HPV阴性的宫颈上皮内瘤CINI级的对症治疗方式有哪些? 关键疾病:宫颈低级别上皮内瘤变(CINI级) 现病史【一般资料】 女性,30岁,农民 【主诉】 白带增多伴色黄半年余。 【现病史】患者诉平素体健,但是近半年前以来无明显诱因下出现白带增多、伴有色黄、无明显脓样、质稠、无臭味,偶有外阴瘙痒,无阴道出血、无腹痛、腹胀等不适,亦无痛经的表现。曾在外院诊治,予药物口服治疗,具体检查结果及药物不详,用药后白带增多及色黄的症状无明显缓解。患者于今年02月初到我院就诊,行宫颈细胞DNA检查、宫颈液基细胞学检查、HPV病毒检测未见异常,电子**镜检查提示可能存在宫颈病变。支原体培养解脲脲原体阳性,衣原体阴性。...
张***菊 | 主治医师 妇产科 妇科 浏览:8030
一例POEMS综合征病人的诊断 关键疾病:POEMS综合征,高血压病 现病史【一般资料】 女性,62岁,农民 【主诉】 双足麻木2年余,双下肢水肿1年 【现病史】 患者两年前无明显诱因出现双足麻木,以足底为著,行走时加重,无蚁走感、脚踩棉花感,无乏力,无皮肤破溃,无红肿,无四肢活动不灵,患者未重视。患者一年前无明显诱因出现双下肢水肿,由足面逐渐向上蔓延至腹部及背部,为凹陷性水肿,偶有颜面部水肿,长久站立后水肿加重,平卧休息后可减轻。一月前于当地医院行右下肢血管彩超,提示右下肢动脉粥样硬化并斑块形成。血常规未见异常,尿常规未见异常,肝肾功能未见异常,未予治疗。半月前患...
张*** | 主治医师 内科 风湿科 浏览:4135
苯妥英钠致眩晕 关键疾病:苯妥英钠药物反应,癫痫 现病史【一般资料】 女性,44岁,农民 【主诉】 头晕、走路不稳半月 【现病史】 患者于入院前半月出现头晕,走路不稳,无恶心、呕吐,意识清楚,肢体活动尚可,在村卫生所治疗后效果差,今来我院就诊,门诊以“眩晕待查”收入住院治疗。发病以来患者精神、食欲一般,大小便正常。 【既往史】 有癫痫病史10余年,平时口服“苯妥英钠 0.4 一天一次”“丙戊酸钠 0.8 一天一次”约5年,近2年未发作。 【查体】 T:36.3℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:136/90mmHg。T:36.3℃ ,P:7...
原***英 | 副主任医师 内科 普通内科 浏览:3498
右侧跟骨骨折ORIF一例 关键疾病:右侧跟骨粉碎性骨折 现病史【一般资料】 男性,46岁,农民 【主诉】 高坠摔伤导致右侧足根部肿痛、活动受限2小时。 【现病史】患者诉2小时前在自家墙上坠落摔伤,右足部着地,当即感足根部疼痛难忍,迅速肿胀,伤后不能站立及行走,仿时无昏迷及逆行性遗忘,遂至我完就诊,急诊以"右跟骨骨折”收入院。入院以来患者情绪稳定,无过喜过悲等异常情志,无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷气短及心悸症状,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无咳嗽痰。近三月来,忠者便可,纳眠可,体重无明显变化。 【既往史】否认高血压,糖尿病等其它慢性病病史,否认肝...
袁*** | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3004
新型冠状病毒肺炎普通型诊疗一例 关键疾病:新型冠状病毒肺炎 普通型 现病史【一般资料】女性,45岁,护士【主诉】发热、咳嗽10天【现病史】患者10天前患者无明显诱因出现发热,呈持续性发热,最高体温38.60C,咳嗽,有少许白色泡沫痰,伴食欲稍差。无头晕、头痛,无心慌气促,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。于今日到本院检查,胸部CT异常。未做治疗。今来我院就诊,门诊以病毒性肺炎收住院。起病后患者精神、饮食、睡眠差,大便正常,小便色黄,体力下降,体重无明显下降。【既往史】患者既往体健,否认有传染病史,无输血史,无药物过敏史,无手术史,无特殊嗜好,无家族遗传史。发病前14天有...
杨***铭 | 副主任医师 内科 呼吸科 浏览:7181
癫痫患者上消化道出血1例 关键疾病:上消化道出血,脂肪肝 现病史【一般资料】 女性,52岁,农民 【主诉】 口服阿司匹林、丙戊酸钠1年,柏油样便3天。 【现病史】患者诉1年前因“脑梗塞,癫痫”,长期口服“阿司匹林胶囊,100毫克,每日一次,睡前服用,丙戊酸钠,200毫克,每日二次服用”,无反酸、嗳气,无腹痛、哮喘,无黄疸。3天前突然出现柏油样便,共6次,量约600毫升左右,伴反酸,嗳气,上腹部烧灼性疼痛,进食后疼痛无减轻,无四肢厥冷、大汗淋漓,无腹胀、恶心、呕吐,无寒颤、高热、黄疸,无呕血,无咳嗽、咳痰。发病后曾于当地诊断为“上消化道出血”,予输液治疗(...
阚***军 | 主任医师 外科 普外科 浏览:4153
一例内踝骨折可吸收钉固定 关键疾病:左内踝骨折,二尖瓣置换术后 现病史【一般资料】 女性,40岁,工人 【主诉】 外伤后左踝部肿胀疼痛1小时 【现病史】患者于1小时前被车撞伤,伤及左踝部,伤后即出现左踝部肿胀疼痛,不能站立行走,当时无头疼头晕,无恶心呕吐,急***就诊,急诊拍片示左内踝骨折,后以“左内踝骨折”收入我病区。 【既往史】5年前在301医院行二尖瓣置换术,一直服用华法令抗凝治疗,否认高血压病、糖尿病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认其它手术史,输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 【个人史】 生于原籍,无外地久居史,无疫区接触史,无烟酒...
张*** | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3241
81岁女性腹痛原因是肠破裂 关键疾病:结肠穿孔,腹膜炎,腹腔积液,肺炎,冠状动脉性心脏病,胸腔积液 现病史【一般资料】 女性,81岁,农民 【主诉】 腹部疼痛5小时 【现病史】患者5小时前无明显诱因出现腹部疼痛,全腹部疼痛,疼痛呈持续性发作,并阵发性发作,程度较重,伴恶心、呕吐数次,呕吐物为内容物,患者无发热,无腹泻、无胸闷、心悸,无咳嗽、咳痰,无肩背部放射痛,无皮肤发黄及瘙痒。为求诊治就诊于我院,门诊检查后以"腹痛原因待查"收住我科。患者自发病以来神志清,精神差,睡眠饮食差,大小便尚正常。 【既往史】平素健康状况良好;否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性...
韩***波 | 主治医师 外科 普外科 浏览:4224
多发肋骨骨折合并锁骨、肩胛骨骨折一例 关键疾病:胸部外伤,双侧多发肋骨骨折,双侧创伤性湿肺,双侧胸腔积液,左侧气胸,T6-9左侧横突及棘突骨折 现病史【一般资料】 女性,45岁,农民。 【主诉】 外伤致右侧胸部疼痛2小时。 【现病史】患者自述约于2小时前在工地干活时,不慎被物体撞击至胸部及左肩部及全身多处,伤后感胸部疼痛,左肩部疼痛,无胸闷,气促,无呼吸困难,无咯血等;来我院就诊,行相关检查后;患者要求住院治疗,以“外伤”收入我病区,入院症见:患者神志清,精神差,诉左侧胸痛,左肩部疼痛,无胸闷,气促,无呼吸困难,无咯血等,未进食,二便正常。 【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食...
马***天 | 副主任医师 外科 胸外科 浏览:4753
肋骨良性肿瘤手术治疗一例 关键疾病:左侧肋骨良性肿瘤,骨纤维结构不良 现病史【一般资料】 男性,38岁,农民。 【主诉】 发现左侧肋骨占位7天。 【现病史】患者自述约7天前在洗澡时无意中发现左侧肋骨占位,患者无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等不适。为诊治,就诊我院,并要求手术治疗,在门诊以“左侧肋骨占位”收入我科。现患者一般情况良好,无胸痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气短,无咳嗽、咳痰等不适,饮食、睡眠良好,二便正常。体重无明显变化。 【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敏史。否认外...
马***天 | 副主任医师 外科 胸外科 浏览:4889
中年女性双叶胎盘,教你如何正确诊治 关键疾病:双叶胎盘经剖宫产术分娩(孕1产1宫内妊娠39+1周LOA单活婴)高龄初产妇妊娠监督 现病史【一般资料】 女性,38岁, 【主诉】 停经39周,要求明日剖宫产 【现病史】孕妇平素月经规则,预产期2020年04月02日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在我院建卡检查共9次;唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。现孕妇停经39周,患者无下腹痛,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟“高龄初产妇妊娠监督、分叶胎盘”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:8230
右胫腓骨骨折髓内钉治疗一例 关键疾病:右胫腓骨骨折 现病史【一般资料】 男性,35岁,农民 【主诉】 车祸伤致右小腿疼痛活动受限14小时。 【现病史】患者诉14小时前因车祸伤及右小腿,疼痛不适,活动受限,当时无胸闷憋喘等不适,急来我院就诊,急诊完善相关辅助检查后,以右胫腓骨骨折收住院。发病以来,患者神志清,精神一般,痛苦貌,症状可见右小腿疼痛难忍,无恶寒发热,无咳嗽咳痰,二遍未解,纳饮未行。 【既往史】既往体健,否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认手术史和输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 【个人史】生于原...
袁*** | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3086
弹性髓内钉治疗前臂双骨折一例 关键疾病:左尺桡骨骨折 现病史【一般资料】 男性,6岁,学生 【主诉】 摔伤致左前臂肿胀、疼痛,伴活动受限3天 【现病史】患者入院前3天,骑车时不慎摔伤,左前臂着地,伤后立感左前臂肿胀、疼痛,伴活动受限,患者无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后就诊于当地医院,行手法复位石膏固定保守治疗,今来我院门诊复查左前臂正侧位X光片示:左尺桡骨骨折,骨折断端明显移位。门诊以“左尺桡骨骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重无著变,大小便无异常。 【既往...
李***波 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3515
大阴唇粘连的用药治疗及评估 关键疾病:大阴唇粘连 现病史【一般资料】 女性,8岁,学生 【主诉】发现外阴粘连1年余 【现病史】患者家属诉约1年前发现患儿外阴形态异常,自行检查见两侧阴唇大部分粘连,当时无红肿、无溃疡及脓性分泌物,无疼痛异常,不影响解尿。未能追问出具体的情况,因患儿无异常感觉,不影响排便,故未就诊处理。一年来无外阴肿痛以及异常分泌物症状,为求诊治而于今日到我院门诊就诊,拟“大阴唇粘连”收入院,入院症见:神清,精神可,患者病后纳寐可,饮食正常,二便正常。 【既往史】 既往史:否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否...
张***菊 | 主治医师 妇产科 妇科 浏览:10014
颈动脉内膜剥脱术治疗双侧颈动脉狭窄一例 关键疾病:颈动脉狭窄(双侧,重度),短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】 男性,74岁,退休工人 【主诉】 右手活动不灵1天。 【现病史】患者于1天前无明显诱因出现右手活动不灵,持物不稳,无意识丧失,无言语不清,无饮水呛咳,无头痛、恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。今来我院就诊,行颅脑CT检查未见明显低密度病灶。为进一步诊治收入院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食、睡眠可,大小便正常。 【既往史】既往有房颤、早搏病史,7年前安装心脏起搏器。有“高血压”病史,口服“缬沙坦”治疗,有血糖偏高史,未口服降糖药物治疗。否认“肝炎、结核”等传染病史及其...
祝***磊 | 主治医师 外科 神经外科 浏览:4882
一例重度慢性乙肝孕妇的治疗 关键疾病:慢性乙型病毒性肝炎 重度 现病史【一般资料】 女性,31岁,农民 【主诉】 厌食、周身乏力一周余 【现病史】患者一周余前无明显诱因出现厌食,周身乏力,伴恶心,呕吐,腹胀,尿黄,色如浓茶水样,呈进行性加重。昨日在当地妇幼保健院行肝功能示:谷丙转氨酶1817U/L,谷草转氨酶1224U/L,总胆红素142.60umol/L,乙肝五项示:乙肝表面抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体阳性。今日为求进一步诊治来我院,门诊以“1.慢性乙型病毒性肝炎;2.孕26周”收入我科,自发病以来精神状态差,饮食较差,睡眠状态差,小便黄,大便正常,体力下...
王*** | 主治医师 内科 肝病科 浏览:15987
一例拇长屈肌腱封闭后断裂 关键疾病:拇长屈肌腱断裂 现病史【一般资料】 女性,55岁,农民 【主诉】 发现左拇指末节屈曲不能一周 【现病史】患者于一周前发现左拇指末节屈曲不能,未行治疗,观察后仍不能活动,于今日来诊,门诊以左拇长屈肌腱断裂收入病区,患者体温正常,无疫区接触史。 【既往史】 患者于一月前因左拇指狭窄性腱鞘炎,在外院行封闭治疗两次,否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认手术史和输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 【个人史】 生于原籍,无外地久居史,无疫区接触史,无烟酒嗜好,24岁结婚,婚后育有二子...
张*** | 副主任医师 外科 手外科 浏览:4521
一例咳嗽、咳痰病人最终发现肺栓塞的诊治 关键疾病:肺栓塞,支气管炎,高血压病(2级,很高危)脑梗死,肺动脉高压(重度),右肺结节 现病史【一般资料】 男性,70岁,退休工人 【主诉】 咳嗽,咳痰伴憋喘半月 【现病史】患者半月前受凉后出现咳嗽,咳痰,咳白色痰,时为黄痰,伴轻度憋喘,伴双下肢乏力,无发热,无畏寒,寒颤,无胸闷,胸痛,无恶心,呕吐,无腹痛,腹泻,无肢体麻木,活动不灵,无晕厥,患者自服中草药物(具体不详),咳嗽咳痰较前减轻,但仍有轻度憋喘及双下肢乏力,自诉活动耐量下降。患者自发病以来神志清,饮食及睡眠可,大小便正常,体重较前无明显变化。 【既往史】有高血压病病史五年,血压最高达160/90mmHg,未应用降压药物,有...
张*** | 主治医师 内科 呼吸科 浏览:7802
高甘油三酯血症性胰腺炎的诊治 关键疾病:急性坏死性胰腺炎,高甘油三酯血症,弥漫性脂肪肝 现病史【一般资料】 男性,35岁,公务员 【主诉】 剧烈腹痛,恶心、呕吐,腹胀3天。 【现病史】患者诉缘于3天前无明显诱因出现左上腹剧烈疼痛,初为阵发性锐痛,后出现持续性剧痛,迅速波及全腹,并向左腰背部放射,伴恶心、呕吐6次,呕吐物为胃内容物,不含血性物、蛔虫及咖啡样物,共吐约2000毫升左右,吐后腹痛略减轻,伴腹胀,无寒颤、高热,无心慌气短,无咳嗽咳痰,无尿频、尿痛及肉眼血尿,无四肢厥冷、大汗淋漓,无黄疸,无腹泻,可正常排气,未排便。发病后曾于当地诊断为“急性胰腺炎”,予输液治疗(药名及剂量不详...
阚***军 | 主任医师 外科 普外科 浏览:3931
癫痫性精神病一例报道 关键疾病:癫痫性精神病 现病史【一般资料】 女性,18岁,无业 【主诉】 心情差伴凭空视物、闻声2年余,再发意识丧失伴抽搐半月 【现病史】2017年患者无明显诱出现心情差,整日闷闷不乐、无精打采,做事情提不起兴趣,夜间睡眠差,几乎整日不眠,有时可以睡2小时左右,食欲下降,并在心情差期间出现凭空视物、闻语,遂休学在家。患者约小学二年级起有主动向家人讲述“自己能看见别人看不到的东西”,曾称看到家里有很多人在议论说自己,每日约3-4次,每次持续约1分钟。2017年6月在“广东省人民医院惠福分院”住院治疗,诊疗不详,患者住院期间...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:11036
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