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困难气道处理进展和一点体会(11)

2011-02-13 17:14 阅读:17105 来源:中华麻醉在线 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。 在临床实际工作中,总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作的顺利开展,甚至威胁病人的生命安全。据报道,
 
  2. 颈前加压+ McCoy喉镜:
 
  颈前加压:直接喉镜下声门暴露不理想时,插管操作者可用右手在病人的甲状软骨前向上、向右、向后加压,寻找到声门暴露的最佳位置后,改用助手帮助实施操作。使用该手法后可使CromackⅢ的发生率从9%下降到1.3%~5.4%。 McCoy喉镜的喉镜片的前端可以通过手柄后面的加压杆来调节角度,达到改善声门暴露的效果,前端的最大上抬角度大约为70°,可解绝大多数(83%)Ⅲ级困难插管问题.对四级作用不大。应推荐为麻醉科必备的器具(简单、实用、不需要培训)。 Flexiblade喉镜在喉镜片的中部有数个活动关节,通过手柄前面的加压杆来调节喉镜片的弧度,能明显改善声门的暴露效果。
 
  3.视频插管技术
 
  视频技术是近年来广泛应用于气管插管和困难气管插管的新技术,其临床应用不仅操作方便,图像清晰.气管插管成功率高,同时方便教学。 目前应用较广的是Airtraq喉镜和GlideScope视频喉镜。但经验不足时均会存在声门看得清清楚楚,插管时却始终到不了位的情况。配合探条的使用可以有效的解决这类问题。
 
  (1)Airtraq喉镜是不必要求口咽喉三轴线接近直线而显露声门的一种新型的插管设备,在正常和困难气道中都有极好的应用前景。应用Airtraq喉镜进行气管插管还可降低对血流动力学的**程度,且创伤较小。

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