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虎口皮肤缺损旋髂浅穿支皮瓣修复手术分享关键疾病：右手开放性损伤+右手虎口皮肤缺损 现病史【一般资料】男性，46岁，工人【主诉】右手疼痛流血2小时。【现病史】患者于2小时前，在工作中不慎被机器绞伤右手，当即疼痛流血伴不敢活动，虎口处部分皮肤缺损，急来就诊，急诊摄DR示：右手未见骨折征象。急诊以右手虎口皮肤缺损为诊断收入院治疗。病来无发无意识不清，无头晕头迷，无肢冷脉快，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：2974

肱骨中下段开放性骨折伴桡神经损伤手术分享关键疾病：左肱骨中下段开放性骨折左桡神经断裂左肱二、三头肌肌肉部分断裂 现病史【一般资料】男性，32岁，无【主诉】左上臂疼痛流血伴左手垂腕畸形2小时。【现病史】患者于2小时前，被他人用刀砍伤左上臂，当即疼痛、流血，左手麻木、无力，垂腕畸形。急来就诊，急诊摄DR示：左肱骨下1/3骨折，移位。急诊以左肱骨开放性骨折伴桡神经损伤为诊断收入院治疗。病来无发无意识不清，无头晕头迷，无肢冷脉快，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：10298

救治一例重型颅脑损伤,创伤性硬膜下血肿的病患关键疾病：重型颅脑损伤创伤性硬膜下血肿（双）创伤性蛛网膜下腔出血颅底骨折头皮血肿多发颅骨骨折 现病史【一般资料】男性，58岁，工人【主诉】高处坠落伤后意识障碍2小时余【现病史】患者2小时余前不慎从约3米高处坠落，伤及头部以及全身多处，当即出现神志不清，口腔、鼻腔有血液流出，无呕吐，无大小便失禁，无肢体抽搐，工友立即拨打120，急救人员到达现场后见患者呈烦躁状态，给予心电监护、吸氧等处理。入急诊科后见患者烦躁明显，立即给予心电监护、吸氧、开放静脉通路等处理，同时急诊行颅脑CT示：右侧额、顶部，双侧颞部硬膜下血肿，颅内积气，脑组织肿胀，蛛网膜下腔出血。请神经外科会诊，考虑目前出血量多...

毕*** | 主治医师 外科神经外科 浏览：9563

膝关节置换术后感染假体松动翻修手术分享关键疾病：左膝关节置换术感染伴假体松动 现病史【一般资料】男性，63，农民【主诉】左膝关节表面置换术后2年，局部红肿疼痛21个月。【现病史】患者于2年前，于当地医院以左膝关节骨性关节炎为诊断行左膝关节表面置换手术治疗，术后3个月左膝部出现红肿疼痛，有窦道形成，低热，行走困难，于当地医院复诊诊断为左膝关节置换术后感染伴假体松动，给予清创，窦道切除，抗感染卧床休息对症治疗，红肿减轻，但仍存在左膝部肿痛，下地行走困难，逐来就诊，摄DR示：左膝关节假体松动，局部骨密度不均匀，门诊以左膝关节表面置换术后感染为诊断收入院治疗。病来无头晕头...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9876

IV期胰腺癌二线化疗关键疾病：胰腺癌（IV期）+腹膜后淋巴结转移化疗后 现病史【一般资料】女性，60岁，农民【主诉】确诊胰腺癌10月余，拟行化疗。【现病史】患者于2019-11自觉间断腹痛不适，未行腹部c等检查及治疗。2020-07再次出现腹痛，症状持续存在，休息后无缓解，夜间疼痛较为明显，影响入眠，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便，遂于2020年7月15日就诊于当地医院，行腹部CT：1.左侧肾上腺区团块软组织密度影.2.肝右叶稍低密度结节3.盆腔少量积液。行肾上腺增强CT示：1。腹膜后、左肾上腺区及胰尾处占位并累及左膈肌、胰尾、左肾上腺、脾脏、胃底及左肾上极:考...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4492

IV期前列腺癌内分泌治疗关键疾病：前列腺癌（IV期）+TURP术后+骨转移 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】确诊前列腺癌3月余，拟行内分泌治疗。【现病史】患者1半年前出现排尿不畅，尿频，尿量不多，夜尿增多，每晚23次。尿线变细，射程变短，有尿不尽等症状，未予重视。于2021-02-06至当地医院住院治疗，2021-02-10在该院行TURP，术后病理示:前列腺腺癌，GLeason评分5+4=9。于2021-02-13前往我院行ECT示:全身骨骼核素摄取异常增高，考虑肿瘤全身骨转移，建议PET/CT进一步检查评估全身情况，必要时89Sr疗骨转移瘤。患者...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4261

IV期结肠癌靶向+化疗关键疾病：结肠癌（IV期）+双肺转移+左肾上腺转移 现病史【一般资料】男性，62岁，农民【主诉】确诊结肠癌3月余，拟行化疗。【现病史】患者因3月余前因肋骨外伤就诊于当地医院，查体发现双肺多发结节。患者后于2021-03-01至上级医院行胸部CT示:双肺多发结节，考虑转移瘤可能。经皮肺穿刺活检病理报告：(左肺下叶穿刺组织)肠型腺癌，请结合临床除外转移后方可考虑原发.免疫组化:肿瘤细胞CK(+)、CK20(+)、CDX-2(+)、Villin(+)、Ck7(-)、NapsinA（-）、TTF-1(-)、p63(-)、Ki-67(+>60...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4090

IV期肾癌术后化疗关键疾病：左肾盂癌（pT3N1M1 IV期）+术后灌注化疗后+肝转移+腹膜后淋巴结转移 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】确诊左肾盂癌10月余，拟行化疗。【现病史】患者10月余前因“小便带血”就诊于当地医院，行腹部CT查见左肾占位，符合肾CA，腹膜后多发淋巴结肿大。于2020-07-16前往上级医院，于2020-07-21在该院行“全麻下行后腹腔镜左肾根治性切除术及肾门淋巴结清扫术”。术后病理示：“左肾高级别浸润性尿路上皮癌，大小约4.5×4×2.4 cm，脉管内查见癌栓，侵及肾窦脂肪，肾盂内查见癌.送检(左肾门)淋巴结(1/2)查见转移癌。免疫组化：GATA3(...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4180

肩锁关节脱位手术治疗关键疾病：左侧肩锁关节脱位全身多处软组织损伤高血压病胃穿孔术后，肋骨骨折（双）髋臼骨折（右）右侧眼眶内侧壁骨折 现病史【一般资料】男性，59岁，农民【主诉】摔伤致全身多处疼痛6小时余。【现病史】患者6小时前骑自行车在路上摔倒，跌入沟中，摔伤头部、眼部、左肩部、右髋部，感疼痛，无头晕，无意识丧失，来我院就诊，门诊医师经询问病史及体格检查，以“左肩外伤”收住院。患者自入院以来，神志清，精神差，生命体征平稳。【既往史】 30年前因“胃穿孔”于“葛家卫生院”行手术治疗，恢复良好。高血压病史3年，口服阿司匹林、美托洛尔等药物治疗，效果不详。{{否认糖尿病、冠心病}}，{{无肝炎、结核等传染病史}}，{{无...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：5308

切不可忽视支气管哮喘，有时候大发作有生命危险关键疾病：支气管哮喘，肺部感染，高血压 现病史【一般资料】男性，70岁，退休【主诉】反复发作性胸闷、气喘 30 余年，加重 3 天【现病史】患者于 30 余年前无明显诱因下出现胸闷、气喘，当时诊断为 “ 支气管哮喘 ” ，予以解痉平喘治疗（具体用药不详）后，症状缓解。平时能从事一般体力活动，不规则吸入沙丁胺醇气雾剂及口服氨茶碱治疗，近 2 年来未发作。此次于 3 天前再次出现胸闷、气促，活动后加重，夜间明显，伴阵发性咳嗽，不剧烈，痰量不易咳出，无发热，无胸痛，无畏寒、寒颤，无咳粉红色泡沫痰，无咯血，无明显尿少及下肢浮肿，无恶心...

毕*** | 主治医师 内科普通内科 浏览：2712

救治自服大量灭鼠药及胸腹部刀刺伤的病患关键疾病：急性药物中毒（灭鼠药）右前胸腹部刀刺伤肝挫裂伤腹腔积液失血性贫血 现病史【一般资料】女性，49岁，无业【主诉】自服大量灭鼠药及胸腹部刀刺伤7小时【现病史】患者入院前7小时自服大量灭鼠药（具体成分及计量不详），随即自己持尖刀刺伤前胸腹部，伤后创口疼痛流血不止，于当地医院给予抱扎止血对症处置，为求进一步诊治转入我院，急诊检查双肺及全腹部CT后以“急性药物中毒，胸腹部刀刺伤”收入院，病程中头晕无力，胸腹部疼痛伴恶心呕吐，无意识障碍，无呼吸困难，无呕血及便血，无发热，无咳血。【既往史】家属述“抑郁症”病史多年未系统治疗。【查体】 T:36.9℃，P:12...

毕*** | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：10770

IV期肾盂癌免疫+化疗关键疾病：右肾盂癌术后灌注化疗后术后复发免疫治疗化疗后 现病史【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】确诊右肾盂癌1年余，拟行免疫联合化疗。【现病史】患者1年多前因查体发现右肾结石，右肾积水，2019-09在当地医院于腹腔镜下行单纯肾切除术+腹腔镜下肾周围粘连松解术，术后病理示：右肾结石伴肾实质萎缩，肾盂扩张及间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润，部分尿路上皮异型，结合免疫组化考虑为非润性尿路上皮癌(高级别可能)。遂再次于2019-09-26行腹腔镜下输尿管残端切除术右侧+膀胱镜检查，手术顺利，术后给予灌注化疗（具体不详）。2020-06行CT示右...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：6545

IV期ALK（间变大细胞淋巴瘤）突变肺腺癌后续治疗关键疾病：左肺腺癌（IV期）左肺门、纵隔淋巴结转移腹腔转移左肾引流术后 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】确诊左肺癌1年余，拟行靶向治疗。【现病史】患者1年多前因“痰中带血”就诊于当地医院，行胸部CT查见左肺下叶占位。后患者就诊于上级医院，经肺穿刺活检确诊左肺腺癌，Alk基因突变，并查见结节性甲状腺肿.全身骨扫描:左侧第9肋骨局部核素分布欠均匀，建议定期复查。确诊后给予“克唑替尼”治疗约7月余，患者儿子述治疗期间每月复查，病灶缩小.2020年08月03日因“腹痛4天”就诊于上级医院，行CT查见腹腔转移，考虑转移瘤侵犯输尿管，膀胱镜下放置输尿管双管不...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2023

IIA期普危直肠癌术后化疗评估及个人小结记录关键疾病：直肠癌术后化疗后（pT3N0M0 IIA期） 现病史【一般资料】女性，42岁，农民【主诉】确诊直肠癌2月余，拟行化疗。【现病史】患者因“便血半年”于2021-03就诊我院，行肠镜示:直肠距肛缘7 cm见一巨大肿物，环腔1/2周，充血水肿糜烂，自发性出血。术后病理示：(直肠)腺癌.于2021-03-21入住我院普外科，排除禁忌，于2021-03-22在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术”，术后病理示：(直肠)中分化腺癌，溃疡型，伴粘液分化，肿物切面积3.4×1.6 cm，侵透肌层；上切缘、环周切缘、送检“下切缘”均未见癌；肠系膜淋巴结10...

王*** | 主治医师 外科普外科 浏览：10470

声音嘶哑2个月，声带息肉患者的治疗历程关键疾病：右侧声带息肉 现病史【一般资料】男性，44岁，农民【主诉】声嘶2月。【现病史】患者于2月前无明显诱因，开始出现声音嘶哑,呈持续性，以受凉或用嗓过度后明显，伴说话费力，无畏寒、发热、头昏、头痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不畅、吞咽梗阻。起病后病情持续性发作，院外口服药物（具体不详），上述症状未缓解。现为进一步诊治来我院就诊，在门诊拟诊断为“声带新生物”收入院，患者自发病以来精神状态良好，饮食正常，睡眠良好，体重无明显变化，小便正常，大便正常。【既往史】酒精、海鲜过敏，食用后皮肤瘙痒、全身皮疹；否认肝...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：10133

超高龄老年人极度消瘦，咳嗽后快速进入呼吸衰竭状态关键疾病：重症肺炎 I呼吸衰竭感染性休克高血压病 现病史【一般资料】女性，96岁，农民【主诉】咳痰 12 小时，气促 5 小时【现病史】患者因 “ 右下肢骨折 ” 长期卧床 2 年，今晨 04:30 左右患者无明显诱因出现咳痰，痰难以咳出，无畏寒、发热， 10:00 左右患者出现气促、呼吸困难，无胸闷、胸痛，无粉红色泡沫痰，逐渐出现意识不清，急诊来我院，测血压 101/55mmHg ，心率 118 次 / 分，指脉氧 66% ，查动脉血气分析：酸碱度 (PH):7.360, 二氧化碳分压 :41.00mmHg, 氧分压 :37.00mm...

毕*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2164

极度肥胖，腹痛的患者，不可忽略急性胰腺炎关键疾病：急性胰腺炎，全身炎症反应综合征胆囊结石伴胆囊炎脾脏切除术后 现病史【一般资料】女性，27岁，文员【主诉】腹痛 1 天【现病史】患者昨日下午始无明显诱因出现腹部隐痛不适，无皮肤黄染，无恶心、呕吐，无发热、寒颤，无呕血、返酸，无便血、便秘、腹泻，无里急后重及排便不尽感。当时未予重视，今日症状加重，来我院急诊就诊，查淀粉酶： 5363U/L ，脂肪酶：＆ gt;2000U/L ；血常规： WBC ： 26.22*10^9/L ， N ： 85.8% ， CRP ： 1.22mg/L ； CT: 胆囊结石胆囊炎，急性胰腺炎，脾脏切除术后（未见报告）。急诊...

毕*** | 主治医师 外科普外科 浏览：8515

意外导致掌骨骨折，行钢板内固定治疗关键疾病：右手第5掌骨骨折 现病史【一般资料】男性，36岁，无业人员【主诉】外伤后右手肿痛，活动受限7天。【现病史】该患者于7天前不慎滑倒，伤及右手，导致第5掌指关节处肿痛，畸形，活动受限，立即到当地医院就诊，拍片后诊断为右手第5掌骨骨折，未予任何治疗。为求手术治疗来我院，经门诊检查并阅片后以右手第5掌骨骨折收入院。现症：右手第5掌指关节处肿胀，畸形，活动受限，饮食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。【个人...

肖***斌 | 副主任医师 外科骨科 浏览：7069

小细胞肺癌（广泛期）患者不规范治疗，病情进展后才意识到事情的严重关键疾病：左肺小细胞肺癌纵隔及左肺门淋巴结转移 现病史【一般资料】女性，73岁，农民【主诉】确诊小细胞肺癌1年余，拟行化疗。【现病史】患者2020-01因胸痛不适至当地医院就诊，202-01-01行PET-CT检查示：1.左下肺CA伴左肺门及纵隔8区淋巴结转移；2.右肺上叶慢性炎症，右肺上叶钙化灶：3.双肺多发慢性炎症：4.纵隔(5区、4区)略大淋巴结，密度偏高，轻中度代谢FDG，考虑为炎性病变或非特异性改变可能性大，随访：5.主动脉钙化；6.双肾囊肿7.甲状腺肿件密度不均：8.双扁桃体炎：9.双侧上颌窦粘膜增厚：10.右下腹壁片状密...

王*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2477

老年人呼吸困难并突发意识不清，命悬一线也得镇定对症治疗关键疾病：重症肺炎呼吸衰竭肺不张双侧胸腔积液全身炎症反应综合征脓毒症 现病史【一般资料】女性，78岁，农民【主诉】呼吸困难2天，加重伴意识不清90余分钟。【现病史】 2天来患者无明显诱因出现呼吸困难，程度较轻，无呕吐、咯血，无腹泻、意识丧失，未予诊治。90余分钟来患者呼吸困难加重，伴意识不清，有短暂双眼凝视，双上肢抽搐，持续数秒后自行终止，呼之不应，呼吸表浅，有短暂呼吸暂停，喉部闻及明显痰鸣音，面色发白，无呕吐、咯血，症状不能患者，家属急报120出诊。到现场测血压135/65mmHg,心电图示：窦性心动过速ST-T改变，指脉氧77%，予建立静脉通路，畅通气道...

毕*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：1965

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