免疫治疗延长了肺鳞癌晚期患者的生存时间 关键疾病:左肺鳞癌cT3N2M1b IVA期 现病史【一般资料】 男性,59岁,工人 【主诉】 发现左下肺占位1个月 【现病史】 患者1个月前体检时发现肺部CT:左下肺占位,伴有咳嗽及白痰,伴有活动后气喘,无明显呼吸困难,无发热等其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 既往有长期咳嗽症状,次数少,不剧烈,未予重视。无高血压、糖尿病及冠心病史。 【查体】 T:36.5℃,P:71次/分,R:19次/分,BP:130/85mmHg。T:36.5℃,P:71次/分,R:19次/分,BP:130/85mmHg。查体:神志清,精神...
刘***国 | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:5163
格林-巴利综合征竟让患者四肢麻木 关键疾病:急性格林巴利综合征 现病史【一般资料】 男性,30岁, 【主诉】 四肢麻木无力4日,加重1日。 【现病史】 患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力,上肢可抬举,下肢可行走,患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重,逐渐往上发展,无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重,上肢不可抬举,下肢不可行走,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正常。 【既往史】 病...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:4851
脑出血导致言语障碍,保守治疗也可恢复 关键疾病:脑出血 现病史【一般资料】 女性,63岁, 【主诉】 言语障碍5小时 【现病史】 患者于入院前5小时无明显诱因出现言语障碍,患者不能说完整的话,能部分听懂他人问话,言语含糊不清,伴有右侧肢体无力,上肢可抬举,下肢可行走,伴右侧肢体麻木,无抽搐发作,伴头痛无恶心呕吐,无意识障碍。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,病程当中患者饮食尚可,二便正常,睡眠尚可。 【既往史】 高血压病史,血压控制不佳。否认冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性疾病病史及...
刘*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:5722
反复脑缺血的烟雾病患者血管再通 关键疾病:烟雾病短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】 男性,43岁, 【主诉】 发作性视物模糊伴黑矇3个月,加重1周。 【现病史】 患者于入院前三个月无明显诱因出现视物模糊伴有双眼发黑,症状呈发作性,发作数次,每次持续约1分钟左右缓解至正常,无抽搐发作,无肢体麻木无力,无言语障碍,患者对此并未在意,入院前一周上述症状加重,发作次数更频繁,发作持续时间更长,但仍能缓解至正常。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示双侧腔隙性脑梗死,建议患者入院。病程当中患者饮食尚可,睡眠尚可,二便正常。 【既往史】 否认高血压,否认冠心病、糖尿...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:3760
动脉瘤脑出血患者剧烈头痛,治疗后转危为安 关键疾病:脑出血颅内动脉瘤 现病史【一般资料】 男性,39岁, 【主诉】 发作性头痛1个月,加重1天。 【现病史】 患者于入院前一个月无明显诱因出现发作性头痛,主要位于后枕部及头顶部,呈胀痛感,每日均有发作,发作数次,每次持续约10到20分钟有所缓解,伴有恶心无呕吐,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。入院前一个月症状逐渐加重,头痛呈持续性,伴恶心呕吐,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呕吐之后头痛略有缓解。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,患者病程当中饮食、睡眠、二便尚可。 ...
刘*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:3596
卵圆孔未闭竟导致反复脑梗 关键疾病:先天性心脏病卵圆孔未闭多发性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,33岁, 【主诉】 手指麻木1个月余,发现卵圆孔未闭20天。 【现病史】 患者1个月前无明显诱因出现左手指尖麻木,间断言语不清,持续约1分钟,于我院急诊就诊,颅脑MR弥散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶皮层下及右侧半卵圆中心多发近期腔隙性梗塞灶可能大,随诊复查。对症予抗板,降脂,营养脑神经等治疗。后于我院神经内科就诊,心彩超提示:卵圆孔未闭,经食管三维心脏超声+图文报告,检查所见:房间隔卵圆孔未闭,入口宽度约1.0mm...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:8020
海绵状血管瘤致患者间断头痛头晕案例 关键疾病:海绵状血管瘤 现病史【一般资料】 女性,45岁, 【主诉】 发作性头痛头晕半年,加重1个月。 【现病史】 患者于入院前半年出现发作性头痛头晕,头痛呈全头胀痛感,伴恶心无呕吐,头晕呈天旋地转感,发作数次,每次持续约1到2分钟后有所缓解,无肢体麻木无力,无抽搐发作,无意识障碍,无言语笨拙。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶。入院前1个月症状有所加重,建议患者入院,患者及家属表示同意。患者病程当中饮食正常,睡眠正常,二便正常。 【既往史】 否认高血压、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性...
刘*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:2022
布鲁氏杆菌脑膜炎患者的早期足量治疗记录 关键疾病:布鲁氏杆菌脑膜炎 现病史【一般资料】 女性,18岁, 【主诉】 发热、头痛7天。 【现病史】 患者缘于7天前出现发热,体温可达37.5℃,全头痛,呈间断性,持续约30分钟,头痛明显时难以忍受,口服"止痛药",有时效果不佳,头痛与体位无明显关系,体温正常时也出现头痛,无意识障碍及肢体抽搐,无精神行为异常,无肢体无力,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无鼻塞及流涕,患者仍间断出现头痛,为求诊治,就诊于我院急诊,以"头痛"收入我科。患者自发病以来近期体重无明显变化。 【既往史】 45天前...
刘*** | 副主任医师 内科 感染科 浏览:9508
动脉瘤脑出血剧烈头痛,手术使其转危为安 关键疾病:蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤 现病史【一般资料】 女性,37岁,农民 【主诉】 头痛恶心呕吐2小时 【现病史】 患者于入院前2小时情绪激动后出现头痛恶心呕吐,全头胀痛感,剧烈疼痛,难以忍受,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊,查头CT显示脑沟密度增高,考虑蛛网膜下腔出血。建议患者入院,患者及家属表示同意,病程当中,患者饮食尚可,二便正常,睡眠正常。 【既往史】 既往高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平控制血压,否认糖尿病病史。 【个人史】 否认吸烟饮酒史。 【查体】 T:...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:9353
渐进性肢体活动不灵伴有含糊不清,罪魁祸首竟是它 关键疾病:进行性核上性麻痹 现病史【一般资料】 男性,58岁,办公室员工 【主诉】 右侧肢体无力2年,加重伴语笨6个月。 【现病史】 2年前开始发现写字不如以前灵活,写不出完整的字,且越写越小,伴有右下肢无力,当地医院行头颅CT检查未见明显异常。6个月前出现右下肢走路启动时费力伴有结巴言语障碍,入院前2个月前反复摔倒,多数向后倒,无头痛头晕,病后饮食大小便正常,体重无明显下降。 【既往史】 糖尿病病史2年 【查体】 T:36.5℃,P:76次/分,R:17次/分,BP:134/82mmHg。查体:患者发育正常,营养中等,内科...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:1531
步态不稳,言语不清伴头晕,竟是多系统萎缩导致 关键疾病:多系统萎缩 现病史【一般资料】 男性,54岁,自由职业 【主诉】 步态不稳6个月,言语障碍伴头晕3个月 【现病史】 患者于6个月前逐渐出现步态不稳,似醉酒样,逐渐加重,尚可骑自行车,最近3个月症状加重,开始说话不清楚,站起后头晕,坐下或躺下好转,患者病程中有阳痿表现,未在意,直到开始尿频、尿急,曾就诊于外院泌尿外 科,诊断为“前列腺良性增生”,行手术治疗,今为求明确诊治遂来我院,行头CT检查显示双侧腔隙性脑梗死,急诊以“步态不稳”收入院。 重,有时尿裤子。 【既往史】 既往体健 【查体】 T:36.4℃,P:...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:8946
黄曲霉菌感染该如何应对 关键疾病:泌尿系统感染右肾结石急性肾衰竭2型糖尿病重度贫血 现病史【一般资料】 男性,66岁,农民 【主诉】 发热伴少尿4天 【现病史】 患者4 天前无明显诱因出现发热,最高体温38.5℃,伴少尿,尿量约300 mL/d, 为洗肉水样尿,伴右腰部胀痛,无尿急、尿痛,自服“新癀片”退热治疗,效果不佳,遂至我院就诊。 【既往史】 既往糖尿病病史半年,未服用药物治疗,血糖未检测。 【查体】 T:38.9℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:123/52mmHg。T:38.9℃,P86次/分,R:20次/分,BP:123/52mmHg。查体:神志清,精神反应可...
梁***楠 | 主治医师 内科 肾脏内科 浏览:9912
69岁患者双下肢无力2天入院,病因为视神经脊髓炎谱系疾病 关键疾病:视神经脊髓炎谱系疾病 现病史【一般资料】 女性,69岁, 【主诉】 患者因“双下肢无力2天”来我院就诊。 【现病史】 患者缘于2天前无明显诱因出现双下肢无力,尚可站立,但行走时需家人掺扶,踩地不实,行走一段距离后双下肢无力加重,休息后好转,偶有头晕,恶心,无呕吐,当时测血压"180/? mmHg ",口服降压药物后,头晕好转,大小便如常,无肢体麻木感,无感觉平面,双上肢肌力同前无明显变化,无言语不利,为求诊治就诊于当地医院行头颅 CT 、胸部 CT 及头颅 MR 检查,未予特殊治疗,为求诊治,就诊于...
徐*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:9472
54岁患者手足麻木、视物模糊入院,病因为糖尿病 关键疾病:2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病肾病 现病史【一般资料】 男性,54岁, 【主诉】 患者因“手足末梢麻木,双眼视物模糊2月”来我院就诊。 【现病史】 者于11年前体检时发现空腹血糖12.4mmol/L,就诊于我院,给予诺和龙2mg,每日三次和罗格列酮(太罗)4mg,每日一次,联合饮食和运动治疗。近两年来,目前口服诺和龙2mg,每日三次(太罗因买不到而停药)。空腹血糖控制在7-8mmol/L,未测餐后血糖。2月来患者诺和龙不规律口服,明显感觉双眼视物模糊,伴头晕、头闷,口干、多饮、消瘦,体重近一年由90公斤下降到83公斤。今就诊于我院门...
孟***聪 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:1469
老年脑梗死患者的病因,竟然是大动脉粥样硬化 关键疾病:大动脉粥样硬化型急性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,67岁,农民 【主诉】 言语不利7小时 【现病史】 患者缘于7小时前无明显诱因出现言语不利,表现为不能流利地表达自己的意思,但能理解他人的言语,伴右侧口角流诞。无头晕,无恶心、呕吐,无视物旋转,无复视,无肢体活动不利,无耳鸣,无抽搐及意识障碍,无尿、便失禁,症状持续无缓解,遂就诊于我院,急诊查头顾 CT 示:1、右侧基底节区、放射冠缺血性病灶并软化灶形成。2、脑白质稀疏,脑萎缩。并完善抽血、新型冠状病毒核酸检测,给予"丁苯酥酞氯化钠注射液25mg静点、银杏二菇内...
李***涛 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:1012
胸闷竟源于病态窦房结综合征,永久起搏器助其好转 关键疾病:心律失常 病态窦房结综合征 现病史【一般资料】 男性,73岁,退休 【主诉】 胸闷半年 【现病史】 患者自诉胸闷半年,伴气短乏力,因可耐受未在意,偶发体位改变导致的一过性黑曚黑朦。于7月27日以“排便不成形”为主诉前往消化科住院诊治,因动态心电图显示平均心率49次/分而未做肠镜检查。门诊诊断“心律失常 窦性心动过缓”收治入院进一步诊治。病来无视物模糊,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无胸闷及气短,无恶心及呕吐,无腹痛腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无夜间憋醒,饮食及睡眠可,精神及体力佳,二便正常,近期体重无明显改变。 【既往...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:8072
晕厥起因竟是长QT综合征 关键疾病:心律失常先天性长QT尖端扭转室速 室颤 电除颤术后 ICD植入术后 现病史【一般资料】 女性,76岁,退休 【主诉】 心慌5年余,加重1天 【现病史】 患者5年前无明显诱因出现心慌,伴心前区疼痛,伴头晕胸闷,伴气短,症状可自行缓解,未系统诊治,此后上诉症状间断发作,1天前上述症状再发,伴恶心呕吐、头晕黑矇,并晕厥摔倒,遂就诊于当地医院急诊,住院期间患者突发抽搐,行电除颤后转至我院急诊,给予胺碘酮静点,现为进一步诊治就诊于我科,病来无视物模糊,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无夜间憋醒,饮食及睡眠可,精神及体力佳,二便正常,近期...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:8893
CRTD术后因快速房颤误放电,药物治疗助其缓解 关键疾病: 扩张性心肌病 慢性心力衰竭 心功能IV级 CRTD植入术后 心律失常 阵发房颤 室早高血压3级 很高危 现病史【一般资料】 女性,63岁,退休 【主诉】 起搏器异常放电伴心悸3天 【现病史】 患者因扩张型心肌病、心功能不全,于我院行CRT-D植入术。此后,规律口服忻康等药物,无胸闷胸痛,无心悸等不适。2022年1月无诱因出现起搏器异常放电,就诊于我院门诊行起搏器程控,此后未再出现起搏器异常放电。三天前凌晨1点半无诱因出现头迷、气短、乏力、恶心、呕吐、腹泻,约4点半起搏器放电后,出现一过性意识不清,约3-5分钟后起搏器再次放电。就诊于我院急诊,给予静脉滴注左卡尼汀等药物,给予对症处理。昨日,行起搏器程...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9545
长期饮酒致酒精性心肌病心衰 关键疾病:酒精性心肌病 心功能不全(心功能Ⅱ级)心律失常 房颤 现病史【一般资料】 男性,59岁,工人 【主诉】 间断胸闷、气短6个月,加重1周 【现病史】 患者6个月前开始常于劳累后出现胸闷、气短,偶伴心悸,发作持续30分钟左右可自行缓解,此后上述症状间断发作。患者1周来上述症状加重,并伴有乏力,活动耐力减低,次日就诊于外院,做心电图示:心房颤动,心脏彩超示:射血分数35%,未住院系统治疗。2天前就诊于我院门诊,对症予患者扩冠、抗板、降脂及抗心衰等治疗,仍有上述症状发生,今为进一步诊治入院。病来无发热,无咳嗽、咯痰,无夜间阵发性呼吸困难,无下肢水肿,饮食尚可...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:1441
精索鞘膜积液手术可以治愈 关键疾病:右侧精索鞘膜积液 现病史【一般资料】 男性,35岁,工人 【主诉】 右侧腹股沟肿物3天 【现病史】 患者3天前无意中发现自己右侧腹股沟区存在肿块1枚,即睾丸上方,质地偏软,无明显疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无其它不适,饮食、睡眠可,未予治疗,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 无高血压、糖尿病及冠心病史。 【查体】 T:36.5,P68次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心浊音界正常,心率68次/分。心律齐,心音无杂音,...
谭***斌 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:5816
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