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无法做CT肺动脉造影，及血气分析时，肺栓塞该如何处理？关键疾病：肺栓塞 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】气喘，呼吸困难10年，加重1月。【现病史】患者于10余年前无明显诱因出现上楼，上坡时气喘，未再意，症状逐年加重，未住院检查治疗。近一月症状加重，活动明显受限一动即喘，夜间不能平卧，食纳差，在本市某医院门诊检查胸部CT，心脏彩超示肺气肿肺心病（未见单），予布地奈德福莫特罗吸入剂，沙丁胺醇气雾剂吸入，自觉好转，夜间可平卧休息。今晨起症状再次突然加重，一动即喘，不能平卧，呼吸困难，吸入上述药物效不佳，急来我院。发病以来，精神食纳差，无大便，小便量...

姬***芳 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：3674

慢性高血压合并产后出血病因分析和处理关键疾病：产后出血胎膜早破高血压 现病史【一般资料】女性，30岁，【主诉】停经38周，阴道流液9小时余【现病史】孕妇平素月经规则，预产期2020年04月09日。2019-08-20至2019-09-12因“先兆流产”于我院住院治疗，症状好转后出院。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在我院建卡检查共9次；孕妇自12周建卡产检发现血压升高，最高血压143/91mmHg，未查随机尿蛋白，未服用降压药物，孕期无头晕、头痛、眼花、视曚等不适，双下肢水肿（-），早期...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：9831

叶内型肺隔离症诊治1例关键疾病：右下叶肺隔离症伴感染（叶内型） 现病史【一般资料】男性，30岁，职员【主诉】间断咳嗽咳痰2月【现病史】患者自述于2个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，无痰中带血，无胸痛，无胸闷憋气，1个月前开始发热，体温最高37.4℃，无寒颤，于社区医院行抗感染及化痰治疗不见好转，查胸部CT示右肺下叶片状高密度阴影，序贯予以莫西沙星及哌拉西拉他唑巴坦抗感染治疗2周，咳嗽咳痰好转，复查胸部CT示病灶不见吸收好转，为求进一步治疗入我院胸外科。患者自发病以来精神饮食可，二便可，体重未见明显减轻。【既往史】既往体健，否认糖尿病、高血压及冠心病病史，...

乔***坤 | 主治医师 外科胸外科 浏览：3230

肱骨髁间骨折双钢板固定治疗一例关键疾病：左肱骨髁间骨折 现病史【一般资料】女性，69岁，退休【主诉】摔伤导致左肘关节肿胀、疼痛伴屈伸活动受限4小时【现病史】患者入院前4小时，行走是摔伤，左肘部着地，伤后立感左肘关节肿胀、疼痛伴屈伸活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查左肘关节正侧位X光片示：左肱骨髁间骨折，骨折明显移位。急诊以“右股骨干骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。【既往史】患者既往体健，否认高血...

李***波 | 主治医师 外科骨科 浏览：3960

四肢乏力为首发症状的急性非st抬高性心梗关键疾病：冠心病，急性非st抬高性心肌梗死 现病史【一般资料】女性，77岁，退休工人【主诉】四肢乏力八小时。【现病史】患者8小时前无明显诱因出现四肢乏力，伴头晕，非视物旋转。不慎跌倒两次，伴双上肢轻微静止性震颤，偶有咳嗽，咳痰，憋喘，咳白色痰。无头痛，无恶心，呕吐，无黑朦晕厥，无复视，视物模糊，无饮水呛咳，吞咽困难，无胸痛及肩背部放射痛。患者在外未予诊治，门诊以“乏力待查？”收入院。患者自发病以来神志清，饮食及睡眠一般，大便干结，尿失禁，体重较前变化不详。【既往史】患者有左乳腺癌术后病史，有高血压、脑梗塞病史。否认冠心病糖、尿病病...

张*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：5123

以纳差为表现的ANCA相关性血管炎关键疾病：ANCA相关性血管炎 现病史【一般资料】女性，70岁，农民【主诉】纳差2月【现病史】患者2月前开始无明显诱因出现食欲减退，无恶心，呕吐，无反酸，嗳气，无胸闷，胸痛，心悸，无肩背部放射痛，偶有咳嗽、咳痰，咳白色痰，无憋喘，无头晕、头痛，无腹痛腹泻黑便，半月前患者感上腹部疼痛，具体性质不详，多于夜间疼痛，可自行好转，未予诊治。患者自发病以来神志清，饮食欠佳，夜间睡眠一般，大小便正常，体重较前变化不详。【既往史】有2型糖尿病病史半年，不规律服用阿卡波糖、消渴丸等。有支气管扩张病史5月。否认冠心病脑梗死等慢性病史。2...

张*** | 主治医师 内科普通内科 浏览：4429

“PT”方案结合中药治疗肺腺癌并纵膈淋巴结转移一例关键疾病：左肺腺（T3N3M0 ⅢB期）左肺、纵隔淋巴结转移，化疗7周期后 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】确诊肺腺癌5个月，化疗7周期后。【现病史】患者因“胸痛、咳嗽、胸闷”多次就诊于上级医院，多次行支气管镜检查未能明确诊断。2019年9月2日因上述症状加重来我院就诊，胸部+上腹部增强CT示： 1.支气管炎，2.符合左肺中心型肺癌并纵膈、左肺多发转移CT平扫及增强表现，3.肝右叶钙化灶。9月11日支气管镜病理示：考虑（隆突）低度恶性腺癌。免疫组化：CD34（血管+），P40（-），Calponin（+），CK5/6（-），CK（+），CK8/18（+...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：3972

胸腔镜手术切除胸腺瘤一例关键疾病：胸腺瘤 现病史【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】左眼上睑下垂2年，加重一月余。【现病史】患者约于2年前无明显诱因出现左眼上睑下垂，无异物感，畏光，无视力下降，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等，未系统诊治，1个月前自觉上述症状较前加重，来我院就诊，行胸部CT：胸骨后、主动脉前方可见软组织密度影，大小约1.8cm*1.2cm，考虑胸腺瘤。患者为系统诊治，来我院要求手术治疗，门诊以“前纵膈占位”收入我病区。【既往史】既往体健。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：4443

吉西他滨单药方案治疗高龄肺鳞癌患者一例关键疾病：右肺鳞癌放化疗后 现病史【一般资料】男性，71岁，农民。【主诉】右肺鳞癌4年余并放化疗后。【现病史】患者2016年3月因“咳血”于当地医院行胸部CT诊断为肺癌，并行支气管镜检查，病理诊断为鳞癌，后予2周期化疗，之后予放疗，放疗后再次予4周期化疗，末次化疗时间为2016年10月。之后于我科门诊间断口服中药巩固治疗，并定期复查，影像学提示病情稳定。2018年5月24日复查胸部CT示大量心包积液，胸腔积液，病情进展，于6月6日始予吉西他滨单药方案化疗4周期；期间复查胸腹部CT提示化疗有效。2019年12月患者于当...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：3825

胸腔镜手术治疗食管憩室一例关键疾病：食管憩室 现病史【一般资料】男性，39岁，职员【主诉】间歇性吞咽困难伴胸骨后阻塞感2年，加重1月。【现病史】患者诉间歇性吞咽困难伴胸骨后阻塞感2年，无恶寒、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等不适；曾间断口服治疗胃病药物（具体不详），时有好转。近1个月来，上述症状较前加重，口服药治疗效果不明显，为求进一步明确诊断及治疗，在门诊行食管造影检查：食管中段右前壁可见一囊袋状阴影，大小约2.1 cm×3.2 cm，考虑食管憩室，以“食管憩室”收入院。入院时患者诉胸骨后阻塞感，余特殊不适，纳眠可，二便正常。【...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：3963

全麻拔管时大汗心动过缓一例关键疾病：喉肿物（左） 现病史【一般资料】女性，58岁，农民【主诉】声嘶6月【现病史】患者6月前无明显诱因出现声嘶，长时讲话后明显，无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，患者未予特殊治疗，现患者要求手术，来我院就诊，以"喉部新生物（左）"收入院。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，小便正常，大便尚可。【既往史】1989年有输卵管结扎手术史；有高血压，未曾服用药物治疗；否认糖尿病、心脏病病史；无肝炎、结核等传染病史；无输血史；无药物过敏史；无家族遗传疾病史；否认家属及邻居有新冠肺炎病史。【查体】 ...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3011

一例腰2椎体骨折的内固定手术治疗分享关键疾病：腰2椎体骨折 现病史【一般资料】男性，54岁，自由职业【主诉】高处坠落至腰部疼痛3小时【现病史】患者3小时前不慎从2米高处坠落，即感腰背部疼痛剧烈，活动受限，不能站立行走，双下肢感觉活动及肌力均正常，鞍区感觉正常，病程中无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后即于当地医院就诊，查X片时腰2椎体骨折，急来我院急诊就诊，完善腰椎CT检查后，急诊拟腰椎骨折收住入院进一步诊治，患者近期无咳嗽发热病史。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3524

关节置换术后假体周围骨折的处理关键疾病：右人工股骨头置换术后假体周围骨折 现病史【一般资料】女性，90岁，【主诉】外伤致右大腿疼痛、活动障碍1天【现病史】缘于入院1天前患者因外伤致右大腿肿痛、畸形、活动受限，不能站立行走。伤时无昏迷，无恶心呕吐，无近事遗忘，无呼吸困难，伤后就诊我院，行X线检查提示右股骨干骨折。急诊予查体阅片后拟“1、右股骨干骨折；2、右人工股骨头置换术后。”收住我科诊治。入院时症见患者神清，右大腿肿痛、畸形、活动受限，无头晕头痛，无口苦口干，无畏寒发热，无潮热盗汗，纳寐正常，二便未解。【既往史】患者既往高血压、糖尿病病史20余年，长期服用药物...

陈***南 | 主治医师 外科关节骨科 浏览：3419

开放性胫腓骨骨不连的处理关键疾病：左胫骨下段骨折术后骨不连 现病史【一般资料】男性，42岁，【主诉】左胫腓骨开放性骨折术后1年【现病史】患者于1年前因外伤致左胫腓骨开放性骨折、左第2跖骨开放性骨折、左第2、3趾长伸肌腱开放性断裂，伤时无昏迷、无近事遗忘，伤后无头晕头痛，无恶心呕吐，无咳嗽咯血，无胸闷胸痛及呼吸困难，无腹痛腹胀，在我院行清创缝合术，因骨折移位明显，为恢复关节面平整，减少创伤性关节炎，维持踝关节稳定性。为恢复胫骨、踝关节的连续性，有利于创口换药，促进创口愈合，予采用左胫腓骨骨折外固定支架固定术，术后4个月余出现反复左胫腓骨支架远端针眼周...

陈***南 | 主治医师 外科骨科 浏览：4003

中年女性妊娠合并宫颈息肉伴出血，该如何对症处理？关键疾病：宫颈息肉伴出血早期先兆流产 现病史【一般资料】女性，35岁，农民【主诉】孕1月余，反复阴道流血12天。【现病史】患者平素月经周期欠规则，末次月经2020年1月21日，停经后无有毒物质、有害放射线接触史，2月19日无明显诱因下出现少量**流血，色暗红，偶有腹胀，无腹痛、腰酸等其他症状，以为月经来潮，因为量少而口服益母草膏，后因血量一直未增多而疑是怀孕，于2月23日门诊就诊，查血孕酮82.27nmol/L，HCG137.8mIU/ml而诊断为“早孕并先兆流产”，建议住院观察，患者拒绝住院，要求门诊保胎治疗，予口服黄体酮...

张***菊 | 主治医师 妇产科产科 浏览：9152

双吻合器直肠黏膜环切+消痔灵注射+混合痔切除+肛乳头切除术1例关键疾病：直肠前突、混合痔、肛乳头肥大、直肠黏膜套叠、会阴下垂 现病史【一般资料】女性，43岁，农民【主诉】排便困难伴排便不尽感6个月，加重10天【现病史】患者缘于6个月前无明显诱因出现排便不畅，大便质软成形，偶有大便干结难排，偶有肛门坠胀感，大便不尽感，偶有便血，色鲜红，量少，呈滴血状，自行痔疮栓等药物治疗，症状时轻时重。最近10天排便不畅症状加重，每次排便时间明显延长，伴有排便不尽感，自行应用通畅润便药物治疗，效果欠佳。10天前来我院行排粪造影检查：乙状结肠迁曲穴长；直肠前突（Ⅱ度）;直肠黏膜套叠；会阴下垂。今患者为求进一步治疗特来我科，门诊以“直...

潘*** | 副主任医师 外科肛肠外科 浏览：7986

一例左足第2.3跖骨骨折切开复位内固定治疗分享关键疾病：左足第2、3跖骨骨折 现病史【一般资料】男性，53岁，工人【主诉】外伤致左足疼痛、活动受限1小时【现病史】患者1小时前因外伤致左足疼痛、活动受限，局部肿胀。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，X线提示左足趾骨骨折。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压病史，否认糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3664

新型冠状病毒性肺炎危重型死亡一例关键疾病：新型冠状病毒性肺炎 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】发热、咳嗽十余天【现病史】患者2020.01.15起无明显诱因出现发热，最高温度38.0℃左右，伴有咳嗽，时有咳痰，无心慌气促，无反酸嗳气，无恶心呕吐，于曾于多家医院就诊，2020.01.31患者出现肌肉酸痛及乏力，咳有黄色脓痰，量不多，易咳出，活动后感心慌胸闷及喘息，平卧休息后可缓解，在云梦县德康医院就诊，行CT检查提示双肺感染，经治疗后未见好转，于2020.02.02转至云梦县中医院，并给予抗细菌、抗病毒、干扰素雾化、止咳化痰等对症治疗（具体...

杨***铭 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：10207

老年人股骨干简单横行骨折的处理关键疾病：右股骨干骨折 现病史【一般资料】女性，75岁，【主诉】外伤致右大腿疼痛、活动障碍3天【现病史】缘于入院1天前患者因外伤致右大腿肿痛、畸形、活动受限，不能站立行走。伤时无昏迷，无恶心呕吐，无近事遗忘，无呼吸困难，伤后就诊当地诊所，行检查提示右股骨干骨折，求诊予石膏简单固定处理。患者目前疼痛、肿胀加重，我院，行X线检查提示右股骨干骨折。急诊予查体阅片后拟“1、右股骨干骨折；2、其他”收住我科诊治。入院时症见患者神清，右大腿肿痛、畸形、活动受限，无头晕头痛，无口苦口干，无畏寒发热，无潮热盗汗，纳寐正常，二便未...

陈***南 | 主治医师 外科骨科 浏览：3104

依替巴肽对于急性下壁ST段抬高型心肌梗死的术后维持治疗关键疾病：急性心肌梗死 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】突发胸痛3小时【现病史】患者3小时前无明显诱因突发胸痛，为心前区压榨样疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，胸痛持续不缓解，遂至当地医院行心电图等检查(具体不详)，考虑诊断急性下壁ST段抬高型心肌梗死，遂急诊转入我院。患者自起病以来，精神、睡眠、食欲差，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“高血压、心脏病”等心血管病史，否认“糖尿病”病史，否认外伤、输血、手术史。【个人史】生于湖南邵阳，无久居外地史，吸烟30年、平...

刘***飞 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：9986

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