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胸椎转移瘤至瘫痪的立体定向放射治疗关键疾病：双侧乳腺癌（骨、多发淋巴结M)Ⅳ期 现病史【一般资料】女性，51岁，农民【主诉】双侧乳腺肿物术后2年余，双下肢活动困难3天【现病史】患者于3年前无明显诱因出现左侧乳房内陷，伴有肿块，间有溢乳，间有低热，无畏寒，无恶心呕吐，无心悸胸闷，无头晕疼痛，未予重视。后渐融合成团。右侧乳腺亦发现肿物成团，**内陷。间有疼痛不适。胸部CT示：符合双侧乳腺癌并侵犯左侧胸大肌、伴有双侧腋窝、内乳、纵膈淋巴结及胸骨多发转移。予左颈部淋巴结活检病理示：左颈淋巴结转移性低分化腺癌，符合乳腺来源。11月27日起予DA方案（DOC110mgd1，E-A...

张*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：3776

胫骨结节撕脱骨折空心钉内固定术治疗一例关键疾病：骨折，左胫骨结节骨折 现病史【一般资料】男性，14岁，学生【主诉】摔伤致左膝关节肿胀疼痛伴活动受限3小时入院【现病史】患者入院前3小时，打篮球时摔伤，伤后立感左膝关节肿胀疼痛伴活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查左膝关节正侧位X光片示：左胫骨结节撕脱骨折，骨折明显移位。急诊以“左胫骨结节骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。【既往史】患者既往体健，否认高血压病、糖尿病、...

李***波 | 主治医师 外科骨科 浏览：2770

左侧无功能肾1例关键疾病：左肾重度积水，左侧无功能肾 现病史【一般资料】男性，47岁，居民【主诉】口干、多饮、多尿、体重下降3个月，左眼球结膜出血1周【现病史】缘于3个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿等症状，日饮水量2.5~3L,日排尿量2.5~3L,伴有体重下降，2个月内体重下降约15斤，就诊于当地医院测空腹血糖12.3mmol/L,诊断为“2型糖尿病”，开始口服“二甲双肌、普通胰岛素”等降糖治疗，上述症状时轻时重，监测空腹血糖波动于8-10mmol/L,餐后两小时血糖波动于10-14mmo1/L,1周前无诱因出现左眼球结膜出血，有视物模...

裴***涛 | 副主任医师 外科泌尿外科 浏览：2918

儿童脑室管膜瘤术后残留辅助SRT治疗一例关键疾病：左侧桥小脑角、脑干、第四脑室区室管膜瘤术后残留 现病史【一般资料】男性，7岁，学生【主诉】脑室管膜瘤术后20余天，按嘱返院行SRT治疗【现病史】患者1月余前因头颈部疼痛，在外院行头颅MRI检查发现小脑占位病变，后入住我院，急诊送手术室在气管插管全麻下行侧脑室钻孔外引流术，术后2019-1-22日送手术室在气管插管全麻下行左侧桥小脑脚、脑干、第四脑室区肿瘤切除术+枕肌下去骨瓣减压术+硬脑膜修补术，术后予预防感染、脱水对症处理，术后病理提示1.（四脑室肿物）室管膜瘤伴灶性坏死（WHOⅡ-Ⅲ级）。2.免疫组化：Vim(+)GFAP(+)S-1...

张*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：2691

一例右侧股骨头无菌性坏死的人工全髋关节置换手术分享关键疾病：右侧股骨头无菌性坏死，左侧髋关节置换术后 现病史【一般资料】男性，66岁，退休【主诉】右髋部疼痛十余年加重三月【现病史】患者约十余年前起出现双侧髋部疼痛、活动受限，病情渐加重，双侧髋关节活动度明显下降，行走困难。查X线片提示双侧股骨头坏死，左侧为著。于2018年在我院行“左侧人工髋关节置换术”术后左侧髋关节恢复可。近三月来右侧髋关节疼痛明显，至我院诊治，门诊检查x线示：右侧股骨头无菌性坏死、左侧髋关节置换术后，拟"右侧股骨头无菌性坏死、左侧髋关节置换术后”收住入院。病程中患者无昏迷，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无头痛、头...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2934

残余甲状腺全切术中注意事项关键疾病：左侧甲状腺肿物，双侧颈部多发淋巴结肿大 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】双侧甲状腺大部切除术后20年，发现左侧颈前肿物1个月。【现病史】患者诉20年前因双侧甲状腺肿大，于当地行手术治疗，术后恢复良好。1个月前无明显诱因发现左侧颈前肿物，约“鸽蛋”大小，持续性钝痛，尚能忍受，并出现声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难，无寒颤、高热，无多食易饥，无怕热多汗，无心悸气短，无焦躁易怒，无消瘦乏力，无失眠不安，曾于当地诊断为“结节性甲状腺肿”，未予治疗，为求进一步诊治，来我院，经门诊以“甲状腺肿物”收住院。【既往史】既往体健，20年...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：2733

一例右侧髌骨骨折内固定治疗分享关键疾病：髌骨骨折骨折，右髌骨骨折 现病史【一般资料】女性，52岁，工人【主诉】车祸致伤右膝伴疼痛两小时【现病史】患者两小时前因车祸致伤右膝，当即感伤处疼痛，活动受限。伤后无短暂昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，查右侧膝关节三维CT示“右髌骨骨折”。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【查体...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3080

全麻术后突发**S、急性肺水肿，正确的处理是？关键疾病：胆总管结石伴胆管炎，麻醉 现病史【一般资料】女性，58岁，退休医生【主诉】间断性腹胀4个月，加重一周【现病史】患者于4个多月前无明显诱因出现腹胀不适，不间断性发作，无恶心呕吐，无发热，无便秘及腹泻，自行口服“胃药”后症状缓解。至一周前症状再次发作，且较前加重，无恶心呕吐，无发热，无便秘及腹泻，再次口服“胃药”效果欠佳，至昨天在我院门诊行胸部CT检查：胸部CT平扫未见明显异常，肝内胆管扩张。门诊以胃炎收治。发病以来，患者精神一般，睡眠一般，进食减少，小便黄，大便较少。【既往史】既往2012年在某镇卫生院行阑尾切...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2814

玫瑰糠疹1例关键疾病：玫瑰糠疹 现病史【一般资料】男性，32岁，程序员【主诉】周身起红斑丘疹鳞屑伴痒1周。【现病史】患者自述1周前“感冒”后，颈部出现片状淡红斑，丘疹，上见少量菲薄鳞屑，皮疹逐渐扩大至躯干，伴有瘙痒，未系统治疗。【既往史】否认高血压，糖尿病，冠心病病史，否认药物过敏史。【查体】 T:36.2℃，P:72次/分，R:18次/分，BP:120/75mmHg。T:36.2℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。一般查体心肺腹无异常。皮肤查体：颈部、躯干见密集分布粟粒至花生大椭...

张***威 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：8997

肝门静脉积气一例分享关键疾病：肠系膜动脉栓塞，败血症 现病史【一般资料】男性，51岁，农民【主诉】患者腹痛2小时，伴呕吐。【现病史】患者上午来院肾透析后无不适回家，下午腹痛急诊来院。【既往史】既往有肾功能衰竭病史【个人史】生于原籍，无外地长期居住史，无烟酒嗜好。【查体】 T:36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:160/112mmHg。T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:160/112/mmhg。发育正常，营养中等，病人痛苦貌，屈膝位，神志尚清楚，精神疲倦，查体不合作。全身皮肤、黏膜无黄染，无蜘蛛痣...

周***利 | 副主任医师 肿瘤科放疗科 浏览：3025

一例桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤的内固定治疗分享关键疾病：桡骨远端骨折骨折 现病史【一般资料】女性，45岁，工人【主诉】右腕外伤疼痛活动受限4小时余【现病史】患者4小时余前不慎跌倒致伤右腕部，当即感伤处疼痛，右腕活动受限，右手无明显麻木。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至外院急诊，查右侧腕关节三维CT片示"右桡骨远端骨折、右下尺桡关节间隙稍增宽"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，大小便未解。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2795

一例剖宫产腰麻后TNS的处理及转归关键疾病：单活胎，合并贫血，疤痕子宫 TNS（暂时性神经病学综合征），麻醉 现病史【一般资料】女性，34岁，职员【主诉】孕35+4周下腹胀痛7小时【现病史】患者末次月经2019-9-10，孕5产1，预产期：2020-6-17。患者停经后无明显恶心呕吐等不适，停经1+月在当地医院检查为早孕，孕5月自觉胎动至今，孕期在当地医院间断性产前检查（未作唐氏筛查及系统B超），无明显异常。今孕35+4周，今日上午8时开始觉下腹胀痛，呈阵发性，无阴道出血及流水，无头痛心慌等不适，现来我院检查，门诊以孕5产1孕35+4w先兆临产疤痕子宫收入院。孕期，孕妇精神食欲尚好，体力无...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2396

一例踝关节骨折的治疗关键疾病：骨折，左踝关节骨折伴脱位 现病史【一般资料】女性，64岁，农民【主诉】外伤后左踝肿胀疼痛2小时【现病史】患者于2小时前干活时不慎摔倒深沟里，伤后即出现左踝部肿胀疼痛，不能站立行走，当时无头疼头晕，无恶心呕吐，急叫救护车来院就诊，急诊拍片示左踝关节骨折伴脱位，后以“左踝关节骨折伴脱位”收入我病区。【既往史】既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【个人史】生于原籍，无外地久居史，无疫区接触史，无烟酒嗜好，23岁结婚，婚后育有...

张*** | 副主任医师 外科骨科 浏览：2888

儿童胫骨近端骨骺损伤手术治疗一例关键疾病：左胫骨近端骨骺损伤 现病史【一般资料】男性，14岁，学生【主诉】摔伤致左膝关节肿胀疼痛，伴活动受限5小时【现病史】患者入院前5小时，从2米树上坠落，伤后立感左膝关节肿胀疼痛，伴活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查左膝关节正侧位X光片示：左胫骨近端外侧骨骺损伤，分离移位。急诊以“左胫骨近端骨骺损伤”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。【既往史】患者既往体健，否认高血压病、糖...

李***波 | 主治医师 外科骨科 浏览：2686

高血压脑出血微创手术一例关键疾病：基底节出血（右），高血压3级，极高危 现病史【一般资料】女性，52岁，农民【主诉】突发左侧肢体活动不灵5小时余。【现病史】患者于5小时前乘坐公共汽车时突发左侧肢体无力，活动不灵，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无肢体抽搐，无口吐白沫，无大小便失禁。急被人送至当地医院就诊，行颅脑CT检查结果示“右侧基底节区脑出血”，未行特殊处理。为求进一步诊治，来我院，门诊以“脑出血”收住我科。患者自发病以来，神志清，精神不振，未进食、水。【既往史】既往体健。否认“高血压、心脏病、糖尿病”病史。否认“肝炎、结核”等传染病史。否认手术...

祝***磊 | 主治医师 外科神经外科 浏览：3623

IV型门脉癌栓的SBRT治疗一例关键疾病：原发性肝癌术后复发并肝静脉及下腔静脉癌栓 现病史【一般资料】男性，48岁，个体户【主诉】肝癌术后10年，复发4月余【现病史】患者诉2009年3月因体检发现肝脏肿物，后来我院就诊，确诊为原发性肝癌，行手术治疗，术后行介入治疗一次。2019-10-22在我院行腹部超声造影提示肝S8及S7占位，均考虑肝CA可能，CT发现肝中静脉及下腔静脉癌栓形成，于2019-10-28及2019-11-28对肝脏病灶行介入治疗2次，并于10月底开始自购索拉非尼口服。12月18日就诊我科，门诊以“原发性肝癌术后复发并肝中静脉及下腔静脉癌栓”收入。【既往...

张*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：2777

使用酒精引起的戒断状态伴有谵妄(伴有抽搐)病例报道一例关键疾病：使用酒精引起的戒断状态伴有谵妄(伴有抽搐) 现病史【一般资料】男性，28岁，无业【主诉】嗜酒10余年，停饮后反复抽搐1天【现病史】患者10余年前开始饮酒，为社交性饮酒，以啤酒为主，后频率逐渐增多，一个人的时候也会饮酒。曾出现饮酒后腹痛，在当地医院就诊，诊断为“胃穿孔”，予“胃修补术”后好转出院。出院后不久又开始饮酒。近4年饮酒逐渐增多，主要饮约50%（v/v）白酒，开始约2-4两/日，后逐渐发展为1斤/日，有时早上起来就开始喝酒。停饮后有手抖、心慌、烦躁、失眠等情况，复饮后缓解。2017年11月患者因饮酒后出现呕吐，凭空看见“鬼神、...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：11031

闭合复位克氏针固定治疗桡骨颈骨折一例关键疾病：骨折，右桡骨颈骨折 现病史【一般资料】男性，7岁，学生【主诉】摔伤致右侧肘部肿胀疼痛伴活动受限4小时【现病史】患者入院前4小时，骑车时不慎摔伤，即出现右侧肘部肿胀疼痛伴活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查右肘关节正侧位X光片示：右桡骨颈骨折，骨折明显移位。急诊以“右桡骨颈骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。【既往史】患者既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史；...

李***波 | 主治医师 外科骨科 浏览：2431

全麻诱导时极度心动过缓一例关键疾病：胆囊结石，胆囊炎，麻醉 现病史【一般资料】女性，54岁，农民【主诉】突发右上腹痛痛5小时余【现病史】患者昨晚九时进食油腻食物后出现剑突下及右上腹痛痛，疼痛不向他处放射，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌，休息后无缓解，为求诊治，特来我院就诊，120遂以腹痛：胆囊结石胆囊炎收入院。发病以来，患者精神差，未睡眠，未进食，未解大小便。【既往史】三十余年前有阑尾切除术病史；十余年前有子宫全切术；有高血压病史，有胆囊结石胆囊炎病史多年；二十余天前因胆囊结石胆囊炎在我院肾内科...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2325

舌癌患者并发乙状结肠肿物致肠梗阻1例关键疾病：肠梗阻，单纯性肠梗阻，乙状结肠肿物，舌癌 现病史【一般资料】男性，70岁，退休工人【主诉】发现舌癌4个月，左下腹肿物半个月，腹痛、腹胀，停止排气、排便6小时。【现病史】患者家属诉4个月前无明显诱因出现口腔疼痛，左侧舌尖发现溃疡，偶有少量出血，可自止，进食明显受限，每日少量流质饮食，于北京某三甲医院确诊为“舌癌”，未予治疗。半个月前发现左下腹一肿物，约“鸡蛋”大小，活动可，无疼痛，无腹泻、便秘，偶有粘液脓血便，无寒颤、高热，无咳嗽、咳痰，每3～5日排便1次，为圆柱状软便。6小时前无明确诱因出现腹部阵发***痛，以左下腹为著，进行性加...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：2617

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