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晕厥起因竟是长QT综合征关键疾病：心律失常先天性长QT 尖端扭转室速室颤电除颤术后 ICD植入术后 现病史【一般资料】女性，76岁，退休【主诉】心慌5年余，加重1天【现病史】患者5年前无明显诱因出现心慌，伴心前区疼痛，伴头晕胸闷，伴气短，症状可自行缓解，未系统诊治，此后上诉症状间断发作，1天前上述症状再发，伴恶心呕吐、头晕黑矇，并晕厥摔倒，遂就诊于当地医院急诊，住院期间患者突发抽搐，行电除颤后转至我院急诊，给予胺碘酮静点，现为进一步诊治就诊于我科，病来无视物模糊，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢水肿，无夜间憋醒，饮食及睡眠可，精神及体力佳，二便正常，近期...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：10825

CRTD术后因快速房颤误放电，药物治疗助其缓解关键疾病：扩张性心肌病慢性心力衰竭心功能IV级 CRTD植入术后心律失常阵发房颤室早高血压3级很高危 现病史【一般资料】女性，63岁，退休【主诉】起搏器异常放电伴心悸3天【现病史】患者因扩张型心肌病、心功能不全，于我院行CRT-D植入术。此后，规律口服忻康等药物，无胸闷胸痛，无心悸等不适。2022年1月无诱因出现起搏器异常放电，就诊于我院门诊行起搏器程控，此后未再出现起搏器异常放电。三天前凌晨1点半无诱因出现头迷、气短、乏力、恶心、呕吐、腹泻，约4点半起搏器放电后，出现一过性意识不清，约3-5分钟后起搏器再次放电。就诊于我院急诊，给予静脉滴注左卡尼汀等药物，给予对症处理。昨日，行起搏器程...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：10901

长期饮酒致酒精性心肌病心衰关键疾病：酒精性心肌病心功能不全（心功能Ⅱ级）心律失常房颤 现病史【一般资料】男性，59岁，工人【主诉】间断胸闷、气短6个月，加重1周【现病史】患者6个月前开始常于劳累后出现胸闷、气短，偶伴心悸，发作持续30分钟左右可自行缓解，此后上述症状间断发作。患者1周来上述症状加重，并伴有乏力，活动耐力减低，次日就诊于外院，做心电图示：心房颤动，心脏彩超示：射血分数35％，未住院系统治疗。2天前就诊于我院门诊，对症予患者扩冠、抗板、降脂及抗心衰等治疗，仍有上述症状发生，今为进一步诊治入院。病来无发热，无咳嗽、咯痰，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，饮食尚可...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4149

精索鞘膜积液手术可以治愈关键疾病：右侧精索鞘膜积液 现病史【一般资料】男性，35岁，工人【主诉】右侧腹股沟肿物3天【现病史】患者3天前无意中发现自己右侧腹股沟区存在肿块1枚，即睾丸上方，质地偏软，无明显疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无其它不适，饮食、睡眠可，未予治疗，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】无高血压、糖尿病及冠心病史。【查体】 T:36.5℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心浊音界正常，心率68次/分。心律齐，心音无杂...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：12004

右侧睾丸肿瘤切除诊治经过分享关键疾病：右侧睾丸表皮样囊肿 现病史【一般资料】男性，3岁，【主诉】右侧睾丸肿大3年。【现病史】缘于入院前3年患者父母无意中发现患者右侧睾丸较对侧明显肿大，触摸右侧睾丸表面光滑，质地韧，轻触痛。患者无发热，阴囊无明显红肿。当地医院彩超提示右侧睾丸囊性肿物，后就诊于北京儿童医院彩超提示囊性畸胎瘤可能。自行观察右侧睾丸无进行性增大，1天前于我院就诊，彩超示：右侧睾丸杂乱回声肿物（畸胎瘤？），为求进一步诊治住院治疗。【既往史】既往体健。否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认外伤、输血...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：12111

膀胱脱垂的诊治经过分享关键疾病：膀胱脱垂阴道前壁脱垂高血压子宫切除术后 现病史【一般资料】女性，66岁，【主诉】发现外阴脱出物2年【现病史】患者2年前来无明显诱因出现膀胱有肿物脱出，如鹌鹑蛋大小，肿物多于下蹲、久站、活动时明显，平卧及休息后可自行还纳，有摩擦感，无腰酸腹坠。近日患者自觉脱出物增大如鹅蛋大小，无尿急，偶有咳嗽后溢尿，无尿不尽感，无大便困难，今日为求系统治疗就诊，由门诊拟“膀胱脱垂”收入院。【既往史】既往15年前患者因子宫脱垂于外院行手术切除；发现高血压10余年，口服利血平控制血压。9年前右侧腮腺感染于外院行手术切除。“无肝炎、结核、伤寒、疟...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：11873

EGFR突变的晚期肺腺癌二线治疗关键疾病：左肺恶性肿瘤(腺癌，EGFR 19del，T790M突变，cT1cN0M1b IV期)双侧肺继发恶性肿瘤右侧第8肋骨继发恶性肿瘤右侧髂骨继发恶性肿瘤 现病史【一般资料】男性，55岁，【主诉】左肺腺癌并肋骨转移病史39月。【现病史】患者39月前无明显诱因出现右胸部不适，就诊当地医院，行胸部ct检查发现左肺肿块，患者偶有干咳，无咳痰，无咳痰带血丝及咯血，无发热，无明显胸闷、气短，无胸痛，无声音嘶哑，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无心悸、盗汗，后就诊我院，行肺穿刺取病理示腺癌， PETCT检查示左肺下叶占位伴阻塞性炎症，考虑恶性肿瘤;右侧第8肋骨破坏伴糖代谢增高，累及第7-8肋间，考虑转移;双侧颈部小淋巴结伴糖代谢增高，...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4479

患者肺癌术后复发，采取大分割放射治疗获得效果关键疾病：右肺中叶腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中叶切除术后纵隔淋巴结转移 现病史【一般资料】女性，55岁，【主诉】肺癌术后20个月复查【现病史】患者2020年6月体检：X线提示右肺占位。2020年8月患者于我院就诊，胸部CT提示：右肺中叶小结节，恶性不除外。患者病程中无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无发热、盗汗、胸痛、喘憋等症状伴随。门诊以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后，完善相关辅助检查，右肺中叶结节考虑恶性可能大。完善术前准备后于2020年9月9日行胸腔镜下右肺中叶切除术。术后病理提示：中低分化腺癌。术后予艾素＋卡铂化疗6个周期，化疗过程顺利，未出现严...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：12525

IIIA期肺腺癌术后化疗案例关键疾病：左肺腺癌术后化疗后（pT1cN2M0 IIIA期） 现病史【一般资料】女性，49岁，【主诉】确诊肺腺癌2月余，拟行化疗。【现病史】患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至当地医院查体提示左肺占位，后至上级医院就诊，行胸部增强CT示：“1.左肺上叶占位性病变考虑肺癌可能，2.肝内小囊肿可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺检查，病理示：“左肺上叶穿刺查见少许异型腺体，结合免疫组化考虑腺癌，免疫组化：TTF-1(+)，CK7(+)，P40(-)，NapsinA(+)，Ki-67(+2-5%)。2021-04-13至该院胸外科就诊，...

徐*** | 副主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：12951

肺癌多处转移，免疫治疗来帮忙关键疾病：肺鳞癌cT4N1M1c IVB期 现病史【一般资料】男性，61岁，【主诉】咳嗽气喘半个月。【现病史】患者一年前确诊为肺鳞癌cT2bN1M1a IVA期（伴胸膜多发转移），在当地医院进行了4周期多西他赛+顺铂化疗治疗，治疗后肿瘤控制相对稳定，未按时复诊。半个月前，患者无明显诱因出现咳嗽气喘。未服用药物。现为进一步确诊及治疗，来我院就诊。自发病以来，患者精神状态一般，食欲、睡眠、体重、大小便未出现明显改变。【既往史】患者三十年前曾因车祸导致外伤，行外科手术。无输血史。无过敏史，无疫区、疫情、疫水居住史，无牧区、矿山、高...

童*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：11465

晚期肺癌不放弃，联合治疗实现长期生存关键疾病：左肺肺腺癌肺炎多处转移性恶性肿瘤 现病史【一般资料】男性，77岁，【主诉】间断咳喘10天余，1周前咳喘加重伴发烧【现病史】患者在去年年底出现较严重的咳嗽。10天前患者开始间断咳喘，1周前咳喘加重，并且开始发烧，服用了头孢类抗生素无效，遂来就诊。入院时发现患者伴有痰中带血、消瘦、低热、背痛、尿频等不适症状。【既往史】患者有20年吸烟史，一天一包。既往有高血压史，否认糖尿病及心脏病史，否认肝炎、结核病史，无药物、食物过敏史。无外伤、手术及输血史。【查体】 T:36.5℃，P:85次/分，R:18次/分，BP:145/1...

童*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：7757

胶质母细胞瘤术后靶向联合化疗关键疾病：脑胶质母细胞瘤(WHO IV级)，术后放化疗后，复发化疗后 现病史【一般资料】男性，53岁，【主诉】确诊胶质母细胞瘤1年余，拟行化疗【现病史】患者于2019-08-10感左上肢麻木无力在当地医院就诊，行颅脑CT检查示：右侧额顶叶低密度灶，符合占位性病变CT表现，建议增强扫描等进一步观察，符合脑白质变性CT表现，请神经外科会诊，行颅脑MRI检查示:右额部颅板下占位，倾向脑外病变(脑膜瘤？)，建议颅脑增强检查。家属带患者前往上海华山医院就诊，诊断为“脑膜瘤”，在该院神经外科行“脑膜瘤切除术+去骨瓣减压术”，病理果示“胶质母细胞瘤，WH0 IV级，ID...

朱*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：10893

疗效评估SD的IV期食管鳞癌免疫联合化疗关键疾病：胸上段食管鳞癌（cT3N2M1 IV期）放化疗后免疫治疗中右侧锁骨上淋巴结转移双肺转移 现病史【一般资料】男性，69岁，【主诉】确诊食管癌1年余，拟行靶向联合化疗【现病史】患者于2020-04因“进食困难2用”就诊于当地医院，行胃镜检查示:食管上段距门齿18-23 cm可见环周增生、糜烂，粘膜脆，易出血，活检4块，病理示：(食管上段活检)结合免疫组化，符合鳞状细胞癌，免疫组化：ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日诊于上级医院，行PET-CT检查:颈及胸上段食管癌并右侧锁骨上淋巴结转移伴高代谢，纵...

朱*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：11309

胃肿瘤术后2天突发呕血的治疗经历分享关键疾病：胃间质瘤 现病史【一般资料】男性，58岁，【主诉】上腹部不适2月【现病史】 2个月前无明显诱因自觉上腹部不适，进食后饱腹感明显，自觉消化不良，伴腹胀。就诊于当地医院行超声内镜检查示:胃底可见一处2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起，表面光滑，触之硬，来源于固有肌层。诊断为胃底固有肌层低回声隆起型病变，考虑间质瘤。门诊以“胃间质瘤”收入我科。【既往史】无特殊既往史【辅助检查】超声内镜检考虑胃部间质瘤【初步诊断】胃间质瘤【诊断依据】老年男性，因上腹部不适2月入院，进食后饱腹感明显，自觉消化...

朱*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：11206

阴道恶性肿瘤术后复发经典化疗关键疾病：阴道恶性肿瘤术后复发放化疗后 现病史【一般资料】女性，58岁，【主诉】确诊阴道癌1年余，拟行化疗。【现病史】患者2020-03因出现不规则出血就诊于当地医院，完善相关检查考虑为：“阴道后壁肿物”，考虑“阴道恶性肿瘤”，行手术治疗(具体不详)，术后病理示”鳞状细胞癌“(未见具体报告)。术后未做任何治疗。于2020-12患者出现小便带血，就诊于山东省肿瘤医院考虑“阴道恶性肿瘤复发”，不建议手术治疗。于2021-01-19就诊于上级医院，妇科检查示：“阴道后壁5点方向可见3.0 cm×2.0 cm大小花样肿物，质硬，触之易...

朱*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：10668

男性不育，可能是精索静脉曲张导致关键疾病：弱精子症左精索静脉曲张 现病史【一般资料】男性，29岁，程序员【主诉】婚后2年未育【现病史】患者2年前结婚后一直未育，经过检查排除女性原因后，为进一步检查来我科就诊。行精液常规检查结果示：弱精子症，a级精子比例15.0%，b级精子为12.6%。精子的存活率、畸形率均在正常范围内，泌尿系B超检查结果示：左侧精索静脉曲张，最宽0.3cm。睾丸、附睾未见异常，为进一步诊疗收入院。【既往史】无高血压、糖尿病及冠心病史。【查体】 T:36.6℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查体：神志...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：11083

左肾透明细胞癌如何积极治疗关键疾病：左肾透明细胞癌 现病史【一般资料】男性，60岁，【主诉】发现左肾占位10天【现病史】该患于10天前体检查泌尿系彩超，彩超示左肾实性占位性病变，无肉眼血尿，无腰痛，无尿频尿急尿痛，无发热，病程中无肉眼血尿，无腰痛，无尿频尿急尿痛，无发热，饮食睡眠及精神尚可，二便正常。【既往史】患者既往高血压史5年，未服药。平素身体一般。无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史，无血制品输注史，无食品药物过敏史，预防接种史按计划进行。【辅助检查】彩超示左肾中极可见明显外凸实性结节大小4...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：11152

肾盂肿瘤的标准治疗方式输尿管癌可选择性术式分析关键疾病：右肾盂输尿管高级别尿路上皮癌前列腺增生急性尿潴留 现病史【一般资料】男性，60岁，【主诉】排尿困难10年，加重12小时，肉眼血尿2年。【现病史】患者于10年前无明显诱因出现进行性排尿困难，表现为排尿费力，尿等待，尿滴沥，尿不尽，尿线细，射程短，尿频、尿急，以夜尿为主，每晚1-2次，间断口服药物治疗，前列康，具体用药剂量不详，效果良好，近12小时前排尿困难较前明显加重，表现为排尿费力加重，尿等待时间延长，尿线细，尿滴沥,逐渐发展为无法正常排尿。2年前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，呈间歇性，为初始肉眼血尿，无血凝块，每次血尿发作时均口服先锋...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：10627

前列腺抗原升高，可行前列腺电切术解决关键疾病：前列腺增生肾功能不全泌尿系感染 现病史【一般资料】男性，72岁，【主诉】排尿困难5年，加重2个月【现病史】该患于5年前出现排尿困难，表现为排尿费力，尿线细，射程短，尿频、尿急，以夜尿为主，每晚4—5次，近1年来排尿困难逐渐加重，5-6次/每晚，近半年下腹略胀痛，于2个月前来院就诊，给予查泌尿系彩超、肾功及总前列腺抗原，彩超示双肾盂积水、前列腺增生及膀胱尿潴留，肌酐升高，总前列腺抗原升高，给予留置导尿及查前列腺核磁，核磁示前列腺癌可能性大，住院后给予彩超引导下前列腺穿刺术，病理回报为前列腺增生，病程中无肉眼血尿，无发热，...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：10787

老年女性不明原因的突发腹痛是为何？关键疾病：膀胱炎性息肉慢性浅表性胃炎肝囊肿肝低密度结节性质待排 现病史【一般资料】女性，55岁，【主诉】腹痛伴干呕10余天【现病史】患者10余天前开始无明显诱因出现腹部疼痛，以下腹疼痛为主，多为持续发作，发作无明显规律，疼痛性质呈隐痛，间有阵发性加剧，疼痛多不剧烈，可耐受，进食后疼痛加剧，以右侧卧位可稍缓解，排便后腹痛稍缓解，无放射痛，伴有干呕，无恶心、呕吐，呕血，无发热畏寒，胸闷气促、无黑便，腹泻等其余不适，在家未行特殊诊治，目前上述症状反复发作，今为求进一步诊治收住我科。起病以来，患者精神、睡眠、食纳一般，平时大便正常，1-2次／天，色黄质软，无...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：11423

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