头痛难忍,竟是颅内静脉窦血栓形成 关键疾病:颅内静脉窦血栓 现病史【一般资料】 女性,43岁,农民 【主诉】 头痛10余日,加重1日 【现病史】 患者于入院前10余日无明显因出现头痛,全头胀痛感,近1日加重,伴恶心呕吐,呕吐数次,呕氧氟沙星内容物,无视物模糊、无视物双影,无肢体麻木无力,于当地医院点滴性炎琥宁、左氧氟沙星、氧曲南等药物,病程中进食差、无言语障碍,无发热,无抽搐发作,自备头CT检查未见明显异常,急诊以头痛收入院。 【既往史】 否认高血压、糖尿病病史。 【查体】 T:36.2℃,P:77次/分,R:17次/分,BP:118/75mmHg。入院后...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:9626
左侧茎突过长该如何处理? 关键疾病:左侧茎突过长左侧咽部乳头状瘤慢性扁桃体炎 现病史【一般资料】 女性,56岁,退休 【主诉】 左侧咽部异物感、咽痛10年,加重1月。 【现病史】 患者始于10年前出现咽部异物感和咽痛,无咳嗽、咳痰,无发热、无头痛头晕,无呼吸困难和吞咽困难,曾多次自用消炎药治疗,效果不佳,1月前左侧咽部异物感和咽痛加重,咽痛向左侧耳部和颈部放射,影响睡眠,急来我院检查,行茎突CT检查后诊断为:左侧茎突过长,收入院手术治疗。病程中饮食睡眠一般,大小便正常。 【既往史】 既往身体良好,否认高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病等病史;否认外...
郭*** | 主任医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:2440
早期小儿急性喉炎应及时治疗 关键疾病:急性喉炎III度喉梗阻 现病史【一般资料】 男性,1岁2个月, 【主诉】 声音嘶哑1天,吸气性喉鸣半小时 【现病史】 患儿1天前出现声音嘶哑,伴有犬吠样咳嗽,无明显气喘及呼吸困难,无吸气性喉鸣,就诊于我院,建议住院治疗,未予重视,拒绝住院治疗;半小时前睡眠中突然出现吸气性喉鸣,伴有哭声嘶哑,呼吸急促,哭闹时口周青紫明显,无恶心、呕吐,为进一步诊治急来我院就诊。 【既往史】 既往体健。 【辅助检查】 (如图)血常规结果示:白细胞明显升高,以中性粒细胞百分比升高为主,提示存在细菌感染。尿便常规正常,肝肾功能未见异常。胸片检查...
郭***嘉 | 主任医师 儿科 儿科综合 浏览:14761
IIIB期直肠癌术后化疗的案例记录 关键疾病:直肠癌术后化疗后(pT2N2aM0 IIIB期) 现病史【一般资料】 女性,56岁, 【主诉】 确诊直肠癌5月余,拟行化疗。 【现病史】 患者因“便血反复发作半年”于2021-12-19来我院就诊,行电子结肠镜病理示:(直肠)腺癌,于2021-12-29行“直肠癌根治术+结肠造术”。术后病理示:大肠一段,长12.0 cm,直径3.5 cm。一端为肛门,剖开,见一溃疡型肿物,表面积3.5×2.7 cm,切面积3.5×0.5 cm,灰白,质硬,浸达肌层。肿物距两端切线分别为2.1、8.0 cm肠系膜查见淋巴结14枚,直径0.2-1.1 cm。(直肠)...
刘***国 | 主治医师 外科 肛肠外科 浏览:10666
儿童咽部异物感,检查发现舌根型甲状舌管囊肿 关键疾病:甲状舌管囊肿(舌根型) 现病史【一般资料】 男性,11岁,学生 【主诉】 咽部异物感半年 【现病史】 患儿缘于半年前吃鸭子后自觉咽部异物感,遂就诊于当地医院查喉镜发现舌根部光滑囊性肿物,建议上级医师手术治疗,之后咽部异物感消失,无咽喉部疼痛,无声音嘴哑及吞咽困难,无饮水不适,为求手术治疗,就诊于我科门诊,查喉镜显示舌根部正中可见光滑隆起,建议手术治疗,今为求手术治疗,门诊以甲状舌管囊肿收入院,患儿自发病以来,无耳痛、听力下降,无咽部疼痛,无鼻塞、流涕等不适,精神、饮食、睡眠可,大小便如常,体重按同龄体重儿正常生长,步入病...
张***荣 | 主治医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:5715
都是垂体后叶素惹的祸? 关键疾病:子宫平滑肌瘤子宫内膜息肉 现病史【一般资料】 女性,40岁,无 【主诉】 检查发现子宫肌瘤1年 【现病史】 患者平素月经规律,13岁初潮,月经周期30天,持续5天,末次月经2023.02.09,G3P2A1.量中等,无痛经.患者于1年前在孝感市某医院行彩超检查提示: 子宫内膜增厚,盆腔实性包块(肌瘤可能)(宫壁回声欠均匀,左后壁见大小约6.9*5.65cm的低回声,边界清晰,内部回声不均,与子宫后壁分界不清)。患者自述无月经周期及经期改变,无下腹胀痛,今患者无发热,无腹胀腹痛,来院要求住院治疗,门诊以子宫肌瘤收入院。发病期...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:9899
胶质母细胞瘤的靶向联合化疗 关键疾病:脑胶质母细胞瘤(WHOIV级)术后放化疗后复发化疗后 现病史【一般资料】 男性,57岁, 【主诉】 确诊胶质母细胞瘤1年余,拟行化疗。 【现病史】 患者于2020-08-10感左上肢麻木无力在当地医院就诊,行颅脑CT检查示:右侧额顶叶低密度灶,符合占位性病变CT表现,建议增强扫描等进一步观察,符合脑白质变性CT表现,请神经外科会诊,行颅脑MRI检查示:右额部颅板下占位,倾向脑外病变(脑膜瘤?),建议颅脑增强检查。家属带患者前往上海华山医院就诊,诊断为“脑膜瘤”,在该院神经外科行“脑膜瘤切除术+去骨瓣减压术”,病理果示“胶质母细胞瘤,WH0 IV级,I...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:3284
合并房间隔膨出瘤患者的麻醉该如何处理? 关键疾病:左侧大隐静脉曲张 房间隔膨出瘤 现病史【一般资料】 男性,54岁,无 【主诉】 左下肢血管迂曲3年余 【现病史】 患者约3年前无明显诱因开始逐渐出现左下肢血管迂曲,不影响劳作活动,未做特殊处理,近年来感左小腿局部静脉成团,并伴有瘙痒不适,活动后酸胀,要求进一步治疗入院。 病程中患者精神.食欲.睡眠好,大小便正常 【既往史】 既往体健,否认高血压、糖尿病、肾病、肝炎,肝病病史,否认药物过敏史 【查体】 T:36.7℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:133/80mmHg。神清,头面部无异常,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:3335
肾盂肿瘤的标准治疗方式输尿管癌可选择性术式分析 关键疾病:右肾盂输尿管高级别尿路上皮癌,前列腺增生,急性尿潴留 现病史【一般资料】 男性,60岁, 【主诉】 排尿困难10年,加重12小时,肉眼血尿2年。 【现病史】 患者于10年前无明显诱因出现进行性排尿困难,表现为排尿费力,尿等待,尿滴沥,尿不尽,尿线细,射程短,尿频、尿急,以夜尿为主,每晚1-2次,间断口服药物治疗,前列康,具体用药剂量不详,效果良好,近12小时前排尿困难较前明显加重,表现为排尿费力加重,尿等待时间延长,尿线细,尿滴沥,逐渐发展为无法正常排尿。2年前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,呈间歇性,为初始肉眼血尿,无血凝块,每次血尿发作时均口服先锋...
徐*** | 副主任医师 内科 肾脏内科 浏览:10223
左肾透明细胞癌如何积极治疗 关键疾病:左肾透明细胞癌 现病史【一般资料】 男性,60岁, 【主诉】 发现左肾占位10天 【现病史】 该患于10天前体检查泌尿系彩超,彩超示左肾实性占位性病变,无肉眼血尿,无腰痛,无尿频尿急尿痛,无发热,病程中无肉眼血尿,无腰痛,无尿频尿急尿痛,无发热,饮食睡眠及精神尚可,二便正常。 【既往史】 患者既往高血压史5年,未服药。平素身体一般。无肝炎病史及其密切接触史,无结核病史及其密切接触史,无手术史,无外伤史,无血制品输注史,无食品药物过敏史,预防接种史按计划进行。 【查体】 T:36.4℃,P:75次/分,R:17次/...
徐*** | 副主任医师 内科 肾脏内科 浏览:8257
31岁患者手指麻木1个月入院,病因为卵圆孔未闭 关键疾病:先天性心脏病 卵圆孔未闭 卵圆孔未闭封堵术后多发性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,31岁, 【主诉】 患者因“手指麻木1个月余,发现卵圆孔未闭20天”来我院就诊。 【现病史】 患者1个月前无明显诱因出现左手指尖麻木,间断言语不清,持续约1分钟,于我院急诊就诊,颅脑MR弥散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶皮层下及右侧半卵圆中心多发近期腔隙性梗塞灶可能大,随诊复查。对症予抗板,降脂,营养脑神经等治疗。后于我院神经内科就诊,心彩超提示:卵圆孔未闭,经食管三维心脏超声+图文报告,检查所见:房间隔卵圆孔未闭,...
徐*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:9787
44岁患者胸闷气短伴下肢水肿入院,病因为三尖瓣关闭不全 关键疾病:心脏瓣膜病 三尖瓣关闭不全心功能不全 心功能II级 现病史【一般资料】 女性,44岁, 【主诉】 胸闷气短4个半月,水肿2个月,加重1个月 【现病史】 4个半月前出现活动后胸闷气短,不伴胸痛,休息数分钟后可缓解。2个月前患者自行口服中药后出现双下肢水肿,1个月前症状加重出现周身水肿,累及双下肢、面部、眼睑,胸闷气短加重,就诊于医院,诊断为心功能不全,予环磷腺苷、呋塞米、螺内酯、低分子肝素、氯化钾片、非布司他、美托洛尔、芪苈强心胶囊口服,经治疗后胸闷气短及水肿较前减轻。病来无视物模糊,无头晕头痛,无发热寒战,偶有干咳无咳痰,有恶心,无呕吐,无腹痛,有...
徐*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:6555
伴有酒精性脂肪肝的冠心病患者的慢血流综合征 关键疾病:冠状动脉慢血流综合征酒精性脂肪肝肺气肿高脂血症 现病史【一般资料】 男性,45岁, 【主诉】 反复活动后胸痛1年,加重2月。 【现病史】 病人在一年多以前,反复出现胸闷、胸痛,主要表现为胸骨中下段的憋闷,持续几分钟,无辐射,活动后或上楼梯时会出现,休息几分钟后会消失,没有头晕、恶心呕吐、反酸嗳气、咳嗽咳痰等症状。起初病人没有引起足够的注意,没有去医院。术后症状反复,近2月份症状加重,并伴有气促,症状与之前一样,加重,睡眠时可有胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,不伴有无端坐气,下肢无肿胀。为了更好的治疗,我们在急诊科做了肝脏检查:丙氨酸氨基转移酶16 ...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9795
二尖瓣脱垂、二尖瓣逆流、肺动脉高压、心肌桥前降支的诊断与治疗 关键疾病:瓣膜性心脏病:二尖瓣后叶脱垂,二尖瓣大量反流,部分腱索断裂肺动脉高压前降支中段心肌桥 现病史【一般资料】 男性,67岁, 【主诉】 心悸伴活动后胸闷3天。 【现病史】 病人在3天内没有明显的诱因,表现为夜间阵发性心悸,伴有活动后心前区的憋气,夜间有阵发性的呼吸困难,胸闷不会向肩部和背部辐射。休息后出现心悸胸闷的情况有所改善,但是还是会出现心悸胸闷的情况。无坐姿,无恶心、呕吐、晕厥等不适。无汗、胸痛、乏力、头晕、恶心、反酸、发热、畏寒等不适。病人感觉不舒服,到医院心内科就诊,做了全面的超声检查,结果显示:瓣膜病变、二尖瓣后叶脱垂、二尖瓣严重返流、肌腱索断裂、三尖瓣轻微返流,门诊医生建...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9086
老年人长期反复心悸,心脏问题不可忽视 关键疾病:III度房室传导阻滞 2高血压病1级 很高危组高脂血症 现病史【一般资料】 女性,54岁, 【主诉】 反复心悸3年,再发半个月 【现病史】 病人自述3年前开始出现心悸、乏力、无头疼、无头疼、无晕厥、无意识、无大汗、无胸闷、无胸痛气促、无恶心呕吐、无腹痛、腹胀、肢体活动障碍等症状。后间歇出现心悸发作,并伴有晕厥,其性质与先前相同。半月前,该病人反复发作,病情反复,无法改善,于是到本院门诊就诊,门诊检查心电图显示: III度房室传导阻滞,门诊遂以“III度房室传导阻滞”收入我心血管科,患者自起病以来,精神睡眠欠佳,食纳可,大小便未见明显异常,近期体重无明显...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9346
蛛网膜下腔出血并穿入脑室的原因和应采取的措施 关键疾病:蛛网膜下腔出血并破入脑室 右侧前交通动脉瘤栓塞术后高血压病(3级,很高危) 现病史【一般资料】 男性,48岁, 【主诉】 突发头痛伴恶心3小时。 【现病史】 3个小时之前,没有任何症状,突然出现剧烈的头疼、头疼、持续的胀痛、恶心、呕吐、肢体运动、意识障碍、四肢抽搐、大便失禁、发烧等症状。120急匆匆的120到医院, CT显示蛛网膜下出血,已经进入了脑室。 【既往史】 “高血压病”病史1年,平素自测血压150/80mmHg,未服药控制。 【查体】 T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:210/116mmHg。T:36.8℃,P: 78次/分,R:20次/分,...
李***涛 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:8860
头痛、头晕也可能是阵发性室上性心动过速 关键疾病:阵发性室上性心动过速 现病史【一般资料】 男性,48岁,农民 【主诉】 间断头痛、头晕2年,心慌、气短、胸闷1周。 【现病史】 患者2年前无明显诱因出现头痛、头晕症状,尤其在劳累和情绪激动后明显加重,当地医院测血压偏高,给予“硝苯地平缓释片(II)”控制血压。患者在日常活动中时有发作,但未进一步诊治。1周前虽然头痛、头晕未加重,但是出现了心慌、气短、胸闷等症状,为了进一步诊治来医院就诊,行心电图检查结果示:阵发性室上性心动过速,收住院进一步治疗。 【既往史】 无 【查体】 T:36.5℃,P:102次/分,R:24次/...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:6421
急性冠脉综合征快速诊治的重要性 关键疾病:急性冠脉综合征 现病史【一般资料】 男性,45岁,农民 【主诉】 心前区疼痛20分钟 【现病史】 患者入院前20分钟无明显诱因出现心前区疼痛,伴随恶心,头晕,心前区紧致感,伴有面色苍白,大汗,无意识障碍、呼吸困难,无咳嗽、咳痰等症状,无腹痛及尿便障碍,遂急诊入院。 【既往史】 吸烟史约有20年,每天2包烟。偶尔饮酒,无嗜酒。 【查体】 T:36.5℃,P:100次/分,R:23次/分,BP:130/85mmHg。T:36.5℃,P:100次/分,R:23次/分,BP:130/85mmHg。查体:神志清,精神反应欠...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:8207
反复脑梗塞是房缺的问题,手术后的心肌梗塞 关键疾病: 先天性心脏病房间隔缺损房缺封堵术后 高血压3级(极高危) 2型糖尿病 缺血性脑血管病陈旧性小脑梗死 现病史【一般资料】 男性,58岁, 【主诉】 体检发现房间隔缺损4年。 【现病史】 4年前进行心脏超声检查,发现房间隔缺损,没有任何临床表现,并未处理,今年4月份脑梗死发作,九月脑梗复发,曾就诊神经内科住院治疗,后症状好转,本次为求进一步治疗,收入我科。病来时,饮食和睡眠均可,排泄正常,体重没有显著改变。 【既往史】 高血压10年,血压180/100 mmHg,每日1次,血压在120-140/70-90 mmHg之间;糖尿病5年,每天服用50 mg的阿卡波糖片,空腹血糖8-10 mmol/L,餐后...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:6482
老年患者突然出现的意识障碍,脑积水的手术记录及处理 关键疾病:脑积水 现病史【一般资料】 女性,58岁, 【主诉】 突发意识障碍8天。 【现病史】 病人在住院8天之前突然出现意识障碍,没有明显的诱发因素,呼喊不醒,发烧,体温38.5℃。没有恶心、呕吐,到本院就诊,头部 CT显示为脑积水,为了进一步诊断,在我科急诊诊断为“脑积水”,入院治疗。在此期间,病人没有出现小便失禁、痉挛、精神正常、饮食和睡眠正常,二便和体重没有显著的变化。 【既往史】 有车祸外伤史4年,骨盆骨折手术史4年,无药物或食物过敏 史,无输血史,无既往疾病。 【查体】 T:36.9℃,P:83次/分,...
李***涛 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:7584
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