困难气道处理进展和一点体会(14)
2011-02-13 17:14
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来源:中华麻醉在线
作者:大*勒
责任编辑:大弥勒
[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。 在临床实际工作中,总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作的顺利开展,甚至威胁病人的生命安全。据报道,
6.气管导管引导装置
(1)Frova插管引导器
是设计用来帮助气管插管及简单的气管内换管。它的远端带有一定的角度,就像弹性橡胶探条,不同的是尖端有双侧孔。另外还有中空的管腔和配套的硬质管芯,拔除后可通气。
(2)Cook气道交换导管
加长的100cm长的导管可用于双腔气管导管的更换,而不用把标准AEC与Supkis AEC结合使用。有着较软的和更加灵活的尖端,使气道创伤风险最小化。
7.气管内喷射通气
是一种通过硬质支气管镜来保证通气的方法,通过支气管镜带有的特殊设计的喷射阀,而喷射注射器是连接在吸引通道不会影响插管。也可以在困难气道时,麻醉诱导前预防性的插入环甲膜穿刺导管或者换管器以建立有效的通气。
8.纤维光导类
(1)纤维支气管镜(Fiberoptic Bronchoscope,FOB) 是目前解决困难气管插管最可靠和最有效的工具之一,具有前端调节角度大、直视以及直接引导插管等特点,临床应用**小、损伤轻、成功率高,使一些极度困难的气管插管成为可能。FOB引导插管技术可经口经鼻使用,由于鼻咽部弧度使纤支镜或气管导管自然朝向声门,对于初学者来说比经口易获得成功。此外,通过Cookgas或LMA Fastrach气管插管型喉罩引导插管,既能保证插管完成前的气道通畅、又能大幅度降低FOB引导气管插管的难度,明显提高困难气管插管的成功率,是解决困难气管插管最有效的方法之一。而视频下纤维支气管镜引导气管插管技术对于初学者来说,不仅操作方便,图像清晰.气管插管成功率高,同时方便教学。