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直肠肿物切除术后右下腹多发肿大淋巴结1例关键疾病：结肠恶性肿瘤胆囊结石前列腺增生冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】男性，78岁，农民【主诉】右下腹疼痛10天加重伴停止排气、排便2天。【现病史】患者及家属诉患者缘于10天前无明确诱因出现右下腹疼痛，无他处放射，初起为阵发性隐痛，可忍受，后逐渐加重，无寒战、高热、黄疸，无恶心、呕吐，无腹泻及粘液脓血便，于当地卫生室静点“消炎药”治疗，具体药物及剂量不详，效果不佳，2天前腹痛加重，停止排气、排便，略感腹胀，无发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，今日于外地医院行B超检查示：腹腔右下腹区积液，现为求诊治而来我院，门诊以“腹痛待查”收入...

阚***军 | 主任医师 外科胃肠外科 浏览：3271

直肠平滑肌肉瘤合并肠套叠患者治疗体会关键疾病：直肠平滑肌肉瘤肠套叠 现病史【一般资料】女性，48岁，务农【主诉】间歇性腹痛伴排便困难1个月，加重3天。【现病史】患者自诉 1个月前无明显诱因出现阵发性脐周绞痛（VAS评分5-6分），伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解。发作时肛门停止排气排便，外院诊断为“肠梗阻”，保守治疗后缓解（症状反复发作3次）。近3天腹痛加重（VAS评分8-9分），伴腹胀、呕吐胆汁样液体，无发热、便血。遂来我院就诊，门诊完善相关辅助检查后，以腹痛查因收治我科治疗。本次起病以来，精神食欲睡眠尚可，排大便困难，小便通畅，近期体重减轻约...

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：3057

肛管直肠恶性黑色素瘤患者诊疗体会关键疾病：肛管直肠恶性黑色素瘤 现病史【一般资料】男性，72，务农【主诉】肛缘肿物隆起伴疼痛十余天。【现病史】患者诉十余天前开始无明显诱因出现肛缘有一小肿物隆起，约花生米大小，触之质韧有弹性，疼痛不适，当时未诊治，仅予以马应龙痔疮膏涂抹治疗，不仅无好转，随时间推移，肿物愈发增大，且疼痛逐步加重，近两天尤其疼痛，且大便时便纸上可见鲜红色血迹，为求彻底根治，遂于今日前来我院就诊，门诊经相关检查后拟肛门肿物收住入我科。起病以来，患者精神饮食睡眠可，无恶寒发热，无汗出，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，大便日一次，便质中，排...

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：1370

临床罕见肛周Paget病治疗体会关键疾病：肛周Paget病 现病史【一般资料】男性，67岁，务农【主诉】肛周皮肤反复破溃伴瘙痒2年，加重半年【现病史】患者自诉2年前肛周皮肤出现红斑，伴轻度瘙痒，自行外用皮炎平可短暂缓解，后红斑逐渐扩大，表面脱屑、破溃，渗出黄色液体，瘙痒加重，近半年破溃范围扩展至阴囊及会阴部，伴疼痛。遂来我院就诊，门诊完善相关辅助检查后，以肛周Paget病收治我科治疗。本次起病以来，精神食欲睡眠尚可，大小便通畅，近期体重无明显减轻。【既往史】一般健康状况：良好。疾病史：无；否认血压病，糖尿病，冠心病等疾病史。传染病史：无；否认...

谢*** | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：3087

混合痔合并血栓性外痔患者治疗关键疾病：混合痔出血性内痔血栓性外痔 现病史【一般资料】女性，56，务农【主诉】间歇性便血、疼痛伴肛内肿物脱出十余年，再发2月余。【现病史】患者诉大约在十多年前无明显诱因出现大便时出血，血不与大便相溶，多表现为便时鲜血呈细线状喷射，无凝块，无果冻样便，伴有便时肛内肿物脱出不适，便后能自行回纳，偶感肛门疼痛不适，因发作不频繁，且予以止痛药肛塞及药膏涂抹后可好转，未曾系统治疗。随时间推移，便时出血转呈滴水状，但发作频率增多，肛内肿物脱出后不能自行回纳，需清洗干净后再行用手回托至肛内，加之近两个月疼痛加剧，予以双氯芬酸钠栓塞肛后效...

谢*** | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：1795

反复骶尾部疼痛，藏毛囊肿的诊疗体会关键疾病：藏毛囊肿 现病史【一般资料】男性，27，职员【主诉】反复骶尾部疼痛1年多，间歇性流脓大半年。【现病史】患者诉大约在去年年初开始发现骶尾部有轻微疼痛不适，一段时间后可自愈，且发作不频繁，当时未予以重视。直至去年下半年，骶尾部可见一肿物明显隆起，红肿疼痛，当时来我科就诊，诊断藏毛囊肿，因正处于感染发作期，不宜手术治疗，当时仅用注射器将脓液抽吸出来，配合抗炎输液治疗后好转。后来复又发作一次，仍予以抽吸及输液治疗，未曾彻底根治。此后，每隔一段时间就会有骶尾部疼痛伴流脓，可自愈，一直未用药，为求彻底根治，遂...

谢*** | 主治医师 外科普外科 浏览：1530

中年女性大便习惯改变，竟是直肠前突合并盆底失弛缓综合征关键疾病：直肠前突盆底失弛缓综合征 现病史【一般资料】女性，41，职工【主诉】大便习惯改变1年，肛门坠胀半年余。【现病史】患者诉大约在1年前无明显诱因发现大便时出血，血不与大便相溶，多表现为大便时滴血，色鲜红，无凝块，无果冻样便，无疼痛及肛内肿物脱出，无便秘及里急后重。近半年来因患者注意保养，基本未见出血，但出现了肛门坠胀不适等症状，表现为便时排便不畅，或便后仍感便意明显，蹲厕却无大便继续排出，为求彻底根治，遂于今日前来我院就诊，门诊经相关检查后拟排便不适查因收住入院。起病以来，患者精神饮食睡眠可，无恶寒发热，无汗出，无咳...

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：1414

老年男性，突发全腹疼痛，膈下及腹腔内点条状气体密度影诊治关键疾病：十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 现病史【一般资料】男性，78岁，农民【主诉】突发全腹疼痛5小时。【现病史】患者于5小时前突发腹部疼痛，以右上腹明显，初起尚可忍受，后逐渐加剧，扩散至全腹，无他处放射，无寒战、高热、黄疸，无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无寒战、发热，无恶心、呕吐，无意识障碍，无胸痛，无肢体活动障碍，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。发病后就诊于当地医院诊断为“急性胃肠炎”，行输液治疗，未见好转，120接来我院，门诊以“腹痛待查”收入院。【既往史】一般健康状况：良好。疾病史：否认高血压、糖尿病、心脏病史...

阚***军 | 主任医师 外科胃肠外科 浏览：2799

阑尾切除术后回盲部高密度影1例关键疾病：慢性阑尾炎急性发作局限性腹膜炎子宫腺肌症 现病史【一般资料】女性，55，农民【主诉】反复右下腹疼痛1年加重1天。【现病史】患者诉缘于1年前无明确诱因出现右下腹持续性钝痛，无发冷、发热，无腹泻，于当地诊断为“阑尾炎”，输液治疗后好转（药名及剂量不详）。1年来腹痛反复发作数次，药物治疗后好转。1天前疼痛再次发作，疼痛固定，不向腰背部、会阴部放射，无发冷、发热，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，今为求手术治疗而来我院，门诊以“慢性阑尾炎急性发作”收入院。【既往史】一般健康状况：子宫腺肌症病史3年，慢性阑尾炎病史1年。疾病...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：2552

临床罕见老年人肠套叠治疗分享关键疾病：回盲部套叠肠套叠不全肠梗阻 现病史【一般资料】女性，76，务农【主诉】右下腹包块伴间断腹痛、腹胀1周，加重伴呕吐2天【现病史】患者自诉1周前无明显诱因出现右下腹隐痛，呈阵发性绞痛，每次持续约10-20分钟，可自行缓解，伴腹胀。3天前自行触及右下腹一拳头大小包块，质硬，活动度差，轻度压痛。近2天腹痛加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐（呕吐胃内容物，含少量胆汁），停止排气排便1天。起病后未做特殊处理。为求诊治，来我院急诊就诊，急诊完善腹部立位平片考虑肠梗阻，拟肠梗阻&收入我科，自发病起，患者精神一般，大便未解，小...

谢*** | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：2014

临床少见腹痛，大网膜梗死关键疾病：急性大网膜梗死 现病史【一般资料】男性，67，务农【主诉】突发右侧腹部疼痛不适3天【现病史】患者自述于3天前无明显诱因下突发腹部疼痛，以右侧腹部疼痛为甚，呈持续性胀痛，无明显缓解因素，伴有恶心，无呕吐，无畏寒发热，无胸闷气促，无腹泻等不适，于当地医院就诊，予以对症支持治疗后症状未见明显好转（具体药物不详），今来我院急诊科就诊，急诊完善腹部CT检查，提示大网膜梗塞可能，故急诊拟腹痛查因收住我科，患者起病以来进食少，精神状态欠佳，小便正常，大便次少。近期体重未诉特殊改变。【既往史】一般健康状况：欠佳。疾...

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：572

老年男性腹痛，阑尾脓肿继发回盲部瘘关键疾病：阑尾周围脓肿继发性回盲部瘘 现病史【一般资料】男性，77，务农【主诉】间断腹痛不适10天。【现病史】患者自诉10天前无明显诱因出现脐周隐痛不适，无明显畏寒发热，无恶心呕吐，当时未予特殊处理，疼痛渐加重，昨日上午来我院诊治，经彩超检查考虑腹痛原因待查，建议其回当地医院治疗，在当地住院输液治疗（具体药物不详），腹痛无明显缓解，今日出现高热，体温高达39.2度，隧急来我院诊治，，经门诊检查后拟腹痛原因待查：阑尾周围脓肿？收住我科，患者自此次起病，精神食欲欠佳，大小便通畅。【既往史】一般健康状况：良好。疾病史：既往有泌...

谢*** | 主治医师 外科普外科 浏览：198

罕见胃神经内分泌肿瘤诊疗分享关键疾病：胃神经内分泌肿瘤 现病史【一般资料】男性，78岁，务农【主诉】腹痛2年余。【现病史】自诉于2年前起无明显诱因出现腹痛，以脐周胀痛为主，能忍受，无放射痛，无腹胀腹泻，近2天感头痛，腰痛、双下肢乏力，无恶心，无呕吐，无畏冷发热，无咳嗽咳痰，感胸闷气促，在家未经治疗，于今日来我院就诊，门诊以腹痛查因收住我科，本次起病来，体重无明显改变，精神萎靡，食欲睡眠不佳。大小便正常。【既往史】既往病史不详，无糖尿病病史，无肝炎，结核、伤寒等传染病病史。无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。【个...

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：139

直肠腺癌误诊为高级别腺上皮内瘤变关键疾病：直肠腺癌上消化道出血 2型糖尿病子宫全切术肾上腺区实性结节 现病史【一般资料】女性，56，农民【主诉】间断黑便10天。【现病史】患者及家属诉缘于10天前无明确诱因出现黑便，大便次数增多，3-5次/日，每次量不多，数十毫升左右，无腹痛，无黏液脓性便，无鲜血便，胃部略不适，伴返酸、嗳气，无发冷、发热，无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰，无头痛头晕，无心慌、气短，无四肢厥冷、大汗淋漓，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“上消化道出血”收入院。【既往史】一般健康状况：糖尿病史10余年，眼底出血病史，现皮下注射门冬30胰岛素降...

阚***军 | 主任医师 外科胃肠外科 浏览：3063

进食后呕吐，可能是胆囊炎关键疾病：胆囊结石胆囊炎阑尾炎上消化道穿孔 现病史【一般资料】男性，40，农民【主诉】间断上腹部疼痛2天，再发加重4小时。【现病史】患者自诉2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。1天前来我院急诊就诊，急诊完善腹部彩超考虑：胆囊结石，予以双氯芬酸钠栓塞肛后缓解，4小时前因饮酒后再次出现上腹部疼痛不适，自行予双氯芬酸钠栓塞肛，症状无明显改善，为求诊治，来我院急诊就诊，急诊拟“腹痛查因：胆石症、急性胰腺炎、急性胃肠炎”收入我科。自发病起，患者精神、睡眠可，...

谢*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：2559

警惕腹痛，可能是消化道穿孔关键疾病：肠憩室上消化道穿孔 现病史【一般资料】女性，79，务农【主诉】腹痛4小时余。【现病史】患者自诉4小时前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛以胀痛为主，主要集中于脐周，伴呕吐两次，呕吐物为胃内容物，量不多，无发热，无胸闷、气促、胸痛，无腹泻、便血，为求诊治遂入我院急诊，在急诊完善相关检查其结果示：普放检查报告:考虑不完全性肠梗阻，穿孔待排，请结合临床及相关检查，必要时，请注意进一步检查。彩超检查报告：检查结果：右肝强回声：考虑钙化左肾囊肿。急诊拟“急性肠梗阻”收入我科住院治疗。...

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：1861

中年女性全身乏力，解水样便，竟是肝脓肿关键疾病：肝脓肿 现病史【一般资料】女性，56，农民【主诉】间断发热8天。【现病史】患者自诉8天前无明显诱因出现全身乏力，解水样便1次，量多，具体不详。继之出现发热，最高体温达39.1℃，咳少许白色粘稠痰，痰不易咳出，具体不详。无畏寒、寒战，无抽搐，无咯血，无胸闷、胸痛，无腹痛，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。当地诊所予以输液治疗（具体不详）后体温降至正常，第2天仍有发热，具体体温不详，再次予以输液治疗（具体不详）后体温降至正常。其后4天无明显发热，未继续予以输液治疗。2天前患者再次出现发热，最高...

谢*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：1488

重症胆管炎患者诊疗分享关键疾病：急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管结石胆囊结石伴急性胆囊炎 现病史【一般资料】男性，81，务农【主诉】反复右上腹疼痛1周，加重伴高热、黄疸2天【现病史】患者自诉1周前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，口服消炎利胆片无效。2天前腹痛加重，伴寒战、高热（最高体温39.5℃），无咳嗽、咳痰。伴有尿色加深如浓茶，皮肤、巩膜黄染，大便颜色变浅（陶土样）。为求诊治入我院急诊，在急诊完善腹部CT检查，其结果示CT检查报告：检查结果：胆囊增大、胆总管扩张，考虑：胆总管末端结石可能，请结合临床，建议进一步检查或治疗后复查。考虑：膀胱憩室伴结石可能。前...

谢*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：2166

外伤后腹痛，可能是致命的脾破裂关键疾病：外伤性脾破裂失血性贫血 现病史【一般资料】男性，40岁，农民【主诉】不慎摔伤1天，左上腹疼痛不适10余小时。【现病史】患者自诉于1天前不慎滑倒，后仰着地，当时感臀部及头部疼痛不适，尚可忍受，当时未予以重视，未做特殊处理，今晨进食后感腹部疼痛不适，于当地医院就诊，完善相关检查提示腹腔积液，脾脏挫伤，为求进一步治疗，急来我院就诊，急诊完善腹部CT提示：脾脏挫裂伤，腹腔、盆腔积血，右肾小结石，右肾囊肿？其它？左侧输尿管下段结石可能，故急诊拟“腹部外伤：脾挫伤？”收住我科，患者自起病以来，精神、睡眠尚可，大小便正常。 ...

谢*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：147

女性乳腺肿物，警惕乳腺癌关键疾病：乳浸润性导管癌乳腺腺病 现病史【一般资料】女性，41岁，务农【主诉】发现双乳肿物10年余。【现病史】患者自诉约10余年前无意发现双侧乳腺各有一肿块，自觉约小红枣核大小，无明显疼痛，无局部红肿及破溃，无畏寒发热，咳嗽等不适。起病后，未予特殊处理。现患者门诊体检查双侧乳腺B超提示彩超检查报告：乳腺左乳低回声结节考虑BI-RADS4a类，右乳低回声结节考虑BI-RADS3类，双侧腋下低回声结节考虑淋巴结，遂以“乳腺肿物”收住我科住院治疗。起病以来，精神食欲睡眠良好，大小便通畅，近期体重无明显变化。【既往史】一般健...

谢*** | 主治医师 外科乳腺外科 浏览：2028

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