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陈旧性脑梗死合并急性脑梗死的内科规范化治疗关键疾病：脑梗死高血压3级冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】女性，79岁，农民【主诉】左侧肢体麻木无力伴言语不清 10 天【现病史】 10 天前无明显诱因突发左侧肢体无力，左手持物不牢，抬举困难，左下肢行走不稳，伴头懵、言语不利，无找词困难及理解障碍，无心慌、胸闷，无发热、干咳、咽痛、嗅觉减退或丧失、乏力，无头痛、眩晕、复视、偏盲、抽搐及二便障碍，当时在门诊给予对症用药（具体不详），症状改善不佳，今为进一步系统治疗，行头颅 CT 提示排除出血，经门诊以“脑梗死”为初步诊断收入院。发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠一般，二便尚可，体...

龚***伟 | 主治医师 内科神经内科 浏览：15101

急性心衰患者的紧急处理和预防再发作治疗关键疾病：急性左心衰竭；心功能Ⅳ级呼吸衰竭冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛 现病史【一般资料】女性，88岁，农民【主诉】间断胸痛30 年，加重伴气喘 2小时【现病史】 40 年前患者反复出现胸痛，心前区尤甚，休息后持续 3-5 分钟缓解，无腹痛、腹泻，无肢体及意识障碍等其它不适，患者未予重视，后症状间断发作，间断在当地卫生院按“冠心病 ”给予药物治疗（具体不详）；2小时前无明显诱因突发胸闷气喘，端坐呼吸，憋闷感，稍动即喘，伴咳嗽咳痰，急打 120 至我院急诊科给予对症治疗，稍好转，为求进一步明确诊断及治疗遂来我科，以“急性心力衰竭”为初步诊断收入我科。发病以来，神...

龚***伟 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：6486

由于冠心病导致心衰反复发作的病人关键疾病：慢性心功能不全急性加重心功能Ⅲ级冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】男性，80岁，农民【主诉】间断胸闷、胸痛 30 年余，再发伴气喘2天。【现病史】 30 年前患者无明显诱因出现胸闷、胸痛，心前区尤甚，过度活动后加重并心慌，休息后持续 3-5 分钟缓解，无腹痛、腹泻，无肢体及意识障碍等其它不适，患者未予重视，后症状间断发作，间断在当地卫生院按“冠心病”给予口服药物治疗（具体不详）；2年前症状再发在某医院行冠脉造影检查提示三支病变，给予冠脉搭桥治疗，术后恢复尚可；后间断出现气喘，多次于我院按“心衰”治疗好转出院，2 天前上述症状再发，伴气喘...

龚***伟 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：15041

孕妇“反复流血”的孩子还好吗？关键疾病：G1P0G18+4周先兆流产妊娠合并宫颈息肉妊娠合并真菌性阴道炎 现病史【一般资料】女性，36岁，职员【主诉】孕17+4周，反复阴道出血2+周【现病史】孕妇平素月经规则，16 7/30天，末次月经202*-01-10,经孕早期NT超声推算预产期202*-10-11。孕期外院规律产检，早唐提示“临界风险”，后至我院行无创未见异常。孕妇202*-4月因“阴道反复出血”至外院住院，予“黄体酮及滋肾育胎丸”保胎及“安络血”止血治疗，经治疗好转后出院。2天前再次无明显诱因出现“阴道出血”，自诉里如月经第一天，昨日至本院就诊，予保胎治疗。现孕17+4周，今日12时...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科妇产科综合 浏览：12464

冠心病在基层医院的规范治疗关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅲ级 现病史【一般资料】男性，79岁，农民【主诉】间断胸闷、气喘5 年，加重 1 周。【现病史】 5 年前“活动后 ”出现胸闷、气喘，无明显胸痛、肩背部放射痛，无发热、恶心、呕吐等，无腹痛、腹泻，无肢体及意识障碍等其它不适。休息数分钟后好转。患者未予重视。4 年来上述症状反复发作，多于活动后出现，间断在当地卫生院及我院按“冠心病心力衰竭 ”给予对症支持治疗，病情可缓解。1 周前“与人生气后”再次出现胸闷、气喘，伴纳差，无其他特殊不适，于当地医院输液治疗，效果差。今为求进一步明确诊断及治...

龚***伟 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：14348

早期的流产，如何才能成功保胎？关键疾病：先兆流产（G2P0G14+1周）乙肝表面抗原携带者妊娠相关性甲亢 现病史【一般资料】女性，27岁，家庭主妇【主诉】停经13+1周，下腹坠胀感2天【现病史】孕妇平素月经欠规则，16 5-6/30-60天，末次月经202*-02-02，预产期202*-11-08。孕早期予口服地屈孕酮、黄体酮肌注保胎治疗至孕8+周停药，孕6+周予安卓1 qd 皮下肌注6周后停药。现停经13+1周，2天前无明显诱因腹泻，呈黄色软便，便后出现下腹坠胀感，今日产检查超声提示宫颈长度约24mm,宫颈内口未见明显开放，自觉下腹坠胀感明显缓解，无阴道流血及流水，急诊收入院。孕前体重：6...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科妇产科综合 浏览：12765

咽痛憋气，警惕急性会厌炎关键疾病：急性会厌炎急性咽喉炎 现病史【一般资料】女性，52岁，工人【主诉】咽痛、睡眠打鼾4天。【现病史】患者缘于4天前无明显诱因出现咽痛，伴吞咽痛，无发热，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，就诊于当地卫生院，给予口服消炎药、清热解毒药（具体不详）治疗4天，效果不佳，仍有明显咽痛、吞咽痛，并逐渐出现夜间呼吸不畅，夜间睡眠打鼾，平卧时呼吸憋气，遂于今日就诊于我院门诊，查喉镜示：会厌充血肿胀如球形，上抬差，双侧披裂粘膜充血肿胀，下咽粘膜充血。建议住院治疗，门诊以“急性会厌炎、急性咽喉炎”收入我科。患者发病以来，精神、饮食、睡眠稍差...

张***荣 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：14632

未正常发育胎儿，该如何诊治？关键疾病：1.晚孕引产（26+1周）2.胎儿生长受限 3.胎儿发育异常 4.妊娠合并慢性高血压 现病史【一般资料】女性，26岁，农民【主诉】停经26+1周，发现胎儿发育异常1+周【现病史】平素月经规律，13岁 5-6/28-31天，末次月经202*-11-06,预产期202*-08-13。孕16周产检发现血压升高，波动于：140+/80+mmHg,未特殊处理。孕早期因宫腔积血予“地屈孕酮”保胎治。孕中期B超：单脐动脉及胎儿肠管回声稍增强，孕20周B超提示胎儿脐血流PI值大于大脑中动脉PI值（脐动脉血流PI=1. 76,大脑中动脉血流PI=1. 57),肠管回声增强，胎儿较月经孕龄小...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：12002

心脏不听话的“她”可以尝试自然分娩吗？关键疾病：G2P1G38+6周LOA顺产一婴；妊娠合并心率失常（频发室性早搏）；GDM 现病史【一般资料】女性，29岁，职员【主诉】停经38+6周，发现心电图异常6天【现病史】孕妇平素月经规则，13 5/29天，末次月经：202*-08-10,预产期为202*-05-17。孕期OGTT异常（具体不详），经饮食控制后未规律监测血糖。孕30+周始出现活动后疲乏伴气喘，外院查心电图提示“频发室早”，进一步完善动态心电图提示“频发室性早搏”，心内科就诊不建议阴道试产。患者为终止妊娠，202*-05-07来院就诊。现停经38+6周，无腹痛、阴道流水及阴道见红，来诊收住院。孕前体重50...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：18993

髁间窝狭窄是女性膝关节前交叉韧带损伤的重要因素关键疾病：右膝关节前十字韧带完全断裂右膝关节后十字韧带损伤（II级） 现病史【一般资料】女性，45岁，职员【主诉】扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限16天【现病史】患者入院前16天右膝不慎扭伤，伤后右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限，走路不稳、晃动，无头痛头晕，无恶心呕吐，无发热畏寒，伤后曾到外院门诊就诊，行MRI示“1.右胫骨平台外后侧及股骨外侧髁骨髓水肿，伴关节囊腔积液；2.右前交叉韧带断裂（III级）；后交叉韧带及前外侧韧带损伤（拟II级）；3.右膝关节退行性变考虑内外侧副韧带损伤、水肿”，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“右膝关节前交叉韧带断裂”收入院。...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：16463

孕期用药后，孩子一定不能要吗？关键疾病：中期妊娠（第2孕1产孕17+2周）剖宫产史 现病史【一般资料】女性，25岁，无【主诉】孕17+2周，要求引产【现病史】孕妇平素月经欠规则，14 7/30-60天，末次月经不详，根据孕中期B超推算预产期为202*-10-01.患者诉2月前因“上呼吸道感染”口服中药及阿奇霉素治疗3天，202*-03-06至03-08因感冒咳嗽予口服氨溴索、莫西沙星、氯雷他定、莲花清瘟胶囊等药物对症治疗。202*-03-07 自测尿妊娠试验阳性。202*-04-21产检，查B超未见异常，后至药学及产前诊断门诊咨询，告知相关风险，由孕妇及其家属自行考虑胎...

吴***荔 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：14152

诱导前突发快速房颤致手术终止关键疾病：胸12椎体压缩性骨折 2型糖尿病高血压精神病快速房颤 现病史【一般资料】女性，70岁，无【主诉】不慎摔伤腰背部一天余【现病史】患者自诉于一天前不慎摔伤腰背部，当即感腰背部剧痛，伴腰背部功能障碍，未感麻木，无头胸腹部疼痛，无出汗口渴及昏迷，未经诊治，急来我院，门诊拍片提示“胸12椎体压缩性骨折”，以胸12椎体压缩性骨折收入院。病程中，患者精神、睡眠、体力、食欲欠佳，大小便未解。【既往史】自诉有糖尿病、高血压病史多年（自行服药控制具体不详），无冠心病等其它不良病史。【查体】 T:37℃，P:79次/分，R:20次/分，BP:190/1...

杨***铭 | 副主任医师 护理科外科护理 浏览：17030

中年膝关节外侧盘状半月板撕裂患者的关节镜微创处理关键疾病：左膝外侧盘状半月板并半月板前、后角及体部损伤变性（II-III度）左膝内侧半月板前、后角及体部损伤变性（I度）左膝后交叉韧带损伤变性（I级）左膝关节软骨退变 现病史【一般资料】男性，46岁，职员【主诉】左膝关节疼痛、活动受限1月余。【现病史】患者自诉1个月前健身运动负重深蹲时突然出现左膝关节疼痛，关节活动稍受限，有弹响，此后反复出现关节活动时有弹响、酸痛，未见好转，行MRI检查示“1.考虑左膝外侧半月板前、后角及体部损伤变性（II-III度）；2.考虑左膝内侧半月板前、后角及体部损伤变性(I度)；3.考虑左膝后交叉韧带I级损伤变性；4.左侧膝关节少量积液”，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“左膝半月板损伤”收入院。自发病以来，病人精神状态良好...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：18222

感冒后四肢无力要警惕格林巴利综合征关键疾病：格林巴利综合征 现病史【一般资料】女性，35岁，个体户【主诉】四肢无力20余天。【现病史】患者20余天前无明显诱因下出现四肢无力，表现为下蹲后难以站立，双上肢精细动作不灵活，症状无明显波动，无晨轻暮重现象，无头痛头晕，无恶心呕吐，无言语不利，无饮水呛咳，无吞咽困难，无口角歪斜，无复视，无发热畏寒，无胸闷气促，起初未重视未就诊。后上述症状持续存在不缓解，遂至门诊就诊，查肌电图检查提示：四肢对称性多发性运动感觉性周围神经病，以运动脱髓鞘病变为主。为求进一步诊治，门诊拟“格林巴利综合征”收住入院。【既往史】...

胡***禄 | 主治医师 内科神经内科 浏览：12177

以脑神经麻痹为首发表现的破伤风关键疾病：破伤风多发性脑神经炎头皮裂伤（右侧）鼓膜穿孔（右） 现病史【一般资料】男性，50岁，农民【主诉】发现口角歪斜46小时。【现病史】患者46小时前无明显诱因下出现口角歪斜，自觉口角向右侧歪斜，口齿稍欠清，持续存在，无头痛头晕，无恶心呕吐，无视物重影，无饮水呛咳，无吞咽困难，无肢体无力，无肢体麻木无力，症状持续存在，遂至门诊就诊。【既往史】病前1周患者因鞭炮炸伤右侧头面部，右侧颞部局部皮肤有少许破损，震伤致右耳耳鸣、听力下降，伴耳痛、出血，无眩晕不适，2次至耳鼻喉科门诊就诊，考虑“右侧鼓膜穿孔”，完善检查后建议近期行鼓膜修贴补术；否认既往有...

胡***禄 | 主治医师 内科神经内科 浏览：11858

颈内动脉夹层误判成慢性狭窄闭塞取栓治疗关键疾病：急性脑梗死颈内动脉夹层（左侧C1段） 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】发现言语不利伴右侧肢体无力5小时余【现病史】患者5小时前（9小时前曾做过早饭）被人发现言语障碍，表现为口齿含糊，有理解障碍，神志尚清楚，伴右侧肢体无力，抬举困难，无法行走，左侧肢体活动正常，症状持续存在，2.5小时前被送至急诊。【既往史】否认高血压、糖尿病、心房颤动；【个人史】饮白酒半斤/天×40余年，未戒；吸烟20支/天×40余年，未戒；【查体】 T:36.9℃，P:76次/分，R:18次/分，BP:152/89mmHg。本次发病前...

胡***禄 | 主治医师 内科神经内科 浏览：15052

肩关节镜下治疗肩胛盂骨性Bankart损伤合并巨大肩袖撕裂关键疾病：右肩关节盂骨折右肩冈上肌巨大撕裂高血压 现病史【一般资料】女性，68岁，退休【主诉】跌倒致右肩部疼痛伴活动障碍约7天【现病史】患者自诉约7天前因跌倒致右肩部着地，伤后出现右肩部疼痛伴活动障碍，上举外展困难，伤后无头晕，无胸闷、胸痛，未及时就医，上述症状无好转，于2023年12月27日到外院医院就诊，完善右肩三维CT示：右肩关节盂骨折。为进一步诊疗遂来我院门诊就诊，门诊以“右肩关节盂骨折”收入院。患者伤后至今，神清，精神可，食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变【既往史】既往有高血压病史，口服硝苯地平缓释片20mg qd...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：14378

前交叉韧带损伤异体肌腱重建术后再次断裂、取自体肌腱翻修关键疾病：左膝关节前交叉韧带重建术后再次断裂左膝半月板损伤左膝关节软骨损伤 现病史【一般资料】男性，35岁，自由职业【主诉】扭伤致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1周【现病史】患者自诉入院前1周因不慎扭伤致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限，无头痛头晕，无恶心呕吐，无发热畏寒，伤后曾到我院门诊就诊，行MRI示：1.考虑左膝前交叉韧带重建术后再次损伤（3级），内外侧副韧带损伤（2级），膝关节积液；2.考虑左股骨内外侧髁、胫骨平台及后方骨挫伤、水肿。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“左膝关节前交叉韧带断裂”收入院。自发病以来，病人精神状态良好，体力情况一般，食欲食量正常，睡眠...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：8195

微创关节镜下高强度缝线复位固定膝关节后交叉韧带止点骨折关键疾病：左膝后交叉韧带止点撕脱性骨折左膝前、后交叉韧带损伤 现病史【一般资料】男性，35岁，工人【主诉】车祸伤致左膝疼痛、活动受限10小时【现病史】患者自诉于10小时前因车祸致左膝外伤，伤后左膝疼痛、活动受限，无头晕头痛、无胸闷胸痛、无腹胀腹痛等不适，为进一步治疗来我院就诊，行左膝X线及CT示左胫骨平台后缘骨折，门诊以“左胫骨平台后缘骨折”收入院。自伤后以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。【既往史】无特殊【查体】 T:36.0℃，P:91次/分，R:20次/分，BP:119/...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：14614

取自体肌腱移植重建修复巨大肩袖损伤关键疾病：右肩巨大肩袖损伤右肩冈上肌、冈下肌断裂粘连性右肩关节囊炎高血压病2级（中危）病例分型:A型 现病史【一般资料】男性，69岁，渔民【主诉】外伤后右肩疼痛、活动障碍2月余【现病史】患者2个月前不慎跌倒，致右肩外伤，伤后肿痛、活动障碍，无头痛头晕，无恶心呕吐，无发热畏寒，予消肿止痛处理后右肩肿胀消退，但右肩疼痛、活动障碍未见好转，曾到外院就诊，MRI提示“右侧肩袖损伤并上关节盂唇撕裂，冈上肌肌腱断裂”，建议住院手术治疗，患者为进一步诊治来我院门诊就诊，门诊以“右肩袖损伤”收入院。自发病以来，病人精神状态一般，体力情况欠佳，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常...

董*** | 主任医师 外科骨科 浏览：12272

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