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76岁肺鳞癌患者化疗6周期后，疗效评价为PD 关键疾病：肺鳞癌化疗后（pT2N0M0） 现病史【一般资料】男性，76岁，退休工人【主诉】确诊肺鳞癌10月余，右上腹部疼痛1月余。【现病史】患者因“咳嗽半年余，间断痰中带血1月余”于2020-05-25至我院呼吸科，行胸部CT：右下肺近肺门处块状高密度灶考虑占位，建议支气管镜进一步检查，双下肺炎症，冠状动脉钙化。气管镜检查：右肺中间支气管管腔狭窄；右肺中间支气管管腔新生物。2020-06-02病理结果回示：(右肺中叶支气管)癌，考虑为鳞状细胞癌。2020-06-16、2020-07-07、2020-07-28、2020-08-1...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：1341

PRP联合骨水泥技术治疗跖骨骨折术后皮肤坏死关键疾病：跖骨骨折皮肤坏死 现病史【一般资料】男性，62岁，退休【主诉】左跖骨骨折术后1个月，皮肤坏死2周。【现病史】患者于1个月前，以左足第1-4跖骨骨折为诊断于当地医院行切开复位钢板内固定手术治疗，术后出现切口破溃，局部皮肤逐渐坏死，逐来就诊，门诊以左足跖骨骨折术后皮肤坏死为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木，饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况一般，糖尿病史20年，目前口服降糖药物血糖控制欠佳。否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压等慢性病史，...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：3290

46岁患者因外伤致颈椎齿状突骨折伴颈髓损伤和颈椎第4椎体滑脱的手术治疗关键疾病：颈2齿状突骨折颈4左侧横突骨折颈5左侧上关节突骨折颈部脊髓损伤颈4椎体滑脱 现病史【一般资料】男性，46岁，自由职业【主诉】外伤致颈部疼痛伴左上肢麻木1小时【现病史】患者1小时前因外伤致颈部疼痛活动受限，左上肢疼痛麻木。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，CT示：1.C2骨折；2.C4左侧横突骨折；3.C5左侧上关节突骨折4.颈4椎体滑脱。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2391

52岁患者结肠癌晚期输血后全身化疗关键疾病：结肠癌 现病史【一般资料】男性,52岁,农民【主诉】确诊结肠癌1月余，乏力不适2天。【现病史】患者2020-11无明显诱因出现下腹部隐痛，未在意。2021-1无意间出现大便带血，2021-02-08就诊于医院，完善胃镜提示非萎缩性胃炎。2021-03-08在该院行无痛肠镜检查示进镜约达结肠肝区，可见环周新生物，表面覆污苔，致管腔狭窄，内镜无法通过.考虑为结肠癌.2021年03月11日入住上级医院，行全腹部强化CT：1。结肠肝曲增厚：考虑结肠癌并周围大网膜、淋巴结多发转移可能以上部分肠管不完全肠梗阻，请结合...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2940

76岁患者2个月前因饱胀不适查出胃癌IV期，行化疗关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性,76岁,农民【主诉】确诊贲门恶性肿瘤2月余，拟行化疗。【现病史】患者2021-01因“进食后腹部饱胀不适”就诊于医院，2021-01-24胸腹盆腔CT检查，CT见：“贲门壁增厚，强化密度欠均匀，余胃充盈差，胃壁显示增厚，腹腔及腹膜后见多发增大淋巴结影，腹膜增厚，局部结节状，肝右叶见结节状异常强化密度影，直径约1.2厘米“。CT诊断：“双肺上叶陈旧性病变，考虑陈旧性结合并局部结核球并空洞形成；双肺少许炎症；纵隔及冠状动脉钙化灶；贲门壁增厚伴腹腔、腹膜后淋巴结增大，考虑恶性肿瘤...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：1952

87岁患者突发持续性腹痛，病情复杂，诊断过程困难重重关键疾病：腹痛脓毒血症 现病史【一般资料】女性，87岁，农民【主诉】上腹痛4天【现病史】家属代诉患者4天前无明显诱因出现上腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加重，伴呃逆，在当地卫生院输液治疗，上诉症状加重1天，逐渐转移至全腹痛，遂来我院急诊科完善腹部CT：肝周少许气体影，多考虑空腔脏器穿孔，双肾囊性占位。予以对症处理后以“腹痛待查：胃穿孔？”收入外科。【既往史】有高血压病史多年，有心脏病史，否认糖尿病，否认脑出血脑梗塞，无传染病史，预防接种史不详，否认药物等过敏史，否认其他等过敏史，无外伤史，无手术史，无输血史。...

我*********瓜内科消化内科 浏览：6702

患者持续发热，高热时达40度，是何原因？关键疾病：肝脓肿高脂血症右肾结石 现病史【一般资料】女性，47岁，工人【主诉】持续发热8天【现病史】 8天前开始出现发热，以高热居多，体温最高达40℃。伴畏寒、寒颤。无咳嗽咳痰，无尿频尿急。精神食纳差。未规律治疗，服用布洛芬15ml，一天3-4次，可退热，症状反复。【既往史】既往有肺结核史、有阑尾炎术后、高脂血症、右肾结石病史。【个人史】出生于上海，长期生活工作在上海，否认疫区旅居史及疫水接触史，生活起居规律，无烟酒等不良嗜好，否认粉尘、毒物、放射性物质、传染病患者接触史，无重大精神创伤史，无冶游史。【查体】 T...

我*********瓜内科普通内科 浏览：2109

45岁王姐因右颈包块被查出甲状腺良性肿瘤关键疾病：甲状腺右叶结节性甲状腺肿伴囊性变 现病史【一般资料】女性，45岁，农民【主诉】发现右颈部包块1月。【现病史】患者于1月前无意间，发现颈部偏右侧一包块，约“核桃”大小，质地偏韧，具体无明显疼痛。无说话费力、畏寒、发热、头昏、头痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不畅、吞咽梗阻，无多饮、多食、怕热、手震颤。院外口服药物（具体不详），上述症状未缓解。今为进一步诊治来我院就诊，在门诊拟诊断为“甲状腺肿物”收入院。患者自发病以来精神状态良好，饮食正常，睡眠良好，体重无明显变化，小便正常，大便正常。【既往史】既往曾行“剖宫产手术”。否认肝...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：5194

61岁患者因车祸致股骨中下段螺旋形粉碎性骨折关键疾病：右股骨中下段粉碎性骨折 现病史【一般资料】男性，61岁，【主诉】右大腿肿痛畸形、活动受限1小时【现病史】患者源于1小时前因出车祸致右大腿肿痛畸形、活动受限，无皮破流血，伤时无昏迷、近事遗忘，伤后无明显头晕头痛、恶心呕吐，无咳嗽咯血，无胸闷胸痛及呼吸困难，无腹胀腹痛等症，伤后120急送我院，急诊医生予询问病史、查体及拍片检查等处理，拍片检查示“右股骨中段粉碎性骨折。”予夹板外固定后拟“右股骨干粉碎性骨折”收住我科住院进一步治疗。入院症见患者神清，右大腿肿痛畸形、活动受限，不能站立行走，无口苦口干，无畏寒发热，无呼吸...

陈***南 | 主治医师 外科骨科 浏览：2768

倒打髓内钉治疗股骨干下段骨折关键疾病：骨折粉碎性骨折 现病史【一般资料】男性，48岁，职员【主诉】左大腿肿痛畸形伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，车祸后左大腿肿痛畸形伴不敢活动，急由120送诊，急诊摄DR示：左股骨干中下段粉碎性骨折，移位。急诊以左股骨干粉碎性骨折为诊断收入院治疗。病来无昏迷，无意识不清，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木，无大小便失禁。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：3432

53岁患者突发呕吐被诊断为复合性溃疡伴出血伴休克关键疾病：呕吐复合性溃疡伴出血，失血性休克痛风性关节炎肾盏结石 现病史【一般资料】男性，53岁，工人【主诉】半天内呕咖啡色液体 2 次，解黑便 2 次。【现病史】患者今晨无明显诱因下出现呕咖啡色液体，至今共 2 次，总量约 400ml ，解黑便 2 次，呈糊状，总量约 400g ，伴有头晕、乏力，无活动性后心悸、出冷汗，无明显腹胀、腹痛，有恶心，呕吐后好转，无反酸、嗳气，无发热、畏寒、寒颤，无胸闷、气促，无皮肤及巩膜黄染，无黑曚晕厥，无肢体抽搐等。患者遂来我院急诊就诊，查血常规： HGB 127g/L ， HCT 38.2% ， WBC 13.23*...

我*********瓜内科普通内科 浏览：2723

2岁幼儿急性胃肠炎又同时出现心肌损害关键疾病：急性胃肠炎轻度脱水心肌损害血小板增多高尿酸血症 现病史【一般资料】男性，2岁，无【主诉】间断呕吐、排稀便5天【现病史】患儿于入院前5天无明显诱因出现呕吐，具体次数不详，非喷射样，呕吐物为胃内容物，同时出现排水样便，约3-4次，无黑便及脓血便，无发热，无头痛及头晕，无腹痛，于诊所予止吐针治疗（具体剂量及药物不详），患儿呕吐及排稀便症状均缓解，入院前2天，患儿进食果冻、烤鸭皮后再次出现呕吐，约5-6次，无腹痛及腹泻，查腹部彩超：目前右下腹未见明显增粗阑尾显示，目前腹腔内未见明确同心圆征，腹腔内可见多个低回声，最大的1.1×0.5cm，边界清...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：2668

钢板内固定失败翻修手术治疗股骨粗隆下骨折关键疾病：骨折左股骨粗隆下骨折术后骨不连，钢板断裂 现病史【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】左股骨粗隆下骨折术后6个月，肿痛畸形伴活动受限2小时。【现病史】患者于6个月前，以左股骨粗隆下骨折为诊断于某医院行切开复位钢板内固定手术治疗。术后对症治疗，切口愈合后出院回家休养。于1天前，拄拐下地行走，突然出现左大腿外侧剧烈疼痛并出现畸形，逐来就诊，急诊摄DR示；左股骨粗隆下骨折钢板内固定术后，钢板断裂，骨折移位明显。收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木，饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：1318

76岁李大爷因胸闷不适查出急性下壁心肌梗死关键疾病：心肌梗死 现病史【一般资料】男性，76岁，退休【主诉】胸闷，4 小时【现病史】患者今晨 4:00 无明显诱因下出现胸骨后胸闷不适，无明显胸痛，无气促心悸，无发热，无头晕头痛，无黑矇晕厥，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无阵发性呼吸困难，因胸闷症状持续不缓解，患者至我院急诊就诊，就诊过程中患者有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，查心电图：窦性心律， II III AVF 导联 ST 段抬高；肌钙蛋白 I 定量 0.107ng/ml↑ ，尿素 7.3mmol/L↑ ，血钾 3.24mmol/L↓ ，随机...

我*********瓜内科心血管内科 浏览：3400

83岁患者突发意识不清，急诊救治刻不容缓关键疾病：感染性休克脓毒血症肺部感染泌尿系感染急性非ST段抬高性心肌梗死小脑萎缩 现病史【一般资料】男性，83岁，农民【主诉】发热6小时，意识不清5小时【现病史】入院前6小时出现发热，入院前5小时出现意识不清，体温最高为39℃.患者长期卧床状态，无明显咳嗽及咳痰，无寒颤，无恶心呕吐，曾当地卫生院诊治，予退热口服及静点抗感染药物，后患者出现恶心，无呕吐，伴大汗，具体不详，入院前5小时出现意识不清，呼唤不睁眼，问话不答，急就诊于我院急诊，急诊查头颅及胸部CT、新冠肺炎核酸检测，考虑患者病情较重，以昏迷收入我科。患者自发病以来，意识不清，未进食水，大便干燥，小便失禁。【既...

我*********瓜内科普通内科 浏览：1821

56岁患者肺鳞癌术后化疗关键疾病：肺鳞癌 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】男性,56岁,农民确诊左肺鳞癌3月余，为行全身化疗入院。【现病史】患者2020-09无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为阵发性，咳少许白痰，易咳出，伴憋气，有时伴左侧胸痛，无痰中带血，无发热、盗汗，无芝力、无鼻塞、流涕、无心慌，无吞咽困难，无声音嘶哑，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，未行特殊治疗，后患者出现痰中带血就诊于我院，行胸部CT示:左肺上叶占位性病变，考虑肺癌，建议穿刺、活检进一步诊断，纵隔淋巴结肿大，主动脉及冠脉钙化。 2020-2-10就诊于山东省...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2561

81岁患者腹痛发热5天，CT提示胆总管结石后如何判断是否进行有创治疗？关键疾病：胆总管结石胆管炎腹痛 现病史【一般资料】女性，81岁，退休【主诉】腹痛伴发热5天。【现病史】患者5天前进食大虾后出现腹痛，表现为全腹痛，腹痛呈持续性，具体性质不能描述，伴发热，体温最高达38.0℃，无寒颤，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，无憋气，无恶心、呕吐，无呕血，遂就诊于平度第三人民医院，行血常规+CRP：白细胞25.39×109/L，中性粒细胞数 24.63×109/L，CRP 144mg/L。腹部CT：胆总管结石，给予补液、对症退热、抗感染（甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦）治疗5天，患者腹痛较前稍有缓解，今为求进...

刘***玲 | 主治医师 内科普通内科 浏览：6131

取髂骨植骨手术治疗距骨腱鞘囊肿的疗效评估关键疾病：右距骨骨内腱鞘囊肿 现病史【一般资料】女性，42岁，职员【主诉】右踝部疼痛1年，加重2个月【现病史】患者于1年前，在无明显诱因情况下出现右踝关节疼痛，自服西乐葆后症状有所缓解，于2月前疼痛加重，影响正常行走。逐来就诊，行CT检查示：右距骨内侧关节面下见一圆形低密度影。门诊以右距骨病变待查为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木无力，饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：10466

中年女性面、四肢起红斑、硬化、萎缩、凹陷，究竟是什么导致的？关键疾病：脂膜炎 现病史【一般资料】女性，49岁，无业【主诉】面、四肢起红斑、硬化、萎缩、凹陷伴疼痛2年。【现病史】患者2年前双下肢出现红斑，伴有疼痛。逐渐硬化后出现萎缩及凹陷，皮疹扩大至双上肢及面部，曾于当地医院口服“甲泼尼龙”治疗（具体剂量不详），病情反复不愈，2020年于我们门诊做病理检查符合脂膜炎改变，今日来我院，收入院治疗。【既往史】平素身体一般，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。无传染病史。无食物药物过敏史。【个人史】生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史。【查体】 T:36.4℃，P:84...

张***威 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤性病科综合 浏览：12417

16岁学生十二指肠溃疡出血，常规治疗有哪些？关键疾病：十二指肠球部溃疡并出血失血性贫血（中度）慢性非萎缩性胃炎 现病史【一般资料】男性，16岁，学生【主诉】呕血、黑便2天【现病史】患者2天前无明显诱因出现呕吐1次，呕吐物为咖啡样胃内容物，量约200mL，排黑便 1次，量约100g，感头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无反酸、烧心，无晕厥等。于我院急诊就诊，查血常规示血红蛋白 107g/L，便OB阳性，上腹部CT示胃窦部胃壁略增厚。考虑“上消化道出血”，给予禁饮食、抑酸、生长抑素止血及补液治疗。患者未再出现呕吐、黑便。今为求进一步诊治收住院。自发病以来，患者精神、睡眠可，未进饮食，体重未见明显减轻。【既往史...

刘***玲 | 主治医师 内科消化内科 浏览：8737

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