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乙肝肝硬化腹水案例诊治分享关键疾病：乙肝肝硬化腹水自发性腹膜炎胆囊结石双肾结石 现病史【一般资料】男性，54岁，【主诉】反复黄疸、腹胀、浮肿4年，加重伴发热、腹痛、纳差、尿少3天。【现病史】缘患者近4年来出现皮肤黄疸、腹胀、双下肢浮肿。曾在广东省中医院住院治疗好转，平时在当地医师指导下治疗，病情反复，近3天来病情明显加重，出现发热，T：38-42℃，腹痛，纳差，尿少。遂急诊来我院住院治疗，起病以来，患者精神、睡眠差，无伴抽搐、头痛、胸痛、呕吐、腹泻等，尿少尿黄，大便正常。【既往史】既往有肝硬化腹水病史4年，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8764

酒精性肝病合并肝吸虫病的诊治分享关键疾病：酒精性肝病肝纤维化 HP感染慢性胃炎肝吸虫病 现病史【一般资料】男性，30岁，【主诉】纳差、尿黄5天。【现病史】缘患者有长期饮酒史，每日饮酒约于200-300g，5天前出现纳差，每餐进食1碗粥或粉，伴有尿黄，无气促、胸闷、胸痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹胀，无发热腹泻，无尿急尿痛等。【既往史】既往因“肝功能异常”于我院住院，出院诊断为：1.酒精性肝病 2.肝纤维化 3.十二指肠球部溃疡 4.慢性胃炎 5.电解质紊乱低钾血症低钠低氯血症低磷血症 6.血小板减少 7.慢性酒精中毒。否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结核...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9379

肺结核的治疗原则及意义有哪些？关键疾病：肺结核右侧中量胸腔积液 现病史【一般资料】男性，21岁，【主诉】发热9天，咳嗽7天。【现病史】患者于9天前无明显诱因开始出现发热，无寒战，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无胸腹疼痛，无尿痛，无腹泻等不适。患者未行就诊，经休息后无好转，7天前，患者开始出现干咳，自服药物治疗（具体不详）。外院查胸片提示：右侧胸腔中量积液。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.5℃，P:12...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：7975

以进行性消瘦伴腰部疼痛为主要症状的HIV感染者病案分享关键疾病：获得性免疫缺陷综合征（HIV） 现病史【一般资料】男性，32岁，【主诉】进行性消瘦伴腰部疼痛2周。【现病史】患者于2周前无明显诱因下出现进行性消瘦，体重下降约10多斤，伴有腰部疼痛，无恶心呕吐，无畏寒、发热，无关节疼痛、脱发，无头痛、头晕，无昏迷及抽搐，无咳嗽咳痰，无心悸、气促，无口干、多饮、多食，无胸闷、胸痛，无腹痛腹泻腹胀，在当地未作特殊处理，今为行进一步治疗来我院。病后，精神状态欠佳，大小便正常。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1535

5岁孩子发生严重泌尿系统感染并脓毒血症，少见且需积极应对关键疾病：脓毒血症急性肾盂肾炎急性扁桃体炎代谢性酸中毒（中度）转氨酶升高继发性血小板增多症 现病史【一般资料】女性，5岁4个月，学生【主诉】发热伴腹痛3天，呕吐2天【现病史】患儿于9月9日凌晨2点左右无明显诱因出现发热，当时感觉全身滚烫，具体未测，伴有寒颤，无抽搐，发热一般间隔3-4小时，反反复复，偶有阵发性腹痛，可以自行缓解，体温最高超过39度，在当地诊所就诊，予以肌注药物及口服药物治疗，具体用药不详，病情无好转，9月10日出现非喷射性呕吐，至今一共5-6次，为胃内容物，量不多，无咖啡色液体，但一直未解大便，遂今来我院发热门诊就诊，血常规:白细胞:20.36↑×10^9/L，...

杨***文 | 主治医师 儿科小儿内科 浏览：13655

中年男子发热咳嗽，症状常见但病因罕见！！关键疾病：肺部真菌感染乙型肝炎后肝硬化失代偿期肝囊肿 现病史【一般资料】男性，49岁，【主诉】发热伴咳嗽、咳痰3天。【现病史】缘患者于1周前无明显诱因出现发热，最高体温达38℃，伴咳嗽、咳黄色粘痰，有咽痛，无胸痛、胸闷、气促，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无四肢抽搐，无神志改变等，为进一步诊治。【既往史】既往有“乙肝肝硬化、食管静脉曲张”病史3年，平素服用“富马酸替诺福韦二吡呋酯片”抗乙肝病毒治疗；有“泌尿系结石”病史，具体不详。否认“冠心病、高血压病、糖尿病”病史，否认“痢疾、伤寒、疟疾、结核病”史及密切接触史。无外...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1673

老年女性急性戊型肝炎诊治记录分享关键疾病：急性戊型肝炎急性胆囊炎十二指肠球炎肝囊肿高血压病 现病史【一般资料】女性，62岁，【主诉】纳差、乏力、尿黄7天。【现病史】患者于7天前无明显诱因下出现纳差，每餐进食小半碗米饭，伴有全身乏力，尿黄，无腹痛腹胀感，无腹泻，偶有反酸嗳气，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无头晕，无头痛，无畏寒发热，无尿频尿急尿痛，双下肢无浮肿。【既往史】自诉有“高血压”病史1年，平时规律服用降压药物治疗，具体不详，血压控制欠佳。自诉既往曾有“急性肝炎”病史，具体不详。既往有“慢性胃炎”病史。否认“糖尿病、冠心病”病史，否认“结核”病史，否认“重大外伤、手术”史。否...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8790

中年女性巩膜黄染，竟是急性丙型肝炎关键疾病：急性丙型肝炎胆囊炎 现病史【一般资料】女性，43岁，【主诉】恶心呕吐、纳差伴巩膜黄染、尿黄1周，上腹痛1天。【现病史】缘患者于1周前无明显诱因出现恶心呕吐胃内容物，至今共4-5次，量少，非血性及喷射性，伴纳差、食欲不振，并有巩膜黄染及尿黄，无腹胀腹泻，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无气促、胸闷、胸痛，无发热畏寒，无尿频尿急尿痛等，未处理，症状持续；1天前出现上腹痛，以剑突下及右上方阵发性钝痛为主，程度一般，无反射至他处，无腹泻，无发热等，为进一步治疗来我院就诊，门诊完善肝功能及B超后，拟“肝炎”收入我科。起病来，...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8985

中年男性肝吸虫病诊治过程记录分享关键疾病：肝吸虫病高血压病 现病史【一般资料】男性，43岁，【主诉】头晕半个月，乏力、纳差、尿黄2天。【现病史】患者于半个月前始无明显诱因出现反复头晕，当地门诊测血压偏高，诊断为高血压，予硝苯地平、克浦定治疗，自行间断服用“头痛散”。2天前始出现乏力，纳差，恶心，尿黄如浓茶样，无腹痛、腹胀、呕吐，无发热。患者今到本院就诊，检查肝功能结果异常，遂入住本科治疗。患者病后精神一般，食欲欠佳，大便正常，小便黄如前述。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1354

典型急性乙型病毒性肝炎案例分享关键疾病：急性乙型病毒性肝炎高脂血症早期肝硬化 现病史【一般资料】男性，31岁，【主诉】尿黄10余天。【现病史】缘患者于10余天无明显诱因出现尿黄，伴厌油及纳差，无血尿，无皮肤瘙痒，无腹痛腹胀，无头晕头痛，无恶心呕吐，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无气促、胸闷、胸痛等。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:130/82mmHg。一般情况：青年男性，...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9433

恙虫病诊治案例分享关键疾病：恙虫病泌尿系结石并感染 现病史【一般资料】女性，54岁，【主诉】发热、畏寒、头晕、乏力、腹胀、腹痛、纳差1周,。【现病史】患者于1周前始无明显诱因下出现发热，T38-40℃左右，头晕、乏力、腹胀、腹痛、纳差，无伴恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及血尿等，曾在当地诊所及本院门诊用药治疗，具体不详，效果差，今为进一步诊治来诊，收入我科。起病来，精神、胃纳及睡眠欠佳，二便正常。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8497

急性甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎诊治案例分享关键疾病：急性甲型病毒性肝炎急性戊型病毒性肝炎右肾积水伴输尿管结石 现病史【一般资料】男性，54岁，【主诉】腹胀纳差7天。【现病史】患者诉于7天前无明显诱因下出现腹胀，以腹部饱胀感为主，伴纳差，食欲下降，少许腹痛，无反酸嗳气，无恶心呕吐，巩膜黄染，尿黄，色如浓茶样，量多，无腹泻，无畏寒发热，无胸闷心悸等不适。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.3℃，P:93次/分，R:20次/分，BP:106/69mm...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1562

肝硬化失代偿期案例分享关键疾病：肝硬化失代偿期慢性乙型病毒性肝炎中量腹水 现病史【一般资料】女性，57岁，【主诉】腹胀半月余。【现病史】患者于半月余前开始无明显诱因下出现腹胀，进食后明显，自觉腹部逐渐膨隆，伴间中恶心，无呕吐，无反酸、嗳气，间有腹部隐痛，无腹泻，觉全身稍疲乏，伴有少许气促，活动时明显，无胸闷，无胸痛及心前区不适，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无双下肢浮肿，未用药治疗，症状无缓解，腹胀逐渐加重，今日患者出现气促加重，活动时加重。【既往史】患者否认高血压病、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、肺结核病史，否认重大外伤手术史，否认输血史，否认食物药物过敏史。...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：7666

获得性免疫缺陷综合征引起的肺炎表现该如何辨别？关键疾病：肺炎获得性免疫缺陷综合征重度营养不良鹅口疮 现病史【一般资料】女性，66岁，【主诉】反复发热，畏寒，咳嗽，咳痰，咽痛，腹胀10余天。【现病史】缘患者于10天前无明显诱因出现反复发热，畏寒，多为中，高热，最高39℃，为不规则热，咳嗽，咳痰，痰量少，多为白粘痰，并诉有咽痛，全身不适，头晕，腹胀，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等不适，无昏迷，抽搐。曾经在疾控中心明确诊断为：AIDS病，正规治疗期，门诊治疗（具体不详）效果欠佳，今日夜间复发高热，遂由其家属送入我院治疗。起病以来，患者纳差，二便正常。【既往史】既往患者10天前在河源市疾控中心明...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8361

丹毒的诊断思路应该是怎样的？关键疾病：右侧小腿丹毒足癣 现病史【一般资料】女性，23岁，无【主诉】发热、头晕、疲乏10余小时【现病史】缘患者于10余小时前始出现发热，Tmax 39.6℃，伴头晕、疲乏及右下肢肌肉酸痛，间有轻微咳嗽，无明显咳痰，无胸痛、咯血，无呕吐、抽搐、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等症；患者起病后至我院发热门诊就诊，辅查见血象明显升高，建议收入我科，患者起病后精神疲乏，睡眠一般，胃纳不佳，大小便正常，体重无明显变化。无新冠肺炎病例接触史，入院前已行新冠肺炎核酸咽拭子检测。【既往史】曾因左侧卵巢囊肿并出血于妇产科住院保守治...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1775

溯本寻源---激素性青光眼关键疾病：双眼激素性青光眼 现病史【一般资料】男性，36岁，务农【主诉】双眼眼痛伴视物模糊1月【现病史】 1月前无明显诱因下出现眼痛，并出现视物模糊不适，无畏光、流泪、虹视及异常分泌的增多，无头昏、头痛及其它不适，随病程进展，上述眼痛及视物模糊症状无明显缓解，为了进一步诊断及治疗，于今日来我科就诊，门诊检查后以“双眼开角型青光眼”收住院治疗。病程中，患者精神、饮食、睡眠较好，大、小便正常，体力、体重未见明显改变。【既往史】否认全身病史，否认青光眼家族史，经追问病史，患者因眼部不适滴含用激素类眼液1月【...

施***光 | 医师 眼科眼科综合 浏览：10549

罕见回盲部及阑尾腺癌误认为阑尾周围脓肿延误治疗... 关键疾病：阑尾及回盲部腺癌肝实质多发转移瘤肝囊肿、双肾囊肿前列腺增生、钙化 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】间断发作右下腹部疼痛8个月，加重6天。【现病史】患者及家属诉缘于8个月前无明确诱因出现右下腹部疼痛，为持续性钝痛，偶有上腹及盆腔放射痛，无发冷、发热，无腹泻、便秘，无尿频、尿急、尿痛，曾于当地诊断为“慢性阑尾炎”，予口服药物治疗（药名及剂量不详），疼痛消失。4个月前疼痛再次出现，以阑尾周围脓肿收入我科，发现右下腹包块，表面欠光滑，边界清楚，质中等，压痛，活动欠佳，予以抗炎治疗，包块略缩小，好转出院，6天前右下腹再次疼痛，不向他处放射，无寒战、发...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：11267

4岁孩童出现关节痛？除了骨性因素外是否考虑到它？关键疾病：过敏性紫癜（混合性）急性支气管炎 现病史【一般资料】女性，4岁，学生【主诉】下肢疼痛伴关节肿痛、腹痛10天，发现皮疹4天。【现病史】患儿无明显诱因下于2021年12月24日出现左下肢疼痛，左踝关节稍有肿痛，走路时疼痛明显，伴有阵发性腹痛，可自行缓解，在我院门诊就诊，DR双侧踝关节正侧位未见异常，当时考虑扭伤，药物治疗，无好转，27日出现双下肢疼痛并且有肿胀及压痛，双膝关节也有明显疼痛，12月31日双下肢可见散在出血点，压之不褪色，皮疹情况未家长重视，元月1日晚上发现双下肢有大量暗红色瘀点、紫癜及瘀斑，小腿及以双足部肿胀及...

杨***文 | 主治医师 儿科小儿内科 浏览：13059

新发左前分支阻滞及房室传导阻滞，冠脉介入术后阻滞消失关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛冠状动脉造影及支架术后再次冠脉造影及支架植入术后 现病史【一般资料】男性，63岁，退休【主诉】胸痛10余年，加重10余天【现病史】患者于10余年前劳累后出现胸闷胸痛，持续不缓解，就诊当地医院，诊断为：“急性心肌梗死”，具体治疗不详，出院后未系统诊治。1年前病情加重，在我院于右冠状动脉植入支架一枚，平素规律服用抗血小板、扩冠、调脂、降压药。出院4个月后上述症状反复发作，多由劳累及情绪激动诱发，休息或服用硝酸酯类药物约数分钟可缓解。10天来上述症状加重，发作较前频繁，疼痛性质较前剧烈，持续时间较前延长，今为求进一步诊治入我院。【既往史】 ...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8272

什么样的疹子需要注意是水痘关键疾病：水痘肝功能异常低钾血症 现病史【一般资料】男性，23岁，【主诉】发热、咽痛、疱疹3天【现病史】患者于3天前开始出现发热最高体温T39.3℃，伴有咽痛、疱疹，疱疹主要集中躯干部及头颈部，有瘙痒，部分疱疹已破溃结痂，偶有咳嗽、鼻塞，无咳痰、气促，无胸闷、心悸，无胸痛、咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，曾于惠州市中心医院门诊治疗，经头孢呋辛抗感染、炉甘石外涂等治疗后仍有反复发热，今日开始出现腹部不适感。后拟“水痘”收住我科。患者病后，精神及纳眠一般，大小便正常。【既往史】患者一工友于国庆节出现...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8546

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