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强直性脊柱炎并腰椎间盘突出、肺气肿患者的诊治记录关键疾病：强直性脊柱炎腰椎间盘突出肺小结节肺气肿 现病史【一般资料】男性，29岁，【主诉】反复腰骶部疼痛9月【现病史】患者于9月前无明显诱因出现腰骶部疼痛，以休息痛明显，久坐或睡眠时有疼痛，活动后好转，疼痛剧烈时跛行，诉有晨僵半小时以上，既往无虹膜睫状体炎，无尿路感染，无腹泻，无口干，眼干，无发热，皮疹，无口腔溃疡，无光过敏等不适。予“塞来昔布”消炎镇痛治疗后有好转，但仍有反复。患者为求进一步诊治于我院门诊就诊，门诊以“腰痛查因”收治入院，自起病以来，患者精神、食纳、睡眠尚可，大小便未见明显异常，近期体重无明显变化。【既往史】患者否...

陈*** | 主任医师 内科风湿科 浏览：2865

进食“青团”后出现的全身皮疹，色红，呈片状融合考虑什么？关键疾病：系统性红斑狼疮类风湿关节炎肾小球肾炎 现病史【一般资料】女性，41岁，【主诉】乏力伴全身皮疹3天【现病史】患者自述3天前采摘并进食“青团”后出现全身皮疹，皮疹色红，呈片状融合，凸起于皮肤表面，压之褪色，伴有瘙痒，无脱屑，并伴有四肢乏力及近端肌肉疼痛，有肌肉压痛。无咳嗽咳痰，无发热、畏寒，无恶心、呕吐等不适。患者自行前往皮肤科及我科门诊就诊，予以“左西替利嗪”口服治疗后，患者自觉症状无明显缓解，经医生转诊后入风湿免疫科就诊，完善风湿全套示：抗核抗体：1:160颗粒型、抗SSA 52 弱阳性，抗SSA 60弱阳性。门诊拟“系统性...

陈*** | 主任医师 内科免疫科 浏览：2132

工地工人重物砸伤左手，积极手术恢复健康生活关键疾病：左第4掌骨骨折 现病史【一般资料】男性，54岁，工人【主诉】左手背肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎被重物砸伤左手背，当即左手背肿痛伴不敢活动，急来我院就诊，急诊摄X线片示：左第4掌骨螺旋形骨折，移位。急诊以左第4掌骨骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无肢体麻木、无力，无大小便失禁，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况一般，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：10575

脑梗死行桥接颅内动脉取栓术、颈内支架植入术关键疾病：脑梗死颈内动脉支架植入术后/右高血压病（正常级） 现病史【一般资料】男性，62，农民【主诉】突发左侧肢体活动不灵90分钟【现病史】患者90分钟前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，左上肢不能抬举，左手不能持物，左下肢不能抬离地面。无复视、黒矇、意识障碍，无肢体抽搐、二便失禁，无言语不利，无恶心、呕吐。急诊行颅脑CT未见新发脑出血灶【既往史】 “高血压病”病史6年，平素血压150-160/90mmHg，未予重视。否认糖尿病、冠心病病史。“脑外伤术后”10余年，未遗留明显后遗症【查体】 T:36.2℃，P:68次/分，R:21次/分，BP:...

陈*** | 主任医师 内科神经内科 浏览：6737

脑梗死尿激酶静脉溶栓后疗效评估关键疾病：脑梗死腔隙性脑梗死 现病史【一般资料】男性，52岁，【主诉】左侧肢体活动不灵4.5小时【现病史】患者入院前4.5小时出现左侧肢体活动不灵，左上肢抬举费力，左手持物不稳，手机从手中滑脱，左下肢行走拖曳，行走时身体向左侧偏斜，伴思睡，无头晕、头痛，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体抽搐、二便失禁、意识障碍，无言语不利。急来院就诊，急诊行颅脑CT示腔隙性脑梗死、脑软化灶、脑缺血变性灶。为系统诊治，收入神经内科。【既往史】否认糖尿病、高血压、冠心病病史。【查体】 T:36.3℃，P:62次/分，R:16次/分，BP...

陈*** | 主任医师 内科神经内科 浏览：2554

烟雾病关键疾病：烟雾病 2型糖尿病高血压病 现病史【一般资料】女性，50岁，农民【主诉】头昏沉感1月【现病史】患者入院前1月无明显诱因出现头昏沉感，偶有视物成双、黒矇、耳鸣，无行走不稳，无头痛，无饮水呛咳、吞咽困难，无突发跌倒、四肢无力，无肢体抽搐、二便失禁。未予重视。因症状持续不缓解遂来院就诊，门诊行颅脑CT示脑内软化灶。为系统诊治收入神经内科【既往史】 “2型糖尿病”病史10年，长期口服“二甲双胍肠溶片0.5g tid、格列美脲2mg qd”，未监测血糖。“高血压病”病史10年，长期口服“硝苯地平缓释片20mg bid”，平...

陈*** | 主任医师 内科神经内科 浏览：2397

蛛网膜下腔出血并破入脑室最常见的病因是什么以及该如何对症治疗关键疾病：蛛网膜下腔出血并破入脑室右侧前交通动脉瘤栓塞术后高血压病（3级，很高危） 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】突发头痛伴恶心3小时。【现病史】患者3小时前无明显诱因突发剧烈头痛，满头痛，呈持续性胀痛，伴恶心，未呕吐，无肢体活动障碍，无意识障碍，无肢体抽搐、二便失禁，无发热。急呼120来院，急诊行颅脑CT示蛛网膜下腔出血并破入脑室，为系统诊治收入神经外科。【既往史】 “高血压病”病史1年，平素自测血压150/80mmHg，未服药控制。【查体】 T:36.8℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:210/116mmHg。T：36.8℃，P： 78次/...

陈*** | 主任医师 外科神经外科 浏览：5372

老年人无明显诱因的出现头晕呕吐，当心发生脑出血关键疾病：小脑出血高血压病 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】头晕8小时【现病史】患者入院前8小时无明显诱因出现头晕，头昏沉感，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非咖啡样物质，不敢活动，活动后症状加重，无发热、头痛，无黒矇、复视、视物旋转，无大汗、喘憋，无肢体抽搐、二便失禁，无意识障碍。于当地诊所输液（甘露醇250ml）治疗，效果欠佳，仍有明显头晕，急呼120来院。急诊行颅脑CT示小脑出血，为系统诊治收入院。【既往史】 “高血压病”6年，不规律口服“吲达帕胺”，未监测血压。【查体】 T:36℃...

陈*** | 主任医师 内科神经内科 浏览：6971

小朋友的肺炎千万要小心关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】女性，12岁，学生【主诉】咳嗽1周余，加重伴发热2天【现病史】患儿1周余前无明显诱因咳嗽，呈阵发性，有痰不易咳出，伴流涕，病初无发热，无喘憋、发绀及呼吸困难，就诊于社区诊所，间断口服药物;具体不详;3-4天及输液治疗（头孢、利巴韦林、清开灵）1天后无明显好转；2天前出现发热，热峰39.3℃，无寒战、抽搐，咳嗽加重，昨日就诊于我院门诊，查血常规+CRP示WBC7.70×109/L N64.7％ L26.5％ RBC4.36×1012/L HGB119g/L PLT231×...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：11301

有一种说不出的痛叫出炸腮关键疾病：急性腮腺炎 现病史【一般资料】女性，4岁3月，【主诉】右侧耳下疼痛6小时，伴发热3小时【现病史】患者6小时前无明显诱因出现右侧耳下疼痛，呈持续性，具体性质不详，稍肿胀，3个小时前出现发热，测体温最高37.6℃，无出疹、抽搐、恶心、呕吐、腹泻、气喘、发绀、呼吸困难等症状，今为求诊治来我院就诊，门诊查腮腺彩超：右侧腮腺稍增厚并腮腺内淋巴结可见，双侧颈部多发肿大淋巴结。以“急性腮腺炎”收入我科。自发病以来，患者精神欠佳，饮食欠佳，睡眠情况可，大小便正常。【既往史】平素体质可，曾因“肺炎”在我院儿科一区...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：2959

论大叶性肺炎早发现早诊断的重要性关键疾病：大叶性肺炎 现病史【一般资料】男性，7岁，【主诉】发热、咳嗽3天，加重1天【现病史】患儿于3天前因受凉出现发热，热峰38.5℃左右，伴咳嗽，呈阵咳，可闻及喉中痰鸣，偶可咳出白色粘痰，至附近卫生室诊断：“感冒”；给予口服药及输液治疗2天，效不佳，仍反复发热，咳嗽同前，1天来热峰较前增高，达40℃，反复给予退热药物应用，上述症状无缓解，无呛咳、声嘶、喉鸣、犬吠样咳、气喘、发绀、呼吸困难；无头痛、意识障碍、抽搐，无恶心、呕吐、黄染、腹痛、腹泻，无乏力、胸闷、胸痛，无尿频、尿急、血尿、浮肿，无出疹、关节肿痛...

乔***娟 | 主任医师 内科呼吸科 浏览：11589

冠脉慢血流综合征合并酒精性脂肪肝关键疾病：冠状动脉慢血流综合征酒精性脂肪肝肺气肿高脂血症 现病史【一般资料】男性，45岁，【主诉】反复活动后胸痛1年，加重2月【现病史】患者本人诉1年前反复出现活动后胸闷、胸痛，其症状呈胸骨中下段憋闷感，持续约数分钟，无放射，在活动后、上楼梯时发生，休息数分钟后症状可自行缓解，不伴出汗，无头晕、无恶心呕吐、无反酸嗳气、无咳嗽咳痰等不适。开始患者未予足够重视，未至医院就诊。后患者活动后症状反复发作，近2月感症状加重、伴气促，性质与前相同，程度较前加重，静息时可出现胸痛，无夜间阵发呼吸困难，无端坐呼吸，双下肢无浮肿。患者为求进一步诊治入我院急诊，急...

陈*** | 主任医师 内科心血管内科 浏览：2065

年轻女性怀孕时竟发现子宫中“有堵墙” 宫腔镜手术后恢复健康状态关键疾病：纵隔子宫早期人工流产术后 现病史【一般资料】女性，23岁，职员【主诉】停经46天，发现宫内早孕及子宫纵隔1天【现病史】这是一位未婚未育但有性生活史的年轻女性，患者平素月经规律，现停经46天。停经后40天左右，患者出现恶心、厌油等不适，但无明显呕吐，偶感下腹正中隐痛不适，阴道无异常流血流液，患者自行购买验孕棒测得结果为阳性，暂未去医院进一步诊治。患者目前无头昏、乏力、畏寒、发热，无肉样组织物及水泡状物排出，无腹痛、腹胀及肛门坠胀感，大小便正常。患者因无生育计划，于我院门诊就诊，行彩超检查提示：子宫前后径约5.2cm...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：11351

剖宫产后反复出现阴道少量流血竟然是“子宫憩室”在作怪关键疾病：子宫憩室子宫切口血肿伴感染 现病史【一般资料】女性，38，无【主诉】剖宫产产后，腹痛伴阴道流血2+月【现病史】这是一名已婚38岁的少数民族妇女，刚刚处于产后恢复期。2+月前，患者因足月孕在外地县人民医院剖腹产一健康男婴，术中同时行双侧输卵管结扎术，自述手术顺利，产后一直奶粉喂养，暂未恢复性生活，营养饮食较差。产后至今，患者偶感下腹胀痛，以下腹正中为主，呈阵发性，同时间断性伴有阴道流血，呈鲜红色，量少，约平素月经量1/5，无明显血凝块。产后42天，患者曾于外地县医院就诊，查彩超示：子宫前壁切开处弱回声团，约1.8*1...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：10961

育龄期女性怀孕初期腹痛及阴道流血积极保胎合理饮食顺利度过难关关键疾病：先兆流产 现病史【一般资料】女性，29岁，职员【主诉】停经42天，阴道流血伴腹痛3天【现病史】这是一位年轻的准妈妈患者，来就诊时表现得一脸愁容。该患者平素月经规律，经期4-5天，周期约32天。目前已经停经42天，停经后自测尿HCG为阳性，暂未出现明显恶心呕吐等早孕反应，3天前，患者无明显诱因出现阴道流血，量极少，呈粉红色，患者未引起重视，之后阴道流血逐渐增多，约平时月经量1/5，呈暗红色，无血凝块、肉样组织物及水泡状物排出，伴下腹部隐痛不适，无明显腹胀、腰骶部胀痛及肛门坠胀感，无畏寒、发热、胸闷、...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：14211

育龄期女性盆腔内生长出卵巢畸胎瘤经腹腔镜手术完美切除关键疾病：右侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤 现病史【一般资料】女性，33岁，职员【主诉】发现右侧附件区包块伴逐渐增大6+年【现病史】这是一位已婚育龄期女性，平时很注重自己的健康，每年都会进行健康体检。6+年前，患者体检彩超发现右侧附件包块，考虑右侧卵巢畸胎瘤，但自诉包块较小，不超过1cm，加上平时没有出现腹痛、腹胀，阴道也没有异常流血流液等情况，未再进一步治疗，以后每2年复查一次彩超，自诉右侧卵巢畸胎瘤逐渐增大。此次，患者来我院门诊复查彩超示右附件增强结节回声：畸胎瘤？约2.5*2.2cm大小。平素无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：10738

中年女性同房后突发下腹部疼痛 “罪魁祸首”竟是黄体破裂关键疾病：右侧卵巢黄体破裂内出血 现病史【一般资料】女性，42岁，职员【主诉】同房后腹痛2+天【现病史】这是一位已婚的育龄期女性。2+天前，患者与丈夫房事后即感下腹部疼痛不适，以下腹正中为主，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐、腹泻等，患者未引起重视，未去医院就诊，在家自行口服"藿香正气液"后腹痛稍缓解，但不适感仍存在。半天前，患者感下腹胀痛较前加重，仍以下腹正中为主，呈持续性胀痛，伴腰骶部胀痛不适及肛门坠胀，出现恶心、头晕、乏力等不适，无畏寒、发热等不适，小便正常，大便难解，今日在家人的陪同下来我院求治，因...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：10704

上腹部疼痛伴呕吐。急性胰腺炎合并转氨酶异常增高该如何治疗？关键疾病：急性胰腺炎肝功能异常 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】上腹部疼痛伴恶心、呕吐约3小时。【现病史】患者诉缘于3小时前大量饮酒后出现上腹部持续性钝痛，阵发性加剧，以左上腹为著，无他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁、血性、蛔虫，共呕吐2次，600毫升左右，吐后腹痛无减轻，无腹胀，无反酸、嗳气，无胸闷、心悸，无呼吸困难，无寒战、高热、黄疸，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，曾于当地诊断为“急性胃肠炎”，行肌肉注射药物治疗（药名及剂量不详），无好转，为进一步诊治，而来我院，门诊以“急性胰腺炎”收入...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：7147

老年女性不明原因的突发腹痛？关键疾病：膀胱炎性息肉慢性浅表性胃炎肝囊肿肝低密度结节性质待排 现病史【一般资料】女性，59岁，退休人员【主诉】腹痛伴干呕10余天【现病史】患者10余天前开始无明显诱因出现腹部疼痛，以下腹疼痛为主，多为持续发作，发作无明显规律，疼痛性质呈隐痛，间有阵发性加剧，疼痛多不剧烈，可耐受，进食后疼痛加剧，以右侧卧位可稍缓解，排便后腹痛稍缓解，无放射痛，伴有干呕，无恶心、呕吐，呕血，无发热畏寒，胸闷气促、无黑便，腹泻等其余不适，在家未行特殊诊治，目前上述症状反复发作，今为求进一步诊治收住我科。起病以来，患者精神、睡眠、食纳一般，平时大便正常，1-2次／天，色黄...

陈*** | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：7998

川崎病关键疾病：川崎病 现病史【一般资料】男性，4岁，儿童【主诉】发热3天【现病史】 3天前无明显诱因出现反复发热，热峰40℃，伴颈部淋巴结肿大，一过性腹痛，能忍受，能自行缓解。无流涕、咳喘；无吐泻、皮疹等，就诊于当地诊所，考虑急性化脓性扁桃体炎;，给予口服药物：美林、蒲地蓝消炎口服液、阿奇霉素;等药物治疗2天、灌肠（退热）等处理（具体不详），效果欠佳，为进一步诊疗来我院，门诊以“发热”收住院。病后患儿精神饮食欠佳，大小便正常。【既往史】无【查体】 T:38.8℃，P:136次/分，R:35次/分，BP:8...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：2527

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