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超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞用于经皮静脉球囊扩张术关键疾病：慢性肾脏病5期贫血上肢静脉狭窄 2型糖尿病高血压3级极高危组慢性丙型病毒性肝炎 现病史【一般资料】男性，62岁，无【主诉】发现尿毒症一年，动静脉内瘘狭窄一周余【现病史】患者一年前因胸闷、气喘我院发现尿毒症，当时查肾功能：尿素 23.2 mmol/L、肌酐 741.0 umol/L、尿酸 511.0 umol/L，于2022.4我科行颈静脉置管及动静脉内瘘后一直我科血液透析至今，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无颜面部水肿等，一周前出现动静脉内瘘狭窄，行透析时流量不佳，为了进一步治疗，今来我院，门诊以尿毒症收治入院。起病以来，患者精神、食欲欠...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：10529

中老年人肩部外伤后疼痛无力需注意是否存在巨大肩袖损伤关键疾病：1.右肩部巨大肩袖损伤（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌）；2.右肩肱二头肌长头腱部分断裂；3.右肩皮肤软组织感染 现病史【一般资料】男性，57岁，工人【主诉】跌倒致右肩疼痛伴活动受限约16天【现病史】患者于16天前被他人碰撞后摔倒，右上肢先着地，致右肩疼痛伴活动后受限, 手臂上举乏力，伤后无昏迷,无头痛头晕,无胸痛胸闷,无腹痛腹胀等不适。我院急诊就诊，查右肩正侧位未见异常，口服消炎镇痛药物治疗，后自行中药外敷，右肩疼痛缓解，但右肩活动障碍仍存在，现为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊以“右肩部肩袖损伤”收入院。自发病以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：5344

右膝关节前十字韧带断裂合并外侧半月板前角撕裂的手术治疗关键疾病：1.右膝关节前十字韧带完全断裂 2.右膝关节外侧半月板前角完全撕裂 3.右膝关节内侧副韧带不完全断裂 4.右肘皮肤擦伤 现病史【一般资料】女性，50岁，医务人员【主诉】跌倒致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1天。【现病史】患者自诉1天前下班途中骑车不慎跌倒，跌倒后右下肢先着地，出现右膝过伸并牛庄，当即致右膝关节肿胀，剧烈疼痛，不能站立行走；伴有右肘关节部软组织擦伤，伤处疼痛，伤后无肢端麻木、无肢端冰冷，无大汗淋漓，无头晕，无恶心呕吐，无胸痛腹痛等症状。伤后由旁人护送回家，自行冰敷，无明显好转。今为进一步治疗遂来我院门诊就诊，行查MRI提示：1.右膝关节前十字韧带完全断裂；2.右膝关节外侧半月板损伤；3.右膝关...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：9627

复杂膝关节骨折合并膝关节脱位的修复经验分享关键疾病：左胫骨平台骨折左膝关节半脱位左股骨外侧髁撕脱性骨折 现病史【一般资料】女性，52岁，工人【主诉】车祸致左膝关节疼痛伴活动受限3小时【现病史】患者于3小时前因骑电动车被其他电动车撞致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限，不能站立行走，伤后无昏迷史，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹痛腹胀等不适，伤后来院急诊就诊，查左膝正侧位片示：左胫骨平台粉碎性骨折。急诊以“左胫骨平台骨折”收入院。自发病以来，病人精神状态一般，体力情况良好，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大小便未解。【既往史】既往因外伤有上唇鼻缝合手术史，诉今年体健时体健医生告知有伤后...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：8486

患者四肢无力，应用丙种球蛋白明显见好，原因竟是此种疾病。关键疾病：格林-巴利综合征 现病史【一般资料】男性，37岁，办公室员工【主诉】四肢无力2天【现病史】患者于入院前2天感冒后出现四肢无力，上肢勉强可抬举，下肢可行走，不伴言语障碍，自觉双手尖及脚尖麻木，症状呈持续性，自觉逐渐加重，偶有头痛头晕，无视物旋转和视物模糊，无恶心呕吐。病程中自觉右眼皮发沉，于当地医院诊治，行抗炎药治疗后上述症状无缓解，为求进一步诊治，前来我院，行头检查未见明显异常，急诊以“肢体无力”收入我科。自发病以来饮食、睡眠尚可。【既往史】既往否认高血压、否认...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：11781

永久心脏起搏器患者做手术可以使用电刀吗？关键疾病：右髌骨骨折起搏器术后高血压慢性病毒性丙型肝炎 现病史【一般资料】女性，79岁，无【主诉】摔伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限2小时【现病史】患者2小时前因不慎摔伤致右膝关节剧痛，肿起，不能治疗及行走，无发热，无昏迷及恶心呕吐，无胸闷及呼吸困难。伤后未予特殊处理，速来我院就诊，我院急诊拍片示右侧髌骨骨折。门诊以此为诊断收住院。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常【既往史】平素身体素质差，有卖血史，有高血压，心脏病、糖尿病病史，因心衰心脏十年前放置起搏器【查体】 T:36.5℃，P:60次/分，R:15次/分，BP:117/85...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：5126

关注儿童术中知晓——儿童术中知晓关键疾病：腺样体肥大慢性扁桃体炎 现病史【一般资料】女性，6岁，学生【主诉】入睡打鼾、张口呼吸半年【现病史】患儿于半年前无明显诱因出现入睡打鼾、张口呼吸，常伴鼻塞、流涕，偶有鼻痒喷嚏，受凉或感冒后加重，无发热，无头痛头晕，无鼻出血，无眼胀，无耳闭，患儿曾在外院予以口服药物及喷鼻药（具体不详）治疗，症状无明显改善。今来我院门诊就诊，以腺样体肥大收入院。发病来，患儿精神、食欲、体力可，睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】既往体健；否认药物过敏史，无手术及麻醉史。【查体】 T:36.6℃，P:90次/分，R:20次/分，...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3472

发热抽搐，竟是播散性脑脊髓炎导致关键疾病：急性播散性脑脊髓炎 现病史【一般资料】男性，23岁，学生【主诉】发热1个月，发作性抽搐2周【现病史】病史：患者约1个月前无明显诱因出现发热，体温最高39℃，持续3天，伴有咽喉疼痛。退烧以后曾出现皮疹，约两周前患者先后出现突发倒地抽搐，伴意识丧失，双上肢屈曲，双下肢强直，持续2分钟。患者还伴有发作性右下肢麻木，每次持续3分钟，每日发作3-4次，患者出现发作性双耳耳鸣，自觉似乎很多声音在说话，且听力下降，听不清家人讲话，其家属须在其耳边大声、慢速言语才能听清。发病以来患者言语一直欠清晰，自觉听力视力下降，饮食尚...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：11315

患者四肢无力，竟是Lambert-Eaton综合征关键疾病：Lambert-Eaton综合征（肌无力综合征） 现病史【一般资料】女性，53岁，自由职业【主诉】四肢无力半个月，加重4日【现病史】于入院前半月无明显诱因出现四肢无力，上肢可抬举，下肢可行走，症状呈持续性，无头痛头晕，无视物旋转和视物模糊，无恶心呕吐。4日前患者四肢无力症状加重，上肢抬举，下肢不能行走，需人搀扶，门诊行四肢传导速度：重复神经电刺激显示低频递减，高频递增。门诊以周围神经病收入我科。患者近几日便秘，小便正常，饮食欠佳，睡眠尚可。【既往史】平素健康状况良好，左侧股骨头手术5年，肺癌7个月，期间化疗两次，加免疫抑制剂治疗。否...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：5406

肛内肿物脱出，不只是痔疮这么简单。肛管黑色素瘤关键疾病：肛管黑色素瘤 现病史【一般资料】女性，75岁，农民【主诉】大便带血伴肛内肿物脱出反复1年。【现病史】患者于1年前无明显诱因出现大便带血，便血色暗红，伴有肛内肿物脱出，不可自行回纳，伴肛门下坠不适，大便日行1-2次，无黑便，无粘液便，小便调，纳眠可。【既往史】高血压病病史20年；冠心病病史10年；2型糖尿病4年；脑梗死病史1年。【个人史】无特殊【查体】 T:36.5℃，P:97次/分，R:18次/分，BP:155/96mmHg。胸膝位，肛门3点位可见肿物脱出，大小约2.5&am...

王***宽 | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：7544

下咽巨大异物致呼吸困难如何破解？关键疾病：下咽异物二度喉梗阻低钠血症 现病史【一般资料】男性，76岁，农民【主诉】误食鸡骨头后咽喉部疼痛伴呼吸喘憋半天【现病史】患者缘于半天前进食时不慎误食鸡骨头，当时即有咽喉疼痛，伴吞咽困难，自觉呼吸喘憋，急诊就诊于当地医院，查电子喉镜示下咽异物（具体情况不详），不能取出，建议上级医院就诊。患者为求进一步诊治急就诊于我科，建议入院治疗，遂急诊以“下咽异物”收入院。患者自发病以来，精神睡眠、饮食差，大小便如常，体重无明显变化。【既往史】既往20余年前因“腰椎间盘突出”于当地医完行手术治疗（具体情况不详）。否认高血压、糖尿...

张***荣 | 主治医师 口腔科口腔科综合 浏览：13970

典型的声带任克氏水肿关键疾病：声带任克氏水肿（双）咽喉反流阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压病2级高危 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】声音嘶哑2年【现病史】患者缘于2年前无明显诱因出现声音嘶哑，后渐加重，自行口服黄氏响声丸1月，声嘶稍减轻，停药后再次加重，近1个月无明显诱因声音嘶哑进一步加重，无明显咽喉疼痛、吞咽不畅、呼吸憋气、咳嗽、发热等不适，3天前就诊于我科门诊，查喉镜：双侧声带粘膜水肿，呈鱼腹样改变。考虑声带任克氏水肿（双），建议手术，患者今日为求进一步手术治疗入院。患者自发病来，精神、饮食、睡眠可，大小便如常，体重近期无明显变化。【既往史】自出生发现右上唇血管瘤，...

张***荣 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：13592

巨大声带息肉诊治经过小结关键疾病：声带息肉（双） 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】声音嘶哑2年【现病史】缘于2年前无明显诱因出现声音嘶哑，呈间断性发作，伴有咽干，不伴喉部疼痛、痰中带血及呼吸不畅，自服抗生素等药物，症状无明显改善且声音嘶哑逐步加重。到正定县医院就诊查电子喉镜检查发现双侧声带肿物，考虑为声带息肉，建议手术治疗，患者为求手术，前来院就诊，查喉镜示：双侧声带可见较大息肉样肿物。门诊以：声带息肉（双）收入院。患者近来，精神、饮食好，大小便如常，体重无明显变化【既往史】既往体健，无高血压、糖尿病及心脏病病史，无肝炎...

张***荣 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：15446

新型冠状病毒感染后长期声音嘶哑，检查发现真菌性喉炎关键疾病：真菌性喉炎 现病史【一般资料】女性，37岁，工人【主诉】声音嘶哑1个月。【现病史】 1个月前因新冠病毒感染出现声音嘶哑，呈持续性，伴有发热，咳嗽，咳痰，无痰中带血、呼吸困难等不适，于当地医院就诊，考虑新冠病毒感染，给予口服抗病毒药物、抗生素（具体不详）、吸入用布地奈德雾化治疗，用药治疗半个月后，复查新型冠状病毒核酸检测：阴性，但是声音嘶哑程度未见明显缓解，于当地医院查电子喉镜检查：考虑声带肿物。为行进一步治疗就诊于我院门诊。【既往史】既往体健，否认特殊疾病史，无手术外伤史，无输血史，否认肝炎、结核...

张***荣 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：12872

儿童喉颗粒细胞瘤关键疾病：喉颗粒细胞瘤 现病史【一般资料】男性，10岁，学生【主诉】声音嘶哑2年。【现病史】患者缘于2年前无明显诱因出现声音嘶哑，始程度轻，后渐加重，无咽痛、咽干、异物感，无呼吸憋气及吞咽困难，无咳嗽、发热等不适。1年前曾于当地市人民医院查喉镜未见明显异常。声音嘶哑一直未减轻，2023-6-5就诊我院门诊查喉镜示：声门下前端可见淡黄色隆起，建议手术治疗。门诊以“声门下肿物”收入院。患者自发病来，精神、饮食好，睡眠良好，大小便如常，体重同正常同龄儿增长，步入病房。【既往史】 5年前于当地医院因头皮囊肿行手术治疗...

张***荣 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：11095

咳嗽散瘀得缓解关键疾病：瘀血乘肺之慢性咳嗽证型 现病史【一般资料】男性，65岁，无业【主诉】反复咳嗽十年，阵发咳嗽、气喘2个月。【现病史】患者十年前冬季感冒后咳嗽，痰量不多，干咳为主，服用西药（具体药物不详）效果不明显。后天气转暖逐渐缓解。之每年冬天咳嗽因感冒、受凉发作，持续一个月左右，多为干咳，偶有气急，自行服用养阴清肺丸等药物稍有缓解。2个月前身冷、喷嚏后逐渐出现咳嗽，干咳痰少，偶尔咳出极少量白色粘沫状痰，每于饭后、受风受凉、活动后咳嗽、气喘发作，持续三五分钟不一。服用黄龙咳喘胶囊无效，食疗白萝卜、梨汤效果不明显。现表现为活动后气...

杨***萍 | 主治医师 中医科中医科综合 浏览：10060

高位截瘫的患者需要麻醉吗？关键疾病：褥疮IV期高位截瘫颈椎骨折术后 现病史【一般资料】男性，43岁，无【主诉】高位截瘫12年伴骶尾部褥疮8天【现病史】患者12年前因外伤性颈椎骨折致高位截瘫，在外院行手术治疗，截瘫症状未好转，近8天骶尾部出现褥疮，面积逐渐扩大，要求进一步治疗入院。病程中患者精神欠佳，饮食正常，睡眠尚可，大小便不能自主。【既往史】既往身体状况一般，否认高血压，糖尿病病史，头部类过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，有新冠确诊、疑似病例及无症状感染者接触史。【查体】 T:℃，P:次/分，R:次/分，BP:mmHg。体温37....

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：8383

孤立性肾脏浆细胞瘤关键疾病：孤立性肾脏浆细胞瘤 现病史【一般资料】女性，33岁，在职【主诉】右肾占位性病变1个月【现病史】入院前1月患者右侧腹部偶有轻微疼痛不适，可耐受，疼痛呈阵发性，可自行缓解。未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊。病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。【既往史】平素身体健康状况较好，无冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊炎等病史，无传染病史，否认结核接触史，无疫区、疫水接触史，无输血史，无外伤或手术史，预防接种史不详...

梁***楠 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：15946

27岁患者四肢麻木无力入院，病因为急性格林巴利综合征关键疾病：急性格林巴利综合征 现病史【一般资料】男性，27岁，【主诉】患者因“四肢麻木无力4日，加重1日”来我院就诊。【现病史】患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力，上肢可抬举，下肢可行走，患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重，逐渐往上发展，无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重，上肢不可抬举，下肢不可行走，家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院，向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正...

徐*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：9214

15岁患者发热头痛7天入院，病因为布鲁氏杆菌脑膜炎关键疾病：布鲁氏杆菌脑膜炎 现病史【一般资料】女性，15岁，【主诉】患者因“发热、头痛7天”来我院就诊。【现病史】患者缘于7天前出现发热，体温可达37.5℃，全头痛，呈间断性，持续约30分钟，头痛明显时难以忍受，口服"止痛药"，有时效果不佳，头痛与体位无明显关系，体温正常时也出现头痛，无意识障碍及肢体抽搐，无精神行为异常，无肢体无力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无鼻塞及流涕，患者仍间断出现头痛，为求诊治，就诊于我院急诊，以"头痛"收入我科。从住院开始，病人的精神、食欲、睡眠尚...

徐*** | 副主任医师 内科感染科 浏览：9489

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