心包少量积液；纵膈淋巴结增大，右颈部及右侧锁骨上下区增大淋巴结。2019-10-24就诊于延安大学附属医院，在超声引导下行右侧锁骨上窝淋巴结穿刺：转移性低分化腺癌。2019-11-02予“多西他赛+奈达铂”化...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：4024

一例类风湿性关节炎的前足功能重建关键疾病：右足踇外翻并踇囊炎，类风湿性关节炎 现病史【一般资料】女性，40岁，农民【主诉】右踇趾疼痛畸形30年，加重1年【现病史】患者自诉于30年前患有类风湿性关节炎，服药治疗，控制尚可，后逐渐出现右踇趾外翻畸形，逐渐加重，同时伴有其他足趾的外翻，近一年来，走路疼痛加重，严重影响生活，来诊，门诊经检查后以“右足踇外翻”收入我科。【既往史】自诉有类风湿性关节炎30余年，现在病情稳定，已不服药物，否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【个人史】生于原籍，...

张*** | 副主任医师 外科骨科 浏览：3941

胎盘异常增厚伴产后出血关键疾病：胎盘异常增厚（胎盘早剥），妊娠期高血压 现病史【一般资料】女性，36岁，无业【主诉】停经40+1周,发现血压异常增高1个月【现病史】孕妇平素月经规则，停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在外院建卡检查共17次；唐氏三联筛查低风险。停经36周产检发现血压异常增高，查尿蛋白定量0.132g/24h，考虑诊断为“妊娠期高血压”。现孕妇停经40+1周，患者无下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟“妊娠期高血压”收入院。停经以来孕...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：7873

慢性高血压并发重度子痫前期关键疾病：慢性高血压并发子痫前期（重度） 现病史【一般资料】女性，30岁，无业【主诉】孕38+6周，发现血压升高4月余，加重1小时【现病史】孕妇平素月经规则，孕早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；孕4月出现胎动，孕16周在我院建卡检查共17次；唐氏三联筛查低风险。孕19+周产检发现血压升高，产检期间血压波动在118-145/76-102mmHg，无头晕头痛，无视物模糊，无上腹痛。自诉在家自行测血压，不超过140/90mmHg。孕38周产检测血压143/101mmHg，建议住院，患者拒绝，予口服拉...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：8477

糖尿病患者急性会厌炎发作伴扁桃体周围脓肿形成1例关键疾病：急性会厌炎 现病史【一般资料】女性，55岁，个体【主诉】咽痛伴呼吸费力、吞咽困难1天【现病史】患者1天前无明显诱因出现咽部疼痛，无咳嗽、咳痰，无头痛、发热，无胸闷、心慌等其他不适。患者未予治疗，未行特殊处理。昨日夜间患者无明显诱因出现呼吸费力，吞咽感困难，咽部疼痛加重，自行口服消炎药物未见明显缓解，无意识障碍，无咳嗽，咳痰，无头痛、发热，无恶心、呕吐等其他不适。患者今为求进一步治疗，特来我科就诊，门诊拟急性会厌炎收治入院。入院患者自起病来精神软，饮食睡眠差，大小便未见明显异常。【既往史】自诉糖尿病病...

刘***君 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：4731

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