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急性化脓性胆囊炎关键疾病：胆囊结石并急性胆囊炎 现病史【一般资料】女性，27岁，农民【主诉】右上腹痛痛2天【现病史】患者1天前于进食食物后出现腹痛症状，腹痛部位在右上腹，为持续性痛，阵发加重，伴恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀及纳差，无腹泻症状，不向后背部放射，无发热，无胸痛、胸闷、心悸症状，为求治来我院急诊科，给予“静注奥美拉唑、抗炎药”等药物后腹痛症状减轻，但仍有腹痛，今为进一步求治来我院门诊，查肝胆脾胰肾彩超示:“胆囊内泥沙样结石、胆囊增大、胆囊炎。”门诊以“胆囊结石并急性胆囊炎”收住我科，发病来患者精神差，饮食睡眠差，大便...

刘*** | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：5496

先天性巨结肠切除术后40年复发，合并极高危高血压治疗分享1例关键疾病：先天性巨结肠，不完全性肠梗阻，高血压 现病史【一般资料】男性，42岁，农民【主诉】男性,42岁,农民腹胀、腹痛，停止排便6天。【现病史】患者诉缘于6天前无明确诱因感腹部疼痛，阵发性加重，以上腹为重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含血性、蛔虫，共吐约600毫升左右，吐后腹痛略减轻，伴腹胀、排便停止，可少量排气。无发冷、发热，无心慌气短、咳嗽咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以"不完全性肠梗阻"收入院。【既往史】40年前因先天性巨结肠行肠切除术。10余年前甲亢病史已治愈，1...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：4894

经阴子宫肌瘤剥除术后引发急性盆腔炎关键疾病：子宫肌瘤盆腔炎 现病史【一般资料】女性，44岁，农民【主诉】查体发现子宫肌瘤2年【现病史】患者平素月经规律，经期4-5天，周期30天，经量中等，无痛经史，白带量少，无异味。于2年前查体时发现子宫肌瘤，因较小，无不适症状，未治疗。平素定期行彩超检查，观察肌瘤变化。3天前再次行彩超检查时发现肌瘤多发，而且较前明显增大，今日***，要求手术治疗。以”多发性子宫肌瘤”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。【既往史】平素身体状况良好，无出血性疾病，无妇科疾病史，否认贫血史，乙型病毒性肝炎病...

李***梅 | 副主任医师 妇产科妇产科综合 浏览：8230

哺乳期乳腺癌诊断一例关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性，28岁，农民【主诉】女性,28岁岁,农民发现左乳肿块4月余【现病史】 2020-03患者无意中发现左乳肿块，伴疼痛，无发热，当时患者处于哺乳期，考虑乳汁淤积，在本市妇幼保健院行乳管再通治疗，稍好转。2020-04-30我院门诊乳腺彩超示：哺乳期乳腺：左乳上象限探及范围约78x60mm低回声区，边界不清，内回声欠均匀，CDFI：内可见血流信号，内回声欠均。左侧腋窝探及多个低回声均，边界清，较大约63x3.7mm，CDFI：内可见血流信号。右侧腋窝内未见异常形态淋巴结回声...

齐***宏 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：8585

肱骨干粉碎性骨折手术治疗分享关键疾病：右肱骨干粉碎性骨折 现病史【一般资料】男性，68岁，无业人员【主诉】摔伤致右上臂畸形，肿痛，活动受限。【现病史】该患者诉于2小时前不慎摔倒，感觉主要致伤右上臂部，自觉疼痛剧烈，外观畸形，不敢活动，**变动时有骨折断端异常错动感、麻木感，未发现身体其他部位有受伤情况，局部无出血，无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，无大小便失禁。急到我院就诊，行X线检查，以右肱骨干粉碎性骨折收入院治疗。患者受伤以来，二便尚可。【既往史】既往健康。否认糖尿病、冠心病、高血压等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认其他...

肖***斌 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4955

车祸外伤的剖腹探查术、脾切除术、左肾切除术1例关键疾病：左肾挫裂伤左侧肾动脉上支断裂 现病史【一般资料】男性，26岁，居民【主诉】男性,26岁,居民外伤致腹部疼痛不适3小时【现病史】患者于入院前3小时发生车祸，伤及左侧腹部。无意识丧失及昏迷。无明显恶心及呕吐。当即腹部疼痛剧烈，左侧为重。被人救起后急来我院就诊，急诊科行CT检查结果提示：脾脏挫裂伤；左肾挫裂伤，左侧肾动脉上支断裂；左侧肾上腺外侧支损伤；左肾上腺、左肾周积血；左侧腰大肌旁积血；腹腔、盆腔积血。患者出现血压下降，心律增快症状，考虑患者存在活动性出血，急诊收住院治疗。【既往史】既往体健；否认高血压病、冠心病等慢性病...

裴***涛 | 副主任医师 外科泌尿外科 浏览：8106

一例腹膜后巨大肿物的治疗关键疾病：脂肪肉瘤 现病史【一般资料】女性，57岁，工人【主诉】女性,57岁,工人进食后上腹部饱胀不适15天【现病史】该患于15天前无明显诱因出现进食后出现上腹部饱胀感，无明显疼痛感，无恶心及呕吐，二便正常，饱胀感逐渐加重，为进一步治疗，办理住院，门诊以“腹腔肿物”收入院。病程中患者精神状态欠佳，睡眠欠佳，小便正常。【既往史】平素身体一般。无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，有左肾结石手术史10年，无外伤史，无血制品输注史，无食品药品过敏史，无过敏史，预防接种史按计划进行。【个人史】原籍出生...

李***月 | 主任医师 外科普外科 浏览：4083

TURP的麻醉处理一例关键疾病：前列腺增生 现病史【一般资料】男性，68岁，退休干部【主诉】男性,68岁,退休干部排尿困难一天【现病史】患者诉昨晚起无明显诱因出现排尿困难，小便完全不能自解，渐感下腹部胀痛，无发热，无咳嗽，在外未经任何治疗，现来我院就诊，门诊彩超检查后以前列腺增生收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲欠佳，小便如上述，大便正常。【既往史】既往有尿频尿急史，未系统治疗，有高血压病未正规服药治疗，否认糖尿病、心脏病病史，否认有手术外伤史，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。【查体】 T:36.4℃，P:80次/分，R:20...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：5540

一例肩胛骨骨折切开复位内固定手术治疗关键疾病：左侧肩胛骨骨折 现病史【一般资料】女性，49岁，工人【主诉】女性,49岁,工人跌倒致伤左肩、左背部疼痛活动受限4小时余。【现病史】患者4小时前跌倒致伤左肩、左背部，当即感伤处疼痛，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，左侧肩关节三维CT示：“左侧肩胛骨骨折”。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病病史，否认手术、外伤、输...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：6055

肱骨近端粉碎性骨折手术1例关键疾病：右肱骨近端粉碎性骨折 现病史【一般资料】女性，57岁，农民【主诉】女性,57岁,农民外伤致右肩部疼痛、活动受限1小时【现病史】患者于约1小时前摔伤右肩部，当时感疼痛，活动障碍，在外未系统治疗。为进一步治疗遂就诊我院门诊，查X线片：右肱骨近端骨折，予以收住院进一步治疗。入院时患者诉右肩部疼痛，无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】 T:36.4℃，P:8...

陈***南 | 主治医师 外科关节骨科 浏览：6405

膀胱淀粉样变1例关键疾病：膀胱淀粉样变 现病史【一般资料】男性，32岁，居民【主诉】男性,32岁,居民发现肉眼血尿1天【现病史】患者缘于1天前无明显诱因出现肉眼血尿，尿色呈淡红色，无明显血块，未给予任何治疗，伴下腹部不适，诉无尿频、尿痛，当地医院我院就诊，行泌尿系彩超示：膀胱三角区高回声结节，此次为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“膀胱占位”收住院治疗。【既往史】既往体健。否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认手术、输血史；按时预防接种；否认药物、食物过敏史。【查体】 T:37.1℃...

裴***涛 | 副主任医师 外科泌尿外科 浏览：8406

盖氏骨折的治疗1例关键疾病：左桡骨下段粉碎性骨折伴左下尺桡关节半脱位（盖氏骨折） 现病史【一般资料】女性，51岁，农民【主诉】女性,51岁,农民左前臂疼痛、功能障碍1小时【现病史】缘于患者1小时前因外伤致左前臂疼痛、肿胀，活动受限，伤后遂急诊我院，急诊伤科予查体及拍片示“左桡骨下段粉碎性骨折”，遂拟“1、左桡骨下段粉碎性骨折；2、其他”收住我科治疗。入科时症见：神清，左前臂肿胀，活动受限，无畏寒发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无咳嗽咯血，无胸闷心悸及呼吸困难，无腹痛腹胀，纳寐可，二便自调。【既往史】否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，既往未行手术病史。【查体】 T:36....

陈***南 | 主治医师 外科关节骨科 浏览：6264

胸腔镜治疗右肺上叶原位癌+右下肺错构瘤1例关键疾病：右上肺原位腺癌 现病史【一般资料】男性，55岁，职员【主诉】男性,55岁,职员查体发现右肺结节半个月【现病史】患者入院前半个月李星查体，行胸部CT检查示：右上肺磨玻璃样结节约0.5cm*0.5cm，右下肺肿物约3*3cm，形态尚规则，边缘光滑，密度不均匀，临床考虑右肺占位及磨玻璃样病变，性质待定，无发热盗汗，无活动后胸闷、气短，无胸痛，未行特殊治疗，患者为求进一步诊治以“右肺占位”收住院，自发病以来精神因素可，二便可，体重未见明显减轻。【既往史】既往有痔疮手术病史，否认糖尿病、高血压及冠心病病史，否认肝炎...

乔***坤 | 主治医师 外科胸外科 浏览：4279

龙胆泻肝汤加减治疗不寐属肝火扰心一例关键疾病：不寐肝火扰心证 现病史【一般资料】女性，26岁，职工【主诉】女性,26岁,职工失眠伴心情烦躁易怒3个月。【现病史】患者自诉本次发病缘于3个月前与家人争吵后、情志不畅，从而出现失眠，入睡困难，平均每日睡眠3-4小时，严重时彻夜不眠，平时伴有急躁易怒，伴有头晕、头胀痛，伴口干、口苦，伴胸胁胀痛，无意识及肢体活动障碍，在当地诊所给予帮助睡眠药物治疗（具体名称及用量不详），失眠症状无好转，今为求进一步诊治故来我院。现症见：失眠，急躁易怒，头晕，头痛，口干，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数。患者自发病以来，神志清，精神差，...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：19407

一例腰椎椎间盘突出症髓核摘除+椎间融合内固定手术治疗关键疾病：腰椎椎间盘突出症 现病史【一般资料】男性，53岁，自由职业【主诉】男性,53岁,自由职业腰痛伴左下肢麻木放射痛半年加重1月【现病史】患者半年前出现腰部疼痛伴左下肢麻木放射痛，劳累后加重，休息后减轻，病情逐渐加重，卧床休息后下肢症状不减轻，曾在外院就诊，未做检查，给予针灸、牵引、口服药物及小针刀治疗，效果不佳，近日来我院就诊，门诊查腰椎MRI示腰4/5椎间盘左后突出，突出程度较重，收住入院准备手术治疗，患者自患病以来，饮食睡眠大小便正常，无低热盗汗消瘦病史。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：5143

一例右侧桡骨小头粉碎性骨折（MasonIII型）进行桡骨小头置换手术治疗关键疾病：右桡骨小头粉碎性骨折 现病史【一般资料】女性，52岁，会计【主诉】女性,52岁,会计外伤致右肘部疼痛、活动受限10小时【现病史】患者约10小时前外伤致伤右肘部，当即感伤处疼痛，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，查右侧肘关节三维CT示"右桡骨小头粉碎性骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，食纳一般，小便正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：5518

精原细胞瘤影像学检查1例关键疾病：精原细胞瘤 现病史【一般资料】男性，33岁，职员【主诉】男性,33岁,职员右侧阴囊进行性增大1年余。【现病史】患者于1年前无明显诱因下出现右阴囊进行性增大，活动及休息后无明显改变，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无大便异常，无排尿不适，右下腹坠胀感。当时未重视治疗，近日上述症状再次出现，遂于门诊就诊。查阴囊B超：右侧阴囊内占位。为求进一步治疗，门诊拟“右侧睾丸占位”收入病房。患者病程中无长期低热，无胸痛，无黄疸，无转移性右下腹痛等症状。刻下：右侧阴囊内肿块，局部稍疼痛，纳可，便调，夜寐安。【既往史】否认...

李***虎 | 主治医师 医学影像科放射科 浏览：4081

直肠吻合口狭窄1例关键疾病：直肠吻合口狭窄 现病史【一般资料】女性，52岁，居民【主诉】女性,52岁,居民直肠CA术后5月余，小肠造口状态。【现病史】患者5月余前因诊断为直肠癌，于天津市肿瘤医院行机器人援助腹腔镜直肠前切除术+保护性小肠造口术。术后病理示：（直肠）中分化管状腺癌，浸透固有肌层达肠周结缔组织；未见明确脉管癌栓及神经侵犯，可见肿瘤出芽；上、下切端（-）；肠旁淋巴结未见癌转移，0/24；病理学分期：pT3N0MX；免疫组化：CDX2（+），CK20(+),CgA(-),Syn（-），Ki-67（热区约70%+），MLH1(+...

潘*** | 副主任医师 外科肛肠外科 浏览：8340

膀胱浸润性尿路上皮癌关键疾病：膀胱癌 现病史【一般资料】男性，58岁，男【主诉】发现膀胱癌10余天。【现病史】缘于10余天前患者因膀胱肿瘤就诊于我院，入院完善相关检查，于2019.12.17全麻下行膀胱尿道镜检查、膀胱肿瘤活检术，术后病理回报示：（膀胱左侧壁）浸润性尿路上皮癌，高级别。术后病情稳定好转，建议行膀胱全切术，患者及家属要求出院，给予办理出院手续。今日患者欲进一步手术治疗就诊我院，门诊以“膀胱癌”收入院。【既往史】既往16年前因冠脉狭窄于任丘市人民医院行心脏支架（1个）置入手术；既往高血压病史13年，平素马来酸依那...

裴***涛 | 副主任医师 外科泌尿外科 浏览：9725

输尿管结石手术治疗护理分享关键疾病：左肾积水伴肾输尿管结石 现病史【一般资料】女性，63岁，退休人员【主诉】左侧腰腹部胀痛20分钟。【现病史】该患者20分钟前无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，恶心无呕吐，无肉眼血尿来诊，门诊结合查体及辅助检查以左肾积水伴肾输尿管结石收入住院。现患者左侧腰腹部胀痛，恶心无呕吐，无尿频尿急尿痛。【既往史】既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认其他重大外伤史及手术、输血史。否认药物及食物过敏史。正常接种。【个人史】出生吉林省长春市，不吸烟，偶尔饮酒。29岁结婚，配偶情况健康，子女...

吴*** | 副主任护师 护理科外科护理 浏览：4832

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