冠脉介入术解决左前分支阻滞及房室传导阻滞 关键疾病: 冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛-冠状动脉造影及支架术后 再次冠脉造影及支架植入术后高血压2级(很高危) 现病史【一般资料】 男性,63岁,退休 【主诉】 胸痛10余年,加重10余天 【现病史】 患者于10余年前劳累后出现胸闷胸痛,持续不缓解,就诊当地医院,诊断为:“急性心肌梗死”,具体治疗不详,出院后未系统诊治。1年前病情加重,在我院于右冠状动脉植入支架一枚,平素规律服用抗血小板、扩冠、调脂、降压药。出院4个月后上述症状反复发作,多由劳累及情绪激动诱发,休息或服用硝酸酯类药物约数分钟可缓解。10天来上述症状加重,发作较前频繁,疼痛性质较前剧烈,持续时间较前延长,今为求进一步诊治入我院。 【既往史】 ...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:6744
老年人饮酒要适量,警惕心衰! 关键疾病:酒精性心肌病 心功能不全(心功能Ⅱ级)心律失常 房颤 现病史【一般资料】 男性,79岁, 【主诉】 间断胸闷、气短6个月,加重1周 【现病史】 患者6个月前开始常于劳累后出现胸闷、气短,偶伴心悸,发作持续30分钟左右可自行缓解,此后上述症状间断发作。患者1周来上述症状加重,并伴有乏力,活动耐力减低,无晕厥黑矇,无恶心呕吐,无明显心前区疼痛,次日就诊于外院,做心电图示:心房颤动,心脏彩超示:射血分数35%,未住院系统治疗。2天前就诊于我院门诊,对症予患者扩冠、抗板、降脂及抗心衰等治疗,仍有上述症状发生,今为进一步诊治入院。病来无发热,无咳嗽、咯痰,无夜...
朱*** | 主治医师 内科 心血管内科 浏览:10117
烟雾病严重可导致脑出血,积极去治疗是关键 关键疾病:脑出血烟雾病 现病史【一般资料】 男性,55岁, 【主诉】 患者因“言语障碍1日”前来我院就诊。 【现病史】 患者于入院前一天无明显诱因出现言语障碍,能说完整的话,能听懂他人问话,言语含糊不清,无明显肢体麻木无力,无抽搐发作,无意识障碍,伴有轻微头痛,恶心无呕吐,呈全头胀痛感。患者来我院神经内科门诊,查头CT显示脑室出血。入院后给予完善颅脑磁共振检查、完善双侧颈动脉彩超检查,以及完善一些采血,血常规、凝血象、肝功、肾功、离子、血糖等。 【既往史】 既往高血压、否认糖尿病病史,既往否认吸烟史。 【查体】 T:36...
徐*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:10051
心肌损伤原来是起源于肥厚心肌病,药物治疗可延缓心肌重构 关键疾病:肥厚型心肌病 心律失常 频发房早 频发室早 多源室早 成对室早 冠脉造影术后 现病史【一般资料】 男性,54岁, 【主诉】 患者因“乏力心慌5月,头晕1月,再发1天”前来我院就诊。 【现病史】 5月前无明显诱因出现乏力、心慌、伴胸闷气短就诊于当地医院,诊断为心房颤动,心功能不全,予以药物治疗后症状好转,4周前患者突发头晕恶心呕吐,四肢无力,就诊于当地医院诊断为短暂性脑缺血发作,药物治疗后好转,此后仍间断有心慌,但可耐受,昨日患者心慌较前加重伴乏力,今为求进一步诊治入我院。病来无视物模糊,有头晕头痛,无发热寒战,无咳嗽咳痰,有胸闷及气短,无恶心及呕吐,无腹痛腹泻,无尿频、尿急...
徐*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:7097
无高血压病老年脑梗死诱因,原来竟是大动脉粥样硬化所致 关键疾病:大动脉粥样硬化型急性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,65岁, 【主诉】 患者因“言语不利7小时”前来我院就诊。 【现病史】 患者缘于7小时前无明显诱因出现言语不利,表现为不能流利地表达自己的意思,但能理解他人的言语,伴右侧口角流诞。无头晕,无恶心、呕吐,无视物旋转,无复视,无肢体活动不利,无耳鸣,无抽搐及意识障碍,无尿、便失禁,症状持续无缓解,遂就诊于我院,急诊查头顾 CT 示:1、右侧基底节区、放射冠缺血性病灶并软化灶形成。2、脑白质稀疏,脑萎缩。并完善抽血、新型冠状病毒核酸检测,给予"丁苯酥酞氯化钠注射液25...
徐*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:8823
室上性心动过速反复发作,射频消融“一枪”消除“病灶” 关键疾病:心律失常 阵发性室上性心动过速 心电生理检查及射频消融术后 左侧游离壁隐匿性旁道 现病史【一般资料】 女性,69岁, 【主诉】 患者因“心悸10年余,加重3周”前来我院就诊。 【现病史】 患者10年前无明显诱因出现心悸,无心脏漏搏感,自摸脉率增快,约136次/分,无胸闷胸痛,无头晕黑曚,无晕厥,无气短,休息30分钟后自行缓解,未系统诊治。此后上述症状反复发作,近3周来上述症状加重,发作较前频繁,发作时伴胸闷、偶有胸痛、气短,就诊于当地医院,诊断为室上速,今为求进一步诊治入我院。病来无视物模糊,无头晕头痛,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无恶心及呕吐,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无...
孟***聪 | 主治医师 内科 心血管内科 浏览:10014
青年男性心衰竟源于致心律失常性心肌病,你关注了吗? 关键疾病:心律失常阵发性房扑致心律失常性心肌病心功能不全心功能I级心电生理检查及射频消融术后 现病史【一般资料】 男性,29岁, 【主诉】 心悸伴胸闷1月余 【现病史】 1个月前无明显诱因出现心慌,头晕伴手指疼痛,于当地医院就诊,完善心电图提示HR>300次/min,对症给予药物治疗(具体不详)未见明显好转。入院1周前患者突发呼吸困难,意识障碍伴小便失禁,遂由120转运至我院急诊,对症治疗后好转。今为求进一步诊疗遂于我科就诊。患者病来无发热,无咳嗽咳痰,无腹胀腹泻,无头晕偶有头迷,二便如常,睡眠精神尚可,食欲尚可,体重降低5KG。 【既往史】 否认高血压、冠心病、糖尿病病史 【查体】...
孟***聪 | 主治医师 内科 心血管内科 浏览:11328
青年男性心肌损伤竟源于肥厚型心肌病,药物治疗助其有效控制 关键疾病:肥厚梗阻型心肌病 现病史【一般资料】 男性,28岁, 【主诉】 劳累后胸闷气短乏力10年 【现病史】 患者10年前在运动时出现一次晕厥,持续1分钟左右好转,当时来院诊断为肥厚梗阻性心肌病,第二年运动中在出现一次晕厥,之后近10年内患者劳累后反复出现胸闷气短乏力不适,休息后可好转,近2年上述症状加重,偶有夜间气短,平时不从事重体力活动。今为进一步治疗来院,平时患者无明显胸痛不适,饮食睡眠,二便正常。 【既往史】 否认高血压、糖尿病 【查体】 T:36.8℃,P:77次/分,R:19次/分,BP:120/66mmHg。...
孟***聪 | 主治医师 内科 心血管内科 浏览:8815
左耳听力下降竟是内听动脉闭塞所致?来看看怎么去解决 关键疾病:特发性突聋 现病史【一般资料】 女性,45岁, 【主诉】 左耳听力下降3天”前来我院就诊。 【现病史】 患者于入院前两天无明显诱因出现左耳听力下降,患者诉听声音遥远低钝,无口角歪斜,无抽搐发作,症状呈持续性,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常,入院之后给予完善颅脑磁共振检查,并且给予相应采血,查血细胞分析、凝血象、生化系列、血同型半胱氨酸,患者病程当中饮食正常,睡眠不佳,二便正常。 【既往史】 否认糖尿病、高血压病史,否认吸烟饮酒史 【查体】 T:...
孟***聪 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:7634
酒精性脂肪肝合并冠脉慢血流综合征 关键疾病:冠状动脉慢血流综合征酒精性脂肪肝肺气肿高脂血症 现病史【一般资料】 男性,45岁, 【主诉】 反复活动后胸痛1年,加重2月 【现病史】 患者本人诉1年前反复出现活动后胸闷、胸痛,其症状呈胸骨中下段憋闷感,持续约数分钟,无放射,在活动后、上楼梯时发生,休息数分钟后症状可自行缓解,不伴出汗,无头晕、无恶心呕吐、无反酸嗳气、无咳嗽咳痰等不适。开始患者未予足够重视,未至医院就诊。后患者活动后症状反复发作,近2月感症状加重、伴气促,性质与前相同,程度较前加重,静息时可出现胸痛,无夜间阵发呼吸困难,无端坐呼吸,双下肢无浮肿。患者为求进一步诊治入我院急诊,急...
李***涛 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:9653
突发晕厥原因竟然是长QT综合征?经过ICD植入帮助预防猝死 关键疾病:心律失常先天性长QT尖端扭转室速室颤电除颤术后ICD植入术后 现病史【一般资料】 女性,72岁, 【主诉】 患者因“心慌5年余,加重1天”前来我院就诊。 【现病史】 患者5年前无明显诱因出现心慌,伴心前区疼痛,伴头晕胸闷,伴气短,症状可自行缓解,未系统诊治,此后上诉症状间断发作,1天前上述症状再发,伴恶心呕吐、头晕黑矇,并晕厥摔倒,遂就诊于当地医院急诊,住院期间患者突发抽搐,行电除颤后转至我院急诊,给予胺碘酮静点,现为进一步诊治就诊于我科,病来无视物模糊,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无夜间憋醒,饮食及睡眠可,精神及体...
徐*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:2005
发热伴左侧肢体乏力?原来诱因竟是脑脓肿所致的 关键疾病:脑脓肿 现病史【一般资料】 男性,43岁, 【主诉】 患者因“发热半月余,头痛伴左侧肢体无力3天”前来我院就诊。 【现病史】 患者于入院前半月余出现发热,体温最高达39摄氏度,入院前3天出现头痛,主要位于全头部,胀痛感,伴恶心呕吐,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,伴左侧肢体无力,上肢可抬举,下肢搀扶下可行走,无言语障碍,无抽搐发作,家属带其来我院神经内科门诊,查头CT显示:未见明显异常,建议入院,病程中患者饮食不佳,睡眠、二便尚可。 【既往史】 病前1周感冒史,否认高血压、糖尿病病史。 【查体】 T:36.7...
孟***聪 | 主治医师 外科 神经外科 浏览:9876
身体麻木无力困扰你?合理用药远离静脉性脑梗 关键疾病:静脉性脑梗死 现病史【一般资料】 女性,48岁, 【主诉】 患者因“左侧肢体无力2天”前来我院就诊。 【现病史】 患者缘于入院前2天无诱因出现左侧肢体无力,表现为左上肢尚能抬举,但持物不稳,左下肢尚能站立及行走,较前明显笨拙,无言语障碍,无头痛头晕、恶心呕吐,无视物模糊、视物旋转、视物成双,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体抽搐,无意识障碍及大小便失禁。上述症状持续存在无缓解,为求诊治就诊于当地医院,考虑"脑梗死",未治疗,为求诊治,就诊我院急诊,急诊查头MRI (含 DWI )+ MRV 示:1...
孟***聪 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:8060
频繁头晕竟是烟雾病?不要害怕,可以这样去治疗 关键疾病:烟雾病高血压糖尿病 现病史【一般资料】 女性,49岁, 【主诉】 患者因“发作性头晕2年,加重1周”前来我院就诊。 【现病史】 患者于入院前2年无明显诱因出现头晕,症状呈发作性,每次持续时间不等,呈昏沉感,无恶心呕吐,无言语笨拙及口角流涎,无头痛,无肢体无力,病程中伴记忆力减退,就诊于当地医院,行脑血管造影检查显示:双侧颈内动脉末端闭塞,周围见烟雾状血管增生,现为求进一步诊治来我院,入院前1周患者头晕症状有所加重,来我院神经科门诊,门诊以烟雾病收入我科,病程中患者无意识障碍,无抽搐发作,病程中患者睡眠尚可,饮食良好。...
孟***聪 | 主治医师 内科 心血管内科 浏览:8846
面神经炎导致口角歪斜?来看这个方法教你面神经炎恢复 关键疾病:面神经炎 现病史【一般资料】 女性,35岁, 【主诉】 患者因“右侧口角歪斜伴右眼闭合不全2天”前来我院就诊。 【现病史】 患者于入院前两天无明显诱因出现右侧口角歪斜伴有右眼闭合不全。鼓腮漏气,刷牙漱口时水从口角流出。无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常,建议患者入院,患者及家属表示同意,入院之后给予完善颅脑磁共振检查,并且给予相应采血,查血常规、凝血象、生化系列等。患者病程当中饮食尚可,睡眠正常,二便尚可。 【既往史】 病前10天感冒史,否认高血...
徐*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:9498
每日五两白酒,一57岁大伯喝出酒精性心肌病 关键疾病:酒精性心肌病 心功能不全(心功能Ⅱ级)心律失常 房颤 现病史【一般资料】 男性,57岁, 【主诉】 患者因“间断胸闷、气短6个月,加重1周”前来我院就诊。 【现病史】 患者6个月前开始常于劳累后出现胸闷、气短,偶伴心悸,发作持续30分钟左右可自行缓解,此后上述症状间断发作。患者1周来上述症状加重,并伴有乏力,活动耐力减低,无晕厥黑矇,无恶心呕吐,无明显心前区疼痛,次日就诊于外院,做心电图示:心房颤动,心脏彩超示:射血分数35%,未住院系统治疗。2天前就诊于我院门诊,对症予患者扩冠、抗板、降脂及抗心衰等治疗,仍有上述症状发生,今为进一步诊治入院。病来无...
徐*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:10018
脊髓空洞症导致肢体麻木?带你去看看如何缓解 关键疾病:脊髓空洞症 现病史【一般资料】 女性,52岁, 【主诉】 患者因“双上肢麻木半年,加重1个月”前来我院就诊。 【现病史】 患者于入院前半年无明显诱因出现双上肢麻木,患者诉主要表现为双手手指及手掌处针刺样感觉,时有烧灼感,无肢体无力,下肢无明显异常,无抽搐发作,上肢可抬举,下肢可行走,无言语障碍,无头痛头晕等。入院前一个月上述症状有所加重,患者常难以忍受,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示双侧腔隙性脑梗死,建议患者入院。病程当中,患者一般状态尚可,体重无减轻,饮食尚可,睡眠正常,二便正常。 【既往史】...
徐*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:8138
持续高血压竟是因睡眠呼吸暂停所导致?来教你一招缓解 关键疾病:高血压3级(很高危)血脂异常高胆固醇血症高甘油三脂血症高低密度脂蛋白血症高尿酸血症肝功能不全 现病史【一般资料】 男性,35岁, 【主诉】 患者因“发现血压升高20年,心前区疼痛5天”前来我院就诊。 【现病史】 患者发现血压升高20年,当时血压140/90mmHg,无明显不适症状,未系统诊疗,此后血压逐渐升高,时有头晕、头痛,伴有血压升高,血压最高190/110mmHg, 无恶心、呕吐,无黑朦、晕厥,无气短及呼吸困难,无视物旋转,患者间断服用玄宁降压治疗,血压控制不理想,平时160/90mmHg左右。 患者5天前睡醒后出现心前区疼痛,伴有后背部疼痛,左臂乏力感,咳嗽、深呼吸或伸展运动后加重...
徐*** | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:8433
老年患者突发构音障碍,你能想到是什么原因吗? 关键疾病:急性脑梗死(大脑动脉粥样硬化型) 现病史【一般资料】 女性,72岁, 【主诉】 患者因“右侧肢体无力伴言语不清1天余”前来我院就诊。 【现病史】 患者于1天余前夜间起夜时发现右侧肢体无力,可持物及独立行走,未予重视,晨起右侧肢体无力较前加重,不能独立行走费力,伴有言语不清,无理解障碍,无头晕,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无视物旋转,无复视,无耳鸣,无听力下降,无抽搐及意识障碍,无尿、便失禁,就诊当地人民医院,经查头颅 CT,未见出血(未见正式报告) ,给予输液治疗及阿司匹林、阿托伐他钙口服,症状无改善,为求进一步就诊我院急诊,建议患...
徐*** | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:7984
头晕头胀,竟是一氧化碳中毒导致 关键疾病:一氧化碳中毒 现病史【一般资料】 女性,70岁,退休 【主诉】 头晕头胀肢体无力6日 【现病史】 患者于入院前6日密闭空间烧炉子后出现头晕恶心呕吐伴有肢体无力,上肢不可抬举,下肢不可行走,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,遂到当地医院就诊,诊断为一氧化碳中毒,给予吸氧以及药物点滴(具体不详)后症状有所缓解,入院前1天患者停止吸氧后又出现头晕症状,来我院神经内科就诊,急诊行头CT检查,显示双侧腔隙性脑梗死,急诊以一氧化碳中毒收入我科。 【既往史】 否认高血压、糖尿病病史。 【查体】 T:36.4℃,P:78次/分,R:...
程***歆 | 主治医师 内科 神经内科 浏览:9941
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