困难气道处理进展和一点体会(8)
2011-02-13 17:14
阅读：17095
来源：中华麻醉在线
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。 在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，
解释: 患者理解，安全第一
收缩：收缩粘膜，扩张鼻腔,可用羟甲唑啉、**或去氧肾上腺素
干燥：让气道变干，阿托品，东莨菪碱或格隆溴铵0.2-0.4mg(15min)
表面麻醉：抑制反射
镇静：舒适，控制患者气道
耐心：不能仓促进行
2.镇静镇痛慢诱导插管
插管操作前适量使用镇静和镇痛药物， 保持病人自主呼吸和良好的配合能力，是目前临床使用最为广泛、最人性和最有效的方法。常用的方案有吸入七氟醚或给予右美托咪啶 1ug/kg，remifentanyl 0.05~0.15ug/kg/min复合propofol 2-6mg/kg/h 或midazolam 0.03-0.05mg/kg符合fentanyl 0.05-0.1mg 。但均必须给予表面麻醉。
3.全麻快速诱导插管
由于全麻诱导后无法确保气管插管在短时间内获得成功，极少数病人甚至出现通气困难，威胁病人的生命安全，特别是在缺少专用设备的医疗单位和缺乏处理困难气道插管经验的麻醉医生应极其慎重选用。
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