困难气道处理进展和一点体会(9)

2011-02-13 17:14 阅读：17088 来源：中华麻醉在线作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，

　　（1）采用全麻诱导多见于以下情况：①病人带来极度紧张和恐惧，拒绝治疗或放弃治疗的不合作；②没有合作能力的儿童；③麻醉诱导后才发现气管插管困难的病人；④有困难插管经验的麻醉医师和相应的气管插管设备。

　　（2）麻醉诱导方法

　　静脉快速麻醉：①静滴**1ug/kg；②缓慢静注异丙酚1.5mg~2.5mg/kg；③静注***0.8~1mg/kg或爱可松等。在多数轻中度困难气管插管病人可获得成功，即使不成功，此种复合用药病人也能很快恢复自主呼吸。

　　吸入麻醉：经面罩吸入5-6%的七氟醚，氧流量6L/min.一般经1~2分钟后病人意识消失，3~5分钟后就可以开始插管操作(需要复合表麻)。该方法麻醉作用较强，使用方便，遇到呼吸道通畅困难时能快速恢复。

　　静吸复合麻醉：①静脉小量使用镇静和镇痛药物，在保留自主呼吸的前提下，用面罩吸入或经鼻咽导管吸入七氟醚，直到麻醉于适合深度，开始插管操作；②静脉快速诱导后气管插管失败的病人，在病人自主呼吸恢复后用面罩吸入或经鼻咽导管吸入七氟醚，待麻醉于合适深度后，重新开始插管。(以上均需要复合表麻)

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