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现代人，良性位置性眩晕的越来越多关键疾病：良性阵发性眩晕高血压病小细胞低色素性贫血 现病史【一般资料】女性，54岁，工人【主诉】头晕、恶心、呕吐 1 天。【现病史】患者今日上午 09:00 左右开始无明显诱因下出现头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，为非喷射性胃内容物，不敢活动、行走，无心悸、胸闷、胸痛等不适，无视物重影，无耳鸣、听力减退，无黑曚、意识丧失，无肢体麻木，无口齿不清，反复发作，至我院急诊就诊，测血压 139/94mmHg ，心率 116 次 / 分，查头颅 CT ：平扫颅内未见明显异常，必要时 MRI 进一步检查。胸部 CT 平扫示： 1. 左肺上叶胸膜下小结节...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：6449

IV期直肠癌肝转移术后化疗关键疾病：直肠癌肝转移 现病史【一般资料】男性，51岁，农民【主诉】确诊直肠癌肝转移6月余，拟行化疗。【现病史】患者于6个多月前在当地医院查体发现直肠占位，行胃肠镜示：“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂:直肠隆起性质待定:结肠多发息肉”，2020-11-07病理示：“(胃体上部前壁、胃窦)粘膜慢性炎；(距肛缘15 cm)腺癌；(结肠息肉)管状腺瘤，低级别”。于2020年11月19日患者至上级医院就诊，行全腹强化C示：“1.直肠近段管壁略增厚并右侧壁周围脂肪毛糙:直肠癌可能；2.中下腹部多发肿大淋巴结，转移不排除；3.肝右...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：6061

老年人肢体乏力，口齿不清，口角歪斜，及早治疗效果更好关键疾病：脑梗死高血压病 2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，62岁，退休【主诉】左侧肢体乏力伴口齿不清 3 天。【现病史】患者 3 天前突发左侧肢体乏力，伴口齿不清，伴口角歪斜，伴头晕，症状逐渐加重，无明显头痛，无视物旋转，伴左侧肢体麻木，步行不稳，无意识不清，无四肢抽搐，无小便失禁，无心慌、胸闷，无恶心呕吐，无吞咽困难，无发热咳嗽， 2021.05.04 08:20 至我院神经内科急诊， 9:14 头颅 CT+ 胸部 CT ：两侧基底节区脑软化灶，脑萎缩改变，必要时 MRI 进一步检查，两肺纹理增强，主动脉及冠状动脉钙化...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：6324

脑梗死患者可以出现性格改变，切莫忽视这种临床表现关键疾病：脑梗死甲状腺功能减退症 现病史【一般资料】女性，56岁，工人【主诉】头晕 1 天，右手乏力伴言语含糊 2 小时【现病史】患者头晕 1 天，不伴有视物旋转、耳鸣、恶心呕吐等，未及时诊治，今晨 7:00 家属发现其口角歪斜、言语含糊，伴右手乏力，右上肢持物不稳，尚可自行行走，无偏斜，无头痛、恶心呕吐，无视物重影、饮食饮水呛咳，不伴有意识障碍、视物缺损、失语，无肢体抽搐等不适， 08 点 05 分至我院急诊就诊，查头颅 + 胸部 CT 阅片见皮层下动脉硬化型脑病（脑萎缩，脑白质病变），未见高密度出血改变，双肺纹理增多...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：6142

腔隙性脑梗死引起一侧肢体乏力，积极治疗后可以无后遗症关键疾病：脑梗死+高血压病3级（极高危） 现病史【一般资料】女性，64岁，农民【主诉】右下肢乏力1天。【现病史】患者1天前无明显诱因出现右下肢无力，表现为走路拖拽感。不伴头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物旋转及视物双影，无耳鸣、耳聋，无黑曚、意识丧失、肢体抽搐，无肢体麻木，无肢体偏瘫，无口齿含糊，无腹泻、腹胀，无发热、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急诊就诊，查头颅+胸部CT：1.颅脑CT平扫颅内未见明显异常，建议MRI进一步检查。2.两肺纹理增强。现为求进一步治疗，急诊拟诊“脑梗死”收入病房。此次发病以来，患者精神可，胃纳欠...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：5037

戒烟戒酒，定期复查，合理饮食，避免二次脑梗死发生关键疾病：脑梗死+高血压病 3 级（极高危）+2型糖尿病+脑梗死后遗症 现病史【一般资料】男性，59岁，工人【主诉】右侧肢体活动不利、言语含糊 3 年，加重 1 天【现病史】患者于 2018 年 03 月 06 日 17:00 左右无明显诱因下出现口齿不清，当时未予重视， 20:00 出现右侧肢体活动不利，右手不能抬高，右下肢拖曳，诊断考虑 “ 脑梗死 ” ，出院后长期口服 “ 阿司匹林、瑞舒伐他汀 ” 治疗。曾间断在我院行康复治疗，右侧肢体乏力改善。 2 日来患者咳嗽咳痰，自觉低热，自服 “ 感冒药 ” 无明显缓解，昨日 17 点患者活动后感右侧肢体乏力、...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：4411

肠系膜淋巴结炎关键疾病：急性上呼吸道感染+肠系膜淋巴结炎 现病史【一般资料】男性，2岁，儿童【主诉】发热、呕吐半天。【现病史】半天前无明显诱因出现发热，热峰39.5℃，后出现呕吐3次，呈非喷射性，呕吐物胃内容物，量多少不一，伴有腹痛、阵发性哭闹。无咳嗽，无流涕，无皮疹、抽搐等，家属给予“布洛芬”，效欠，现为求得进一步治疗来我院门诊，查血常规及CRP:白细胞 22.74 10^9/L, 中性粒细胞百分比 82.9 %, 淋巴细胞百分比 16.5 %, 红细胞 4.64 10^12/L, 血红蛋白 113 5g/L, 血小板 316 10^9/L,...

乔***娟 | 主任医师 儿科小儿消化科 浏览：5805

脾脏血管瘤何种情况应考虑手术切除治疗？关键疾病：脾血管瘤+子宫切除术后 现病史【一般资料】女性，54岁，退休人员【主诉】发现脾脏占位性病变1月【现病史】 1月前体检时腹部彩超回示脾脏占位，无腹部疼痛，无放射痛，无发热、寒颤，无恶心、呕吐，无腹泻、便血、小便刺痛等症状。于11天前于本院门诊就诊，腹部CT回示：脾内低密度影，建议结合临床及进一步增强检查，未诊治。于9天前于其他医院行腹部增强CT回示:脾内占位性病变，建议结合临床。今为求进一步诊治，来我院就诊。门诊医师检查后以“脾占位性病变”为诊断收入我科。起病来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。近期体重...

樊***杰 | 主治医师 外科普外科 浏览：4844

唐氏综合征患婴的呼吸道应该维持通畅关键疾病：肺炎+唐氏综合征+卵圆孔未闭+中枢性协调障碍 现病史【一般资料】男性，10月，儿童【主诉】咳嗽5天，加重伴喘息2天，发热1天【现病史】 5天前患儿无明显出现咳嗽，初始无明显喘息，咳嗽呈阵发性单咳，伴有痰，给予口服药物对症治疗，效果欠佳。2天前患儿咳嗽较前明显加重，呈阵发性连声咳，较剧烈，伴喘息、纳差、精神欠佳，睡眠多。1天前患儿出现发热，热峰37.7℃，给予退热等对症治疗后，体温暂降，约1-2次/日，口服药同时加用雾化吸入等治疗，效果欠佳。今为求进一步诊疗至我院，门诊以“急性毛细支气管炎”收住我科，发病以来患者精神吃奶欠佳，睡眠欠佳...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：3862

过期分娩新生儿的肺炎治疗体会分享关键疾病：新生儿肺炎+过期产儿 现病史【一般资料】男性，1小时，无【主诉】口吐泡沫1小时【现病史】患儿系第一胎，第一产，孕42+1周，羊水3度污染，胎盘、脐带无异常，母亲否认糖尿病及高血压病史，顺产，生后体重3100克，生后出现呻吟，口吐泡沫，无发热，无叹气样呼吸，无呕吐，无抽搐，生后已排二便。【既往史】无【个人史】患儿系第一胎第一产，顺产，生后体重3100克，生后未接种疫苗。【查体】 T:36.2℃，P:143次/分，R:4次/分，BP:未查mmHg。T:36.2℃，P:143次/分，R:4次/分，BP:未...

贾***琴 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：3110

乳腺癌脑转移开颅手术治疗全程记录，术后随访生活质量好关键疾病：颅内占位性病变+脑转移性乳腺癌+左乳腺癌根治术后 现病史【一般资料】女性，48岁，自由职业【主诉】头痛10余天【现病史】患者10余天前无明显诱因开始出现反复头痛，为额部持续性胀痛，伴有恶心，今日有呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无头晕，感全身乏力，无视物旋转，无肢体麻木，无四肢抽搐，无大小便失禁，来我院就诊，行颅脑MR检查提示，右侧顶叶占位，周边水肿明显，门诊遂拟“颅内占位性病变”收住院。患者病来神志清楚，精神软，睡眠饮食可，大小便正常，体重无明显增减【既往史】既往身体状况一般，患者于2017-11行左乳腺肿块及左腋窝穿刺，穿刺病理提示...

熊*** | 主治医师 外科神经外科 浏览：4109

异位妊娠右输卵管破裂该怎么办，及时手术保障患者生命安全关键疾病：右输卵管妊娠破裂子宫肌瘤重度贫血 现病史【一般资料】女性，38岁，工人【主诉】停经67天,阴道出血10天,下腹痛2小时【现病史】患者平素月经规律，4-5/30，末次月经2021-03-20，停经45天后自测尿妊娠试验阳性，就诊我院门诊行彩超见子宫内膜厚18mm，回声不均质，人绒毛膜促性腺激素2604u/l,无腹痛，无异常阴道流血，未进行特殊处理，建议次日复查，随访失联。10天前无明显诱因阴道出血，月经量，无腹痛，自认为月经来潮，未进行特殊检查，2小时前出现下腹胀痛伴肛门坠胀，恶心，就诊我院门诊，彩超检查见子宫形态规则，内...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇产科综合 浏览：8060

尺骨鹰嘴撕脱性骨折手术带线锚钉内固定关键疾病：左尺骨鹰嘴撕脱性骨折 现病史【一般资料】男性，38岁，工人【主诉】左肘部肿痛伴不敢活动2小时【现病史】患者于2小时前，高处坠物伤及左肘部，当即左肘部肿痛伴不敢活动。急来我院就诊，急诊摄CT示：左尺骨鹰嘴撕脱性骨折。急诊以左尺骨鹰嘴撕脱性骨折为诊断收入院治疗。病来无发热，无心悸气短，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压病、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【个人史】平素健康状况良好，否认肝...

王***雪 | 主治医师 外科骨科 浏览：9338

复杂跖跗关节骨折脱位手术全过程记录总结关键疾病：右跖跗关节多发骨折伴脱位（Lisfanc损伤） 现病史【一般资料】男性，63岁，退休【主诉】右足肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎被汽车压伤右足，当即肿痛伴不敢活动，急来就诊，急诊摄DR示：右足第3楔骨、第3跖骨近端粉碎性骨折、第4、5跖跗关节脱位、第2、3楔骨间隙增宽，第1楔骨内侧见撕脱性骨折片。急诊以右足多发骨折伴脱位为诊断收入院治疗。病来无昏迷，无意识不清，无头晕头迷，无肢冷脉快，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：13184

肠系膜淋巴结炎治愈探讨关键疾病：急性扁桃体炎+肠系膜淋巴结炎 现病史【一般资料】女性，4岁，儿童【主诉】发热、腹痛3天，加重半天【现病史】 3天前患儿无诱因出现发热，热峰39.0°C，口服退热药可以降到正常。同时伴有腹痛，阵发性，发热时明显，并呕吐1次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡渣样物。无腹泻、皮疹、发热。在当地诊所给予口服“头孢类药物、健胃消食片”具体不详，略有所好转。半天前，患儿腹痛加重，持续性，不能忍受，呕吐，无胸闷、气促、大汗淋漓，为诊治来我院急诊，给予完善查血常规、CRP:WBC5.95×109/L，N 58.5％，L32％，RBC4.0...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：3899

中年妇女左足长花生米粒肿物，手术治疗后重回健康生活关键疾病：腱鞘囊肿（左足）+肝血管瘤术后 现病史【一般资料】女性，42岁，农民【主诉】左足肿物1年，增多7月。【现病史】患者于1年前发现左足背外侧约花生米大小肿物，少许疼痛，逐渐增大。近7月于原肿物周围新发3个类似肿物，质韧，逐渐增大。今为求进一步诊治来我院，门诊经详细询问病史及查体后以“腱鞘囊肿（左足）”收入院，患者自发病来精神可，体重睡眠可，大小便无异常，体重无明显变化。【既往史】肝血管瘤术后2年余,手术期间曾输血。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：11126

双联抗生素治疗重症肺炎，控制全身炎症反应关键疾病：慢性硬膜下血肿蛛网膜下腔出血重症肺炎左下肢静脉血栓形成陈急性肾衰竭冠心病心肌损伤，陈旧性心肌梗死肺气肿多发肋骨骨折多发性脑梗塞尿潴留前列腺增生钙化 现病史【一般资料】男性，86岁，农民【主诉】摔倒致头痛、意识模糊10余天，加重伴呼吸急促1小时。【现病史】患者10余天前摔倒后出现头痛，行走不稳，多次跌倒（具体不详），致使头部着地受伤，当时头皮破损出血，无意识丧失、二便失禁等症，后肢体活动逐渐加重，逐渐意识模糊，10天前开始卧床不起、反应迟钝，不言语、呼之不能对答，约3-4天前出现左下肢肿胀青紫明显，肩部淤青，未做诊治。1小时前家属发现患者意识障碍较前加重，呼吸急促费力，小腹胀满明显。由家人紧急拨打120急救电话。由我院急诊出车接回。在...

毕*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2222

老年人重症肺炎合并带状疱疹，经治疗5天后病情好转明显关键疾病：重症肺炎 I型呼吸衰竭，多器官功能障碍综合征，带状疱疹 现病史【一般资料】男性，71岁，农民【主诉】反复咳嗽、咳痰、发热1月。【现病史】患者家属代诉2021-4-4患者因出现右侧臀部及大腿根处疱疹，有辣痛，曾到当地卫生院就诊，诊断“带状疱疹”，予抗病毒治疗及硫磺+酒外涂后好转，于2021-04-07出现咳嗽、咳痰，痰多色白，痰粘稠不易咳出，发热，体温最高达39℃，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头晕头痛，再次到当地卫生院就诊，予抽血及做胸片检查（家属未提供相关检查资料），当时诊断“肺炎”，予“消炎药抗生素”（具体不详）治疗后好转，于20...

毕*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2371

老年人急性坏死性胰腺炎的详细救治过程关键疾病：重症急性坏死性胰腺炎.重度ARDS.脓毒症脓毒性休克.肺部感染.多器官功能障碍（肺肝及肾脏）腹腔高压.弥散性腹膜炎.电解质紊乱.胸腹腔积液 现病史【一般资料】女性，69，农民【主诉】上腹疼痛伴恶心呕吐5小时余【现病史】患者诉5小时余前进食鸡腿及鸡汤后出现上腹疼痛，疼痛呈阵发性加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，自服铝镁加悬液治疗后症状不缓解，遂急来我院，完善相关检查：“上腹部CT提示胰头及周围改变，考虑胰腺炎可能，建议相关生化检查”，患者同意住院后在查，故以“急性胰腺炎”收入我科。【既往史】有类风湿关节炎、痛风病史7年余，间断住院治疗（具体不详），平素口服...

毕*** | 主治医师 外科普外科 浏览：9485

腘窝囊肿手术治疗关键疾病：腘窝囊肿（左） 现病史【一般资料】女性，48岁，工人【主诉】左侧腘窝处疼痛不适15天。【现病史】患者于15天前无明显诱因的出现左侧腘窝处疼痛不适，无疼痛、肿胀，本人未在意未行任何处理。彩超示：“左侧腘窝液性暗区（考虑腘窝囊肿破裂）”。患者今日为求囊肿切除来院，门诊以：“腘窝囊肿（左）”收其住院。患者自发病来饮食、睡眠可。大小便正常。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史及手术史，无输血史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿病、冠心病、高血压病...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：10454

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