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患者持续腹痛，原来是胡桃夹综合征！关键疾病：胡桃夹综合症病毒性肝炎（慢性乙型）肝脏多发囊肿慢性浅表性胃炎 现病史【一般资料】男性，48岁，职员【主诉】上腹痛10余天【现病史】患者10余天前于运动后出现反复左腹部疼痛，为间断性胀痛，间有阵发性加剧，疼痛多不剧烈，以进食及运动后为明显，排便后可稍缓解，体位改变时疼痛有不规律变化，无放射痛，间有反酸暖气，无恶心、呕吐，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛不适。今为求诊治，遂于今日就诊于我院门诊，门诊拟“腹痛查因：消化性溃疡？”收入我科。起病以来，患者精神、睡眠一般，食纳尚可，大便正常，无粘液及脓血便，小便正常，近期体重无明显变化。【既往史】既往诉...

陈*** | 主任医师 内科肾脏内科 浏览：6695

有宫颈癌病史的患者发生大便性状改变时需要考虑什么？关键疾病：乙状结肠多发息肉及粘膜增生电凝电切术后宫颈癌子宫全切术后高脂血症消化酶缺乏 现病史【一般资料】女性，55岁，退休【主诉】大便性状改变1月余【现病史】患者诉1月余前无明显诱因出现大便性状改变，由黄色成型软便变为黄色不成型稀便，多于进食食物后排泄，次数增多，2-3日/次。无腹痛、腹胀，无肛门坠胀不适，无里急后重，无反酸、烧心、呃逆，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无胸闷、气促等不适。患者自觉大便性状改变，自行入我院门诊就诊，完善肠镜检查示: “乙状结肠多发息肉及粘膜增生”，现为进一步切除息肉治疗，遂来我院住院，故门诊拟“乙状结肠多发息肉”收住我科。起病以来，患者精神、睡...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：6714

冠心病合并糖尿病该如何对症治疗关键疾病：冠心病（缺血性心肌病型）心功能2级陈旧性前间壁心肌梗死 Ⅱ型糖尿病 现病史【一般资料】男性，62岁，木工【主诉】活动后胸闷气促1年，加重1月余【现病史】患者于1年前担重物活动后出现气促，主要位于心前区，呈憋闷性质，无放射痛，休息后可缓解，劳累后加重。未就诊，XXXX年-XX月-XX日，因活动后胸闷气促加重，快步行走即气促，休息后缓解，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无心悸、恶心、呕吐、无大汗，无濒死感，稍咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血，无头痛、头昏，无意识丧失、大小便失禁，在XX市XX医院就诊，行相关检查提示：胸片:右肺少许慢性炎症。心脏彩超：左室稍大；室壁...

陈*** | 主任医师 内科心血管内科 浏览：4587

轻症的急性胰腺炎个人记录关键疾病：轻症急性胰腺炎双肾小结石 现病史【一般资料】男性，49岁，职工【主诉】突起上腹痛1天【现病史】患者自诉XX号XX点于XXX酒店进食晚餐及饮酒后开始出现上腹部持续性隐痛不适，程度较轻，尚可耐受，不伴他处放射痛，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物1次，无咖啡色液体及酸臭味食物，无呕血黑便，无畏寒发热、肛门停止排气排便、胸闷胸痛、气促不适，开始未引起重视，后腹痛症状无明显缓解，阵发性加剧，遂于今晨就诊于我院急诊，完善全腹部平扫CT提示急性胰腺炎，遂以“急性胰腺炎”收入我科。起病以来，患者精神一般，小便基本正常，大便黄软，1次／天...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：9436

项痈合并糖尿病、心力衰竭，老龄人的对症处理该怎么做？关键疾病：项痈 2型糖尿病肝功能异常双侧肺炎慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，右肺中叶小结节心力衰竭右侧胸腔少量积液 现病史【一般资料】男性，65，农民【主诉】项部头皮肿痛、破溃流脓10余天。【现病史】患者自诉缘于10余天前无明确诱因出现项部肿痛，初起约鸽蛋大小，剧烈疼痛，无寒战、高热，后范围逐渐增大至鸡蛋大小，表面出现多个破溃点，流白色脓液，仍无发热、寒战，无头晕，无晕厥、意识不清，无胸腹痛，无肢体活动障碍，在家自行服药治疗（具体药物、剂量不详）后，上述症状未见明显缓解，今为求进一步治疗来我院，经门诊以“项痈”收入院。【既往史】既往“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病”病史，否认高血压、糖尿...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：6805

奥曲肽治疗脾切除术后胰漏的处理方针关键疾病：脾切除术后胰瘘(轻度)双侧肺炎，继发性肺结核部分陈旧性？左侧第3-9肋骨骨折，双侧胸腔少量积液脂肪肝左肾结石 现病史【一般资料】男性，52岁，农民【主诉】脾切除术后1周，引流淡红色脓性液2天。【现病史】患者诉1周前不慎由高处坠落，伤及左胸腹部，于外院诊断为“肋骨骨折，脾破裂”，行“脾切除术”，术后引流管每日引出淡红色液100毫升左右，3天后逐渐减少至10毫升左右，颜色转为淡黄色。2天前引流液突然增多，48小时共达180毫升，为淡红色脓性液，并出现左上腹为持续性隐痛，无阵发性加剧，无他处放射，无寒战、高热，无腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，为求进一步诊治来我院，经门诊以“脾切除术后、胰瘘？”收住...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：6556

十岁男孩脐周隐痛伴间断呕吐，像极了它却不是它关键疾病：胃石症 现病史【一般资料】男性，10岁，学生【主诉】脐周隐痛伴间断呕吐3日【现病史】患者3日前进食柿饼后，于运动时出现脐周隐痛，无放射痛，疼痛不剧烈，休息时疼痛能短期自行缓解，伴间断呕吐，呈非喷射性，均为胃内容物，无明显腹胀，无反酸暖气，无呕血及便血，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。患者疼痛于运动时反复，且逐日加重，患者父母为求其子诊治，遂携患者于我院门诊就诊，行全腹＋盆腔CT平扫检查发现“胃石”。今为进一步治疗遂入我“消化内科”住院。自起病以来，患者精神、睡眠一般，食纳可，大便色黄，质软，小便正常，体...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：7138

典型的克罗恩病记录关键疾病：克罗恩病 现病史【一般资料】男性，18岁，学生【主诉】腹痛3月【现病史】患者自诉3月前开始无明显诱因出现腹痛不适，呈阵发性脐周隐痛，不伴他处放射痛，进食后加重，程度尚可忍受，无反酸暖气、畏寒发热、低热盗汗、咳嗽咳痰、关节疼痛等不适，自行予以消炎等对症支持治疗后患者腹痛症状较前稍缓解，但仍有反复发作，为进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊完善肠镜示“结肠溃疡：克罗恩病?肠结核”，完善病检示“（升结肠、横结肠，活检）送检肠粘膜，在粘膜层和粘膜肌层中见大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，（升结肠）粘膜组...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：9910

老年人上消化道出血保守治疗关键疾病：上消化道出血 现病史【一般资料】女性，85岁，农民【主诉】上腹隐痛3天，呕血、便血1天。【现病史】患者诉缘于3天前突然感上腹部隐痛，无阵发性加重，无他处放射，伴反酸、嗳气、腹胀，餐后为著，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无寒战、高热、黄疸，曾于家中口服药物治疗，无好转，1天前出现恶心、呕吐、呕血，呈暗褐色，混杂食物，共吐约800毫升左右，伴心慌气短、尿量减少，无四肢厥冷、大汗淋漓，无尿频、尿痛及肉眼血尿，于当地医院诊断为“消化道出血”，予静脉输液治疗（药名及剂量不详），数小时后出现柏油样便1次，约200毫...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10842

脑胶质母细胞瘤术后二次放疗的个人记录关键疾病：脑胶质母细胞瘤（IV级） 现病史【一般资料】男性，55岁，农民【主诉】头晕、恶心半月，加重4天【现病史】患者女性，55岁，2016年5月初因“头晕、恶心半月，加重4天”来我院就诊，行头颅MRI检查，提示“右侧颅内占位性病变”，为进一步诊治，于2016年5月13日以“颅内占位”收入我院神经外科。入院后完善各项检查，头颅MRI示：①右侧颞叶多发异常信号，高级别胶质瘤可能性大；②大脑镰下疝，右侧颞叶沟回疝；于2016年5月17日行全麻下颅内占位切除术＋去骨瓣减压术（右），病理回报：（颅内肿物）胶质母细胞瘤（WHOIV级...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：5177

肝癌术后突发急性阑尾炎，保守治疗后患者回归健康生活关键疾病：急性阑尾炎肝癌介入术后，肝内胆管及胆总管扩张，胆囊炎胰管轻度扩张脾大丙型肝炎，肝硬化 现病史【一般资料】男性，70岁，农民【主诉】肝癌介入治疗术后1年，转移性右下腹痛3天。【现病史】患者缘于1年前发现肝癌，于外地某三甲医院行“肝癌介入治疗”，术后恢复良好，无腹痛、腹胀、黄疸，无乏力、消瘦、贫血，无双下肢水肿。3天前无明确诱因突然出现上腹持续性疼痛，无阵发性加剧，无他处放射，伴恶心呕吐3次，呕吐物为胃内容物，不含血性液，共吐约600毫升，吐后腹痛无减轻，无寒战发热，8小时后疼痛转移至右下腹，无发热、咳嗽，无尿血，于当地诊断为“急性阑尾炎”，予输液治疗（具体用药、剂量不详），...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：9386

两次清宫手术治疗葡萄胎，回归正常幸福生活关键疾病：完全性葡萄胎轻度贫血 现病史【一般资料】女性，45岁，务农【主诉】停经2+月，阴道不规则流血1+月【现病史】患者平素月经规则，现在已经停经2+月。停经后40+天患者出现恶心、呕吐等反应，表现剧烈，进食即吐，患者自认为胃肠不适，未引起重视。1+月前，患者开始出现阴道流血，量时多时少，少时约平素月经量1/3，呈暗红色，多时约月经量1-2倍，呈鲜红色，伴血凝块，偶可见水泡状物排出，无明显肉样组织物排出。患者曾多次于外院就诊，仍未明确诊断，予以口服云南白药胶囊止血治疗，阴道仍有流血，持续存在淋漓不尽。患者现感下腹部隐...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：8737

卵巢癌腹膜转移（浆液性癌）经治疗存活期明显延长的病历分享关键疾病：卵巢浆液性癌（IIC期，FIGO分期）腹膜转移腹腔积液 现病史【一般资料】女性，50岁，农民【主诉】下腹坠胀1个月【现病史】患者于2008年11月18日因“下腹坠胀1个月”就诊，无腹泻，无阴道流血、流液，无尿频、尿急。门诊以“盆腔肿物”收入院治疗。患者自发病以来精神状态良好，神志清醒，睡眠质量可，食纳可，大小便无异常，近期体重无变化。【既往史】无高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等病史，无外伤史，无食物过敏史，无药物过敏史，无结核、肝炎等重大传染病史及其密切接触史，预防接种按规定。【查体】 T:36.7℃，P:80次/分，R:21次/分，B...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4848

幼儿吞食了硬币该怎么办？关键疾病：食管内异物（儿童） 现病史【一般资料】男性，8岁，学生【主诉】误卡壹元硬币1天【现病史】患者于昨日上午误卡壹元硬币，随后出现吞咽梗阻及疼痛，涎多，无呛咳，无声嘶及呼吸困难，无发热，未治疗。今来我院门诊就诊，行胸片检查示食管内异物，遂以食管内异物收入院。发病来，患者纳差，精神欠佳，体力可，睡眠差，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】既往体健；无肝炎、结核等传染病史；无手术及输血史；有“头孢类”药物皮试阳性史；无家族遗传疾病史；否认家属及邻居有新冠肺炎病史。【查体】 T:36.1℃，P:100次/分...

杨***铭 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：16639

年轻患者脂肪性肝炎合并急性胰腺炎保守治疗关键疾病：急性胰腺炎脂肪性肝炎肝细胞性黄疸 现病史【一般资料】男性，18岁，学生【主诉】持续性上腹疼痛2天，加重伴黄疸6小时。【现病史】患者2天前暴饮暴食后出现上腹部持续性钝痛，以左上腹为著，无阵发性加剧，无他处放射，每于进食后腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁、血性、蛔虫，共呕吐6次，约3500毫升左右，吐后腹痛无减轻，无腹胀，无反酸、嗳气，无胸闷、心悸，无呼吸困难，无寒战、高热、黄疸，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，曾于当地诊断为“急性胃肠炎”，行静脉输液治疗（药名及剂量不详），无好转，6小时前上述症状加重，并出现...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：9959

肠粘连松解+肠切除、肠吻合术后再次梗阻怎么办？关键疾病：粘连性肠梗阻、吻合口水肿？左肾切除术后、肠粘连松解+肠切除、肠吻合术后右肾小囊肿尘肺？胆囊壁增厚 现病史【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】左肾切除术后30年，肠梗阻术后半月，腹胀、腹痛，停止排气排便3天。【现病史】患者诉缘于30年前因外伤于外院行“左肾切除术”，术后恢复良好，尿量正常。半月前进食粘性食物后感腹部阵发性绞痛，以下腹为重，伴恶心、呕吐5次，呕吐物为胃内容物，无血性及咖啡样物，共吐约800毫升，吐后腹痛无缓解，并出现腹胀、排气排便停止，经正规保守治疗72小时，症状进行性加重，于我院行“肠粘连松解+部分小肠切除+肠吻合术”，术后第3天排气，第5天排便，腹痛、腹胀、恶心、呕...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：9950

围术期术中知晓，术后发生医患纠纷关键疾病：会厌囊肿慢性咽炎术中知晓 现病史【一般资料】女性，45岁，无【主诉】咽异物感1年【现病史】患者于1年前无明显诱因出现咽异物感，不伴咽痛、吞咽痛，无头痛，无发热，无咳嗽咳痰，无呼吸困难及吞咽困难。病后患者未予治疗。2022-03-11来我院门诊行电子喉镜检查示会厌囊肿、慢性咽炎，建议手术。今再来我科门诊，要求手术，门诊以会厌囊肿收入院。发病来，患者食欲、精神、体力、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】既往体健；无高血压、糖尿病、心脏病病史；无输血史；无药物及食物过敏史【查体】 T:36.3℃，P:...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：4129

老龄患者肺癌术后复发，采取大分割放射治疗后病情好转关键疾病：右肺中叶腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中叶切除术后纵隔淋巴结转移 现病史【一般资料】男性，58岁，【主诉】肺癌术后20个月【现病史】患者2015年6月体检：X线提示右肺占位。2015年8月患者于我院就诊，胸部CT提示：右肺中叶小结节，恶性不除外。患者病程中无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无发热、盗汗、胸痛、喘憋等症状伴随。门诊以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后，完善相关辅助检查，右肺中叶结节考虑恶性可能大。完善术前准备后于2015年9月9日行胸腔镜下右肺中叶切除术。术后病理提示：中低分化腺癌。术后予艾素＋卡铂化疗6个周期，化疗过程顺利，未出现严重骨...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4586

老年患者肝细胞癌免疫治疗后出现免疫相关性肺炎的处理措施有哪些？关键疾病：肝细胞恶性肿瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）免疫相关性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张 2型糖尿病高血压3级（极高危组） 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】肝癌免疫治疗16周期后，发热3天【现病史】患者2016年12月因血糖控制不佳就诊于当地医院，行腹部CT检查提示：肝占位性病变，肝硬化，肝右叶类圆形稍低密度影。进一步行腹部核磁检查提示：肝硬化，门静脉高压，食道胃底静脉曲张。肝右叶S8段两个肝癌；肝S5段结节中结节，考虑为肝癌。遂于外院行开腹肝微波消融术，术中（肝S5及S8段）穿刺活检：高分化肝细胞癌；免疫组化染色结果：Hepatocyte（＋），GPC3（局灶＋），ARG（＋），CD34（＋），...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4257

晚期胃癌治疗如何“排兵布阵” 关键疾病：胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔继发恶性肿瘤 现病史【一般资料】女性，64岁，【主诉】胃癌术后2年，腹部不适1周【现病史】 2012年自觉饭后腹胀、腹痛，柏油样便，伴头晕，乏力，胃镜提示胃癌。于2012年3月8日接受远端胃大部切除术（R2，D1，毕I），术后病理：胃体，胃窦小弯侧低分化腺癌（pT4bN2M0，IIc期），术后给予FOLFOX4方案化疗11个周期及口服希罗达1个周期，期间复查未见肿瘤复发。未规律复查。2014年4月21日因反酸、烧心、腹部不适、纳差伴阴道出血1周入院，复查示盆腔内新发囊性占位，最大径为16.1cmx12....

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3886

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