探讨肺动脉高压再诱发右心衰竭的原因 关键疾病:肺源性心脏病右心扩张急性心衰(心功能 IV)肺部感染双侧胸腔积液电解质紊乱低钠血症肺气肿、肺大泡 现病史【一般资料】 男性,69岁, 【主诉】 间断气短1月,加重5天。 【现病史】 1个月之前,患者在2楼时会出现气短、头晕、心悸、出汗、胸闷痛、肩背部放射痛、咽部紧缩、不咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、视物旋转、黑朦、晕厥等症状。之后不连续地出现以上的临床表现,性质与之前相同,比以前更严重,休息后减轻,没有治疗,5日前轻微运动时,呼吸急促,有头晕、腹胀、咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛、出汗、心悸等症状,经休息后可减轻。为了进一步诊断,我们在急诊室做了一次心电图检查,结果显示不完全的右束支传导阻...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:5096
原发性高血压伴肾脏病损害诊治 关键疾病:高血压病2级(极高危组)伴肾损害 现病史【一般资料】 男性,58岁,在职 【主诉】 发现血压高12年,间断下肢水肿6年,再发加重6月 【现病史】 患者12年前发现血压增高,不正规服用降压药,6年前发现双下肢水肿,在某县医院查尿常规示尿蛋白十,按“慢性肾炎”治疗无效。2年前患“脑梗塞”在某县医院住院治疗1个月,偏瘫、不全失语恢复正常,仍按慢性肾炎给与“肾炎四味片”、小剂量激素(强的松30mg/d)及雷公藤等治疗。半年前水肿加重,行小便常规:尿蛋白++,为求进一步诊治于我院门诊就诊 【既往史】 无既往病史。 【查体】 T:36.8℃,...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:8299
肺癌转移脑部,阿来替尼起大用途 关键疾病:右肺腺癌伴脑转移胸膜转移T3N3M1bⅣ期 现病史【一般资料】 男性,50岁, 【主诉】 肺右上叶支气管占位性病变伴大量胸腔积液 【现病史】 患者三个月前出现咳嗽、咳痰等症状,自行服药,种类、剂量不详,症状未见好转。后患者逐渐出现呼吸困难,症状持续严重。在当地医院经检查出现胸水,行胸水脱落细胞学检查,提示腺癌可能,当地医院CT显示右上叶支气管占位性病变伴大量胸腔积液。现为进一步确诊以及治疗,来我院就诊。 自发病以来,患者精神状态一般,食欲下降,睡眠质量差,体重下降,大小便未出现明显改变。 【既往史】 患者于二十年前在当地医院行“阑尾切除手术...
童*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:9177
患者剧烈头痛,手术使动脉瘤脑出血转危为安 关键疾病:脑出血 颅内动脉瘤 现病史【一般资料】 男性,42岁,工人 【主诉】 发作性头痛1个月,加重1天 【现病史】 患者于入院前一个月无明显诱因出现发作性头痛,主要位于后枕部及头顶部,呈胀痛感,每日均有发作,发作数次,每次持续约10到20分钟有所缓解,伴有恶心无呕吐,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。入院前一个月症状逐渐加重,头痛呈持续性,伴恶心呕吐,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呕吐之后头痛略有缓解。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,患者病程当中饮食、睡眠、二便尚可。...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:5894
持续咳嗽不应忽视,可能患上它 关键疾病:肺癌(腺癌) 现病史【一般资料】 男性,73岁, 【主诉】 两肺多发性结节 【现病史】 患者于一月前出现咳嗽,咯痰症状,痰液白色,无其他明显不适。自行服用药物,种类、剂量不详,未见好转。在当地医院行胸部CT,提示两肺多发结节,不排除肿瘤转移。现为进一步确诊以及治疗,来我院就诊。 自发病以来,患者精神状态一般,食欲、睡眠、体重、大小便未出现明显改变。 【既往史】 无过敏史、外伤史、手术史,无疫区、疫情、疫水居住史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射物、毒物接触史,无毒品接触史。无喝酒、抽烟等不...
童*** | 主治医师 内科 呼吸科 浏览:8123
慢性心力衰竭中西医联合治疗效果好 关键疾病:慢性心力衰竭 现病史【一般资料】 女性,67岁,农民 【主诉】 胸闷、气促1年,加重1个月 【现病史】 患者入院前1年开始出现胸闷,表现为阵发性心前区憋闷感,伴气促,为活动后有气促,休息后症状可改善,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难,未予重视及诊治。1月前患者上述症状再次发作,但程度较前明显加重,稍活动即感气促不适,两颧潮红,五心烦热,于是在当地医院就诊,予以氨茶碱、头孢唑肟等治疗,但治疗效果欠佳,为求进一步诊治收治我院。 【既往史】 无高血压、糖尿病及冠心病史。 【辅助检查】 心电图结果示:窦性心律,完全性...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9222
66岁男子在锻炼后突然出现急性下壁心肌梗塞,是何原因? 关键疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁心肌梗死,心律失常,Ⅰ度房室传导阻滞 现病史【一般资料】 男性,66岁, 【主诉】 持续胸憋、大汗10小时余 【现病史】 病人于八月四日20点30分,在打羽毛球的时候,出现了胸闷、左肩、后背部憋胀、大汗、恶心、胸痛、胸闷、咽部收缩、心悸、气短、呕吐、发热等症状,21时至当地县人民医院就诊,心电图显示Ⅰ、Ⅲ、 aVL、 aVF、 aVf导联 ST段升高, aVR、V1-V4导联 ST段减低,确诊为冠心病急性下壁心肌梗塞,21时58分服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg。 在22:00进行“尿激酶”溶栓,在溶栓前和术后分别进行肝...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9135
罕见前列腺癌的诊治 关键疾病:尿道前列腺部癌前列腺增生膀胱容量下降尿潴留留置尿管状态 现病史【一般资料】 男性,88岁,离退休人员 【主诉】 尿频伴排尿不畅1年,排尿困难并留置导尿3月 【现病史】 患者1年余前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿流变细及下腹部憋胀等不适,夜尿增多,4-5次/晚,口服坦索罗辛治疗症状略缓解,3月前出现排尿困难,下腹部憋胀加重,于外院就诊后行泌尿系B超及CT检查提示前列腺增生,行留置导尿,间断拔除尿管后仍无法自主排尿,现为求进一步治疗,遂来我院,急诊以“尿频、尿急、尿痛待查,前列腺增生”收住我科。发病来,神志清,精神可,食纳尚可,夜休差,大便不畅...
杨*** | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:10866
脑出血导致言语障碍,保守治疗使其症状恢复 关键疾病:脑出血 现病史【一般资料】 男性,60岁,工人 【主诉】 言语障碍5小时 【现病史】 患者于入院前5小时无明显诱因出现言语障碍,患者不能说完整的话,能部分听懂他人问话,言语含糊不清,伴有右侧肢体无力,上肢可抬举,下肢可行走,伴右侧肢体麻木,无抽搐发作,伴头痛无恶心呕吐,无意识障碍。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,病程当中患者饮食尚可,二便正常,睡眠尚可。 【既往史】 高血压病史,血压控制不佳,否认糖尿病病史。 【查体】 T:36.1℃,P:79次/分,R...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:4776
慢性喉炎反复发作,未重视后追悔莫及 关键疾病:喉癌(声门型T1N0M0) 现病史【一般资料】 男性,67岁,工人 【主诉】 声音嘶哑1年,加重1个月。 【现病史】 患者始于1年前受凉后出现咽喉疼、咳嗽咳痰、声音嘶哑,曾来我院门诊诊断为慢性喉炎,然后自用消炎药(具体不详),声音嘶哑略好转,但反复发作并逐渐加重,一个月前情绪波动后声音嘶哑加重,并出现呼吸不畅,现为求诊治而来我院,门诊检查后以声带肿物收入院手术治疗,患者自发病以来饮食睡眠不佳,精神体力尚可,大小便正常。 【既往史】 患者平素身体状况良好,无冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊炎等病史,无传染病史,否认结核接触史...
郭*** | 主任医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:9758
早期+联合+足量+足疗程用药,可使布鲁氏杆菌脑膜炎患者获益 关键疾病:布鲁氏杆菌脑膜炎 现病史【一般资料】 女性,15岁,学生 【主诉】 发热、头痛7天 【现病史】 患者缘于7天前出现发热,体温可达37.5℃,全头痛,呈间断性,持续约30分钟,头痛明显时难以忍受,口服"止痛药",有时效果不佳,头痛与体位无明显关系,体温正常时也出现头痛,无意识障碍及肢体抽搐,无精神行为异常,无肢体无力,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无鼻塞及流涕,患者仍间断出现头痛,为求诊治,就诊于我院急诊,以"头痛"收入我科。患者自发病以来近期体重无明显变化。 【既往史】 45天...
王***庆 | 医师 内科 神经内科 浏览:9462
急性脑梗死导致肢体无力,溶栓治疗使其奇迹般恢复 关键疾病:急性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,42岁,销售 【主诉】 右侧肢体无力2小时 【现病史】 患者于入院前2小时无明显诱因出现右侧肢体无力,上肢可抬举,下肢掺扶下可行走,无肢体麻木、无抽搐发作、无头痛,头晕,患者诉症状呈持续性,无明显加重。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示双侧腔隙性脑梗死,建议入院。病程当中患者饮食尚可,二便尚可,睡眠不佳。 【既往史】 既往高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平控制血压。 【查体】 T:36.1℃,P:78次/分,R:17次/分,BP:143/89mmHg。入院后查体:患...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:9302
间断头痛头晕,竟是海绵状血管瘤所致 关键疾病:海绵状血管瘤 现病史【一般资料】 女性,40岁,办公室员工 【主诉】 发作性头痛头晕半年,加重1个月 【现病史】 患者于入院前半年出现发作性头痛头晕,头痛呈全头胀痛感,伴恶心无呕吐,头晕呈天旋地转感,发作数次,每次持续约1到2分钟后有所缓解,无肢体麻木无力,无抽搐发作,无意识障碍,无言语笨拙。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶。入院前1个月症状有所加重,建议患者入院,患者及家属表示同意。患者病程当中饮食正常,睡眠正常,二便正常。 【既往史】 否认高血压、糖尿病病史。 【查体】 T:36.3...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:8950
顽固性头晕恶心呕吐,竟是瘤卒中导致 关键疾病:瘤卒中 现病史【一般资料】 女性,57岁,工人 【主诉】 发作性头晕恶心呕吐半月余 【现病史】 患者于入院前半个月无明显诱因出现发作性头晕伴恶心呕吐,天旋地转感,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,头晕症状发作数次,平均每天4到5次,每次持续约3到5分钟后有所缓解,伴有轻微头痛,呈胀痛感,无肢体麻木无力、无言语障碍、无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅脑占位性病变,建议患者入院,患者及家属表示同意。病程当中患者饮食不佳,二便尚可,睡眠正常。 【既往史】 否认高血压、糖尿病病史。 【查体】 T...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:8139
胸背部疼痛肢体无力,竟是神经鞘瘤导致 关键疾病:脊髓神经鞘瘤 现病史【一般资料】 女性,51岁,农民 【主诉】 胸背部疼痛半年,双下肢麻木无力1周 【现病史】 患者于入院前半年无明显诱因出现胸背部疼痛,患者诉为针刺感伴有束带感。入院前一周,患者出现双下肢麻木无力,上肢可抬举,下肢掺扶下可行走,左右对称。患者诉下肢时有蚁走感以及烧灼感,脚掌部为重,无抽搐发作、无言语障碍、无头痛头晕等。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,患者及家属表示同意,病程当中患者睡眠尚可,饮食不佳,二便正常。 【既往史】 否认高血压病史,病前否认感染史...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:5916
右耳廓黄豆样肿物,需与哪些疾病进行鉴别? 关键疾病:右耳廓肿物(乳头状瘤) 现病史【一般资料】 男性,59岁,工人 【主诉】 发现右耳廓肿物2个月。 【现病史】 患者始于2个月前无意间发现右耳廓肿物,肿物约黄豆大小、质硬。肿物逐渐长大,无活动性出血。曾局部涂抹鱼石脂软膏治疗,肿物局部变软,2天前右耳廓肿物再度长大,为求诊治而来我院,门诊检查后以右耳廓肿物收入院治疗。病程中精神、体力尚可,饮食、睡眠尚可,大小便正常。 【既往史】 既往体质良好,否认高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病等病史。否认外伤史,否认肝炎、结核等病史,无手术史,否认输血史及血液...
郭*** | 主任医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:9472
四肢麻木无力困扰人,合理用药让格林-巴利药到病除 关键疾病:急性格林巴利综合征 现病史【一般资料】 男性,27岁,学生 【主诉】 四肢麻木无力4日,加重1日 【现病史】 患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力,上肢可抬举,下肢可行走,患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重,逐渐往上发展,无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重,上肢不可抬举,下肢不可行走,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正常。 【既往史】 ...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:8264
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSDs)案例的治疗心得 关键疾病:视神经脊髓炎谱系疾病 现病史【一般资料】 女性,69岁,农民 【主诉】 双下肢无力2天 【现病史】 患者缘于2天前无明显诱因出现双下肢无力,尚可站立,但行走时需家人掺扶,踩地不实,行走一段距离后双下肢无力加重,休息后好转,偶有头晕,恶心,无呕吐,当时测血压"180/? mmHg ",口服降压药物后,头晕好转,大小便如常,无肢体麻木感,无感觉平面,双上肢肌力同前无明显变化,无言语不利,为求诊治就诊于当地医院行头颅 CT 、胸部 CT 及头颅 MR 检查,未予特殊治疗,为求诊治,就诊于我院门诊,门诊以&...
王***庆 | 医师 内科 神经内科 浏览:1181
糖皮质激素治疗,可以使新冠病毒感染后面神经炎、脑膜炎获益 关键疾病:颅内感染 面神经炎 现病史【一般资料】 男性,43岁,农民 【主诉】 口角歪斜5天 【现病史】 患者缘于5天熬夜晨起发现口角歪斜,伴舌头麻木感,右眼闭合费力,鼓腮右侧漏气,伴有右侧耳后、颈部、头顶疼痛,无发热,无听力下降,无头晕,无言语不利及肢体活动不利,症状持续无缓解,于当地医院行"埋线"治疗,并给予头孢抗感染以及抗病毒药物静点(具体药物不详),症状无改善,今为求进一步诊治就诊于我院,以"面神经炎"收入我科。 【既往史】 25天前出现发热,持续2天,体温最高39.3摄氏度,自...
王***庆 | 医师 内科 神经内科 浏览:7813
老年患者突发构音障碍,你能想到是基底区梗死吗? 关键疾病:急性脑梗死(大脑动脉粥样硬化型) 现病史【一般资料】 女性,68岁,农民 【主诉】 右侧肢体无力伴言语不清1天余 【现病史】 患者缘于1天余前夜间起夜时发现右侧肢体无力,可持物及独立行走,未予重视,晨起右侧肢体无力较前加重,不能独立行走费力,伴有言语不清,无理解障碍,无头晕,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无视物旋转,无复视,无耳鸣,无听力下降,无抽搐及意识障碍,无尿、便失禁,就诊当地县医院,查头颅 CT,未见出血(未见正式报告) ,给予输液治疗及阿司匹林、阿托伐他钙口服,症状无改善,为求进一步就诊我院急诊,建议患者入院,入院之后给予完...
王***庆 | 医师 内科 神经内科 浏览:5765
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