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胆道梗阻致胆源性胰腺炎，及时治疗疗效佳，预后好关键疾病：急性胰腺炎急性胆囊炎冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性胃炎 现病史【一般资料】女性，51岁，农民【主诉】上腹部疼痛伴恶心、呕吐10小时【现病史】患者于入院前10小时进食油腻食物后突然出现上腹部疼痛，呈绞痛，程度剧烈，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、黄疸，无寒战、大汗，无头晕、头痛，无胸闷气短，无腹泻、黑便等症状，在家未特殊处理，症状无明显缓解，就诊于我院急诊科，查腹平片未见明显异常，查腹部超声示：胆囊壁增厚内膜欠光滑肝脾胰双肾未见明显异常，初步考虑“急性胆囊炎”，给予肌肉注射止痛及止呕药物（具体用量不详），症状较前稍缓解，为求进一步系...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：6189

重度智力障碍的年轻患者，更要早发现、早干预、早诊断关键疾病：重度智力障碍癫痫 现病史【一般资料】男性，20岁，【主诉】自幼智力低下20年，又口吐白沫、四肢抽搐16年，加重1月【现病史】患者出生时缺氧，自幼智力低下，学说话、走路时间较晚，难以进行有效的情感交流，未曾上学，不认字，不能进行简单的计算，生活能力、学习能力均较同龄人明显低下。4岁时患者突然出现口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应，发病后在济南某医院诊断为癫痫，给予“丙戊酸钠缓释片”等药物治疗，效果一般。其后又曾在山东省安康医院门诊治疗，诊断为“精神发育迟滞，癫痫”，给予“丙戊酸钠”、“卡马西平”等治疗，效果一般，...

陈*** | 主任医师 精神科精神科 浏览：12260

女子总出现怪异言行，性格孤僻懒散引深思关键疾病：单纯型精神分裂症高血压病高脂血症脂肪肝胆囊息肉 现病史【一般资料】女性，51岁，【主诉】孤僻，言行怪异30余年【现病史】患者于30余年前，无明显原因及诱因慢性起病。患者于80年代曾住过我院治疗，病例丢失，具体情况不详。患者好转出院后，未再服用过抗精神病药物，患者有时病情复发，但能基本适应社会生活。曾于90年代离家外出，出走约10年，在外成家生子，丈夫去世后，患者大概2017年下半年回到老家，与老母亲一同居住。患者在家主要表现生活孤僻，懒散、少语、少动，少与人沟通及交流。偶自笑，整日无所事事，不知照顾老人孩子，不料理个人卫生。身体不舒服...

陈*** | 主任医师 精神科精神科 浏览：8738

胆道系统手术后，离奇的多次出现感染关键疾病：胆总管结石伴急性化脓性胆管炎脓毒血症局限性腹膜炎 现病史【一般资料】男性，70岁，农民【主诉】突发上腹部疼痛1天【现病史】 1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，为持续性憋胀样疼痛，疼痛不向肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解，无畏寒、发热，无腹泻、黑便，无胸闷、气短；现自觉上腹部憋胀、疼痛症状逐渐加重，出现发热，最高体温37.5摄氏度，无畏寒、寒战，反应稍迟钝，为行诊治来院，急诊以“腹痛待查”收住院。【既往史】 30余年前因“化脓性胆囊炎”急诊行“胆囊切除术”，术后腹腔感染、伤口感染；25年前因“胆囊残株炎”行...

毕*** | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：13394

26岁年轻女性却患中重度抑郁，家人应当给予更多关爱关键疾病：中重度抑郁 现病史【一般资料】女性，26岁，学生【主诉】情绪低落，心烦，无故哭泣2个月伴头痛1个月【现病史】患者于住院前2个月前因情感受挫、工作失利缓慢起病，主要表现为情绪不好，心烦，对什么都提不起来兴趣，不愿出门，不愿主动与人交流，经常感觉心里憋闷难受，无故哭泣，饮食差，看见什么都没胃口，睡眠质量明显下降，失眠多梦，半夜易醒，醒后就独坐一处发呆，难以再次入睡。1个月后病症加重，天天就在家待着哪里也不去，晚上一宿宿不睡觉，在床上玩手机，常感觉无故头痛。家人与入住我院前1周带其至“济南神康医院”住院治...

陈*** | 主任医师 精神科精神科 浏览：10517

大小隐静脉曲张合并肺炎、食管裂孔疝、胆囊结石病情复杂，手术难度较高关键疾病：左侧大、小隐静脉曲张双侧下肢动脉硬化食管裂孔疝，考虑肝囊肿，胆囊结石双侧肺炎 现病史【一般资料】男性，47岁，农民【主诉】左下肢静脉迂曲扩张10余年。【现病史】患者诉缘于10余年前无明确诱因发现左下肢血管迂曲扩张成蚓状，伴沉重、乏力、酸胀不适感，长时间站立时加重，平卧后消失，小腿及足背无水肿，无瘙痒及皮肤颜色改变，于当地诊断为“左侧大隐静脉曲张”，未予治疗。后上诉症状进行性加重，左侧小腿、足靴区皮肤色素沉着，为求进一步诊治来我院，经门诊以“左侧大隐静脉曲张”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：11094

血红蛋白40g/L，是否可行阑尾切除术？关键疾病：急性化脓性阑尾炎重度贫血麻痹性肠梗阻慢性胆囊炎 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】阵发性性右下腹疼痛3天，持续性疼痛阵发性加重3小时。【现病史】患者诉缘于3天前无明确诱因出现右下腹阵发性疼痛，固定，不向腰背部、会阴部放射，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，发病后曾于当地诊断为“急性阑尾炎”，应用抗菌药物治疗，症状无明显缓解。3小时前腹痛加重，持续性疼痛阵发性加剧，无寒战、高热，无四肢厥冷、大汗淋漓，无恶心、呕吐，无粘液脓血便，现为求诊治而来我院，门诊以"急性阑尾炎&qu...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10271

治疗泌尿系感染性休克，肾功能衰竭病人深有体会关键疾病：感染性休克，脓毒症泌尿系感染前列腺增生呼吸衰竭代谢性酸中毒肾功能衰竭糖尿病心功能不全重度贫血高钾血症低钠血症低蛋白血症肺部感染 现病史【一般资料】男性，68岁，退休工人【主诉】呼吸困难20天，加重4小时【现病史】 20天前患者无明显诱因出现呼吸困难，胸闷，气短，在当地医院就诊，诊断为：“1.重症肺炎2.肾性重度贫血3.心力衰竭4.肾衰竭”，输注血浆及对症治疗后，症状好转出院。出院后给予口服中药护肾，一般情况尚可。4小时前，患者上述症状再发加重，伴呼吸急促，喘息，全身湿冷，四肢末端紫绀，面色苍白等不适症状，由120接入我院急诊，给予吸氧等对症处理，急诊以“呼吸衰竭”收住院。【既往史】患2型糖尿病6年，长期口服药物...

毕*** | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：3875

急性胰腺炎的个人经验小结分享关键疾病：急性胰腺炎泌尿道感染 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】腹痛伴呕吐1天。【现病史】患者缘于入院前1天无明显诱因出现上腹部疼痛，程度较重，向右侧腰背部放射，并伴呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物不含“咖啡样”胃内容物，无头痛、头晕，无胸痛、胸闷，无停止排气、排便，无大便脓血、小便发红，无寒战、高热等症状，在家未经特殊处理急来我院，门诊以“腹痛待查”收入院。患者自本次发病以来，精神、饮食、睡眠差，大小便可，体重近期无明显下降。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，否认肝炎、...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：11121

陈旧性胫骨平台骨折截骨矫形手术过程全分享关键疾病：左胫骨平台陈旧性骨折左膝关节内翻畸形左膝关节创伤性关节炎 现病史【一般资料】男性，21岁，农民【主诉】左膝关节畸形伴行走疼痛2年。【现病史】患者于2年前，摔伤后导致左胫骨平台骨折，未经手术治疗，膝关节逐渐出现内翻畸形，行走疼痛。现严重影响正常工作生活，故来就诊。门诊摄X光片及CT示：左胫骨平台陈旧性骨折，内侧平台塌陷，膝关节内翻畸形。门诊以左胫骨平台陈旧性骨折为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，左胫骨平台...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：10223

PACU中拔管后突发低氧血症紧急抢救的处理措施有哪些？关键疾病：左侧乳腺癌高血压腰椎间盘突出风湿病 现病史【一般资料】女性，60岁，无【主诉】发现左侧乳腺无痛性包块半年【现病史】患者约半年前无意中发现左侧乳腺有一包块，无红肿、无疼痛、无发热，当时未作特殊处理，今为求诊治入院，门诊行乳腺彩超示：符合双侧乳腺增生声像图；左侧乳腺实性结节伴钙化；左侧腋下低回声：淋巴结可能；左侧腋下不均质低回声：增大淋巴结可能。遂以左侧乳腺结节收住。发病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】自诉既往有风湿病，有腰椎间盘突出症，有高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平，十年前行胆囊切除...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：11294

重症肺炎合并感染性休克，成功治愈患者欣喜成就感十足关键疾病：肺部感染(重症)脓毒血症感染性休克 I型呼吸衰竭左心衰竭合并急性肺水肿肝硬化慢加急性肝衰竭 2型糖尿病 现病史【一般资料】女性，45岁，工人【主诉】反复咳嗽5月余，加重伴发热、呼吸困难2天【现病史】患者入院前5月余前无明显诱因开始出现反复咳嗽，为阵发性单声咳，不伴畏寒、发热，无咳痰，无咽痛、头痛、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛、腹泻等，未系统诊治。2天前患者咳嗽加重，伴咳痰，痰液性质描述不详，有发热，体温最高39℃，气促、呼吸困难明显，不能平卧，无咳粉红色泡沫痰，无头痛、肌肉酸痛，就诊于地段医院，查胸部CT提示双肺重症感染，未见详细病历资料，考虑病情危重转入我院急诊科，取得家...

毕*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：10468

老年妇女常年外阴瘙痒经久不愈竟然演变成了癌？关键疾病：外阴鳞状细胞癌外阴溃疡外阴硬化性苔癣 II型糖尿病高血压肝肾功异常中度贫血 现病史【一般资料】女性，72岁，退休人员【主诉】发现外阴色素减退40+年，外阴痒痛6月【现病史】患者系老年女性，已绝经22年。离异多年，现独立生活能力尚可，与保姆一起生活，多卧床休息为主。40+年前，患者无明显诱因开始出现外阴瘙痒，予以阴道炎多次治疗后，效果欠佳，发病后2+年于外院诊断为"外阴硬化性苔癣"，患者自诉予以激素药物局部治疗多年（具体不详）后症状稍缓解，但反复出现，搔抓仍明显。6月前，患者无明显诱因出现外阴溃疡，伴有瘙痒间断发作，外阴疼痛明显，偶尔需服用止痛...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：11514

脑瘫妇女患有子宫内膜癌手术治疗后又现单纯笑脸关键疾病：子宫内膜恶性肿瘤：子宫弥漫型低分化内膜样腺癌IIIB期脑瘫 现病史【一般资料】女性，51岁，无【主诉】绝经2+年，不规则阴道流血2+月【现病史】患者系围绝经期女性，现已绝经2+年。患者出生后因医源性损伤导致"新生儿颅内出血"，出生后诊断为大脑性瘫痪。2+月前，患者无明显诱因出现阴道流血，起初量多，约平素月经量2-3倍，伴大量血凝块，感头晕、乏力等不适，患者及家属均认为月经紊乱，未引起重视，未到医院进一步检查，自行予以口服中药治疗后阴道流血逐渐减少，但仍淋漓不净持续至今，量少，约平素月经量1/3，呈鲜红色，今日因阴道流血仍存在于...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：11190

七旬老妇罹患卵巢恶性肿瘤手术联合药物化疗共同挽救患者生命关键疾病：在全麻下行子宫全切术、双侧附件区切除术、大网膜切除术及阑尾切除术 现病史【一般资料】女性，74岁，无【主诉】发现盆腔包块并逐渐增大半年，反复阴道流血伴腹胀4+月【现病史】患者系老年女性，已绝经24年。半年前，患者无明显诱因自觉腹部增大，自行扪及下腹部包块，大小约20*18cm，并逐渐增大，患者未引起重视，未进一步就诊。4+月前，患者自诉口服保健品后开始出现阴道流血，量少，约平素月经量1/3，呈鲜红色，无明显血凝块，患者曾于外院就诊，自诉已行宫颈癌筛查，检查结果无明显异常，但未行彩超等检查，予以口服药物止血对症治疗后阴道仍有反复间断流血，持续至今，且伴腹...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：12936

老年人忽视口腔卫生，口底发生严重肿痛，日常口腔护理很重要关键疾病：口底蜂窝织炎 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】右下后牙疼痛9天、口底严重肿痛1天。【现病史】患者诉9天前右下后牙开始出现疼痛，随后右颌下区出现肿胀，4天前到当地卫生院行“输液”治疗（具体不详），症状未见好转，1天前症状加重，肿痛波及颏下区、口底，疼痛剧烈，难以忍受，伴发呼吸不顺畅，进食困难，到当地县医院就诊，予行口腔CT检查，考虑“口底蜂窝织炎”，建议转上级医院进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“口底蜂窝织炎”收治。发病以来，患者精神欠佳，饮食不佳，小便正常，大便少，体重未见明显减轻。【既...

王***勇 | 副主任医师 口腔科口腔科综合 浏览：12119

老年人的复杂性腹腔感染伴脓毒症治疗总结反思关键疾病：脓毒症脓毒性休克腹腔感染泌尿道感染糖尿病痛症酸中毒糖尿病消化道出血 现病史【一般资料】女性，79岁，农民【主诉】乏力、尿频4天，加重伴呼吸困难3小时【现病史】 4天前患者饮食不规律后出现乏力，伴尿频、尿量增多、多饮，无头痛、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、黑便，无明显咳嗽、咳痰，无意识障碍，无发热，急诊至当地医院，血气分析提示乳酸12mmol/L，代谢性酸中毒，血常规提示：WBC：40.10X10^9/L，PLT：90X10^9/L,CRP：254.5mg/L，肝功能：ALT：41u/L,AST：98u/L,ALB：25g/L，GLU：35.99mmol/L,尿...

毕*** | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：11227

老年人更应该注意口腔的护理，避免左颌面部多间隙感染发生关键疾病：左咬肌间隙感染左翼颌间隙感染左颞间隙感染 35根尖脓肿 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】左下后牙疼痛10天、左面部肿痛6天【现病史】患者于10天前无明显诱因逐左下后牙出现疼痛，自服药对症治疗未见好转，逐渐出现左侧面部肿胀疼痛，伴张口受限，无畏寒发热、呼吸、吞咽困难等症状，不伴口角歪斜，无耳心疼痛等，今为进一步诊治来我院就诊，行口腔CT示：考虑左侧颌面部-颞部皮下软组织感染。门诊以“左侧颌面部多间隙感染”收入院，患者自发病以来精神状态欠佳，饮食欠佳，睡眠不好，体重明显减轻，小便正常，大便减少。【既往史】既往体检。否认肝炎史、疟疾...

王***勇 | 副主任医师 口腔科颌面外科 浏览：7865

青少女出现发热、咳嗽咳痰，你能想到是因为它吗？关键疾病：肺隔离征 现病史【一般资料】女性，16岁，学生【主诉】发热10天，咳嗽咳痰2天。【现病史】患者自诉10天前因受凉后出现发热，自测体温最高38.5℃。随即至当地医院就诊，完善胸部,CT检查后提示肺部感染，予以输液抗感染对症治疗（具体不详）。病程中无头晕头痛，无鼻塞流涕，,无胸闷胸痛及咯血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛等症状。2天前出现咳嗽咳痰，夜间明,显，咳黄色脓痰，量少不易咳出。1天前复查肺部CT，感染较前无变化。今患者家属为求进一步治疗遂,至我院就诊，门诊拟“社区获得性肺”收入我科。患...

黄*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：8380

未成年少女感染尖锐湿疣惧怕手术选择药物治疗后得以痊愈关键疾病：外生殖器尖锐湿疣 HPV感染（低危型） 现病史【一般资料】女性，17，职高学生【主诉】发现外阴赘生物1+周【现病史】患者系年轻未成年少女，年仅17岁，职高学生。1+个月前，患者同房后出现白带增多及外阴瘙痒，阴道分泌物呈黄绿色，有腥臭味，同时伴外阴灼热、疼痛不适。患者自行于药店购买予以奥硝唑栓阴道上药及妇炎洁清洗外阴等治疗后，感上述症状有所好转。1+周前，患者洗澡时自行扪及阴道口处少许凸起赘生物，自行在家又予以妇炎洁清洗外阴后，阴道口赘生物仍未消退，今日来门诊要求诊治。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，阴道无异常流血流...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：14196

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