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蛛网膜下腔出血并穿入脑室的原因和应采取的措施关键疾病：蛛网膜下腔出血并破入脑室右侧前交通动脉瘤栓塞术后高血压病（3级，很高危） 现病史【一般资料】男性，48岁，【主诉】突发头痛伴恶心3小时。【现病史】 3个小时之前，没有任何症状，突然出现剧烈的头疼、头疼、持续的胀痛、恶心、呕吐、肢体运动、意识障碍、四肢抽搐、大便失禁、发烧等症状。120急匆匆的120到医院， CT显示蛛网膜下出血，已经进入了脑室。【既往史】 “高血压病”病史1年，平素自测血压150/80mmHg，未服药控制。【查体】 T:36.8℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:210/116mmHg。T：36.8℃，P： 78次/分，R：20次/分，...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：8906

头痛、头晕也可能是阵发性室上性心动过速关键疾病：阵发性室上性心动过速 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】间断头痛、头晕2年，心慌、气短、胸闷1周。【现病史】患者2年前无明显诱因出现头痛、头晕症状，尤其在劳累和情绪激动后明显加重，当地医院测血压偏高，给予“硝苯地平缓释片（II）”控制血压。患者在日常活动中时有发作，但未进一步诊治。1周前虽然头痛、头晕未加重，但是出现了心慌、气短、胸闷等症状，为了进一步诊治来医院就诊，行心电图检查结果示：阵发性室上性心动过速，收住院进一步治疗。【既往史】无【查体】 T:36.5℃，P:102次/分，R:24次/...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6488

急性冠脉综合征快速诊治的重要性关键疾病：急性冠脉综合征 现病史【一般资料】男性，45岁，农民【主诉】心前区疼痛20分钟【现病史】患者入院前20分钟无明显诱因出现心前区疼痛，伴随恶心，头晕，心前区紧致感，伴有面色苍白，大汗，无意识障碍、呼吸困难，无咳嗽、咳痰等症状，无腹痛及尿便障碍，遂急诊入院。【既往史】吸烟史约有20年，每天2包烟。偶尔饮酒，无嗜酒。【查体】 T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。查体：神志清，精神反应欠...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8246

反复脑梗塞是房缺的问题，手术后的心肌梗塞关键疾病：先天性心脏病房间隔缺损房缺封堵术后高血压3级（极高危） 2型糖尿病缺血性脑血管病陈旧性小脑梗死 现病史【一般资料】男性，58岁，【主诉】体检发现房间隔缺损4年。【现病史】 4年前进行心脏超声检查，发现房间隔缺损，没有任何临床表现，并未处理，今年4月份脑梗死发作，九月脑梗复发，曾就诊神经内科住院治疗，后症状好转，本次为求进一步治疗，收入我科。病来时，饮食和睡眠均可，排泄正常，体重没有显著改变。【既往史】高血压10年，血压180/100 mmHg，每日1次，血压在120-140/70-90 mmHg之间；糖尿病5年，每天服用50 mg的阿卡波糖片，空腹血糖8-10 mmol/L，餐后...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6522

老年患者突然出现的意识障碍，脑积水的手术记录及处理关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】女性，58岁，【主诉】突发意识障碍8天。【现病史】病人在住院8天之前突然出现意识障碍，没有明显的诱发因素，呼喊不醒，发烧，体温38.5℃。没有恶心、呕吐，到本院就诊，头部 CT显示为脑积水，为了进一步诊断，在我科急诊诊断为“脑积水”，入院治疗。在此期间，病人没有出现小便失禁、痉挛、精神正常、饮食和睡眠正常，二便和体重没有显著的变化。【既往史】有车祸外伤史4年，骨盆骨折手术史4年，无药物或食物过敏史，无输血史，无既往疾病。【查体】 T:36.9℃，P:83次/分，...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：7630

头疼、恶心、呕吐，都是因为脑溢血关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】男性，46岁，【主诉】头痛恶心呕吐1个月。【现病史】病人在住院一个月之前，没有任何明显的诱发因素，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有发烧、意识障碍、行走受限，行头 CT检查示：全脑室系统扩张，现为求进一步诊治来我院，门诊以脑积水收入我科。在此期间，病人没有出现痉挛，饮食不佳，第二天睡眠良好。【既往史】平时健康状况良好。【查体】 T:36.6℃，P:79次/分，R:18次/分，BP:118/72mmHg。T是36.6度，P是79次/min，R是18次/min，B...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：5361

高烧，左腿无力，竟然是脑脓肿关键疾病：脑脓肿 现病史【一般资料】男性，39岁，【主诉】发热半月余，头痛伴左侧肢体无力3天【现病史】病人在住院前的半个多月开始发烧，最高温度39℃，在住院前三天开始出现头疼症状，主要集中在头部，有胀痛，有恶心、呕吐、呕吐等症状，呕吐物是胃液，伴有左肢体无力，上肢可以抬起，下肢可以走路，没有语言障碍，也没有痉挛。【既往史】病前1周感冒史，否认高血压、糖尿病病史。【查体】 T:37.3℃，P:68次/分，R:22次/分，BP:120/90mmHg。入院后查体：T是37.3度，P是68次/min，R是2...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：8213

大叶性肺炎诊治案例经过分享关键疾病：大叶性肺炎 现病史【一般资料】男性，67岁，【主诉】胸闷、腹部不适3天。【现病史】缘患者于3天前始无明显诱因出现有胸闷，程度中，无规律，每次持续时间2分钟，伴腹部不适，排烂便，无畏寒，无发绀气促，无胸痛心悸，无腹痛腹泻等不适，曾当地治疗，诉“心酶异常”，现为进一步诊治遂入住我院。病后精神胃纳欠佳，睡眠一般，二便正常。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:3...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：2003

22岁少年持续心前区痛，经对症治疗，恢复正常关键疾病：急性病毒性心肌炎 现病史【一般资料】男性，22岁，【主诉】腹泻后胸痛1天余【现病史】病人在10多天以前没有明显的腹泻症状，没有引起足够的重视，没有及时就医，随着时间的推移，腹泻的症状逐渐消失。昨天上午11点多，无明显的心前区疼痛，疼痛性质为刺痛，但在休息后并没有减轻，没有放射痛、喉咙紧张、反酸、发烧、恶心、呕吐等不适，13点病人午睡醒来后觉胸痛不适症状未明显缓解，为求进一步诊治，遂至我院急诊就诊，常规完善心电图提示：窦性心律。肌钙蛋白 cTnI3.1 ug/L，心肌酶学检测。想想冠状动脉疾病：急性冠状动脉...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8473

肝破裂修补术后肝功能严重损害治疗关键疾病：腹部闭合伤肝破裂失血性性休克肝功能损害 现病史【一般资料】男性，60岁，农民【主诉】外伤后腹痛、意识模糊3小时。【现病史】患者家属诉缘于3小时前硬物撞击右上腹，出现上腹部持续性疼痛，无阵发性加剧，无他处放射，后出现全腹持续性钝痛，并出现腹胀，意识逐渐模糊，并出现四肢厥冷，大汗淋漓，口唇紫绀，无发冷、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳血，无抽搐，无二便失禁。急诊“120”接来我院，腹腔穿刺抽出不凝3毫升，查头颅、胸部、全腹CT后，以“腹部闭合伤、肝破裂？失血性休克”收住院。【既往史】平素“乙型肝炎”病史10年，间断口服药物治疗。...

阚***军 | 主任医师 外科肝胆外科 浏览：10201

急性腮腺炎容易合并睾丸炎关键疾病：急性腮腺炎合并睾丸炎 现病史【一般资料】男性，10岁，学生【主诉】脖子疼、肿胀1周，睾丸红、肿、热、痛2天【现病史】患者1周前出现脖子疼、肿胀，位置位于双侧耳垂周围，可有触痛，无发热，无腹痛、腹泻，未予特殊诊治；2天前出现睾丸红、肿、热、痛，走路姿势改变，无其它不适，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】既往体健。1周前患儿的同学患腮腺炎。【查体】 T:36.5℃，P:73次/分，R:20次/分，BP:110/70mmHg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。双侧耳垂周围肿胀，触痛，可触及到3个花生米大...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：10565

出现排尿困难要警惕膀胱癌关键疾病：膀胱癌 现病史【一般资料】男性，70岁，农民【主诉】排尿困难半年，加重1周【现病史】患者半年前无明显诱因出现排尿困难，无尿急、尿频及尿痛，无肉眼血尿，无腹痛及其它不适，饮食、睡眠可，未予重视及诊疗；1周前突然出现无法自行排尿，导致尿潴留，为进一步治疗急来我院就诊。【既往史】无高血压、糖尿病及冠心病史。【查体】 T:36.5℃，P:74次/分，R:18次/分，BP:130/80mmHg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心浊音界正常，心率74次/分。心律齐，...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：10084

消融术后复发房颤，助其有效治疗关键疾病：心律失常心房颤动心电生理检查及房颤射频消融术后再次心电生理检查及射频消融术后左心耳封堵术后 现病史【一般资料】男性，72岁，退休【主诉】心房颤动3年，再发心房扑动1周【现病史】患者3年前发现心房颤动，于我院住院治疗行心电生理检查及射频消融术，术后1个月发现心房扑动，再次于我院住院治疗行电转律治疗，治疗后转为窦性心律。1周前患者自觉心跳加快，就诊于陆军总院急诊，行心电图：心房扑动，心率142次/分，给予胺碘酮（具体剂量不详）治疗，后心电图：心房扑动，心率104次/分，后于我院门诊就诊，心电图显示心房扑动，心率140次/分，今为求进一步诊治入我院，病来无视物模糊，无头晕头痛，无发热...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8705

预激综合征伴房颤，射频消融术治疗效果好关键疾病：预激综合征伴心房颤动 现病史【一般资料】女性，35岁，职员【主诉】间断心慌、胸闷1年【现病史】患者1年前无明显诱因突然出现心慌，胸闷，持续约10秒钟，无胸痛，无恶心、呕吐，无晕厥及意识障碍，就诊于当地医院，心电图检查结果提示：预激综合征，建议住院进一步诊疗，患者拒绝，未予重视。1天前再次出现上述症状，遂急来我院就诊。【既往史】无高血压、糖尿病及冠心病史。【查体】 T:36.7℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:125/85mmHg。T:36.7℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:125/8...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1575

长期大量吸烟导致肺源性心脏病关键疾病：肺源性心脏病心力衰竭慢性阻塞性肺病 Ⅱ型呼吸衰竭高血压病 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】憋气、喘气费力2天【现病史】患者入院前2天出现憋气、喘气费力，活动后加重，休息后无明显缓解，无胸痛，无明显呼吸困难及烦躁，偶有咳嗽，伴有少量白色粘痰，无腹痛、腹泻，可听见咽喉部水泡音，饮食可，夜间睡眠时难以平卧，为进一步治疗入我院治疗。【既往史】既往10余年前，开始每年咳嗽、咳痰，每年持续2~3个月，就诊于当地医院，诊断慢性支气管炎。高血压病5年，平时口服硝苯地平缓释片，血压控制可。【查体】 T:36.6℃，P:90次/分，R:16次/分...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9541

心梗救治的“黄金120分钟” 关键疾病：急性心肌梗死心力衰竭高血压2级（高危） 现病史【一般资料】男性，59岁，农民【主诉】心前区持续闷痛10小时，加重3小时【现病史】患者入院前10小时无明显诱因出现心前区闷痛，呈压榨样疼痛，未向肩背部放射，可耐受，活动后加重，休息后无明显缓解，未予重视；3小时前疼痛加重，伴有气短，不能耐受，无明显呼吸困难，无腹痛，遂急来院住院治疗。【既往史】既往高血压病史5年，血压最高160/90mmHg，未规律服用硝苯地平缓释片。【查体】 T:36.5℃，P:90次/分，R:22次/分，BP:150/90mmHg。T:36.5℃ ,P:9...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8867

确诊肝炎之后，定期复查很有必要关键疾病：细胞性肝癌 T1bN0M0 IB期肝硬化 现病史【一般资料】男性，52岁，【主诉】右胁肋部不适一月余【现病史】王先生六年前无明显诱因出现右胁肋部隐痛不适，伴肩背部板胀不适，在外院查乙型肝炎表面抗原阳性，腹部彩超示脂肪肝，提示乙型肝炎病毒感染，进行了恩替卡韦抗病毒治疗。经治疗后症状逐渐缓解，服用恩替卡韦至今。定期复查肝功、乙肝五项，病毒感染控制尚可。一月前出现右胁肋部不适，近期体重减轻十余斤。在当地医院复查超声发现肝内中高回声团，考虑肝占位。现为进一步确诊及治疗，来我院就诊。自发病以来，患者精神状态一般、食欲下降，体重减轻十余斤...

童*** | 主治医师 内科感染科 浏览：8771

尺神经尺管卡压综合征手术分享关键疾病：右腕尺管尺神经卡压综合征 现病史【一般资料】女性，62岁，退休【主诉】右手爪形畸形伴麻木无力1年。【现病史】患者于1年前，在无明显诱因情况下出现右手环指、小指麻木无力。到当地医院查肌电图显示尺神经损伤，口服甲钴胺，症状无明显缓解，逐渐加重。逐来就诊，门诊以尺神经卡压损伤为诊断收入院治疗。病来无发热、无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体麻木，无胸闷气急，无胸腹痛，饮食睡眠尚可，无大小便失禁。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：8502

三尖瓣关闭不全致发作气短胸闷下肢浮肿，药物治疗助其缓解关键疾病：心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全心功能不全心功能II级 现病史【一般资料】女性，44岁，职员【主诉】胸闷气短4个半月，水肿2个月，加重1个月【现病史】 4个半月前出现活动后胸闷气短，不伴胸痛，休息数分钟后可缓解。2个月前患者自行口服中药后出现双下肢水肿，1个月前症状加重出现周身水肿，累及双下肢、面部、眼睑，胸闷气短加重，就诊于医院，诊断为心功能不全，予环磷腺苷、呋塞米、螺内酯、低分子肝素、氯化钾片、非布司他、美托洛尔、芪苈强心胶囊口服，经治疗后胸闷气短及水肿较前减轻。病来无视物模糊，无头晕头痛，无发热寒战，偶有干咳无咳痰，有恶心，无呕吐，无腹痛...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6579

急性加重慢性心功能不全患者应加强防治关键疾病：慢性心功能不全急性加重冠状动脉粥样硬化性心脏病 NYHAⅣ级 现病史【一般资料】女性，89岁，【主诉】活动后气促2年，双下肢水肿2月，加重2天。【现病史】 2年前无明显诱因，无明显的胸闷、胸痛、畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适，静息后气促症状有所缓解，但并没有引起注意，也没有及时就医，在此期间，病人偶尔会有伴心前区的刺痛，在爬坡、爬楼梯时会感觉到呼吸急促，但并没有发生任何变化。经口服阿司匹林肠溶片，低分子肝素钙，阿托伐他汀钙片，术后患者出现以上症状均得到改善，并在出院后定期口服抗凝治疗。2个月以前，病人有两个下肢水肿，没有夜坐呼...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9447

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