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因炎性肠病，导致的小肠广泛黏连关键疾病：小肠广泛黏连泛发性腹膜炎盆腔积液右下肺炎 现病史【一般资料】女性，46，商人【主诉】腹痛一周【现病史】一周前无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性疼痛，无恶心，呕吐，无寒颤，高热，就诊于吉大一院，行血常规检查WBC1.6*10⁹，中性高粒细胞比率70%，行全腹腹部CT检查示盆腔积液。未明确诊断，于当地诊所行抗炎治疗，两日后再次就诊吉大一，WBC1.4*10⁹，中性粒细胞比率72.3%，行三期增强腹部CT，无明显异常表现，昨日为进一步诊治遂来我院就诊，急诊以腹痛收住我科。【既往史】高血压病史7年，口服药物控制，具体不详。糖尿病病史1...

王*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：10575

中年男子因腰椎多节段退变行微创手术关键疾病：腰椎间盘突出坐骨神经痛腰椎椎管狭窄腰椎 现病史【一般资料】男性，30，【主诉】腰痛伴左下肢疼痛5天【现病史】患者自诉5天前无明显诱因出现腰痛，伴左下肢疼痛，腰部活动受限，平躺休息时稍缓解，坐位及站立行走时疼痛加剧，在家休息几天后疼痛无明显缓解，严重影响工作和生活，今日来我院急诊就诊，行腰椎间盘CT提示：腰椎间盘突出。急诊医师查看病人后，拟“腰椎间盘突出症”收入我科进一步治疗。患者平车送入病房，本次起病以来，精神胃纳睡眠尚可，大、小便未见异常，体重无明显改变。【既往史】平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、“脑...

王***暄 | 主治医师 外科骨科 浏览：7490

中年男子腰椎间盘突出的UBE治疗关键疾病：腰椎间盘突出椎间盘髓核摘除神经根减压术 现病史【一般资料】男性，32，【主诉】腰痛伴左下肢疼痛2年余、加重1周【现病史】患者自诉2年前无明显诱因出现腰痛，伴左下肢疼痛，休息时可缓解，活动时加重，患者无间歇性跛行、无脚踩棉花感等。患者一直未予重视及规律治疗。1周前，症状明显加重，疼痛以臀部、大腿后侧、小腿后外侧为主。在家休息几天后疼痛无明显缓解，严重影响工作和生活，今日来我院骨科门诊就诊。门诊医师查看病人后，拟“腰椎间盘突出症”收入我科进一步治疗。患者步行入病房，本次起病以来，精神胃纳睡眠尚可，大、小便未见异常，体重无明显改变。...

王***暄 | 主治医师 外科骨科 浏览：9314

62岁患者痛及下肢麻痛，病因为双腰椎椎管狭窄关键疾病：双腰椎椎管狭窄高血压椎间盘急性腰扭伤 现病史【一般资料】女性，62，【主诉】反复腰痛30余年、加重10余天【现病史】患者诉30余年前无明显诱因感腰痛，为间歇性钝痛，伴有双下肢麻木疼痛，平躺休息后缓解，弯腰活动后疼痛加重，无胸痛胸闷、无脚踩棉花感等。一直未予治疗及重视，腰痛及下肢麻痛反复发作。10余天前腰部、下肢疼痛加重，左侧重于右侧。遂今日来我院门诊就诊，医师查看病人后，拟“腰椎管狭窄症”收入我科进一步治疗。本次起病以来，精神胃纳睡眠尚可，大小便未见明显异常，体重无明显改变。【既往史】平素身体一般，有高血压，自行服药，具...

王***暄 | 主治医师 外科骨科 浏览：10144

肺动脉高压继而引发右心衰的探讨关键疾病：肺源性心脏病；右心扩大急性心力衰竭(心功能IV级)肺部感染 现病史【一般资料】男性，65岁，【主诉】间断气短1月，加重5天。【现病史】患者1月前爬2楼出现气短，伴头晕，不伴心悸、出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹泻，不伴恶心、呕吐，不伴视物旋转、黑朦、晕厥等，休息5分钟余缓解，未重视。此后间断出现上述症状，性质同前，程度较前加重，休息后缓解，未诊治；5天前稍活动即气短，伴头晕、腹胀，无咳嗽、咳痰，无发热，无胸憋、胸痛，无出汗、心悸等，休息后稍缓解。今为求进一步诊治就诊我科急诊，行心电图提示不完全右束支传导阻滞...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：15875

肺动脉栓塞----一例反复发生意识障碍的患者关键疾病：肺动脉栓塞下腔静脉滤器置入术后 现病史【一般资料】女性，75岁，农民【主诉】发作性意识不清 20 小时。【现病史】 20小时前无明显诱因家属发现患者呼之不应，可睁眼，不能言语，全身汗出，无肢体抽搐、二便失禁，无发热、咳嗽，当时未在意，未行特殊治疗，晨起 10点左右家属发现患者言语不清、四肢瘫软无力，无牙关紧闭、四肢抽搐，无双眼凝视、口吐白沫，家属遂拨打 120 至我院，门诊以“中风病”收入院。入院见患者，症状逐渐好转，神志清，精神差，未进食，大小便正常。【既往史】糖尿病病史 4 年余，口服降糖药物不详，血糖控制不详；...

龚***伟 | 主治医师 中医科中西医结合科 浏览：12497

罕见病PJ综合征的麻醉总结关键疾病：黑斑息肉综合征（PJS） 现病史【一般资料】女性，16岁，无【主诉】嘴唇黑斑5年，腹胀，伴大便不成形30天【现病史】患者嘴唇出现黑斑5年，近1月来无明显诱因出现腹部胀痛不适，间断性发作，疼痛性质较轻微，伴大便不成形，时有恶心，未呕吐，稍有嗳气、反酸。2024-08-13在我院门诊行结肠镜检查示：结肠多发隆起物。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以结肠多发隆起物嘴唇色素沉着收住我科治疗。自起病以来，精神、睡眠、食欲尚可，小便尚可，体重、体力无明显改变。【既往史】既往有贫血，慢性扁桃体炎病史，2018年3月在我...

杨***铭 | 副主任医师 护理科外科护理 浏览：9285

陈旧性脑梗死合并急性脑梗死的内科规范化治疗关键疾病：脑梗死高血压3级冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】女性，79岁，农民【主诉】左侧肢体麻木无力伴言语不清 10 天【现病史】 10 天前无明显诱因突发左侧肢体无力，左手持物不牢，抬举困难，左下肢行走不稳，伴头懵、言语不利，无找词困难及理解障碍，无心慌、胸闷，无发热、干咳、咽痛、嗅觉减退或丧失、乏力，无头痛、眩晕、复视、偏盲、抽搐及二便障碍，当时在门诊给予对症用药（具体不详），症状改善不佳，今为进一步系统治疗，行头颅 CT 提示排除出血，经门诊以“脑梗死”为初步诊断收入院。发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠一般，二便尚可，体...

龚***伟 | 主治医师 内科神经内科 浏览：15401

急性心衰患者的紧急处理和预防再发作治疗关键疾病：急性左心衰竭；心功能Ⅳ级呼吸衰竭冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛 现病史【一般资料】女性，88岁，农民【主诉】间断胸痛30 年，加重伴气喘 2小时【现病史】 40 年前患者反复出现胸痛，心前区尤甚，休息后持续 3-5 分钟缓解，无腹痛、腹泻，无肢体及意识障碍等其它不适，患者未予重视，后症状间断发作，间断在当地卫生院按“冠心病 ”给予药物治疗（具体不详）；2小时前无明显诱因突发胸闷气喘，端坐呼吸，憋闷感，稍动即喘，伴咳嗽咳痰，急打 120 至我院急诊科给予对症治疗，稍好转，为求进一步明确诊断及治疗遂来我科，以“急性心力衰竭”为初步诊断收入我科。发病以来，神...

龚***伟 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：6699

由于冠心病导致心衰反复发作的病人关键疾病：慢性心功能不全急性加重心功能Ⅲ级冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】男性，80岁，农民【主诉】间断胸闷、胸痛 30 年余，再发伴气喘2天。【现病史】 30 年前患者无明显诱因出现胸闷、胸痛，心前区尤甚，过度活动后加重并心慌，休息后持续 3-5 分钟缓解，无腹痛、腹泻，无肢体及意识障碍等其它不适，患者未予重视，后症状间断发作，间断在当地卫生院按“冠心病”给予口服药物治疗（具体不详）；2年前症状再发在某医院行冠脉造影检查提示三支病变，给予冠脉搭桥治疗，术后恢复尚可；后间断出现气喘，多次于我院按“心衰”治疗好转出院，2 天前上述症状再发，伴气喘...

龚***伟 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：15321

孕妇“反复流血”的孩子还好吗？关键疾病：G1P0G18+4周先兆流产妊娠合并宫颈息肉妊娠合并真菌性阴道炎 现病史【一般资料】女性，36岁，职员【主诉】孕17+4周，反复阴道出血2+周【现病史】孕妇平素月经规则，16 7/30天，末次月经202*-01-10,经孕早期NT超声推算预产期202*-10-11。孕期外院规律产检，早唐提示“临界风险”，后至我院行无创未见异常。孕妇202*-4月因“阴道反复出血”至外院住院，予“黄体酮及滋肾育胎丸”保胎及“安络血”止血治疗，经治疗好转后出院。2天前再次无明显诱因出现“阴道出血”，自诉里如月经第一天，昨日至本院就诊，予保胎治疗。现孕17+4周，今日12时...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科妇产科综合 浏览：12883

冠心病在基层医院的规范治疗关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅲ级 现病史【一般资料】男性，79岁，农民【主诉】间断胸闷、气喘5 年，加重 1 周。【现病史】 5 年前“活动后 ”出现胸闷、气喘，无明显胸痛、肩背部放射痛，无发热、恶心、呕吐等，无腹痛、腹泻，无肢体及意识障碍等其它不适。休息数分钟后好转。患者未予重视。4 年来上述症状反复发作，多于活动后出现，间断在当地卫生院及我院按“冠心病心力衰竭 ”给予对症支持治疗，病情可缓解。1 周前“与人生气后”再次出现胸闷、气喘，伴纳差，无其他特殊不适，于当地医院输液治疗，效果差。今为求进一步明确诊断及治...

龚***伟 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：14567

早期的流产，如何才能成功保胎？关键疾病：先兆流产（G2P0G14+1周）乙肝表面抗原携带者妊娠相关性甲亢 现病史【一般资料】女性，27岁，家庭主妇【主诉】停经13+1周，下腹坠胀感2天【现病史】孕妇平素月经欠规则，16 5-6/30-60天，末次月经202*-02-02，预产期202*-11-08。孕早期予口服地屈孕酮、黄体酮肌注保胎治疗至孕8+周停药，孕6+周予安卓1 qd 皮下肌注6周后停药。现停经13+1周，2天前无明显诱因腹泻，呈黄色软便，便后出现下腹坠胀感，今日产检查超声提示宫颈长度约24mm,宫颈内口未见明显开放，自觉下腹坠胀感明显缓解，无阴道流血及流水，急诊收入院。孕前体重：6...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科妇产科综合 浏览：13187

咽痛憋气，警惕急性会厌炎关键疾病：急性会厌炎急性咽喉炎 现病史【一般资料】女性，52岁，工人【主诉】咽痛、睡眠打鼾4天。【现病史】患者缘于4天前无明显诱因出现咽痛，伴吞咽痛，无发热，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，就诊于当地卫生院，给予口服消炎药、清热解毒药（具体不详）治疗4天，效果不佳，仍有明显咽痛、吞咽痛，并逐渐出现夜间呼吸不畅，夜间睡眠打鼾，平卧时呼吸憋气，遂于今日就诊于我院门诊，查喉镜示：会厌充血肿胀如球形，上抬差，双侧披裂粘膜充血肿胀，下咽粘膜充血。建议住院治疗，门诊以“急性会厌炎、急性咽喉炎”收入我科。患者发病以来，精神、饮食、睡眠稍差...

张***荣 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：14826

未正常发育胎儿，该如何诊治？关键疾病：1.晚孕引产（26+1周）2.胎儿生长受限 3.胎儿发育异常 4.妊娠合并慢性高血压 现病史【一般资料】女性，26岁，农民【主诉】停经26+1周，发现胎儿发育异常1+周【现病史】平素月经规律，13岁 5-6/28-31天，末次月经202*-11-06,预产期202*-08-13。孕16周产检发现血压升高，波动于：140+/80+mmHg,未特殊处理。孕早期因宫腔积血予“地屈孕酮”保胎治。孕中期B超：单脐动脉及胎儿肠管回声稍增强，孕20周B超提示胎儿脐血流PI值大于大脑中动脉PI值（脐动脉血流PI=1. 76,大脑中动脉血流PI=1. 57),肠管回声增强，胎儿较月经孕龄小...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：12421

心脏不听话的“她”可以尝试自然分娩吗？关键疾病：G2P1G38+6周LOA顺产一婴；妊娠合并心率失常（频发室性早搏）；GDM 现病史【一般资料】女性，29岁，职员【主诉】停经38+6周，发现心电图异常6天【现病史】孕妇平素月经规则，13 5/29天，末次月经：202*-08-10,预产期为202*-05-17。孕期OGTT异常（具体不详），经饮食控制后未规律监测血糖。孕30+周始出现活动后疲乏伴气喘，外院查心电图提示“频发室早”，进一步完善动态心电图提示“频发室性早搏”，心内科就诊不建议阴道试产。患者为终止妊娠，202*-05-07来院就诊。现停经38+6周，无腹痛、阴道流水及阴道见红，来诊收住院。孕前体重50...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：19442

髁间窝狭窄是女性膝关节前交叉韧带损伤的重要因素关键疾病：右膝关节前十字韧带完全断裂右膝关节后十字韧带损伤（II级） 现病史【一般资料】女性，45岁，职员【主诉】扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限16天【现病史】患者入院前16天右膝不慎扭伤，伤后右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限，走路不稳、晃动，无头痛头晕，无恶心呕吐，无发热畏寒，伤后曾到外院门诊就诊，行MRI示“1.右胫骨平台外后侧及股骨外侧髁骨髓水肿，伴关节囊腔积液；2.右前交叉韧带断裂（III级）；后交叉韧带及前外侧韧带损伤（拟II级）；3.右膝关节退行性变考虑内外侧副韧带损伤、水肿”，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“右膝关节前交叉韧带断裂”收入院。...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：16748

孕期用药后，孩子一定不能要吗？关键疾病：中期妊娠（第2孕1产孕17+2周）剖宫产史 现病史【一般资料】女性，25岁，无【主诉】孕17+2周，要求引产【现病史】孕妇平素月经欠规则，14 7/30-60天，末次月经不详，根据孕中期B超推算预产期为202*-10-01.患者诉2月前因“上呼吸道感染”口服中药及阿奇霉素治疗3天，202*-03-06至03-08因感冒咳嗽予口服氨溴索、莫西沙星、氯雷他定、莲花清瘟胶囊等药物对症治疗。202*-03-07 自测尿妊娠试验阳性。202*-04-21产检，查B超未见异常，后至药学及产前诊断门诊咨询，告知相关风险，由孕妇及其家属自行考虑胎...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：14665

诱导前突发快速房颤致手术终止关键疾病：胸12椎体压缩性骨折 2型糖尿病高血压精神病快速房颤 现病史【一般资料】女性，70岁，无【主诉】不慎摔伤腰背部一天余【现病史】患者自诉于一天前不慎摔伤腰背部，当即感腰背部剧痛，伴腰背部功能障碍，未感麻木，无头胸腹部疼痛，无出汗口渴及昏迷，未经诊治，急来我院，门诊拍片提示“胸12椎体压缩性骨折”，以胸12椎体压缩性骨折收入院。病程中，患者精神、睡眠、体力、食欲欠佳，大小便未解。【既往史】自诉有糖尿病、高血压病史多年（自行服药控制具体不详），无冠心病等其它不良病史。【查体】 T:37℃，P:79次/分，R:20次/分，BP:190/1...

杨***铭 | 副主任医师 护理科外科护理 浏览：17476

中年膝关节外侧盘状半月板撕裂患者的关节镜微创处理关键疾病：左膝外侧盘状半月板并半月板前、后角及体部损伤变性（II-III度）左膝内侧半月板前、后角及体部损伤变性（I度）左膝后交叉韧带损伤变性（I级）左膝关节软骨退变 现病史【一般资料】男性，46岁，职员【主诉】左膝关节疼痛、活动受限1月余。【现病史】患者自诉1个月前健身运动负重深蹲时突然出现左膝关节疼痛，关节活动稍受限，有弹响，此后反复出现关节活动时有弹响、酸痛，未见好转，行MRI检查示“1.考虑左膝外侧半月板前、后角及体部损伤变性（II-III度）；2.考虑左膝内侧半月板前、后角及体部损伤变性(I度)；3.考虑左膝后交叉韧带I级损伤变性；4.左侧膝关节少量积液”，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“左膝半月板损伤”收入院。自发病以来，病人精神状态良好...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：18401

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