酒精性肝硬化患者致升结肠造瘘口水肿、疝出治疗1例 关键疾病:酒精性肝硬化肝硬化水肿 现病史【一般资料】 男性,52岁,农民 【主诉】 腹胀、乏力、食欲不振1年,黄疸半月,升结肠造瘘口水肿,疝出7天。 【现病史】患者诉1年前无明显诱因出现腹胀,餐后为著,乏力,食欲不振,厌油腻,偶有牙龈出血、鼻出血,量不多,可自止,并出现体重下降,无寒颤、高热、黄疸,无反酸,嗳气,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、黑便。患者曾于当地诊断为“脂肪肝”,经口服药物治疗略好转(药名及剂量不详),半月前出现周身皮肤及巩膜黄疸,尿少色黄,无陶土样大便,仍无腹痛、寒颤、高热。7兲前患者升结肠造瘘处肠管水肿,疝出腹壁外...
阚***军 | 主任医师 外科 普外科 浏览:3769
一例清宫术后回肠穿孔漏诊的麻醉处理 关键疾病:人工流产后子宫穿孔人工流产后肠穿孔 现病史【一般资料】 女性,39岁,干部 【主诉】 人工流产术后腹痛8小时加重2小时 【现病史】患者于两小时前在无明显诱因情况下感正中腹痛痛不适,呈刀割样疼痛,性质剧烈,后渐渐感满腹痛痛,不伴有发热寒颤、恶心呕吐,无腹泻黑便、便血及里急后重感等情况,在家未做特殊处理并急来我院,门诊以"腹痛待查:“空腔脏器穿孔、急性弥漫性腹膜炎”?收入院。发病以来,患者神清,精神差,未进食水,二便可,体力下降,体重无明显改变,一般情况欠佳。 【既往史】于2020年04月14日下午三点左右在某镇医院行“清宫术...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:3084
一例SAH丙肝患者行脑血管动脉瘤栓塞术的麻醉处理 关键疾病:动脉瘤,蛛网膜下腔出血:左侧后交通动脉起始部动脉瘤慢性丙型肝炎 现病史【一般资料】 女性,65岁,农民 【主诉】 头痛3小时入院 【现病史】患者大约3小时前于活动过程中突发剧烈头痛,稍感头晕,恶心呕吐胃内容物多次,无发热寒颤,无肢体抽搐,无大小便失禁,在外未做任何处理,家属立即呼叫120送入我院,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,遂收住内科ICU。发病以来,患者精神差,大小便正常,体力下降,体重无明显变化。 【既往史】自诉既往体健,有丙型肝病史,否认糖尿病、高血压、心脏病及药物过敏史等。 【查体】 T:36.5℃,P:87次/分,R:16次/分,BP:156/8...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:2334
一例直肠神经内分泌瘤的肠镜下治疗 关键疾病:直肠神经内分泌肿瘤(G1期) 现病史【一般资料】 男性,57岁,职员 【主诉】 反复肛门坠胀不适1年 【现病史】1年前无明显诱因下出现肛门坠胀不适,无便血及粘液血便,无肛门肿痛不适,当时未重视,1年来上诉症状反复发作,近日仍**下坠胀不适,来我科就诊,门诊考虑直肠肿物收治入院。 【既往史】发现胆囊息肉及肝内血管瘤1年,否认高血压,糖尿病,冠心病等疾病 【个人史】无疫水疫区接触史,无异常不良生活嗜好。 【查体】 T:36℃,P:63次/分,R:20次/分,BP:131/85mmHg。神清,精神可,步入病房,查体合作,对答切题,全...
魏*** | 主治医师 外科 肛肠外科 浏览:7953
左侧桡骨干合并尺骨鹰嘴骨折手术治疗分享 关键疾病:骨折,左桡骨中段骨折伴左尺骨鹰嘴骨折 现病史【一般资料】 男性,14岁,学生 【主诉】 摔伤致左肘左前臂肿痛伴活动受限6小时 【现病史】患者入院前6小时,骑自行车时不慎摔伤,致左肘左前臂肿痛伴活动受限,患者无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后急来我院急诊就诊,急诊查左前臂正侧位X光片示:左桡骨中段骨折,左尺骨鹰嘴骨折。施行手法复位,复位后复查X光片:左桡骨干和尺骨鹰嘴对位不佳。急诊以“左侧桡骨干合并尺骨鹰嘴骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重无著变,...
李***波 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3433
超声引导下右肌间沟臂丛神经阻滞致右喉返神经阻滞一例 关键疾病:右手拇指近节指骨近端骨折 现病史【一般资料】 男性,70岁,农民 【主诉】 右手拇指外伤疼痛5小时 【现病史】患者于5小时前与人发生纠纷,右手拇指受伤,伤时感右手拇指疼痛,肿胀,活动受限,不伴右手指麻木无力,来我院门诊拍片示:右手拇指近节指骨近端骨折,门诊以"右手拇指指骨骨折"收住。发病以来,精神体力一般,未进食,大小便未解。 【既往史】2018年因脑动脉狭窄在武汉同济医院放置脑动脉支架,平素口服阿司匹林片及阿托伐他汀,无药物过敏史。 【查体】 T:36.5℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:14...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:3099
一例右侧肱骨干骨折内固定手术治疗分享 关键疾病:骨折,右肱骨干骨折 现病史【一般资料】 女性,74岁,退休 【主诉】 跌倒致伤右上臂伴疼痛2小时 【现病史】患者2小时前跌倒致伤右上臂,当即感伤处疼痛,活动受限。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至我院急诊,拍片示右肱骨干骨折。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,未进食,未解大小便。 【既往史】平素健康状况较差 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 【查体】 T:37....
马***驹 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2586
一例腰椎椎间盘突出伴椎管狭窄的手术治疗分享 关键疾病:腰椎间盘突出症,腰椎退行性病变 现病史【一般资料】 女性,65岁,农民 【主诉】 腰痛伴左下肢酸胀不适4月余 【现病史】 患者反复腰痛多年,劳累后加重,休息后减轻,曾在外院多次行对症治疗,并间歇口服止痛药对症治疗,4月前无明显诱因出现腰痛加重,伴左下肢酸胀放射痛,休息后无好转,并出现间歇性跛行,卧床后腰痛及左下肢酸胀感减轻,行走后加重,今日来我院就诊,查腰椎MRI示:1.L4-5椎间盘后突出;2.部分椎间盘变性;3.腰椎退行性改变;4.L4-5椎管狭窄。患者自患病以来,饮食睡眠大小便正常,无长期低热、盗汗、消瘦病史。 【既往史】...
马***驹 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2672
左肾孟肿瘤1例 关键疾病:左肾孟癌、高血压病 现病史【一般资料】 男性,70岁,居民 【主诉】 间歇无痛肉眼血尿6月。 【现病史】患者缘于入院前6月无明显诱因出现间歇性肉眼血尿,尿色呈淡红色,可见细小血块。无尿频、尿急、尿痛,无发热等特殊不适。3天前血尿明显,于淄博中心医院CT检查示:左肾孟占位,考虑肾孟癌。此次为求进一步诊治来我院住院治疗。自发病以来:神志清 ,精神可,情志调 , 无恶寒,无发热,饮食正常, 睡眠正常,无尿频、尿急、尿痛,尿量正常,大便:正常,体重:正常。 【既往史】既往史:既往高血压病史30余年,口服苯磺酸左旋氨氯地平降...
裴***涛 | 副主任医师 外科 泌尿外科 浏览:2776
使用酒精引起的依赖综合征该如何帮助患者从酒精中解脱 关键疾病:使用酒精引起的依赖综合征 现病史【一般资料】 男性,54岁,职员 【主诉】 嗜酒6年,复饮10天 【现病史】患者6余年前开始饮酒,开始偶尔饮酒,每次正餐饮2两白兰地,借酒消愁,后来因为手抖曾在南沙当地医院住院戒酒2次。戒断出院后不久又复饮。2014年8月开始饮酒量增多,把白酒40度当水喝,每天1斤多,饮酒后出现兴奋话多,易激动等表现。故于2019-08-20到2019-08-27在我院住院治疗,诊断为“1.使用酒精引起的依赖综合征2.慢性丙型病毒性肝炎3.酒精性肝病”,好转后出院。出院后患者未服药,能够正常工作、生活。20...
肖***攀 | 主任医师 内科 神经内科 浏览:7430
一例左斜疝合并脑梗塞高血压患者的麻醉处理 关键疾病:左腹股沟斜疝,脑梗塞后,高血压病 现病史【一般资料】 男性,63岁,农民 【主诉】 发现左侧腹股沟可复性包块4个月 【现病史】患者4个月前发现左侧腹股沟可复性包块,未坠入阴囊,多出现在体力活动后,平卧休息后可自行消失,无嵌顿病史,无腹痛,无腹泻,无心慌,无胸闷气促,未做特殊处理,现来我院就诊,门诊以"左侧腹股沟疝"收住入院进一步治疗。起病来,精神、饮食、睡眠可,大小便可,体力、体重无明显改变。 【既往史】2014年脑部基底节梗塞病史;有多年高血压病史,一直服用硝苯地平降压治疗,血压控制不详;2016年在我院行右...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:2498
一例广泛全子宫加左侧附件加盆腔淋巴结切除术中损伤右髂静脉的麻醉处理 关键疾病:子宫颈鳞状细胞癌Ib期,冠脉造影术后,右髂静脉损伤 现病史【一般资料】 女性,73岁,农民 【主诉】 绝经20年,阴道流液2月 【现病史】患者既往月经规律,自然绝经20年,期间无异常白带及同房接触性出血史。患者于2月前无明显诱因出现**流液,为少许淡红色血性液体,伴异味,无发热,无明显下腹胀痛,曾到当地医院行抗炎治疗5天后**流液好转,患者于2020-04-13到云梦县中医院行彩超检查提示:宫腔少量积液,子宫肌壁钙化斑,HPV16,HPV58高危型阳性,余均阴性,并行宫颈活检,2020-04-14云梦县中医院病检报告提示:宫颈鳞癌,患者于2020-...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:2879
右下肺腺癌患者行胸腔镜下右下肺切除加系统淋巴清扫术的麻醉一例 关键疾病:右下肺腺癌,类风湿性关节炎 现病史【一般资料】 女性,57岁,退休医生 【主诉】 胸痛伴肩背部胀痛半年余 【现病史】患者半年余前无明显诱因下感胸痛,呈间歇性胀痛,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、心慌、呼吸困难,伴双侧肩背部胀痛,无肢体活动异常,无发热、头痛,无腹痛腹泻,无尿频、尿急,曾在某中医院胸部CT示:右下肺小结节灶,性质待查。未予特殊处理,今为求诊治入院,拟“右下肺占位”收治。 起病来,患者精神尚可,饮食正常,睡眠差,大便正常,小便正常,体力下降,体重无明显变化。 【既往史】 既往有类风湿性关节炎史,未规律诊治,自行服药治...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:2296
坏死性筋膜炎1例 关键疾病:右侧臀部坏死性筋膜炎,坏死性筋膜炎 现病史【一般资料】 男性,70岁,居民 【主诉】 意识不清3月余,间断发热半月 【现病史】缘于入院前3月余曾因“热射病 肺部真菌感染 肺部空洞 骶尾部压疮”,先后就诊于淄博市**医院,经积极治疗意识未转清,病情无明显好转。骶尾部压疮无明显缓解,近半月间断发热,完善血培养检查后诊断菌血症,积极抗感染及营养支持治疗患者仍间断发热,低尾部压疮无明显好转,今日为进一步治疗,来我院住院治疗。自发病以来:神志:不清,精神:可,情志:调,有发热。饮食:正常,睡眠:易醒,无尿频、尿急、尿痛,尿量:正常 ,大便:腹...
潘*** | 副主任医师 外科 骨科 浏览:6450
妊娠合并双子宫单宫颈 关键疾病:具有自然流产史者的妊娠监督妊娠合并双子宫单宫颈 现病史【一般资料】 女性,39岁,农民 【主诉】 停经53天,下腹隐痛1月。 【现病史】患者平素月经规则,末次月经2020年03月01日,停经月余自行尿早孕试纸检测阳性确定为怀孕,孕前及孕后均无有毒物质、放射线等接触史,半月前出现轻微恶心欲吐等早孕反应。患者1月前无明显诱因出现下腹隐痛,偶有腰酸胀,无**流血,无腹泻、无恶寒发热等症状,未做处理,现因担心流产而到我院就诊, 门诊查孕酮54.44nmol/L,血HCG71502.60mIU/mL,E22058.14pmol/L。妇科B超示:子宫形态失...
张***菊 | 主治医师 妇产科 产科 浏览:9842
一例腰1椎体压缩性骨折,椎体后凸成形术治疗分享 关键疾病:腰1椎体压缩性骨折 ,骨折 现病史【一般资料】 男性,67岁,自由职业 【主诉】 车祸外伤致腰部疼痛伴活动受限2小时 【现病史】患者2小时前不慎被汽车撞倒,即感腰背部疼痛剧烈,活动受限,不能站立行走,双下肢感觉活动及肌力均正常,鞍区感觉正常,病程中无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后即来我院急诊就诊,查腰椎三维CT片示腰1椎体压缩性骨折,急诊拟腰1椎体压缩性骨折收住入院进一步诊治。 【既往史】平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢...
马***驹 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2981
一例右胫骨上段及平台粉碎性骨折内固定治疗分享 关键疾病:右胫骨上段及平台粉碎性骨折 ,骨折 现病史【一般资料】 女性,48岁,工人 【主诉】 右小腿右膝外伤后肿痛伴活动障碍一小时 【现病史】 患者约1小前因车祸外伤致伤右小腿右膝 ,当即感伤处疼痛,右小腿右膝不能活动、不能负重。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无大小便失禁。至我院急诊,查膝关节三维CT示"1.右胫骨上段及胫骨平台粉碎性骨折;2.右腓骨小头骨折;3.右小腿上段内侧软组织肿胀"。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清。 【既往史】平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核...
马***驹 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2932
一例左侧肩锁关节脱位的内固定手术治疗分享 关键疾病:左侧肩锁关节脱位,关节脱位 现病史【一般资料】 男性,39岁,保安 【主诉】 左肩外伤疼痛3小时 【现病史】患者3小时前因外伤致伤左肩,当即感伤处疼痛,左肩关节活动受限,左上肢无明显麻木,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。来我院门诊检查双侧肩锁关节负重对比片示:左侧肩锁关节脱位。"为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,食纳睡眠一般,大小便正常。 【既往史】平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过...
马***驹 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3757
胎儿单脐动脉、早孕先兆流产,胎盘低置伴出血 关键疾病:绒毛膜下出血胎儿单脐动脉先兆流产流产 现病史【一般资料】 女性,32岁,职员 【主诉】 孕3月余,阴道流血1天。 【现病史】孕妇月经规则,末次月经2020年01月08日,停经月余自测尿HCG阳性,确定为早孕。孕期无异常有害物质接触史,无明显早孕反应。3月30日同房后出现少量阴道流血,轻微小腹胀痛感,遂到我科门诊就诊,三维B超检查提示:宫内单活胎,胎儿大小相当于孕11周3天。胎儿NT约1.3mm。单脐动脉可能。羊膜囊与子宫后肌壁间液性暗区及稍强回声区(绒毛膜下出血可能,范围约7.0×1.4cm,延至宫颈内口),当时即住院治疗5天,无阴道...
张***菊 | 主治医师 妇产科 产科 浏览:8058
不伴有精神病性症状的躁狂发作 关键疾病:不伴有精神病性症状的躁狂 现病史【一般资料】 男性,22岁,现役军人 【主诉】 兴奋话多、行为冲动10余天 【现病史】患者于2019年12月10日无明显诱因出现兴奋话多,夜间不睡,夜间仅睡2个小时,言语夸大,花钱大手大脚,一次性购买很多零食吃,但不吃正餐。在部队易发脾气,行为冲动,跟多个战友发生争吵,另有自残行为。后部队联系家属,家属于2019年12月13日前往部队探望患者,家属诉患者像变了一个人,说话滔滔不绝,难以打断,说自己要当师长,要上**,要找几千万人一起干大事,家属发现患者朋友圈动态增多,较多为自己秀肌肉的照片。...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:10931
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