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小心！别忽略了指间关节侧副韧带损伤关键疾病：侧副韧带损伤 现病史【一般资料】女性，45岁，农民【主诉】被他人打伤致右手食指、左腕部疼痛不适3小时【现病史】患者于3小时前在工地被他人打伤右手及左腕部，当即感伤处疼痛，无皮破流血，伤后未作特殊处理，急来至我院就诊，门诊经询问病史及查体后以“侧副韧带损伤（右食指近端指间关节尺侧）”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】阑尾切除术后25年，剖宫产手术史。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：4734

右乳腺癌术后IIA期双靶治疗效果评估关键疾病：右乳腺癌术后化疗后 现病史【一般资料】女性，42岁，工人【主诉】女性,42岁岁,工人确诊右乳腺癌3月余，拟行靶向及化疗。【现病史】患者2020年11月偶然发现右乳一肿物，无明显疼痛，无乳头溢液，无乳头内陷及乳头瘙痒。2021年01月11日在当地医院行彩超示：右乳低回声结节，BI-RADS分级 4b级，双乳结构不良声像图改变。2021年01月29日在全麻下行右侧乳腺局部扩大切除+右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果示：(右乳)浸润性导管癌，组织学Ⅲ级，伴高级别导管原位癌，肿物处，切面积分别为1.8×1.5 cm、1...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4854

陈旧性指间关节侧副韧带断裂重建术关键疾病：右环指撕脱性骨折 现病史【一般资料】男性，43岁，工人【主诉】摔伤致右环指肿痛不适1月【现病史】患者于1月前在走路时摔倒，伤及右手部，当即感右环指疼痛、肿胀、不敢活动，无肢端麻木，无出血。外院拍片示“右环指撕脱性骨折”。未予特殊处理。今日患者为求进一步诊治来院，门诊经询问病史及查体阅片后以“右环指撕脱性骨折”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：8866

中年女性患胆囊多发结石伴胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术关键疾病：胆囊多发结石伴胆囊炎 现病史【一般资料】女性，45岁，公司职员【主诉】右上腹痛2天【现病史】 2天前聚餐后突发右上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无发热、头痛、头晕等症状，期间曾至当地诊所，行输液治疗，（具体不详），上述症状缓解不明显，今为求进一步诊治，就诊于我科门诊，以胆囊结石收入院，患者自起病以来，精神，饮食，睡眠尚可，体重无明显变化，二便正常。【既往史】平素健康状况：良好；曾患疾病和传染病史：否认肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病；预防接种史：不详；过敏史：否认；外伤史：否认；手...

李*** | 主治医师 外科普外科 浏览：7753

三阴性乳腺癌化疗关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】女性,55岁岁,农民确诊左乳腺癌2年余，拟行化疗。【现病史】患者2019年2月查体发现左乳包块，于2019-02-12在当地医院行双乳双腋下彩超示：左乳低回声结节BI-RADS 4b级，肿物大小3.1cmx2.2cmx1.7 cm；左腋下多发低回声结节。未行特殊处理，于2019-02-13前往上级医院，上级医院考虑不易行手术治疗，于2019年年4月份行粗针穿刺进一步明确肿瘤类型及免疫组化等指标，结果示:左乳浸润性腺癌，ER(-)，PR(-)，Cer...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：5050

股骨颈骨折1期行下腔静脉滤器植入+人工股骨头置换术关键疾病：股骨颈骨折（右）结肠术后肺炎慢性支气管炎肺气肿支气管扩张右侧股静脉血栓形成双下肢肌间静脉血栓形成双下肢动脉粥样硬化高血压病？ 现病史【一般资料】女性，82岁，无业【主诉】摔伤致右髋关节疼痛不适伴活动受限1月【现病史】患者1月前在家中洗澡时摔倒，伤及右髋部，当即感疼痛、不敢活动，无昏迷，无大小便失禁，无四肢湿冷，无头痛、头晕、恶心呕吐，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，于胶州市人民医院就诊，予消肿止痛预防下肢深静脉血栓药物治疗，后回家保守治疗，未觉好转，现为求进一步诊治来至我院，门诊经询问病史及查体后以“股骨颈骨折（右）”收入院，患者自伤后饮食睡眠可，大小便正常。【既往史】结肠术后20余年。无肝炎、结核等传染病...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：8457

陈旧性股骨颈骨折全髋关节置换术关键疾病：陈旧性股骨颈骨折（右）右髋关节肿瘤骨纤维异常增生症胃术后社区获得性肺炎双下肢动脉粥样硬化前列腺增生症 现病史【一般资料】男性，72岁，农民【主诉】摔伤致右髋关节疼痛不适伴活动受限5月余。【现病史】患者5月前在山上开手扶拖拉机时摔伤，伤及右髋部，当即感右髋部疼痛，无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁，未予特殊治疗。现为求诊治来院，门诊经详细询问病史及查体后以“陈旧性股骨颈骨折（右）”收入院。患者自伤后饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。【既往史】 “胃术后”3年。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：3869

高龄患者粗隆间骨折手术全程记录及个人小结关键疾病：股骨粗隆间骨折（左）老年性耳聋帕金森病高血压病贫血骨质疏松症 现病史【一般资料】女性，93岁，【主诉】摔伤致左髋部疼痛、不敢活动2小时【现病史】患者于2小时前在敬老院走路时摔倒，伤及左髋部，当即感疼痛、肿胀、不敢活动，无肢端麻木。今为求诊治来院，急诊经询问病史及查体，行影像学检查后以“股骨粗隆间骨折（左）”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】 “老年性耳聋”病史10年。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：12122

反复鼻阻、擤脓涕5年多，现在连耳朵都听不清了关键疾病：慢性鼻窦炎鼻中隔偏曲右耳分泌性中耳炎左耳耵聍栓塞鼻甲肥大 现病史【一般资料】男性，39岁，农民【主诉】鼻阻伴擤脓涕5年，右耳闷胀伴听力减退7天. 【现病史】患者于5年前无明显诱因，开始出现鼻阻,伴擤脓涕、嗅觉减退、前额闷胀不适，无鼻痒、喷嚏、鼻出血、涕血、耳鸣、耳闭、听力下降，起病后病情持续性发作，院外口服药物、局部用药单选，上述症状未缓解，7天前无明显诱因开始出现右耳闷胀，伴听力下降，无耳鸣及眩晕，为进一步诊治来我院就诊，在门诊拟诊断为“慢性鼻窦炎”收入院，患者自发病以来精神状态良好，饮食正常，睡眠良好，体重无明显变化，小便正常，大便正常。【...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：14051

羊角钩技术治疗伸指肌腱断裂关键疾病：左拇指开放性骨折左拇指甲根断裂左拇指伸指肌腱断裂 现病史【一般资料】男性，42岁，工人【主诉】挤伤致左拇指疼痛、皮破渗血1小时【现病史】患者于1小时前干活时被挤伤左拇指，当即感疼痛、肿胀、不敢活动，无肢端麻木，出血量不详。为求诊治来院，门诊经询问病史及查体后以“1.左拇指开放性骨折 2.左拇指甲根断裂”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】左示指屈指肌腱断裂1年。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿...

刘*** | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：4331

中年人左小指红肿热痛，注意化脓性腱鞘炎的发生关键疾病：手感染（左小指）高血压病屈指肌腱断裂术后（左小指） 现病史【一般资料】男性，49，【主诉】左小指红肿热痛1月,加重1天。【现病史】患者1月前在家干活时被异物刺伤，伤及左小指，当即感左小指疼痛，无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。自行口服消炎药物治疗，疼痛及肿胀有所缓解。昨日再次出现右小指红肿热痛，口服“罗红霉素”后症状有所缓解。现为求诊治来院，门诊经详细询问病史及查体后以“手感染（左小指）”收入院。患者自伤后饮食可,大小便正常,体重无明显变化。【既往史】 “高血压病”2年，未服药控制。”左小指屈指肌腱断...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：10090

生长激素促进发育生长迟缓患儿的疗效总结关键疾病：发育迟缓生长迟缓 现病史【一般资料】女性，5岁，儿童【主诉】女性,5岁，儿童发现生长发育落后5年【现病史】患儿系33周早产儿，出生体重1.7kg，出生身长不详，自生后即发现患儿身高落后于同龄、同性别正常儿童，未予重视，现患儿5岁，身高103cm，低于正常同龄儿童第3百分位，每年身高增长不详，父亲身高160cm，母亲身高153cm，今为明确诊断来我院，门诊以“生长发育迟缓”收住院。病后精神饮食可，大小便正常。【既往史】平素体健。既往“甲状腺疾病”（具体不详），否认有传染病接触史。【查体】 T:36.3℃，P...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：4473

重症监护：泌尿道结石梗阻引起感染性中毒休克的急救经历关键疾病：尿道结石梗阻性肾病尿源性脓毒症感染中毒性休克低氧血症 ARDS 现病史【一般资料】女性，51岁，农民【主诉】右腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐5天，寒颤5小时【现病史】患者于5天前无明显诱因突然出现有腰腹部疼痛，发作时呈剧烈疼痛，向右下腹部放散，阵发性发作，渐加重，伴尿频、尿急、恶心、呕吐，自觉腹胀，无尿痛及肉眼血尿。在当地卫生院超声提示肾盂积水，考虑为泌尿系结石，间断给予黄体酮1支及山莨菪碱1支肌肉注射，疼痛可缓解，5小时前疼痛呈持续性加重，发热，寒颤，最高温度达38.5℃，为求进一步治疗入院。【既往史】胆囊结石病史6年。【查体】 T:37.8℃...

毕*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：21038

典型病例：儿童支气管炎的抗生素应用分析关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】女性，4岁，儿童【主诉】咳嗽3天，发热2天【现病史】 3天前无明显诱因出现咳嗽，2-3声/次，夜间为主，有痰，稍有鼻塞、流涕，无喘息、气促、呼吸困难等，给予口服“小儿止咳糖浆、氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒”具体不详，效欠佳；2天前患儿出现发热，低热为主，热峰37.8℃，咳嗽较前频繁，无声嘶、喉鸣；无皮疹；无嗜睡、抽搐、吐泻，继续口服上述药物治疗，效欠佳，体温升至39.2℃，口服退热药后急来我院，以“急性支气管炎，肺炎？”收住院。病后患儿精神饮食欠佳，大小便正常。【既往史...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：13941

水囊引产计划经阴分娩，较易成功但也要注意宫内感染关键疾病：39周妊娠分娩 G1P1L1-LOA 现病史【一般资料】女性，27岁，无【主诉】停经38^+6 周，要求入院第二天分娩【现病史】患者平素月经规律，末次月经：2020-06-29 预产期：2021-04-06;停经40天出现呕吐，超声诊断早孕，停经16周开始胎动，规律，规律产检，NT，无创DNA，胎儿心脏彩超，胎儿四维彩超，均无异常，现停经39周，无临产先兆，阴道检查宫颈软，居中，宫口未开，宫颈管未变短，要求入院第二天分娩，门诊以"39周妊娠"收住院。停经以来孕妇无腹痛，无头疼头晕，无肢体浮肿及发热，体重孕...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇产科综合 浏览：9577

高级别胶质瘤治疗首要目标及最关键的依旧是最大限度保证神经功能完好关键疾病：右侧颞叶占位：星形细胞瘤（WHOIII级） 现病史【一般资料】女性，46岁，个体【主诉】头痛20余天，发现颅内占位1天【现病史】患者20天前无明显诱因逐渐出现头痛，当时未在意，10天前头痛加重，为双颞侧胀痛，伴有恶心呕吐，无肢体麻木乏力，无四肢抽搐，无步态不稳，无礼物模糊。于当中医院就诊给予对症处理，后头痛缓解不明显，为进一步诊治，1天前至当地人民医院查头颅头CT显示右侧颞叶囊实性变伴水肿，予甘露醇等对症治疗后为进一步诊治来我院。今日为进一步检查和治疗门诊以“颅内占位病变”收住入院。患者自起病以来，神志软，精神差，饮食、睡眠差，大...

熊*** | 主治医师 外科神经外科 浏览：11687

反复胸闷不适，排除甲状腺等疾病引起外，建议冠脉造影检查关键疾病：冠心病稳定性心绞痛 现病史【一般资料】女性，75岁，农民【主诉】反复胸闷 1 月。【现病史】患者 1 月前无明显诱因下反复出现活动后胸闷不适，位于心前区，为憋闷感，阵发性发作，每次持续 5-10min 可缓解，伴头晕，无明显胸痛，无后背部、左上肢放射痛，无心悸气促，无发热，无咳嗽咳嗽，无头痛，无黑矇晕厥，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无阵发性呼吸困难，因症状反复发作，患者 4 天前至我院就诊，查胸部 CT ：两肺少许纤维灶，两肺纹理增强，冠状动脉钙化，附见肝多发囊性灶。心电图：正常心电图。栓溶二聚体、心肌标志物、 ...

毕*** | 主治医师 内科普通内科 浏览：7803

小儿喉炎合并鹅口疮、心肌损害治疗措施关键疾病：鹅口疮喉炎 现病史【一般资料】男性，1岁7个月，无【主诉】发热2天，流涎1天，声音嘶哑1小时【现病史】患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，口服布洛芬颗粒0.1g，体温可降至正常，每日3次，无皮疹，无咳嗽及咳痰，无头晕及头痛，无抽搐，入院前1天患儿出现流涎，于我院门诊就诊，查血细胞分析：白细胞 6.89×10^9/L、淋巴细胞比率 33.10 %、单核细胞比率 10.30 %、中性粒细胞比率 54.20 %、血红蛋白 126.0 g/L、血小板 257.00×10^9/L，C反应蛋白...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：5503

8岁男孩胃肠道疾病：胃炎合并肠易激综合征、链球菌感染关键疾病：肠易激综合征链球菌感染胃炎 现病史【一般资料】男性，8岁11个月，学生【主诉】间断呕吐、腹痛20余天，腹痛加重2天【现病史】该患于入院前20余天无明显诱因出现呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无咖啡样及血性分泌物，每日3-4次，量多少不一，伴腹痛，上腹部疼痛明显，无发热，无头痛，无腹泻，无嗳气，偶有返酸，遂前往诊所静点药物（具体用药及剂量不详）治疗2天后呕吐缓解，共治疗5天；停药后患儿再次出现呕吐，每日1次或4-5次不等，量多少不一，伴间断腹痛，具体性质叙述不清，上腹部为著，疼痛与空腹及进食无关，有时可自行缓解，夜间...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：13173

脑炎后遗症甲减患者行剖宫产的麻醉一例关键疾病：先兆临产脑炎急性胎儿宫内窘迫瘢痕子宫 现病史【一般资料】女性，30岁，农民【主诉】孕38周瘢痕子宫，胎心监护评分低当天【现病史】患者以往月经规则，初潮16岁，每30天一次，持续3-7天一次，末次月经日期2020.8.30，量少，暗红色，偶有轻微痛经，G3P1，预产期：2021-06-07。患者停经1+月B超检查提示宫内早孕，早孕反应轻微，孕5+月自觉胎动至今，孕期行数次B超检查，提示胎儿偏小，未行NT及三维彩超检查，未行唐氏筛查及无创DNA检查，血糖无明显异常，甲状腺功能异常，甲减，一直口服优甲乐（0.5片，每日1次）。孕妇今...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：6860

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