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患者肝细胞癌免疫治疗后出现免疫相关性肺炎该怎么办？关键疾病：肝细胞恶性肿瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）免疫相关性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张 2型糖尿病高血压3级（极高危组） 现病史【一般资料】男性，60岁，【主诉】肝癌免疫治疗16周期后，发热3天【现病史】患者2017年12月因血糖控制不佳就诊于当地医院，行腹部CT检查提示：肝占位性病变，肝硬化，肝右叶类圆形稍低密度影。进一步行腹部核磁检查提示：肝硬化，门静脉高压，食道胃底静脉曲张。肝右叶S8段两个肝癌；肝S5段结节中结节，考虑为肝癌。遂于外院行开腹肝微波消融术，术中（肝S5及S8段）穿刺活检：高分化肝细胞癌；免疫组化染色结果：Hepatocyte（＋），GPC3（局灶＋），ARG（＋），CD34（＋），AF...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3019

肺腺鳞癌术后放化疗依然多年生存关键疾病：左肺腺鳞癌（pT2aN2M0 IIIa期）术后化放疗后高血压（2级，高危）2型糖尿病乳腺肌瘤术后子宫肌瘤术后 现病史【一般资料】女性，65岁，【主诉】左肺腺鳞癌术后放化疗后4年余。【现病史】患者2018年12月15日无明显诱因出现咳嗽咳痰伴喘憋症状，为黄痰，无发热、寒战等不适。遂就诊于医院，入院后给予消炎、雾化治疗（具体用药不详），效果不明显。2018年12月19日行CT平扫检查示：左肺上叶占位性病变；双肺下叶纤维灶；双侧胸膜局限性肥厚；胆囊结石（CT号1489809）。后就诊我科，排除禁忌后于2017年12月25日行CT引导下行左肺病灶穿刺活检，病理:（左肺穿刺活检）非小细胞癌，倾向腺癌。行 ...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3736

胃癌术后2天突发呕血的应对处理关键疾病：胃间质瘤吻合口术后出血 现病史【一般资料】男性，65岁，【主诉】上腹部不适2月【现病史】 2个月前无明显诱因自觉上腹部不适，进食后饱腹感明显，自觉消化不良，伴腹胀。就诊于当地医院行超声内镜检查示:胃底可见一处2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起，表面光滑，触之硬，来源于固有肌层。诊断为胃底固有肌层低回声隆起型病变，考虑间质瘤。门诊以“胃间质瘤”收入我科。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。【查体】 T:36，P...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：10286

腹腔镜根治性左肾切除术案例记录关键疾病：左肾癌左肾结石脑梗塞十二指肠溃疡 现病史【一般资料】男性，55岁，【主诉】体检发现左肾占位3天【现病史】患者缘于3天前于安平县第二人民医院体检发现左肾肿物，进一步行上腹部CT平扫及强化提示：左肾占位，恶性可能性大，请结合临床。患者自发病以来偶有左侧腰腹部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无发热，无恶心、呕吐，无心慌、气短等不适，未接受任何治疗。今日为系统治疗，就诊于我院，门诊以“左肾肿瘤”收入院。【既往史】既往脑梗塞病史1年余。十二指肠溃疡病史1年余；否认高血压、糖尿病、冠心病史；肝炎、结核、伤寒、疤疾等传染病史...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：5166

化生性乳腺癌的诊治经过分享关键疾病：化生性乳腺癌 2型糖尿病高血压病三级（极高危）慢性胃炎 现病史【一般资料】女性，43岁，【主诉】左侧乳房阵发性痛性肿块，加重4天【现病史】入院前4天体检时发现左乳一肿物，偶有轻微疼痛不适，可耐受，疼痛呈阵发性，可自行缓解，于2018-05-25以 "化生性乳腺癌" 收治入院。患者自发病以来，无外伤史，无发热，胸痛，咳嗽，咳痰及胸壁外伤史。无乳头溢液，食欲可，睡眠佳，大小便正常。【既往史】既往高血压病是3年，血压最高达到180/110毫米汞柱，平素口服利血平等药物治疗，血压控制情况不详；2型糖尿病病史5年，平时口服二甲双...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：10868

66岁患者发作性眩晕入院，病因为颈动脉硬化关键疾病：短暂性脑缺血发作脑梗塞左侧大脑后动脉狭窄高血压3级极高危 2型糖尿病颈动脉硬化 现病史【一般资料】男性，66岁，【主诉】患者因“3周内发作性眩晕3次”来我院就诊。【现病史】患者近3月来无明显诱因出现发作性眩晕、视物旋转3次，每次历时约10余分钟，可自行改善，无耳鸣听力下降，为行诊治入院。发病以来，精神食欲可，睡眠欠佳，大小便未见明显异常。【既往史】有高血压病史10余年，平时口服吲达帕胺片2.5mgqd，硝苯地平缓释片10mgqd，血压控制在140/90mmHg左右。有2型糖尿病病史10余年，未规范治疗，否认肝炎结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食...

孟***聪 | 主治医师 内科神经内科 浏览：9582

牙齿疼痛难忍，原来是急性牙髓炎导致的关键疾病：急性牙髓炎、根尖周炎 现病史【一般资料】男性，60岁，退休【主诉】左下后牙夜里疼痛3天【现病史】患者3天前出现左下后牙夜间痛，冷热刺激疼痛加重，自发痛，阵发痛，无法定位牙齿，未行处理。【既往史】既往高血压5年，平素口服硝苯地平缓释片的高药物治疗，血压控制良好。【查体】 T:36℃，P:82次/分，R:23次/分，BP:130/86mmHg。口腔检查：35远中邻合面大面积龋，色黑，质软，冷刺激延迟痛，探痛，叩诊（-）。【辅助检查】口腔X线片：35冠部低密度阴影达髓腔，根尖区可见低密度阴影。【初步诊断...

u****4 口腔科口腔科综合 浏览：11046

脑脊液流出通畅，腰麻却没有效果，怎么办？关键疾病：孕2产0孕38周单活胎待产羊水少试管胎儿珍贵胎儿异位妊娠手术史 现病史【一般资料】女性，29，无【主诉】孕38周，要求入院待产【现病史】患者以往月经规则，，月经量中等，偶有痛经（未服止痛药）；于2022-6-24在武汉某医院行冻胚移植两枚，于7月4日在武汉查B-HCG示怀孕；7月14日左右到武汉某医院查B超示宫内孕，存活一个（有胎心及胚芽），之后肌注黄体酮和皮下注射肝素至孕3月，行NT无异常；孕5月自觉胎动至今，孕期行无创DNA和四维超声均未见异常，未行糖尿病筛查，孕妇于来我院行B超：晚孕、单活胎，羊水少，NST为反应型，现无腹痛腹胀，无阴道流血流水...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：10058

肾脏替代治疗帮忙治疗慢性肾脏病V期关键疾病：慢性肾脏病V期（尿毒症期）糖尿病肾病高血压 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】头晕1天【现病史】患者1天前出现晨起时头晕，活动时明显，无头痛，无恶心及呕吐，伴有全身乏力感，无言语含糊，无肢体活动异常，为进一步治疗急来我院就诊。急查血气分析示：PH7.3。血钾：7.77mmol/L，血钠：133.7mmol/L。肌酐：709umol/L，尿酸：35.0umol/L。心电图结果示：窦性心律，电轴左偏，1度房室传导阻滞，T波高尖，为进一步治疗将其收入院。【既往史】既往15年前患者确诊为2型糖尿病，未规律口服降糖药物治疗，血...

梁***楠 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：10516

咽部异物感，吞咽困难，警惕巨大会厌囊肿关键疾病：会厌囊肿 现病史【一般资料】男性，31岁，无【主诉】吞咽困难伴咽部异物感1年【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现吞咽困难，咽部异物感，偶伴恶心呕吐，无其他不适。未在意，未行诊洽。1个月前就诊当地县医院查喉镜示：会厌肿物。建议上级医院治疗，遂20天前患者就诊我门诊查喉镜示：会厌囊肿。门诊医生建议手术治疗。今患者为行手术治疗前来我院，门诊以会厌囊肿收入院。【既往史】平素体格健康，无特殊疾病；无外伤手术史；无肝炎结核传染病病史；左氧氟沙星过敏史，表现为局部皮疹，无食物及其他药物过敏史；无输血史；新...

张***荣 | 主治医师 口腔科口腔科综合 浏览：11162

中枢性性早熟及早治疗可治愈关键疾病：中枢性性早熟 现病史【一般资料】男性，10岁，学生【主诉】发现睾丸变大1年，声音变粗、低沉3个月【现病史】 1年前患儿其母亲无意中发现患儿睾丸变大，伴有身高生长加速，未见其它不适等症状，自行给予中药等药物进行调理抑制早发育，效果欠佳；3个月前患儿出现声音变粗、低沉，无其它不适，饮食、睡眠可，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】 T:36.5℃，P:80次/分，R:22次/分，BP:90/55mmHg。体重：40kg，身高：140cm。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。身材匀称...

郭***嘉 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：16500

反复出现干燥型婴儿湿疹的诊治关键疾病：干燥型婴儿湿疹 现病史【一般资料】男性，8岁，婴儿【主诉】面部皮疹1个月【现病史】患者1个月前出现面部皮疹，面部可见散在淡红色或暗红色斑片及小丘疹，表面附着少量灰白色鳞屑，伴有瘙痒，面部可见少量抓痕，入睡后搔抓，引起哭闹及睡眠不安，其母亲曾给予糖皮质激素制剂外搽，皮损有好转但仍反复，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】 T:36.6℃，P:120次/分，R:28次/分，BP:80/45mmHg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。面部皮肤干燥，面部可见散在淡红色或暗红色斑片及小...

郭***嘉 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：13220

记忆力减退，竟是一氧化碳中毒迟发性脑病关键疾病：一氧化碳中毒迟发性脑病 现病史【一般资料】男性，32岁，农民【主诉】记忆力减退半个月【现病史】患者于入院前半个月无明显诱因出现记忆力减退，表现为近记忆力减退，对于患者的姓名、年龄、家庭住址等记忆力尚可，伴有头胀头痛，无肢体无力，无言语障碍，无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院，入院之后给予完善颅脑磁共振检查，病程当中患者饮食尚可，二便正常，睡眠尚可。【既往史】 2个月前有过一氧化碳中毒病史、否认高血压、糖尿病病史。【查体】 T:36.3℃，P:78次/分，R:1...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1176

脑炎导致胡言乱语烦躁不安，药物治疗使其恢复。关键疾病：脑炎 现病史【一般资料】女性，34岁，工人【主诉】胡言乱语3天【现病史】患者于入院前三天无明显诱因出现胡言乱语，家属诉患者时而听不懂他人问话，常自言自语，说话不着边际。伴有发热，体温最高达39.5摄氏度，无肢体麻木无力，无头痛、偶有头晕伴恶心呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物。家属带患者来我院神经内科门诊，查头CT显示未见出血灶，建议患者入院，患者及家属表示同意。病程当中患者食欲不佳，二便尚可，睡眠尚可。【既往史】否认高血压、糖尿病病史。病前1周感冒史。【查体】 T:38.2℃，P:98次...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：8110

四肢麻木无力，竟是糖尿病周围神经病关键疾病：周围神经病糖尿病高血压 现病史【一般资料】男性，62岁，退休【主诉】四肢麻木无力2个月，加重1周【现病史】患者于入院前两个月无明显诱因出现四肢麻木无力，上肢可抬举，下肢可行走。患者诉肢体远端麻木感，伴有蚁走感、针刺感，无头痛头晕，无言语障碍，无抽搐发作。入院前一周上述症状逐渐加重，上肢可抬举，下肢行走费力，家属带患者来我院神经内科门诊，查头CT显示双侧腔隙性脑梗死。病程当中，患者饮食尚可，二便正常，睡眠正常。【既往史】既往糖尿病病史，血糖控制不佳；高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压控制尚可。【...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1609

PACU中拔管后喉痉挛关键疾病：左侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性，45岁，建筑工人【主诉】发现左侧腹股沟可复性包块半年【现病史】患者半年前无明显诱因出现左侧腹股沟包块，多出现在站立、体力活动后，平卧休息后可自行消失，无嵌顿病史，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无心慌胸闷气促，未做特殊处理，病情进行性加重，有时伴下腹坠胀不适，现来我院就诊，门诊以右侧腹股沟疝收住入院进一步治疗。起病来，精神、饮食、睡眠可，大小便可，体力、体重无明显改变。【既往史】有长期吸烟史，每日20支左右；无高血压、心脏病、糖尿病史。否认药物过敏史【查体】 T:3...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：9821

胃癌根治术治疗低分化胃癌诊治共享。关键疾病：胃癌慢性胃炎 现病史【一般资料】女性，68岁，职员【主诉】胃脘部疼痛半年，加重2天。【现病史】患者半年前无明显诱因出现胃脘部疼痛，伴烧心、反酸，时有恶心不适，无呕吐，无腹痛、腹泻，在当地医院就诊，给予口服中西药物（具体不详）治疗，症状无缓解；2天前无明显诱因上述症状复发加重，在菏泽开发区中心医院就诊，行胃镜检查示：“1、胃溃疡并出血（性质待定？）；2、浅表性胃炎伴糜烂”，为求系统诊治，今至我院就诊，在门诊以“胃溃疡”收治入院。入院症见：胃脘部疼痛，伴烧心、反酸，时有恶心不适，无呕吐，无腹痛、腹泻，无...

马***天 | 副主任医师 外科心胸外科 浏览：9589

腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术经验共享。关键疾病：右侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性，67岁，农民。【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物3月余。【现病史】患者于3月余前站立长久时发现右侧腹股沟区一肿物，约枣样大小，未坠入阴囊，渐增大，平卧时肿物可自行消失。无恶心及呕吐，无腹痛及腹胀，无下坠感，无发热。为求系统治疗于我院就诊，门诊以“单侧腹股沟疝”收住我科。患者自发病以来，饮食及睡眠可，大小便正常，近期体重无明显减轻。【既往史】既往前列腺增生病史4年余；否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敏史。既往6年前...

马***天 | 副主任医师 外科普外科 浏览：10775

个体化调整药物治疗方案帮助心梗室壁瘤导致的反复心衰关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性广泛前壁心肌梗死急诊冠脉造影及PCI术后缺血性心肌病心功能不全心功能IV级室壁瘤高血压2级很高危糖尿病 现病史【一般资料】女性，60岁，退休【主诉】胸痛、胸闷气短4月余，加重伴气短一周【现病史】患者于4个月余前散步时突发胸痛，伴有后背部疼痛，左上肢麻木感，伴大汗、胸闷气短，症状持续不缓解，医院就诊，诊断：“急性广泛前壁心肌梗死 Killip II级”，行急诊造影提示LAD6#完全闭塞并于病变处行血栓抽吸、球囊扩张后置入支架1枚，术后入院规律对症治疗，查心彩超提示可疑室壁瘤、心脏附壁血栓形成，予阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班治疗，此后胸闷、气短、胸痛症状仍反复发作，多无明显诱因，存在夜间憋醒，...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2497

支架治疗助力缓解缺血性心肌病引起的心衰关键疾病：冠心病不稳定性心绞痛冠脉造影及PCI术后高血压3级很高危 现病史【一般资料】女性，66岁，退休【主诉】主诉：胸闷、胸痛1年，加重2个月【现病史】患者1年前劳累时出现胸闷、伴气短，休息2-3分钟后缓解。此后上述症状反复发作，多由劳累及情绪激动诱发，休息后可缓解。近2个月上述症状加重，发作较前频繁，无诱因也可发作，持续时间延长，可达10分钟，休息或服用速效救心丸数分钟后可缓解，伴活动耐力减低，近10个天无明显诱因出现心前区针刺样疼痛。既往高血压10余年，未规律用药治疗。【既往史】高血压病史10余年，平素口服氨氯地平降压，血压控制在130/80m...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：10640

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