胶质母细胞瘤术后靶向联合化疗 关键疾病:脑胶质母细胞瘤(WHO IV级),术后放化疗后,复发化疗后 现病史【一般资料】 男性,53岁, 【主诉】 确诊胶质母细胞瘤1年余,拟行化疗 【现病史】 患者于2019-08-10感左上肢麻木无力在当地医院就诊,行颅脑CT检查示:右侧额顶叶低密度灶,符合占位性病变CT表现,建议增强扫描等进一步观察,符合脑白质变性CT表现,请神经外科会诊,行颅脑MRI检查示:右额部颅板下占位,倾向脑外病变(脑膜瘤?),建议颅脑增强检查。家属带患者前往上海华山医院就诊,诊断为“脑膜瘤”,在该院神经外科行“脑膜瘤切除术+去骨瓣减压术”,病理果示“胶质母细胞瘤,WH0 IV级,ID...
朱*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:6515
疗效评估SD的IV期食管鳞癌免疫联合化疗 关键疾病:胸上段食管鳞癌(cT3N2M1 IV期)放化疗后免疫治疗中右侧锁骨上淋巴结转移双肺转移 现病史【一般资料】 男性,69岁, 【主诉】 确诊食管癌1年余,拟行靶向联合化疗 【现病史】 患者于2020-04因“进食困难2用”就诊于当地医院,行胃镜检查示:食管上段距门齿18-23 cm可见环周增生、糜烂,粘膜脆,易出血,活检4块,病理示:(食管上段活检)结合免疫组化,符合鳞状细胞癌,免疫组化:ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日诊于上级医院,行PET-CT检查:颈及胸上段食管癌并右侧锁骨上淋巴结转移伴高代谢,纵...
朱*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:9466
胃肿瘤术后2天突发呕血的治疗经历分享 关键疾病:胃间质瘤 现病史【一般资料】 男性,58岁, 【主诉】 上腹部不适2月 【现病史】 2个月前无明显诱因自觉上腹部不适,进食后饱腹感明显,自觉消化不良,伴腹胀。就诊于当地医院行超声内镜检查示:胃底可见一处2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起,表面光滑,触之硬,来源于固有肌层。诊断为胃底固有肌层低回声隆起型病变,考虑间质瘤。门诊以“胃间质瘤”收入我科。 【既往史】 无特殊既往史 【辅助检查】 超声内镜检考虑胃部间质瘤 【初步诊断】 胃间质瘤 【诊断依据】 老年男性,因上腹部不适2月入院,进食后饱腹感明显,自觉消化...
朱*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:9597
阴道恶性肿瘤术后复发经典化疗 关键疾病:阴道恶性肿瘤术后复发放化疗后 现病史【一般资料】 女性,58岁, 【主诉】 确诊阴道癌1年余,拟行化疗。 【现病史】 患者2020-03因出现不规则出血就诊于当地医院,完善相关检查考虑为:“阴道后壁肿物”,考虑“阴道恶性肿瘤”,行手术治疗(具体不详),术后病理示”鳞状细胞癌“(未见具体报告)。术后未做任何治疗。于2020-12患者出现小便带血,就诊于山东省肿瘤医院考虑“阴道恶性肿瘤复发”,不建议手术治疗。于2021-01-19就诊于上级医院,妇科检查示:“阴道后壁5点方向可见3.0 cm×2.0 cm大小花样肿物,质硬,触之易...
朱*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:8690
男性不育,可能是精索静脉曲张导致 关键疾病:弱精子症左精索静脉曲张 现病史【一般资料】 男性,29岁,程序员 【主诉】 婚后2年未育 【现病史】 患者2年前结婚后一直未育,经过检查排除女性原因后,为进一步检查来我科就诊。行精液常规检查结果示:弱精子症,a级精子比例15.0%,b级精子为12.6%。精子的存活率、畸形率均在正常范围内,泌尿系B超检查结果示:左侧精索静脉曲张,最宽0.3cm。睾丸、附睾未见异常,为进一步诊疗收入院。 【既往史】 无高血压、糖尿病及冠心病史。 【查体】 T:36.6,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查体:神志清...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:6974
左肾透明细胞癌如何积极治疗 关键疾病:左肾透明细胞癌 现病史【一般资料】 男性,60岁, 【主诉】 发现左肾占位10天 【现病史】 该患于10天前体检查泌尿系彩超,彩超示左肾实性占位性病变,无肉眼血尿,无腰痛,无尿频尿急尿痛,无发热,病程中无肉眼血尿,无腰痛,无尿频尿急尿痛,无发热,饮食睡眠及精神尚可,二便正常。 【既往史】 患者既往高血压史5年,未服药。平素身体一般。无肝炎病史及其密切接触史,无结核病史及其密切接触史,无手术史,无外伤史,无血制品输注史,无食品药物过敏史,预防接种史按计划进行。 【辅助检查】 彩超示左肾中极可见明显外凸实性结节大小4...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:7258
肾盂肿瘤的标准治疗方式输尿管癌可选择性术式分析 关键疾病:右肾盂输尿管高级别尿路上皮癌,前列腺增生,急性尿潴留 现病史【一般资料】 男性,60岁, 【主诉】 排尿困难10年,加重12小时,肉眼血尿2年。 【现病史】 患者于10年前无明显诱因出现进行性排尿困难,表现为排尿费力,尿等待,尿滴沥,尿不尽,尿线细,射程短,尿频、尿急,以夜尿为主,每晚1-2次,间断口服药物治疗,前列康,具体用药剂量不详,效果良好,近12小时前排尿困难较前明显加重,表现为排尿费力加重,尿等待时间延长,尿线细,尿滴沥,逐渐发展为无法正常排尿。2年前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,呈间歇性,为初始肉眼血尿,无血凝块,每次血尿发作时均口服先锋...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:6395
前列腺抗原升高,可行前列腺电切术解决 关键疾病:前列腺增生,肾功能不全,泌尿系感染 现病史【一般资料】 男性,72岁, 【主诉】 排尿困难5年,加重2个月 【现病史】 该患于5年前出现排尿困难,表现为排尿费力,尿线细,射程短,尿频、尿急,以夜尿为主,每晚4—5次,近1年来排尿困难逐渐加重,5-6次/每晚,近半年下腹略胀痛,于2个月前来院就诊,给予查泌尿系彩超、肾功及总前列腺抗原,彩超示双肾盂积水、前列腺增生及膀胱尿潴留,肌酐升高,总前列腺抗原升高,给予留置导尿及查前列腺核磁,核磁示前列腺癌可能性大,住院后给予彩超引导下前列腺穿刺术,病理回报为前列腺增生,病程中无肉眼血尿,无发热,...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:6733
老年女性不明原因的突发腹痛是为何? 关键疾病:膀胱炎性息肉 慢性浅表性胃炎 肝囊肿肝低密度结节性质待排 现病史【一般资料】 女性,55岁, 【主诉】 腹痛伴干呕10余天 【现病史】 患者10余天前开始无明显诱因出现腹部疼痛,以下腹疼痛为主,多为持续发作,发作无明显规律,疼痛性质呈隐痛,间有阵发性加剧,疼痛多不剧烈,可耐受,进食后疼痛加剧,以右侧卧位可稍缓解,排便后腹痛稍缓解,无放射痛,伴有干呕,无恶心、呕吐,呕血,无发热畏寒,胸闷气促、无黑便,腹泻等其余不适,在家未行特殊诊治,目前上述症状反复发作,今为求进一步诊治收住我科。起病以来,患者精神、睡眠、食纳一般,平时大便正常,1-2次/天,色黄质软,无...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:10413
患者肝细胞癌免疫治疗后出现免疫相关性肺炎该怎么办? 关键疾病:肝细胞恶性肿瘤(rT2NOMO,II期,BCLC B期)免疫相关性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张2型糖尿病高血压3级(极高危组) 现病史【一般资料】 男性,60岁, 【主诉】 肝癌免疫治疗16周期后,发热3天 【现病史】 患者2017年12月因血糖控制不佳就诊于当地医院,行腹部CT检查提示:肝占位性病变,肝硬化,肝右叶类圆形稍低密度影。进一步行腹部核磁检查提示:肝硬化,门静脉高压,食道胃底静脉曲张。肝右叶S8段两个肝癌;肝S5段结节中结节,考虑为肝癌。遂于外院行开腹肝微波消融术,术中(肝S5及S8段)穿刺活检:高分化肝细胞癌;免疫组化染色结果:Hepatocyte(+),GPC3(局灶+),ARG(+),CD34(+),AF...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:2145
肺腺鳞癌术后放化疗依然多年生存 关键疾病:左肺腺鳞癌(pT2aN2M0 IIIa期)术后化放疗后高血压(2级,高危)2型糖尿病乳腺肌瘤术后子宫肌瘤术后 现病史【一般资料】 女性,65岁, 【主诉】 左肺腺鳞癌术后放化疗后4年余。 【现病史】 患者2018年12月15日无明显诱因出现咳嗽咳痰伴喘憋症状,为黄痰,无发热、寒战等不适。遂就诊于医院,入院后给予消炎、雾化治疗(具体用药不详),效果不明显。2018年12月19日行CT平扫检查示:左肺上叶占位性病变;双肺下叶纤维灶;双侧胸膜局限性肥厚;胆囊结石(CT号1489809)。后就诊我科,排除禁忌后于2017年12月25日行CT引导下行左肺病灶穿刺活检,病理:(左肺穿刺活检)非小细胞癌,倾向腺癌。行 ...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:1277
胃癌术后2天突发呕血的应对处理 关键疾病:胃间质瘤吻合口术后出血 现病史【一般资料】 男性,65岁, 【主诉】 上腹部不适2月 【现病史】 2个月前无明显诱因自觉上腹部不适,进食后饱腹感明显,自觉消化不良,伴腹胀。就诊于当地医院行超声内镜检查示:胃底可见一处2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起,表面光滑,触之硬,来源于固有肌层。诊断为胃底固有肌层低回声隆起型病变,考虑间质瘤。门诊以“胃间质瘤”收入我科。 【既往史】 否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤史、输血史,否认食物、药物过敏史。 【查体】 T:36,P...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:8893
腹腔镜根治性左肾切除术案例记录 关键疾病:左肾癌左肾结石脑梗塞十二指肠溃疡 现病史【一般资料】 男性,55岁, 【主诉】 体检发现左肾占位3天 【现病史】 患者缘于3天前于安平县第二人民医院体检发现左肾肿物,进一步行上腹部CT平扫及强化提示:左肾占位,恶性可能性大,请结合临床。患者自发病以来偶有左侧腰腹部疼痛,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热,无恶心、呕吐,无心慌、气短等不适,未接受任何治疗。今日为系统治疗,就诊于我院,门诊以“左肾肿瘤”收入院。 【既往史】 既往脑梗塞病史1年余。十二指肠溃疡病史1年余;否认高血压、糖尿病、冠心病史;肝炎、结核、伤寒、疤疾等传染病史...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:2097
化生性乳腺癌的诊治经过分享 关键疾病:化生性乳腺癌2型糖尿病高血压病三级(极高危)慢性胃炎 现病史【一般资料】 女性,43岁, 【主诉】 左侧乳房阵发性痛性肿块,加重4天 【现病史】 入院前4天体检时发现左乳一肿物,偶有轻微疼痛不适,可耐受,疼痛呈阵发性,可自行缓解,于2018-05-25以 "化生性乳腺癌" 收治入院。患者自发病以来,无外伤史,无发热,胸痛,咳嗽,咳痰及胸壁外伤史。无乳头溢液,食欲可,睡眠佳,大小便正常。 【既往史】 既往高血压病是3年,血压最高达到180/110毫米汞柱,平素口服利血平等药物治疗,血压控制情况不详;2型糖尿病病史5年,平时口服二甲双...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:9978
66岁患者发作性眩晕入院,病因为颈动脉硬化 关键疾病:短暂性脑缺血发作脑梗塞左侧大脑后动脉狭窄高血压3级 极高危2型糖尿病颈动脉硬化 现病史【一般资料】 男性,66岁, 【主诉】 患者因“3周内发作性眩晕3次”来我院就诊。 【现病史】 患者近3月来无明显诱因出现发作性眩晕、视物旋转3次,每次历时约10余分钟,可自行改善,无耳鸣听力下降,为行诊治入院。发病以来,精神食欲可,睡眠欠佳,大小便未见明显异常。 【既往史】 有高血压病史10余年,平时口服吲达帕胺片2.5mgqd,硝苯地平缓释片10mgqd,血压控制在140/90mmHg左右。有2型糖尿病病史10余年,未规范治疗,否认肝炎结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认输血史,否认食...
孟***聪 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:8908
牙齿疼痛难忍,原来是急性牙髓炎导致的 关键疾病:急性牙髓炎、根尖周炎 现病史【一般资料】 男性,60岁,退休 【主诉】 左下后牙夜里疼痛3天 【现病史】 患者3天前出现左下后牙夜间痛,冷热刺激疼痛加重,自发痛,阵发痛,无法定位牙齿,未行处理。 【既往史】 既往高血压5年,平素口服硝苯地平缓释片的高药物治疗,血压控制良好。 【查体】 T:36℃,P:82次/分,R:23次/分,BP:130/86mmHg。口腔检查:35远中邻合面大面积龋,色黑,质软,冷刺激延迟痛,探痛,叩诊(-)。 【辅助检查】 口腔X线片:35冠部低密度阴影达髓腔,根尖区可见低密度阴影。 【初步诊断...
脑脊液流出通畅,腰麻却没有效果,怎么办? 关键疾病:孕2产0孕38周单活胎待产羊水少试管胎儿珍贵胎儿异位妊娠手术史 现病史【一般资料】 女性,29,无 【主诉】 孕38周,要求入院待产 【现病史】 患者以往月经规则,,月经量中等,偶有痛经(未服止痛药);于2022-6-24在武汉某医院行冻胚移植两枚,于7月4日在武汉查B-HCG示怀孕;7月14日左右到武汉某医院查B超示宫内孕,存活一个(有胎心及胚芽),之后肌注黄体酮和皮下注射肝素至孕3月,行NT无异常;孕5月自觉胎动至今,孕期行无创DNA和四维超声均未见异常,未行糖尿病筛查,孕妇于来我院行B超:晚孕、单活胎,羊水少,NST为反应型,现无腹痛腹胀,无阴道流血流水...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:8761
肾脏替代治疗帮忙治疗慢性肾脏病V期 关键疾病:慢性肾脏病V期(尿毒症期)糖尿病肾病高血压 现病史【一般资料】 男性,66岁,农民 【主诉】 头晕1天 【现病史】 患者1天前出现晨起时头晕,活动时明显,无头痛,无恶心及呕吐,伴有全身乏力感,无言语含糊,无肢体活动异常,为进一步治疗急来我院就诊。急查血气分析示:PH7.3。血钾:7.77mmol/L,血钠:133.7mmol/L。肌酐:709umol/L,尿酸:35.0umol/L。心电图结果示:窦性心律,电轴左偏,1度房室传导阻滞,T波高尖,为进一步治疗将其收入院。 【既往史】 既往15年前患者确诊为2型糖尿病,未规律口服降糖药物治疗,血...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:9245
咽部异物感,吞咽困难,警惕巨大会厌囊肿 关键疾病:会厌囊肿 现病史【一般资料】 男性,31岁,无 【主诉】 吞咽困难伴咽部异物感1年 【现病史】 患者缘于1年前无明显诱因出现吞咽困难,咽部异物感,偶伴恶心呕吐,无其他不适。未在意,未行诊洽。1个月前就诊当地县医院查喉镜示:会厌肿物。建议上级医院治疗,遂20天前患者就诊我门诊查喉镜示:会厌囊肿。门诊医生建议手术治疗。今患者为行手术治疗前来我院,门诊以会厌囊肿收入院。 【既往史】 平素体格健康,无特殊疾病;无外伤手术史;无肝炎结核传染病病史;左氧氟沙星过敏史,表现为局部皮疹,无食物及其他药物过敏史;无输血史;新...
张***荣 | 主治医师 口腔科 口腔科综合 浏览:1643
中枢性性早熟及早治疗可治愈 关键疾病:中枢性性早熟 现病史【一般资料】 男性,10岁,学生 【主诉】 发现睾丸变大1年,声音变粗、低沉3个月 【现病史】 1年前患儿其母亲无意中发现患儿睾丸变大,伴有身高生长加速,未见其它不适等症状,自行给予中药等药物进行调理抑制早发育,效果欠佳;3个月前患儿出现声音变粗、低沉,无其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 既往体健。 【查体】 T:36.5,P:80次/分,R:22次/分,BP:90/55mmHg。体重:40kg,身高:140cm。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。身材匀称,...
郭***嘉 | 主任医师 儿科 儿科综合 浏览:12161
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