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“闻风色变”的肺结核诊治过程个人记录分享关键疾病：肺结核支气管扩张并肺部感染重度营养不良 现病史【一般资料】女性，31岁，【主诉】反复咳嗽、咯痰1年，再发加重15天。【现病史】患者1年前在四都镇居住时，出现发热、咳嗽等肺部感染症状，抗感染治疗后好转，但咳嗽、咯痰反复发作，痰液黄色、粘稠。20天前因腹泻，每天10多次，在当地卫生站治疗，有所好转，腹泻次数减少，现每天2-3次，15天前出现咳嗽、咯白色稠痰，并声音嘶哑。自发病后，患者无午后潮热、胃纳差、体重进行性下降。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8430

年轻男孩右眼视物不清伴眼胀，原来是它惹的祸！关键疾病：双眼先天性青光眼（右眼晚期、左眼早期）右眼视神经萎缩双眼近视 现病史【一般资料】男性，22岁，工人【主诉】右眼视物不清伴眼胀2个月，加重20天。【现病史】患者2个月前无明显原因及诱因出现右眼视物不清，伴轻度眼胀，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，休息后无缓解。20天前自觉视物不清较前加重，遂来我院就诊，房角镜检查示：双眼虹膜插入点靠前，见较多梳状韧带残留。【既往史】近视病史2年【个人史】无特殊【查体】 T:36.6℃，P:75次/分，R:25次/分，BP:122mmHg。心肺腹部检查无异常。眼科检查视力右眼光感，左眼0.1（矫0.8）右眼结膜无...

赵***栋 | 主治医师 眼科眼科综合 浏览：10382

肺炎合并右背腹壁输尿管疝复杂性病情诊治记录关键疾病：社区获得性肺炎双肺双肺肺气肿脑梗死后遗症高血压病3级（很高危）冠状动脉粥样硬化性心脏病 NYHAⅢ级高血压肾病右背腹壁输尿管疝代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 现病史【一般资料】女性，86岁，农民【主诉】咳嗽、咳痰伴头昏、尿少10天【现病史】 10天前患者受凉后出现咳嗽，起初咳嗽不重，咳少量白色泡沫痰，无畏寒、发热、气促，患者及家属未重视，未特殊治疗，咳嗽逐渐加重，以阵发性串咳为主，伴咳黄色粘痰，痰不易咳出，稍活动即感气促，伴头昏、尿少，每日尿量不详，无畏寒、发热、午后潮热、盗汗，无头昏、头痛、流涕、鼻阻，无胸痛、咯血、心悸、心前区压榨感，无夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、端坐呼吸、大汗淋漓，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。遂到...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：8422

椎管内麻醉后突发利多卡因过敏该怎么办？关键疾病：混合痔重度贫血 现病史【一般资料】女性，26岁，文员【主诉】肛缘肿块脱出伴出血4年，加重伴头晕半月【现病史】患者于4年前无明显诱因出现肛门部大便后肛缘有肿块突出，便后较长时间消失，可自行还纳，伴肛门胀痛不适，偶有大便带血症状，每次量不多，自行给予痔疮膏外用治疗症状稍缓解，肿块进行性增大，便血量较前增多，影响生活及休息。近感头晕不适，来院就诊门诊查血常规提示血红蛋白54g/L，门诊以混合痔收住入院。病程中，患者平素小便通，饮食、睡眠均可，体力较前下降，体重无明显变化。【既往史】有头孢及青霉素过敏史，食...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：7329

髌骨下极骨折切开复位内固定手术分享关键疾病：左髌骨下极骨折 现病史【一般资料】男性，32岁，工人【主诉】左膝部肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎摔倒，当即左膝部肿痛伴不敢活动，急来我院就诊，急诊摄X及MRI线片示：左髌骨下极骨折，移位明显。急诊以左髌骨骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无心悸气短，无胸腹痛，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏。【个人史】生于本地，...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：10039

陈旧性肘关节脱位手术治疗分享关键疾病：左肘关节陈旧性后脱位 现病史【一般资料】女性，42岁，职员【主诉】左肘部肿痛伴活动受限1个月。【现病史】患者于1个月前，行走时摔伤左肘致肘关节脱位，当日于外院行脱位闭合复位成功后未以石膏固定，以颈腕吊带固定1周去固定。现左肘关节活动障碍，逐来就诊，门诊摄X光片及CT示：左肘关节后脱位。门诊以左肘关节陈旧性脱位为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无心悸气短，无胸腹痛，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等慢性...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9652

左桡骨远端barton骨折手术分享关键疾病：左桡骨远端barton骨折（掌侧型） 现病史【一般资料】男性，42岁，职员【主诉】左腕部肿痛畸形伴活动受限2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎摔倒，左手先着地，当即左腕部肿痛畸形伴不敢活动。急来我院就诊，急诊摄DR及CT示：左桡骨远端粉碎性骨折，累及关节，骨折块向掌侧移位。急诊以左桡骨远端骨折为诊断收入院治疗。病来无发热，无心悸气短，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，适...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9068

重叠综合征合并胸廓畸形？关键疾病：慢性阻塞性肺疾病急性加重期支气管哮喘(急性发作期)Ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒胸廓畸形 现病史【一般资料】女性，63岁，务农【主诉】咳嗽、咳痰、气促7年，再发20天【现病史】反复咳嗽、咳痰及气促7年，受凉及天气变化可加重，闻及刺激性气味感胸闷不适，呈多次当地医院住院治疗可好转，2018年11月急性加重于我科住院，行胸部CT、血气分析等诊断为“慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、II型呼吸衰竭、胸廓畸形”，未行肺功能检查及长期药物治疗，平素间断双下肢水肿。20天前上述症状再发加重，当地医院予以抗感染、解痉等治疗后有好转，但双下肢水肿仍明显，出院后次日气促、水肿明显加重，故急诊来我院...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：10762

自身免疫性脑炎患者髋部骨折的麻醉处理关键疾病：1 右股骨颈头下型骨折 2 免疫性脑炎（三甲医院确诊） 3 高血压病，极高危 现病史【一般资料】男性，69岁，无【主诉】右髋部摔伤胀痛1月【现病史】患者1月前因免疫性脑炎摔倒致伤右髋部，当即感伤处部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片;右股骨颈头下型骨折。后以急诊收入院神经内科治疗免疫性脑炎，好转后，今日转入骨科治疗，病程中精神好，大小便正常。【既往史】既往有自身免疫性脑炎、脑梗死（定性：缺血性；定位：右侧大脑半球；大动脉粥样硬化型卒中）、高血压3级极高危、脑卒中后遗症、肺部感染、睡眠呼吸暂停综合...

杨***铭 | 副主任医师 护理科外科护理 浏览：19784

左锁骨肩峰端骨折，给予微创手术治疗及诊治过程分享关键疾病：左锁骨肩峰端骨折 现病史【一般资料】女性，42，职员【主诉】左肩部肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎摔倒，当即左肩部肿痛伴不敢活动，急来就诊，摄X线片及CT示：左锁骨肩峰端骨折，移位。急诊以左锁骨肩峰端骨折为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，未到过疫区，无不良嗜好。【查体】 T...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：5116

另类“溺水”-防不胜防关键疾病：溺水 现病史【一般资料】男性，1岁，无【主诉】溺水后一小时伴哭闹【现病史】患儿一小时前玩耍时不慎跌入马桶，其水的高度没过口唇。大约两分钟后被家长救起，诉发现时患儿意识不清，呼之不应，口唇青紫，家长予以拍背人工呼吸处理后，患儿意识恢复，精神差，拨120送至我院急诊，予监测生命体征，心电监护，指脉氧监测等处理，测血压116/72mmHg ，为求进一步诊治，急诊拟“溺水”收住入院，病程中患儿哭闹明显，无气喘，无呼吸困难，无呛咳，无抽搐，无吐泻，无头部外伤。【既往史】否认传染病接触史，否认输血及药...

李***华 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：10531

小儿突发面色苍白有感:室上速不容忽视，及时诊治，避免心衰关键疾病：阵发性室上性心动过速 现病史【一般资料】女性，3岁，无【主诉】突发面色苍白一小时。【现病史】患儿一小时前因父母争吵惊吓后，洗澡时开始出现烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸增快，无发热，偶有咳嗽，无干呕，无紫绀，急送我院儿科急诊。急查心电图是阵发性室上性心动过速，通过按压刺激患儿咽喉部使之产生恶心呕吐方法，无明显疗效后收治入院，病程中患儿哭闹明显，胃纳欠佳，没有发生抽搐，无呕吐，无腹泻。大便平诉干硬，小便正常。【既往史】否认同本次疾病相关的病史，否认药物过敏史以及外伤史，否认其他传染性疾病史。【个人史】 ...

李***华 | 主治医师 儿科小儿内科 浏览：11953

肩胛盂骨折三角肌胸大肌间隙入路空心钉固定手术分享关键疾病：右肩胛盂骨折（Ldeberg分型 II型） 现病史【一般资料】女性，46岁，工人【主诉】右肩部肿痛伴活动受限2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎摔倒，当即右肩部肿痛伴不敢活动，急来就诊，急诊摄DR示：右肩胛盂骨折，移位。急诊以右肩胛盂骨折为诊断入院。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，未到过疫区。无不良嗜好。【查体】 T:36.7℃，P...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11353

止点钙化性跟腱炎病灶清除跟腱止点重建手术分享关键疾病：右侧止点钙化性跟腱炎右跟腱病理性部分断裂 现病史【一般资料】男性，46岁，体育老师【主诉】右足跟肿痛伴无力10个月，加重1个月。【现病史】患者于10个月前，慢跑时出现右足跟腱部位肿胀疼痛，于当地医院就诊，诊断为跟腱周围炎，口服外用非甾体抗炎药物，局部封闭治疗，症状有所缓解，但行走无力，1个月前症状加重，逐来就诊，门诊摄X光片示：右足跟腱止点部位钙化，MR示：右跟腱止点钙化部分撕裂。门诊以右足跟腱炎为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11167

车祸导致的颈椎脊髓损伤的手术过程记录分享关键疾病：颈椎外伤颈椎脊髓急性损伤伴不全瘫 现病史【一般资料】男性，56岁，职员【主诉】车祸后颈部疼痛、四肢感觉运动障碍3小时。【现病史】患者于3小时前，不慎出现车祸，当即颈部疼痛、活动受限伴四肢感觉运动障碍。急由120送诊，行颈椎DR检查未见骨折征象。查颈椎MR示：C3/4、C4/5、C5/6及C6/7间盘突出伴椎管狭窄。其中C3/4间盘突出明显，脊髓明显受压，脊髓水肿。急诊以急性脊髓损伤伴四肢不全瘫为诊断收入院治疗。病来无昏迷，无意识不清，无胸腹痛，精神状态尚可，未进食、未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11116

老药并不老，儿童重症肺炎的老药治疗疗效分享关键疾病：重症肺炎 现病史【一般资料】女性，3 月21天，【主诉】咳嗽10余天，加重伴发憋7天【现病史】患儿10余天前接种百白破预防针后出现咳嗽，呈阵咳，伴痰音，晨起及夜间明显，初至我院门诊就诊，诊断“急性支气管炎”给予“金振口服液、小儿麻甘颗粒”口服药治疗7天，效果差，咳嗽较前加重，转为阵咳，咳时发憋，晨起及夜间显著，再次就诊于我院门诊，诊断同前，给予加用“阿奇霉素干混悬剂0.06g，一日一次”口服，并给予“布地奈德混悬剂、复方异丙托溴铵溶液”雾化吸入4天，咳嗽减轻不明显，仍咳嗽伴发憋，每次咳嗽10余声，...

乔***娟 | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：9468

顽固性网球肘微创手术治疗过程分享关键疾病：左肱骨外上髁炎 现病史【一般资料】男性，63，退休【主诉】左肘关节反复疼痛3年，加重10天。【现病史】患者于10年前，在无明显诱因的情况下出现左肘关节外侧疼痛，未经系统诊治，自服双氯芬酸钠缓释片，外用膏药（具体不详）症状有所缓解，但会经常反复，后逐渐加重，经多次针灸、封闭、小针刀治疗无明显改善，10天前疼痛症状加重，逐来就诊，门诊摄MR示：左侧伸肌腱止点变性撕裂。门诊以左侧顽固性肱骨外上髁炎为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】平素健康状...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11036

妙龄女郎外阴生长出菜花状赘生物原来是尖锐湿疣在“作怪” 关键疾病：外阴、阴道尖锐湿疣 现病史【一般资料】女性，21岁，无【主诉】发现外阴赘生物1+周【现病史】半年前，患者同房后出现外阴瘙痒及灼痛不适10+天，起初患者自觉外阴痒痛不适，伴轻微肿胀，自行考虑急性阴道炎发作，自行去药店购买奥硝唑栓及红核洗液清洗外阴，感症状好转，未到医院进行进一步检查，之后无性生活史。1周前，患者洗澡时自行扪及外阴突起一赘生物，大小约3*2cm,体积较大，质地偏软，无明显触压痛，患者继续予以阴道上药及坐浴等治疗后，外阴赘生物无明显消退。现患者无畏寒、发热、恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，阴道无异常流血...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：19740

脑梗死—阿替普酶静脉溶栓术后病情评估关键疾病：脑梗死（小动脉闭塞型）高血压病（正常级）高脂血症 现病史【一般资料】男性，52岁，职工【主诉】突发言语不清、左侧肢体活动不灵1.5小时。【现病史】患者入院前1.5小时与人饮酒时突然出现言语不清、左侧肢体活动不灵，回答问题切题，左上肢抬举持物可，左下肢僵硬，可抬离地面。无头痛、头晕，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体抽搐、二便失禁，无复视、黒矇。立即来院就诊，急诊行颅脑CT检查未见明显异常。遂以“脑血管病”收入神经内科。【既往史】 “高血压病”病史2年，平素服用“厄贝沙坦75mg qd”，平日血压120-130/80mmHg。否认冠心病、糖尿...

爱*********编 | 医师 内科神经内科 浏览：2968

扭伤导致的足外翻畸形，扁平足三关节融合手术分享关键疾病：左足后天性扁平足（4期） 现病史【一般资料】女性，50岁，农民【主诉】扭伤后左足外翻畸形疼痛10年，加重1年。【现病史】患者于10年前不慎扭伤左足，伤后左足肿胀疼痛，未经系统诊治，自行治疗，症状逐渐缓解，但走路时间长后会出现足踝部疼痛不适，逐渐出现足外翻畸形。近1年来症状明显加重，严重影响日常生活，逐来就诊，门诊摄X光片显示左足扁平足，门诊以左足后天性扁平足为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11460

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