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慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染诊疗经过分享关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 现病史【一般资料】男性，79岁，【主诉】畏寒、发热伴咳嗽、咳痰、气促2天。【现病史】缘患者于2天前始无明显诱因出现反复畏寒、发热，中高热为主，体温最高达40℃，伴咳嗽，咳中量白色黏痰，活动后气促，无胸痛、胸闷，无咯血。患者曾在当地门诊治疗，具体不详，效果欠佳，今遂入住本科住院治疗。患者病后精神、胃纳、睡眠一般，大小便正常。【既往史】既往有慢支、肺气肿病史10余年，冠心病2年。否认高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：10669

急性乙型肝炎案例诊治体会分享关键疾病：急性乙型肝炎胆囊炎 现病史【一般资料】男性，31岁，【主诉】乏力、纳差、尿黄、腹胀10余天。【现病史】患者10余天前无明确诱因出现全身乏力，纳差，腹胀，尿黄、巩膜轻度黄染，2天前出现四肢痉挛，在外院治疗，发现肝功能异常，遂转入我科治疗。发病10余天来，患者胃纳、睡眠差，无恶心、呕吐，无发热，大便正常，小便黄赤。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.5℃，P:...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：7708

中年男性乙型病毒性肝炎案例分享关键疾病：乙型病毒性肝炎慢性胃炎轻度脂肪肝 现病史【一般资料】男性，40岁，【主诉】反复腹痛腹胀半月余，发现肝功能异常2天。【现病史】患者诉于半月前无明显诱因下出现腹痛，以上腹部绞痛为主，呈阵发性，持续时间数分钟至数十分钟不等，腹胀，以上腹部饱胀感为主，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无腹泻，无畏寒发热，无胸闷心悸等不适。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。有鱼生食用史，具体不详。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.5℃，...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1844

重症肝炎案例分享——发生机制是怎样的？关键疾病：重症肝炎慢乙肝酒精性肝炎 现病史【一般资料】男性，68岁，【主诉】胸闷、咳嗽1周，身目黄染、尿黄、乏力纳差3天。【现病史】患者于1周前出现胸闷、咳嗽，程度中，无明显咳嗽，无发热，无胸痛心悸等不适。曾服用“中草药”治疗，胸闷、咳嗽未见好转，3天前出现身目黄染，伴尿黄，伴乏力纳差，未诊治，今来我院就诊，查肝功异常，为进一步诊治遂入住我院。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。有饮酒史。【...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9397

慢性重度乙型病毒性肝炎诊治案例分享关键疾病：慢性重度乙型病毒性肝炎胆囊息肉左肾结石 现病史【一般资料】男性，39岁，【主诉】纳差、乏力、头晕3天。【现病史】缘患者于3天前无明显诱因出现纳差、乏力、头晕，间中有鼻塞、流涕，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛、气促，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等，曾在当地诊所就诊，予感冒药等对症处理（具体不详）后，效果欠佳。起病以来，患者精神尚可，睡眠、胃纳欠佳，尿黄，大便正常。【既往史】既往有“小三阳”病史。否认“冠心病、高血压病、糖尿病”病史，否认“痢疾、伤寒、疟疾、结核病”史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9591

右束支阻滞源于心肌缺血，介入治疗助其恢复关键疾病：冠心病不稳定型心绞痛冠脉造影及支架植入术后心律失常不完全性右束支传导阻滞 现病史【一般资料】男性，72岁，退休【主诉】无痛性心肌缺血1年余，发作性胸痛2个月【现病史】患者于1年余前因体检心电图异常住院治疗，反复追问患者无胸闷胸痛，无气短等不适主诉，入院后检查冠脉CT提示“冠心病，管腔多发重度狭窄，LAD远段与心肌关系密切；R1远段浅肌桥血管形成”，未系统诊治。出院后长期口服阿司匹林10mg日1次、口服阿托伐他汀20mg日1次半年余，后改为口服瑞舒伐他汀10mg日一次至今。2个月前患者无明显诱因出现一过性胸痛，伴有后背部疼痛，休息后自行缓解，未系统诊治。此后上述...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8123

反复发作室上速，射频消融助根治关键疾病：心律失常阵发性室上性心动过速心电检查及射频消融术后房室结双径路 现病史【一般资料】男性，61岁，【主诉】心悸6余年，加重10个月【现病史】该患者6年前因情绪激动后自觉心悸、胸闷，就诊于当地医院，诊断为：室上性心动过速，静脉滴注药物（具体不详）后约30分钟后好转。此后上述症状时有发作，偶伴后背不适感，每次须静脉注射药物（具体不详）后约30分钟-1小时左右可好转。近10个月，上述症状加重，就诊于当地医院静脉注射药物好转不明显，遂就诊于我院急诊。今为进一步诊治收入我科。病来，一般状态可，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无心悸气短等，饮食可，睡眠差，二便正常。【既...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1343

反复胸闷气短源于三度房室传导阻滞，永久起搏器助其彻底缓解关键疾病：心律失常房颤 III°房室传导阻滞双腔永久起搏器植入术后高血压3级很高危高血压性心脏病 现病史【一般资料】男性，69岁，退休【主诉】反复胸闷胸痛7年，加重伴气短3天【现病史】患者7年前无明显诱因出现胸闷胸痛，未系统治疗。4年前因糖尿病就诊于沈阳市第九人民医院，具体治疗方案不详，好转后出院。3天前患者无明显诱因再次出现胸闷伴气短，夜间不能平卧，无头晕黑朦，遂就诊于第九人民医院，诊断为：冠心病不稳定型心绞痛心功能III级心律失常心房颤动房室传导阻滞高血压病糖尿病胸腔积液陈旧性脑梗死，给予扩冠、利尿、降压、降糖等对症治疗，未见明显好转。为进一步诊治前来我院。病来...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9249

IVIG无应答型川崎病详细诊疗过程全方位分享关键疾病：IVIG无应答型川崎病荨麻疹 现病史【一般资料】男性，9岁，学生【主诉】发热2天【现病史】患儿于9月10日上午无明显诱因出现发热，体温最高38.9度，口服布洛芬退热后有反复，间隔时间5-6小时，未服用其他药物，无咳嗽、声嘶，无气促，无寒战及抽搐，今呕吐2次，为胃内容物，量不多，无咖啡色液体及血丝，左侧颈部有明显疼痛，遂今又来我院就诊，予收住院。患儿起病以来，精神稍差，食纳、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】平素健康。否认手术、外伤及输血史，否认肝炎、结核等传染病接触史。未去过疫区，无新冠肺炎接触史。否认药物、食物及...

杨***文 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：16952

贲门癌靶向联合免疫维持治疗关键疾病：贲门癌（腺癌，cT3N2M0 III期）原发性高血压 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】贲门癌病史2年。【现病史】患者2年前无明显原因及诱因出现进食阻挡感，偶有返酸、烧心，无便秘及腹泻，无呕血及黑便，无腹痛、腹胀，2020年10月16日就诊我院消化内科，行胃镜检查示:贲门-胃底占位性病变，病理示腺癌，未做正规抗肿瘤治疗，在家口服中药治疗，进食阻挡感进行性加重。目前可进少量流质饮食，无发热，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，2022-04-29就诊我院，入院后完善相关辅助检查，予以3周期FOLFOX方案化疗，用药:奥沙利铂 150mg d...

高***凯 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：7138

出现肢体不自主运动，需要警惕帕金森病关键疾病：帕金森病 现病史【一般资料】女性，64岁，自由职业【主诉】双手不自主运动1个月【现病史】该患者入院前1个月出现双手不自主运动，伴有双手震颤，上肢可抬举，下肢可行走，无言语笨拙，无头痛头晕、无意识障碍，白觉呼吸困难，有时有幻觉，今为求进一步明确诊治前米我院，门诊以帕金森病收入我科，病程中饮食二便正常。【既往史】否认高血压、否认糖尿病病史【查体】 T:36.5℃，P:80次/分，R:17次/分，BP:135/87mmHg。神志清楚，言语流利，面部表情呆板，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，双侧额纹...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：6861

头痛恶心呕吐，竟是脑积水惹的祸关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】男性，46岁，工人【主诉】头痛恶心呕吐1个月【现病史】患者于入院1个月前无明显诱因出现头痛症状，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自诉偶有发热症状，无意识障碍，伴行走受限，行头CT检查示：全脑室系统扩张，现为求进一步诊治来我院，门诊以脑积水收入我科。病程中患者无抽搐发作，饮食欠佳，二便睡眠尚可。【既往史】平时健康状况良好【查体】 T:36.1℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:130/82mmHg。查体合作，神清语明，双眼视力正常，双侧瞳孔等大，左：右约25m...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：9244

双下肢无力进行性加重，竟是重症肌无力导致关键疾病：重症肌无力 现病史【一般资料】男性，31岁，自由职业【主诉】双下肢无力20余日，加重5日【现病史】该患者于入院前20日余无明显诱因出现双下肢无力，症状呈持续性，述下肢无力显示上午症状轻，下午症状重，且平日生活中上下楼下肢无力感明显，不能跑步，入院前5日患者症状有所加重，今日为求明确诊治来我院，门诊以肌无力收入我科，患者一般状态尚可，二便正常。【既往史】患者1年前曾有两次较严重的感冒、高热，较以往感冒时恢复慢，且伴浑身乏力，未予重视。半年前曾有双手洗脸无力，几日后症状缓解，也未予关注。【查体】 ...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1536

肺腺鳞癌术后辅助放化疗多年生存关键疾病：左肺腺鳞癌高血压（2级高危）2型糖尿病乳腺肌瘤子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性，60岁，农民【主诉】左肺腺鳞癌术后放化疗后4年余。【现病史】患者2017年12月15日无明显诱因出现咳嗽咳痰伴喘憋症状，为黄痰，无发热、寒战等不适。遂就诊于医院，入院后给予消炎、雾化治疗（具体用药不详），效果不明显。2017年12月19日行CT平扫检查示：左肺上叶占位性病变；双肺下叶纤维灶；双侧胸膜局限性肥厚；胆囊结石（CT号1489809）。后就诊我科，排除禁忌后于2017年12月25日行CT引导下行左肺病灶穿刺活检，病理:（左肺穿刺活检）非小细胞癌，倾向腺癌。...

高***凯 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2045

33岁女性长期服用避孕药导致脑静脉窦血栓形成关键疾病：颅内静脉窦非化脓性血栓形成 现病史【一般资料】女性，33岁，个体经营者【主诉】头痛、左侧肢体麻木6天，加重3天。【现病史】患者6天前无诱因下突发头痛，位于右侧后枕部，呈持续性胀痛，程度剧烈，伴恶心呕吐，有左侧肢体麻木，位于左侧上下肢，伴左侧颈肩部酸痛不适，当时未重视诊治，3天前患者感左侧肢体麻木程度较前加重，伴左侧面部及左侧躯干麻木，左侧肢体无力，表现为左手握力下降，左下肢沉重感，感大小便费力，稍感视物模糊，头部晕沉沉感，在神经内科门诊就诊，查头部磁共振未见异常，１天前患者出现口角右歪，无肢体抽搐。【既往史】平...

胡***禄 | 主治医师 内科神经内科 浏览：8198

慢性喘息性支气管炎诊治经过分享关键疾病：慢性喘息性支气管炎肺部感染老年收缩期高血压 现病史【一般资料】女性，89岁，【主诉】咳嗽、咳痰、胸闷、气促1月余。【现病史】缘患者于1月余前始出现咳嗽咳痰，少量白痰，伴胸闷气促，活动后明显，无发热，无恶心呕吐，无胸痛心悸，无腹痛腹泻等不适。曾当地治疗，效果不佳，气促症状反复持续，现为进一步诊治遂入住我院。病后精神胃纳较差，睡眠不良，二便正常。病后精神胃纳较差，睡眠不良，二便正常。【既往史】既往有“高血压病”病史，未监测，无服药史。否认冠心病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。...

余***伟 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：11505

老年人突发腹痛自身伴多种慢性病，病情复杂诊治过程困难重重关键疾病：肝脓肿胆道低位梗阻原因待查胆囊结石功能性肠病 现病史【一般资料】女性，70岁，【主诉】腹痛2天，发热1天。【现病史】缘患者于2天前无明显诱因出现腹痛，部位不定，呈阵发性隐痛，无腹胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛等，曾在当地医院就诊，予对症处理，效果欠佳。1天前患者开始出现畏寒、发热，最高体温达39.2℃，仍有腹痛，性质同前，无四肢抽搐，无神志改变，曾在当地医院就诊，予抗感染、退热等处理后症状稍缓解，但反复。起病来，精神、睡眠、胃纳欠佳，大便时干，小便正常。【既往史】既往有“功能性肠病；慢性胃炎”病史10余年，曾多次在...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1648

老年人突发意识障碍，脑积水的手术记录与治疗小结关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】女性，58岁，自由职业【主诉】突发意识障碍8天【现病史】患者于入院8天前无明显诱因突发意识障碍，唤之不醒，伴发热，最高温度达38.5℃。无恶心呕吐，遂于我院进行就诊，行头CT检查示脑积水，现为进一步诊治来我科，急诊以“脑积水”;收入我科。病程中患者无尿便失禁，无抽搐发作，精神可，饮食睡眠可，二便未见明显异常，体重无明显改变。【既往史】有车祸外伤史4年，骨盆骨折手术史4年，无药物或食物过敏史，无输血史，无既往疾病。【个人史】否认传染病史【查体】 T:38.5...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1979

患者拇指缺失一年，拇指再造“重获新生” 关键疾病：左拇指缺失 现病史【一般资料】男性，45岁，工人【主诉】左拇指缺失1年。【现病史】患者于1年前，在工作中左拇指不慎被机器压伤离断，由于远端损伤严重，断指再植失败，目前左拇指缺失，严重影响日常生活，逐来就诊要求重建拇指，门诊以左拇指缺失为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无心悸气短，无胸腹痛，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，未到...

王***伟 | 主任医师 外科手外科 浏览：11055

反复脑梗竟是房缺惹祸，封堵术助房缺堵漏关键疾病：先天性心脏病房间隔缺损房缺封堵术后高血压3级（极高危）2型糖尿病缺血性脑血管病陈旧性小脑梗死 现病史【一般资料】男性，58岁，工人【主诉】体检发现房间隔缺损4年【现病史】 4年前体检行心彩超发现房间隔缺损，无明显症状，未予处置，今年4月份脑梗发作，9月份脑梗再次发作，曾就诊神经内科住院治疗，后症状好转，本次为求进一步治疗，收入我科。病来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】高血压10年，血压最高180/100mmHg，苯磺酸氨氯地平片5mg日1次长期口服，血压控制120-140/70-90mmHg左右；糖尿病5年，阿卡波糖片50mg日3次口服，空腹血糖波动在8-10...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8878

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