困难气道处理进展和一点体会(18)
2011-02-13 17:14
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来源:中华麻醉在线
作者:大*勒
责任编辑:大弥勒
[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。 在临床实际工作中,总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作的顺利开展,甚至威胁病人的生命安全。据报道,
B.带套囊口咽通气道(Cuffed Oropharyngeal Airway,COPA),COPA在经典口咽通气道上加了套囊,套囊针对口咽的解剖形态设计,充气后的套囊是异形的,密封性更好,加了标准接头,能与通气系统衔接。COPA的气囊前端上部有一隆起,目的是在封闭咽喉的同时,气囊隆起部分向上压迫病人的舌后部,以抬高会厌,保证气道通畅,国内外报道已经证实它能使气道保持通畅,并可进行循环紧闭式通气。COPA 易于置入,可由非麻醉医生使用,特别适用于急救复苏现场。
(4)I-gel通气:一种新的声门上通气装置,不用充气即可直接使用。
2.食道-气道联合管
联合导气管是另外一种紧急气道装置,它具有食管封闭式导管(EOA)和常规气管内插管的联合功能。是—种由食道腔及气道腔并行排列组成的双腔管,食道腔是一盲端,但在管中部正对喉咽部水平有许多开孔;而气道腔在远端开放;两个腔互不相通。使用时将联合管直接从口腔向下送。直至导管预定刻度处达到门齿,然后将口咽套囊充气100 ml,远端套囊充气5~15ml。盲插时,联合管多数进入食道,因此先通过食道腔(蓝色长管)通气。由于口、鼻及食道已被套囊密封,气体从联合管咽部开孔通过声门进入气管.加压通气时胃部听诊无吹气声,而导管通畅肺部通气良好,可继续通过该管通气,如果双肺听不到呼吸音,而胃内有充气音,说明联合管置入气管内,这时仅改变通气途径到联合管的气道腔(透明的短管),再听诊确诊后,放掉口咽套囊的气体,通过气道腔通气.