布鲁氏杆菌脑膜炎患者的早期足量治疗记录 关键疾病:布鲁氏杆菌脑膜炎 现病史【一般资料】 女性,18岁, 【主诉】 发热、头痛7天。 【现病史】 患者缘于7天前出现发热,体温可达37.5℃,全头痛,呈间断性,持续约30分钟,头痛明显时难以忍受,口服"止痛药",有时效果不佳,头痛与体位无明显关系,体温正常时也出现头痛,无意识障碍及肢体抽搐,无精神行为异常,无肢体无力,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无鼻塞及流涕,患者仍间断出现头痛,为求诊治,就诊于我院急诊,以"头痛"收入我科。患者自发病以来近期体重无明显变化。 【既往史】 45天前...
刘*** | 副主任医师 内科 感染科 浏览:9742
动脉瘤脑出血剧烈头痛,手术使其转危为安 关键疾病:蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤 现病史【一般资料】 女性,37岁,农民 【主诉】 头痛恶心呕吐2小时 【现病史】 患者于入院前2小时情绪激动后出现头痛恶心呕吐,全头胀痛感,剧烈疼痛,难以忍受,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊,查头CT显示脑沟密度增高,考虑蛛网膜下腔出血。建议患者入院,患者及家属表示同意,病程当中,患者饮食尚可,二便正常,睡眠正常。 【既往史】 既往高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平控制血压,否认糖尿病病史。 【个人史】 否认吸烟饮酒史。 【查体】 T:...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:9563
渐进性肢体活动不灵伴有含糊不清,罪魁祸首竟是它 关键疾病:进行性核上性麻痹 现病史【一般资料】 男性,58岁,办公室员工 【主诉】 右侧肢体无力2年,加重伴语笨6个月。 【现病史】 2年前开始发现写字不如以前灵活,写不出完整的字,且越写越小,伴有右下肢无力,当地医院行头颅CT检查未见明显异常。6个月前出现右下肢走路启动时费力伴有结巴言语障碍,入院前2个月前反复摔倒,多数向后倒,无头痛头晕,病后饮食大小便正常,体重无明显下降。 【既往史】 糖尿病病史2年 【查体】 T:36.5℃,P:76次/分,R:17次/分,BP:134/82mmHg。查体:患者发育正常,营养中等,内科...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:1683
步态不稳,言语不清伴头晕,竟是多系统萎缩导致 关键疾病:多系统萎缩 现病史【一般资料】 男性,54岁,自由职业 【主诉】 步态不稳6个月,言语障碍伴头晕3个月 【现病史】 患者于6个月前逐渐出现步态不稳,似醉酒样,逐渐加重,尚可骑自行车,最近3个月症状加重,开始说话不清楚,站起后头晕,坐下或躺下好转,患者病程中有阳痿表现,未在意,直到开始尿频、尿急,曾就诊于外院泌尿外 科,诊断为“前列腺良性增生”,行手术治疗,今为求明确诊治遂来我院,行头CT检查显示双侧腔隙性脑梗死,急诊以“步态不稳”收入院。 重,有时尿裤子。 【既往史】 既往体健 【查体】 T:36.4℃,P:...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:9094
黄曲霉菌感染该如何应对 关键疾病:泌尿系统感染右肾结石急性肾衰竭2型糖尿病重度贫血 现病史【一般资料】 男性,66岁,农民 【主诉】 发热伴少尿4天 【现病史】 患者4 天前无明显诱因出现发热,最高体温38.5℃,伴少尿,尿量约300 mL/d, 为洗肉水样尿,伴右腰部胀痛,无尿急、尿痛,自服“新癀片”退热治疗,效果不佳,遂至我院就诊。 【既往史】 既往糖尿病病史半年,未服用药物治疗,血糖未检测。 【查体】 T:38.9℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:123/52mmHg。T:38.9℃,P86次/分,R:20次/分,BP:123/52mmHg。查体:神志清,精神反应可...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:10078
69岁患者双下肢无力2天入院,病因为视神经脊髓炎谱系疾病 关键疾病:视神经脊髓炎谱系疾病 现病史【一般资料】 女性,69岁, 【主诉】 患者因“双下肢无力2天”来我院就诊。 【现病史】 患者缘于2天前无明显诱因出现双下肢无力,尚可站立,但行走时需家人掺扶,踩地不实,行走一段距离后双下肢无力加重,休息后好转,偶有头晕,恶心,无呕吐,当时测血压"180/? mmHg ",口服降压药物后,头晕好转,大小便如常,无肢体麻木感,无感觉平面,双上肢肌力同前无明显变化,无言语不利,为求诊治就诊于当地医院行头颅 CT 、胸部 CT 及头颅 MR 检查,未予特殊治疗,为求诊治,就诊于...
徐*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:9605
54岁患者手足麻木、视物模糊入院,病因为糖尿病 关键疾病:2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病肾病 现病史【一般资料】 男性,54岁, 【主诉】 患者因“手足末梢麻木,双眼视物模糊2月”来我院就诊。 【现病史】 者于11年前体检时发现空腹血糖12.4mmol/L,就诊于我院,给予诺和龙2mg,每日三次和罗格列酮(太罗)4mg,每日一次,联合饮食和运动治疗。近两年来,目前口服诺和龙2mg,每日三次(太罗因买不到而停药)。空腹血糖控制在7-8mmol/L,未测餐后血糖。2月来患者诺和龙不规律口服,明显感觉双眼视物模糊,伴头晕、头闷,口干、多饮、消瘦,体重近一年由90公斤下降到83公斤。今就诊于我院门...
孟***聪 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:1694
老年脑梗死患者的病因,竟然是大动脉粥样硬化 关键疾病:大动脉粥样硬化型急性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,67岁,农民 【主诉】 言语不利7小时 【现病史】 患者缘于7小时前无明显诱因出现言语不利,表现为不能流利地表达自己的意思,但能理解他人的言语,伴右侧口角流诞。无头晕,无恶心、呕吐,无视物旋转,无复视,无肢体活动不利,无耳鸣,无抽搐及意识障碍,无尿、便失禁,症状持续无缓解,遂就诊于我院,急诊查头顾 CT 示:1、右侧基底节区、放射冠缺血性病灶并软化灶形成。2、脑白质稀疏,脑萎缩。并完善抽血、新型冠状病毒核酸检测,给予"丁苯酥酞氯化钠注射液25mg静点、银杏二菇内...
李***涛 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:1150
胸闷竟源于病态窦房结综合征,永久起搏器助其好转 关键疾病:心律失常 病态窦房结综合征 现病史【一般资料】 男性,73岁,退休 【主诉】 胸闷半年 【现病史】 患者自诉胸闷半年,伴气短乏力,因可耐受未在意,偶发体位改变导致的一过性黑曚黑朦。于7月27日以“排便不成形”为主诉前往消化科住院诊治,因动态心电图显示平均心率49次/分而未做肠镜检查。门诊诊断“心律失常 窦性心动过缓”收治入院进一步诊治。病来无视物模糊,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无胸闷及气短,无恶心及呕吐,无腹痛腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无夜间憋醒,饮食及睡眠可,精神及体力佳,二便正常,近期体重无明显改变。 【既往...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:8502
晕厥起因竟是长QT综合征 关键疾病:心律失常先天性长QT尖端扭转室速 室颤 电除颤术后 ICD植入术后 现病史【一般资料】 女性,76岁,退休 【主诉】 心慌5年余,加重1天 【现病史】 患者5年前无明显诱因出现心慌,伴心前区疼痛,伴头晕胸闷,伴气短,症状可自行缓解,未系统诊治,此后上诉症状间断发作,1天前上述症状再发,伴恶心呕吐、头晕黑矇,并晕厥摔倒,遂就诊于当地医院急诊,住院期间患者突发抽搐,行电除颤后转至我院急诊,给予胺碘酮静点,现为进一步诊治就诊于我科,病来无视物模糊,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无夜间憋醒,饮食及睡眠可,精神及体力佳,二便正常,近期...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9386
CRTD术后因快速房颤误放电,药物治疗助其缓解 关键疾病: 扩张性心肌病 慢性心力衰竭 心功能IV级 CRTD植入术后 心律失常 阵发房颤 室早高血压3级 很高危 现病史【一般资料】 女性,63岁,退休 【主诉】 起搏器异常放电伴心悸3天 【现病史】 患者因扩张型心肌病、心功能不全,于我院行CRT-D植入术。此后,规律口服忻康等药物,无胸闷胸痛,无心悸等不适。2022年1月无诱因出现起搏器异常放电,就诊于我院门诊行起搏器程控,此后未再出现起搏器异常放电。三天前凌晨1点半无诱因出现头迷、气短、乏力、恶心、呕吐、腹泻,约4点半起搏器放电后,出现一过性意识不清,约3-5分钟后起搏器再次放电。就诊于我院急诊,给予静脉滴注左卡尼汀等药物,给予对症处理。昨日,行起搏器程...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9744
长期饮酒致酒精性心肌病心衰 关键疾病:酒精性心肌病 心功能不全(心功能Ⅱ级)心律失常 房颤 现病史【一般资料】 男性,59岁,工人 【主诉】 间断胸闷、气短6个月,加重1周 【现病史】 患者6个月前开始常于劳累后出现胸闷、气短,偶伴心悸,发作持续30分钟左右可自行缓解,此后上述症状间断发作。患者1周来上述症状加重,并伴有乏力,活动耐力减低,次日就诊于外院,做心电图示:心房颤动,心脏彩超示:射血分数35%,未住院系统治疗。2天前就诊于我院门诊,对症予患者扩冠、抗板、降脂及抗心衰等治疗,仍有上述症状发生,今为进一步诊治入院。病来无发热,无咳嗽、咯痰,无夜间阵发性呼吸困难,无下肢水肿,饮食尚可...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:1884
精索鞘膜积液手术可以治愈 关键疾病:右侧精索鞘膜积液 现病史【一般资料】 男性,35岁,工人 【主诉】 右侧腹股沟肿物3天 【现病史】 患者3天前无意中发现自己右侧腹股沟区存在肿块1枚,即睾丸上方,质地偏软,无明显疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无其它不适,饮食、睡眠可,未予治疗,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 无高血压、糖尿病及冠心病史。 【查体】 T:36.5,P68次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心浊音界正常,心率68次/分。心律齐,心音无杂音,...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:8024
右侧睾丸肿瘤切除诊治经过分享 关键疾病:右侧睾丸表皮样囊肿 现病史【一般资料】 男性,3岁, 【主诉】 右侧睾丸肿大3年。 【现病史】 缘于入院前3年患者父母无意中发现患者右侧睾丸较对侧明显肿大,触摸右侧睾丸表面光滑,质地韧,轻触痛。患者无发热,阴囊无明显红肿。当地医院彩超提示右侧睾丸囊性肿物,后就诊于北京儿童医院彩超提示囊性畸胎瘤可能。自行观察右侧睾丸无进行性增大,1天前于我院就诊,彩超示:右侧睾丸杂乱回声肿物(畸胎瘤?),为求进一步诊治住院治疗。 【既往史】 既往体健。否认糖尿病、冠心病等慢性病史; 否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史;否认外伤、输血...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:7739
膀胱脱垂的诊治经过分享 关键疾病:膀胱脱垂阴道前壁脱垂 高血压子宫切除术后 现病史【一般资料】 女性,66岁, 【主诉】 发现外阴脱出物2年 【现病史】 患者2年前来无明显诱因出现膀胱有肿物脱出,如鹌鹑蛋大小,肿物多于下蹲、久站、活动时明显,平卧及休息后可自行还纳,有摩擦感,无腰酸腹坠。近日患者自觉脱出物增大如鹅蛋大小,无尿急,偶有咳嗽后溢尿,无尿不尽感,无大便困难,今日为求系统治疗就诊,由门诊拟“膀胱脱垂”收入院。 【既往史】 既往15年前患者因子宫脱垂于外院行手术切除;发现高血压10余年,口服利血平控制血压。9年前右侧腮腺感染于外院行手术切除。“无肝炎、结核、伤寒、疟...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:8696
EGFR突变的晚期肺腺癌二线治疗 关键疾病:左肺恶性肿瘤(腺癌,EGFR 19del,T790M突变,cT1cN0M1b IV期)双侧肺继发恶性肿瘤右侧第8肋骨继发恶性肿瘤右侧髂骨继发恶性肿瘤 现病史【一般资料】 男性,55岁, 【主诉】 左肺腺癌并肋骨转移病史39月。 【现病史】 患者39月前无明显诱因出现右胸部不适,就诊当地医院,行胸部ct检查发现左肺肿块,患者偶有干咳,无咳痰,无咳痰带血丝及咯血,无发热,无明显胸闷、气短,无胸痛,无声音嘶哑,无发热,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无心悸、盗汗,后就诊我院,行肺穿刺取病理示腺癌, PETCT检查示左肺下叶占位伴阻塞性炎症,考虑恶性肿瘤;右侧第8肋骨破坏伴糖代谢增高,累及第7-8肋间,考虑转移;双侧颈部小淋巴结伴糖代谢增高,...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:2322
患者肺癌术后复发,采取大分割放射治疗获得效果 关键疾病:右肺中叶腺癌(pT2N2MO,III期)右肺中叶切除术后纵隔淋巴结转移 现病史【一般资料】 女性,55岁, 【主诉】 肺癌术后20个月复查 【现病史】 患者2020年6月体检:X线提示右肺占位。2020年8月患者于我院就诊,胸部CT提示:右肺中叶小结节,恶性不除外。患者病程中无咳嗽、咳痰,无咯血及痰中带血,无发热、盗汗、胸痛、喘憋等症状伴随。门诊以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后,完善相关辅助检查,右肺中叶结节考虑恶性可能大。完善术前准备后于2020年9月9日行胸腔镜下右肺中叶切除术。术后病理提示:中低分化腺癌。术后予艾素+卡铂化疗6个周期,化疗过程顺利,未出现严...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:10375
IIIA期肺腺癌术后化疗案例 关键疾病:左肺腺癌术后化疗后(pT1cN2M0 IIIA期) 现病史【一般资料】 女性,49岁, 【主诉】 确诊肺腺癌2月余,拟行化疗。 【现病史】 患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至当地医院查体提示左肺占位,后至上级医院就诊,行胸部增强CT示:“1.左肺上叶占位性病变考虑肺癌可能,2.肝内小囊肿可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺检查,病理示:“左肺上叶穿刺查见少许异型腺体,结合免疫组化考虑腺癌,免疫组化:TTF-1(+),CK7(+),P40(-),NapsinA(+),Ki-67(+2-5%)。2021-04-13至该院胸外科就诊,...
徐*** | 副主任医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:10540
肺癌多处转移,免疫治疗来帮忙 关键疾病:肺鳞癌cT4N1M1c IVB期 现病史【一般资料】 男性,61岁, 【主诉】 咳嗽气喘半个月。 【现病史】 患者一年前确诊为肺鳞癌cT2bN1M1a IVA期(伴胸膜多发转移),在当地医院进行了4周期多西他赛+顺铂化疗治疗,治疗后肿瘤控制相对稳定,未按时复诊。半个月前,患者无明显诱因出现咳嗽气喘。未服用药物。现为进一步确诊及治疗,来我院就诊。 自发病以来,患者精神状态一般,食欲、睡眠、体重、大小便未出现明显改变。 【既往史】 患者三十年前曾因车祸导致外伤,行外科手术。无输血史。无过敏史,无疫区、疫情、疫水居住史,无牧区、矿山、高...
童*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:8451
晚期肺癌不放弃,联合治疗实现长期生存 关键疾病:左肺肺腺癌肺炎多处转移性恶性肿瘤 现病史【一般资料】 男性,77岁, 【主诉】 间断咳喘10天余,1周前咳喘加重伴发烧 【现病史】 患者在去年年底出现较严重的咳嗽。10天前患者开始间断咳喘,1周前咳喘加重,并且开始发烧,服用了头孢类抗生素无效,遂来就诊。入院时发现患者伴有痰中带血、消瘦、低热、背痛、尿频等不适症状。 【既往史】 患者有20年吸烟史,一天一包。既往有高血压史,否认糖尿病及心脏病史,否认肝炎、结核病史,无药物、食物过敏史。无外伤、手术及输血史。 【查体】 T:36.5℃,P:85次/分,R:18次/分,BP:145/1...
童*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:2880
更多考试宝典
更多在线题库
更多近期会议


友情链接