儿童喉颗粒细胞瘤 关键疾病:喉颗粒细胞瘤 现病史【一般资料】 男性,10岁,学生 【主诉】 声音嘶哑2年。 【现病史】 患者缘于2年前无明显诱因出现声音嘶哑,始程度轻,后渐加重,无咽痛、咽干、异物感,无呼吸憋气及吞咽困难,无咳嗽、发热等不适。1年前曾于当地市人民医院查喉镜未见明显异常。声音嘶哑一直未减轻,2023-6-5就诊我院门诊查喉镜示:声门下前端可见淡黄色隆起,建议手术治疗。门诊以“声门下肿物”收入院。患者自发病来,精神、饮食好,睡眠良好,大小便如常,体重同正常同龄儿增长,步入病房。 【既往史】 5年前于当地医院因头皮囊肿行手术治疗...
张***荣 | 主治医师 儿科 儿科综合 浏览:11808
咳嗽散瘀得缓解 关键疾病:瘀血乘肺之慢性咳嗽证型 现病史【一般资料】 男性,65岁,无业 【主诉】 反复咳嗽十年,阵发咳嗽、气喘2个月。 【现病史】 患者十年前冬季感冒后咳嗽,痰量不多,干咳为主,服用西药(具体药物不详)效果不明显。后天气转暖逐渐缓解。之每年冬天咳嗽因感冒、受凉发作,持续一个月左右,多为干咳,偶有气急,自行服用养阴清肺丸等药物稍有缓解。2个月前身冷、喷嚏后逐渐出现咳嗽,干咳痰少,偶尔咳出极少量白色粘沫状痰,每于饭后、受风受凉、活动后咳嗽、气喘发作,持续三五分钟不一。服用黄龙咳喘胶囊无效,食疗白萝卜、梨汤效果不明显。现表现为活动后气...
杨***萍 | 主治医师 中医科 中医科综合 浏览:10265
高位截瘫的患者需要麻醉吗? 关键疾病:褥疮IV期高位截瘫颈椎骨折术后 现病史【一般资料】 男性,43岁,无 【主诉】 高位截瘫12年伴骶尾部褥疮8天 【现病史】 患者12年前因外伤性颈椎骨折致高位截瘫,在外院行手术治疗,截瘫症状未好转,近8天骶尾部出现褥疮,面积逐渐扩大,要求进一步治疗入院。病程中患者精神欠佳,饮食正常,睡眠尚可,大小便不能自主。 【既往史】 既往身体状况一般,否认高血压,糖尿病病史,头部类过敏史,否认为境外归国人员,否认流行病疫区接触史,有新冠确诊、疑似病例及无症状感染者接触史。 【查体】 T:℃,P:次/分,R:次/分,BP:mmHg。体温37....
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:8534
孤立性肾脏浆细胞瘤 关键疾病:孤立性肾脏浆细胞瘤 现病史【一般资料】 女性,33岁,在职 【主诉】 右肾占位性病变1个月 【现病史】 入院前1月患者右侧腹部偶有轻微疼痛不适,可耐受,疼痛呈阵发性,可自行缓解。未经任何诊治,今因腹痛不缓解前来我院就诊。病程中患者无咳嗽、咳痰,无心悸、气短,无呼吸困难,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患病以来,睡眠不良,食欲欠佳,大小便正常。 【既往史】 平素身体健康状况较好,无冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊炎等病史,无传染病史,否认结核接触史,无疫区、疫水接触史,无输血史,无外伤或手术史,预防接种史不详...
梁***楠 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:16192
27岁患者四肢麻木无力入院,病因为急性格林巴利综合征 关键疾病:急性格林巴利综合征 现病史【一般资料】 男性,27岁, 【主诉】 患者因“四肢麻木无力4日,加重1日”来我院就诊。 【现病史】 患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力,上肢可抬举,下肢可行走,患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重,逐渐往上发展,无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重,上肢不可抬举,下肢不可行走,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正...
徐*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:9742
15岁患者发热头痛7天入院,病因为布鲁氏杆菌脑膜炎 关键疾病:布鲁氏杆菌脑膜炎 现病史【一般资料】 女性,15岁, 【主诉】 患者因“发热、头痛7天”来我院就诊。 【现病史】 患者缘于7天前出现发热,体温可达37.5℃,全头痛,呈间断性,持续约30分钟,头痛明显时难以忍受,口服"止痛药",有时效果不佳,头痛与体位无明显关系,体温正常时也出现头痛,无意识障碍及肢体抽搐,无精神行为异常,无肢体无力,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无鼻塞及流涕,患者仍间断出现头痛,为求诊治,就诊于我院急诊,以"头痛"收入我科。从住院开始,病人的精神、食欲、睡眠尚...
徐*** | 副主任医师 内科 感染科 浏览:10025
夜尿频多要注意慢性肾衰竭 关键疾病:尿酸性肾病慢性肾功能衰竭 现病史【一般资料】 男性,66岁,农民 【主诉】 关节疼痛、夜尿频多3个月 【现病史】 患者3个月前出现关节疼痛,就诊于当地医院,诊断为痛风、高尿酸血症,治疗期间,经过检查发现肌酐明显升高,尿蛋白+,遂转入我院就诊。询问病史,发现患者3个月前出现夜尿频多,伴有乏力、食欲欠佳,无其它不适,为进一步治疗将其收入院。 【既往史】 既往痛风、高尿酸血症病史6年,高血压病史2年。无糖尿病及冠心病史。 【辅助检查】 血便常规正常,尿常规:蛋白2+,潜血+,PH 5.4,24小时尿蛋白定量1.10g。(如图)肌...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:8802
不注重血糖监测,糖尿病肾病找上门 关键疾病:2型糖尿病性肾病(肾小球硬化症)2型糖尿病性周围神经病变2型糖尿病性周围血管病高血压脑梗死后遗症血脂代谢异常 现病史【一般资料】 男性,64岁,农民 【主诉】 头晕3天 【现病史】 患者3天前无明显原因及诱因出现头晕,无头痛,无晕厥及意识障碍,饮食、睡眠可,就诊于神经内科门诊,查尿常规蛋白3+,为进一步治疗转入我科治疗。 【既往史】 既往10年前诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍”等药物调节血糖。2年前步行二三百米后出现双下肢麻痛不适,后逐渐出现手足麻木,呈异物感。1年前因血糖控制差加用胰岛素调节血糖,现给予“优泌乐皮下注射、二甲双胍、罗格列酮”调节血糖,每月监测血糖2-3次,空腹血糖在8-12mmol...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:8547
肾穿刺活检术才是诊断IgA肾病的金标准 关键疾病:IgA肾病 现病史【一般资料】 男性,30岁,职工 【主诉】 发现肉眼血尿3天 【现病史】 患者3天前出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛,无腹痛和包块感,无其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。检查尿蛋白结果为阳性,将其收住院治疗。 【既往史】 既往1年前患者体检时发现蛋白尿、尿隐血阳性,同时肌酐明显高于正常,提示肾脏存在病变,就诊于当地医院,未予明确诊断,给予治疗(具体治疗不详),病情缓解。 【查体】 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查体:神志清,精神反应...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:7729
低盐低脂优质蛋白饮食对于膜性肾病患者很关键 关键疾病:II期膜性肾病 现病史【一般资料】 男性,60岁,退休 【主诉】 双下肢水肿1个月,腹泻、腰痛2天 【现病史】 患者1个月前发现双下肢水肿,呈指凹性,偶有腰痛,伴全身乏力,伴有夜尿增多,尿中出现泡沫,无肉眼血尿,就诊于当地医院,诊断为肾病综合征,给予治疗(具体治疗不详),患者症状缓解。2天前突然出现腹泻、腰痛,伴有明显的全身乏力,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 否认高血压、糖尿病及冠心病病史。 【查体】 T:36.5℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:145/90mmHg。查体:神志清,精神反应可,能...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:14393
皮肤多处皮疹,最终诊断竟是狼疮性肾炎 关键疾病:系统性红斑狼疮狼疮性肾炎 现病史【一般资料】 女性,20岁,学生 【主诉】 发现双足皮疹1个月 【现病史】 患者1个月前双足出现皮疹,逐渐蔓延至双手、面部等部位,面部以鼻梁部和双侧颧部为著,双侧对称,压之不褪色,部分皮疹破溃,无渗出,无其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 既往体健。 【查体】 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。面部皮疹以鼻梁部...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:6108
隐匿性肾炎通常无明显的临床症状 关键疾病:隐匿性肾炎 现病史【一般资料】 男性,30岁,职员 【主诉】 发现肉眼血尿半个月,泡沫尿1天 【现病史】 患者半月前发现肉眼血尿,无尿急、尿频及尿痛,无腰痛,伴有咳嗽、咳痰,无其它不适,饮食、睡眠可,就诊于当地诊所,给予输液治疗(具体治疗不详),尿色恢复正常。1天前患者发现尿液中有大量泡沫,不易消失,伴有眼睑水肿,其它部位无水肿,急来我院就诊。检查尿常规结果示:蛋白3+,潜血3+,将其收住院治疗。 【既往史】 既往1个月前因着凉后出现感冒,未予重视,感冒症状持续将近一个月。 【查体】 T:36.6℃,P:79...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:10143
中医治疗膜性肾病效果显著 关键疾病:Ⅰ-Ⅱ膜性肾病高血压 现病史【一般资料】 男性,57岁,农民 【主诉】 反复足踝部水肿1年,加重1个月 【现病史】 患者1年前因劳累后出现足踝部水肿,呈指凹性,右侧踝部水肿较左侧明显,无明显压痛,无皮疹及溃烂,无尿色改变,无其它不适,饮食、睡眠可,就诊于当地医院,给予治疗(具体治疗不详),病情仍有反复;1个月前踝部突然水肿加重,夜尿增多,尿液出现泡沫,遂急来我院就诊。 【既往史】 既往高血压病史1年,血压最高180/110mmHg,规律口服硝苯地平缓释片血压控制尚可。否认糖尿病及冠心病史。 【查体】 T:36.5℃,P...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:413
免疫治疗延长了肺鳞癌晚期患者的生存时间 关键疾病:左肺鳞癌cT3N2M1b IVA期 现病史【一般资料】 男性,59岁,工人 【主诉】 发现左下肺占位1个月 【现病史】 患者1个月前体检时发现肺部CT:左下肺占位,伴有咳嗽及白痰,伴有活动后气喘,无明显呼吸困难,无发热等其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 既往有长期咳嗽症状,次数少,不剧烈,未予重视。无高血压、糖尿病及冠心病史。 【查体】 T:36.5℃,P:71次/分,R:19次/分,BP:130/85mmHg。T:36.5℃,P:71次/分,R:19次/分,BP:130/85mmHg。查体:神志清,精神...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:5993
格林-巴利综合征竟让患者四肢麻木 关键疾病:急性格林巴利综合征 现病史【一般资料】 男性,30岁, 【主诉】 四肢麻木无力4日,加重1日。 【现病史】 患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力,上肢可抬举,下肢可行走,患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重,逐渐往上发展,无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重,上肢不可抬举,下肢不可行走,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正常。 【既往史】 病...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:5316
脑出血导致言语障碍,保守治疗也可恢复 关键疾病:脑出血 现病史【一般资料】 女性,63岁, 【主诉】 言语障碍5小时 【现病史】 患者于入院前5小时无明显诱因出现言语障碍,患者不能说完整的话,能部分听懂他人问话,言语含糊不清,伴有右侧肢体无力,上肢可抬举,下肢可行走,伴右侧肢体麻木,无抽搐发作,伴头痛无恶心呕吐,无意识障碍。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,病程当中患者饮食尚可,二便正常,睡眠尚可。 【既往史】 高血压病史,血压控制不佳。否认冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性疾病病史及...
刘*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:6424
反复脑缺血的烟雾病患者血管再通 关键疾病:烟雾病短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】 男性,43岁, 【主诉】 发作性视物模糊伴黑矇3个月,加重1周。 【现病史】 患者于入院前三个月无明显诱因出现视物模糊伴有双眼发黑,症状呈发作性,发作数次,每次持续约1分钟左右缓解至正常,无抽搐发作,无肢体麻木无力,无言语障碍,患者对此并未在意,入院前一周上述症状加重,发作次数更频繁,发作持续时间更长,但仍能缓解至正常。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示双侧腔隙性脑梗死,建议患者入院。病程当中患者饮食尚可,睡眠尚可,二便正常。 【既往史】 否认高血压,否认冠心病、糖尿...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:4227
动脉瘤脑出血患者剧烈头痛,治疗后转危为安 关键疾病:脑出血颅内动脉瘤 现病史【一般资料】 男性,39岁, 【主诉】 发作性头痛1个月,加重1天。 【现病史】 患者于入院前一个月无明显诱因出现发作性头痛,主要位于后枕部及头顶部,呈胀痛感,每日均有发作,发作数次,每次持续约10到20分钟有所缓解,伴有恶心无呕吐,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。入院前一个月症状逐渐加重,头痛呈持续性,伴恶心呕吐,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呕吐之后头痛略有缓解。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,患者病程当中饮食、睡眠、二便尚可。 ...
刘*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:4242
卵圆孔未闭竟导致反复脑梗 关键疾病:先天性心脏病卵圆孔未闭多发性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,33岁, 【主诉】 手指麻木1个月余,发现卵圆孔未闭20天。 【现病史】 患者1个月前无明显诱因出现左手指尖麻木,间断言语不清,持续约1分钟,于我院急诊就诊,颅脑MR弥散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶皮层下及右侧半卵圆中心多发近期腔隙性梗塞灶可能大,随诊复查。对症予抗板,降脂,营养脑神经等治疗。后于我院神经内科就诊,心彩超提示:卵圆孔未闭,经食管三维心脏超声+图文报告,检查所见:房间隔卵圆孔未闭,入口宽度约1.0mm...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:8642
海绵状血管瘤致患者间断头痛头晕案例 关键疾病:海绵状血管瘤 现病史【一般资料】 女性,45岁, 【主诉】 发作性头痛头晕半年,加重1个月。 【现病史】 患者于入院前半年出现发作性头痛头晕,头痛呈全头胀痛感,伴恶心无呕吐,头晕呈天旋地转感,发作数次,每次持续约1到2分钟后有所缓解,无肢体麻木无力,无抽搐发作,无意识障碍,无言语笨拙。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶。入院前1个月症状有所加重,建议患者入院,患者及家属表示同意。患者病程当中饮食正常,睡眠正常,二便正常。 【既往史】 否认高血压、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:2291
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