困难气道处理进展和一点体会(6)

2011-02-13 17:14 阅读：17088 来源：中华麻醉在线作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，

　　2 任何似是而非的都应当做困难气道准备

　　四、困难气管插管的准备

　　对于预计气管插管困难的病人，应首选病人在清醒或镇静安定、保留自主呼吸的状态下进行气管插管。一般情况下，麻醉医师应选择自己最熟悉的方法，插管操作前必须做好充分的准备。

　　1病人的准备

　　（1）一般准备：病人的心理准备尤为重要，特别是采用清醒插管时，必须获得病人的理解和配合。术前需用颠茄类药物,使粘膜干燥，阿托品、东莨菪碱和格隆溴铵（0.2-0.4mg）均可用。也便于局麻药喷雾起作用。

　　（2）表面麻醉：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，表面麻醉常用1%丁卡因或2%~4%利多卡因10ml喷雾舌根和咽喉后壁及梨状隐窝处。气管内表面麻醉可经环甲膜穿刺注入上述局麻药2ml。我科常用的方法用硬膜外导管通过FOB的工作通道对咽喉和气管内实施表面麻醉，效果可靠,总量不超过10ml。

　　（3）镇静镇痛药：给予镇静药时应保留病人的自主呼吸和配合能力，避免出现明显的呼吸抑制。

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