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困难气道处理进展和一点体会(13)

2011-02-13 17:14 阅读:17122 来源:中华麻醉在线 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。 在临床实际工作中,总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作的顺利开展,甚至威胁病人的生命安全。据报道,
 
  (2)Shikani Optical style是一种新的可重复使用的,高分辨率的,不锈钢硬质纤维光源管芯。它的基本结构同标准管芯,再加上纤维光源以及可操纵其方向的尖端。可以轻松掌握,单独使用,对于不能掌握纤支镜使用技术的人来说非常实用。禁忌证:出血和分泌物过多
 
  4、插管型喉罩等
 
  适用于
 
  1 强直性脊柱炎和颈椎外伤
 
  2 明确有困难插管
 
  3 未料到的困难插管
 
  3号 30-50kg
 
  4号 50-70kg
 
  5号 70-100kg
 
  成功率:
 
  盲探:第1次 50%,2次19%,3次30%
 
  FOB:100%
 
  5.逆行性引导气管插管法
 
  逆行性引导气管插管法是一种安全、有效、快速的气管插管方法、对器械和设备的要求较低,在常规方法插管不成功时可考虑使用,特别适合于没有条件的医院。操作时病入头后仰位,在适当的镇静后,于环甲膜处消毒皮肤作浸润麻醉,并穿刺注药实施气管内表面麻醉。 用套管针穿刺,用导丝及导丝外套管作引导,对气管创伤小,导丝易控制方向,较易穿出口腔或鼻腔,一般用18号套管针垂直穿透环甲膜,确认回抽有气后,套管-针向头端倾斜推进并拔出管芯,导丝的J端送入套管,直到从口腔出来,然后退出套管。用止血钳夹住颈外的导丝,从口外导丝套入引导管。引导管可以使用纤维支气管镜、鼻胃管、吸痰管等,把引导管从口腔沿导丝送入气管内环甲膜处,然后再把气管导管套入导丝外引导管,送入气管内,最后抽出导丝及引导管。

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