胸腔镜下右肺中叶癌根治术治疗右肺中叶占位 关键疾病:右肺腺癌 现病史【一般资料】 男性,54岁,职员 【主诉】 发现右肺中叶占位5天。 【现病史】患者5天前因胸背部疼痛来我院门诊,并要求做胸部CT,行胸部CT示:右肺中叶可见结节状高密度影,边缘可见分叶及毛刺,大小约为1.0cm*0.8cm;考虑右肺中叶占位。当时建议住院手术治疗,患者回家商议后,今日为求明确诊断及治疗,来我院门诊就诊,以“右肺中叶占位”收入院。入院症见:患者偶有右侧胸背部疼痛,无恶寒、发热,无咳嗽、咳痰,无咯血,无气促、呼吸困难等;纳眠可,二便正常。 【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病、...
马***天 | 副主任医师 外科 胸外科 浏览:10122
17岁患者因咽痛,查出传染性单核细胞增多症 关键疾病:传染性单核细胞增多症 现病史【一般资料】 女性,17岁,学生 【主诉】 咽痛1周 【现病史】 患者于1周前感冒受凉续性后,突然出现咽痛不适,咽痛为持,无咳嗽、咳痰、畏寒、发热、声音嘶哑、呼吸困难,起病后病情持续性发作,院外口服药物单选,上述症状未缓解。为进一步诊治来我院就诊,在门诊拟诊断为“急性化脓性扁桃体炎”收入院。患者自发病以来精神状态一般,饮食量少,睡眠欠佳,体重无明显变化,小便正常,大便正常。 【既往史】 既往有慢性扁桃体炎病史多年,平均每年扁桃体发炎5次以上。否认肝炎史、疟疾史、结核史,否认高血压史、冠心病史...
朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:11001
左乳腺癌术后1年,行靶向+化疗 关键疾病:乳腺癌 现病史【一般资料】 女性,62岁,农民 【主诉】 左乳腺癌术后1年余,拟行靶向治疗 【现病史】 患者1年多前因“左乳肿物1月”就诊于当地医院,2020-02-19行彩超检查提示:左乳10点区低回声结节,BI-RADS分级4b级;左乳点区低回声结节,分级3级;双乳结构不良声像图改变。于2020-02-22在该院行左侧乳腺癌改良根治术,手术顺利,术后病理示:202001190(左乳)浸润性导管癌,组织学Ⅲ级,肿物有两处,切面积2.5×2.0 cm及1.5×1.5 cm;乳头、底切缘未见癌;同侧腋窝淋巴...
王*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤综合科 浏览:2676
胃癌术后IIIC期如何采取适当的治疗方式? 关键疾病:胃癌 现病史【一般资料】 男性,57岁, 【主诉】 胃癌术后近2月,拟行化疗 【现病史】 患者因“上腹部疼痛伴腹胀不适3天”就诊当地医院,于2021-2-20行腹部CT示胃壁不规则明显增厚伴腹腔多发淋巴结、腹膜后略大巴结,双肺纤维灶,局限性肺气肿,肺大泡,左肾高密度囊肿可能,遂就诊于上级医院,行胃镜活检示:胃体小弯低分化腺癌。排除手术禁忌,于2021-3-01在全麻下行根治性全胃切除术,术后病理:低分化腺癌,溃疡型,Lauren分型,混合型,肿物切面积8.5×1 cm,侵透肌层达浆膜下脂肪组织,查见脉管...
王*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:1435
55岁患者IA期胃癌如何针对性治疗 关键疾病:胃癌 现病史【一般资料】 男性,55岁,农民 【主诉】 确诊胃癌3月余,拟行化疗。 【现病史】 患者2021-01因“食欲下降1月余就诊于当地医院,2021-01-07胃镜检查示:”1.慢性浅表性胃炎;2.胃角占位性;3.咽部粘膜溃烂性质待查“,2021年01月10日活检病理示:”(胃角)腺癌;咽部鳞状上皮粘膜慢性炎“。于2021-01-14就诊于上级医院,2021-01-21在全麻下行胃癌根治术,手术顺利.2021-01-26后病理示:(远端胃)溃疡型低分化腺癌,侵犯粘膜肌层;上、下切线未见癌;区域淋...
王*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:1319
左拇趾外生骨疣手术术后注意事项 关键疾病:左拇趾甲下骨疣 现病史【一般资料】 男性,72岁,退休 【主诉】 左足拇趾甲下肿物1年余 【现病史】 患者于1年余前,在无明显诱因的情况下出现左足拇趾肿物,未采取正规治疗,肿物逐渐增大,近期出现疼痛,逐来就诊,门诊摄DR示:左足拇趾末节看见一骨性隆起,与骨质相连。门诊以左足拇趾甲下骨疣为诊断收入院治疗。病来无发热,无头晕头迷,无胸闷气急,无胸腹痛,无肢体麻木,饮食睡眠尚可,无大小便失禁,体重无减轻。 【既往史】 身体健康状况一般,高血压病史20年,目前口服降血压药物控制尚可。否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压等...
王***伟 | 主任医师 外科 骨科 浏览:9342
32岁患者胃癌术后辅助化疗该如何选择化疗方式 关键疾病:胃癌 现病史【一般资料】 男性,32岁,工人 【主诉】 胃癌术后6月余,拟行化疗 【现病史】 患者因“上腹部疼痛不适、返酸半年”就诊于我院,2020-09-29行胃镜检查示:胃体上段后壁见1直径约2.0 cm溃疡,表面覆白苔周围粘膜略隆起,活检4块,质脆病理提示”胃恶性肿瘤“。遂至上级医院,于2020年10月15日行“腹腔镜下根治性全胃切除术”,术后病理示:1.胃(体)溃疡型低粘附性癌,大小2.0×1.5×1.2 cm,癌侵及胃壁全层并累及神经,脉管内查见癌栓;标本两端切缘均未见癌;3.胃小弯侧淋巴结(...
王*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:1400
探讨结肠癌术后IIA期化疗策略 关键疾病:结肠癌术后化疗后(pT3N0M0 IIA期) 现病史【一般资料】 男性,61岁,农民 【主诉】 结肠癌术后6月余,拟行化疗 【现病史】 患者因“下腹部占位3月余”于2020年10月14日在当地医院行全腹部强化CT示:1.结肠(脾区)占位并周围多发稍大淋巴结:考虑肿瘤性病变,结肠癌可能性大,建议结合肠镜检查2.副脾3.双肾多发结石,双肾积水.盆腔少量积液5.双侧背部皮下软组织多发脂肪瘤6.右髋关节人工关节置换术后改变7.双肺肺气肿,双肺少许慢性炎症.完善相关检查后排除手术禁忌症,于2020年10月18日在全麻下行左半结肠根治术,术后病理示:1....
王*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:1416
腓动脉穿支皮瓣(螺旋桨皮瓣)手术及术后详细诊治经过 关键疾病:左足跟皮肤缺损 现病史【一般资料】 女性,17岁,学生 【主诉】 左足跟皮肤缺损1周。 【现病史】 患者于1周前,车祸后左足跟疼痛流血伴皮肤缺损,于当地医院就诊,给予清创治疗,目前左足跟皮肤缺损,跟腱外露,逐转来就诊,门诊以左足跟皮肤缺损为诊断收入院治疗。病来无昏迷,无意识不清,无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹痛,无肢体麻木,无大小便失禁。 【既往史】 身体健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。 【个人史】 生于本地,未到过疫...
王***伟 | 主任医师 外科 骨科 浏览:11499
突发胸痛半小时,竟然是急性心肌梗死 关键疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死 现病史【一般资料】 男性,48岁,工人 【主诉】 突发胸痛 0.5 小时 【现病史】 患者于夜间 23:00 左右无明显诱因下突发胸痛,位于胸骨部,呈持续性,程度剧烈,持续不缓解,伴大汗淋漓,伴后背放射痛,无头晕、黑矇、晕厥,无恶心、呕吐,无气促、咯血,无畏寒、发热, 23:37 左右至我院急诊就诊,查心电图示窦性心率(心率 79 次 / 分), ST-T 改变( V1-V3 导联 ST 段弓背向上抬高);肌钙蛋白未见异常。考虑急性前壁心梗,予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” ...
突发持续剧烈胸痛,大汗淋漓罪魁祸首是急性前壁心肌梗死 关键疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死高血压 现病史【一般资料】 男性,60岁,退休 【主诉】 突发胸痛 3 小时 【现病史】 患者于夜间 23:00 左右无明显诱因下突发胸痛,呈持续性,程度剧烈,伴大汗淋漓,无放射痛,无头晕、黑矇、晕厥,无恶心、呕吐,无气促、咯血,无畏寒、发热,遂呼我院 120 救护车, 03:00 左右至我院急诊就诊,查心电图示窦性心律(心率 61 次 / 分), ST-T 改变( V2-V4 导联 ST 段弓背向上抬高);心肌酶、 BNP 前体、 D- 二聚体、凝血功能、血常规、肝功、肾功、电解质未见异常 , 我科会诊...
50岁患者要注意胸闷、胸痛合并左上肢酸痛症状,要当心心肌梗死 关键疾病:急性下壁心肌梗死2型糖尿病 现病史【一般资料】 男性,50岁,工人 【主诉】 胸闷胸痛 4 小时 【现病史】 患者 11 点无明显诱因下出现心前区胸闷、胸痛,为憋闷感、压榨性疼痛,有左上肢酸痛,有咳嗽,有恶心,有视物模糊,无发热,无心悸气促,无咳痰,无呕吐,无晕厥,无腹胀、腹痛,患者胸闷胸痛持续不缓解,自行服用保心丸后无明显好转。遂至我院急诊就诊,查心电图示窦性心律, II 、 III 、 aVF ST 段弓背向上抬高;胸部及上腹部 CT ( CT688732 )示 1. 右肺上叶小结节,冠状动脉钙化,2. 脂肪肝,胆囊炎、...
49岁患者反复胸闷,冠心脏是首要考虑的 关键疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心肌桥, 心功能 Ⅱ 级 (NYHA 分级 ) 高血压病 1 级(极高危) 现病史【一般资料】 女性,49岁,工人 【主诉】 反复胸闷、胸痛 1 月余 【现病史】 患者 1 月余前起,无明显诱因下反复出现胸闷症状,位于心前区,呈憋闷样,持续时间短约 2-3 分钟,休息可好转,无胸前及肩背部放射痛,期间伴头晕,无恶心、呕吐,无大汗淋漓,无头痛、黑曚、晕厥,无气促、浮肿、少尿,无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难;今至我院门诊就诊,查血常规、肝肾功能电解质基本正常, TnI 、 BNP 正常,考虑冠心病收治入院进一步诊治。自发病来,神志清,精神可,胃纳尚可,夜眠可,小便正常,大便稀...
急性胆囊炎引发的脓毒症休克 关键疾病:脓毒症休克阴沟肠杆菌肺炎急性胆囊炎不全性肠梗阻 现病史【一般资料】 女性,82岁,退休 【主诉】 反复腹痛1月,加重伴恶心、呕吐、腹泻1天 【现病史】 患者一个月前无明显诱因出现腹痛,为全腹痛,呈胀痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无发热,此后反复发作上述症状,半月前就诊于当地医院,给予口服抗炎药(具体不详),症状无好转。1天前腹痛加重,伴恶心呕吐2次,均为非喷射性食物残渣,伴排不成型大便2次,无粘液及脓血,无寒颤及发热,今来我院急诊科,急诊完善相关辅助检查后以“胆囊炎”收入院。 【既往史】 有糖尿病病史10年,服用二甲双胍控制血糖,血糖控制...
4个月患儿肠梗阻致发热惊厥,48小时内常规治疗无效后行手术治疗 关键疾病:肠梗阻惊厥 现病史【一般资料】 男性,4个月2天,无 【主诉】 发热1天 【现病史】 患儿1天前接种流感四联疫苗后出现发热,最高体温38摄氏度,无寒颤及抽搐,偶打喷嚏,稍鼻塞,无流涕,无咳喘,体温波动在37.5到38度之间,在外未治疗,精神欠佳,为进一步治疗来我院门诊以发热待查:急性呼吸道感染?收住院自发病以来,患儿精神欠佳,吃奶减少,大小便正常。 【既往史】 胎龄34+3周因其母子痫前期剖宫产娩出,生后因早产儿在我科住院治疗五天痊愈出院 【查体】 T:37.5℃,P:170次/分,R:49次/分,BP:-m...
张***芳 | 副主任医师 儿科 儿科综合 浏览:10298
乳腺癌新辅助化疗方法及详细病情分析总结精选 关键疾病:右乳腺癌(cT3N3M0 IIIC期 LuminalB型) 现病史【一般资料】 女性,48岁,农民 【主诉】 发现右乳腺肿物半年,拟行化疗 【现病史】 患者于半年前无意中发现右乳一肿物,约蛋黄样大小,无疼痛,与月经来潮无关,无乳头溢液,无乳头内陷及乳头瘙痒,无发热、胸痛及咳嗽,曾于当地诊所就诊,给予口服中药治疗(具体不详)。半年来右乳肿物呈渐进性增大,现呈拳头样大小肿胀感,2021-03就诊于我院乳甲外科,行彩超:右乳低回声团块、BI-RADS分级4c级,右腋下异常结构淋巴结,双乳皮下稍强回声结节,可疑脂肪瘤。胸部CT示:右乳占位性病变,右腋窝肿大淋巴结,...
王*** | 主治医师 外科 乳腺外科 浏览:1669
如何成功救治喘憋伴意识不清的重症肺炎及事后病情分析总结 关键疾病:重症肺炎,双侧胸腔积液,心律失常-心房颤动,电解质紊乱,压疮并感染,左侧慢性硬膜下血肿,多发脑梗塞灶 现病史【一般资料】 女性,92岁,退休 【主诉】 喘憋伴意识不清半天 【现病史】 患者半天前被家属发现喘憋,伴气促,痰较多,不能自行咳出,伴意识不清、呼之不应,无发热,无恶心、呕吐,无肢体抽搐。家属未予特殊处理,急呼“120”送至我院急诊就诊,急诊医师予行心电图检查示心房颤动,急查血气分析示PH 7.40、PCO2 39mmHg、PO2 68mmHg、Na 133mmol/L、K 3.4mmol/L、Lac 6.0mmol/L,现为进一步治疗以“喘憋待查”收住我科。患者自发病来,呈浅昏迷状态,未进...
探讨肺鳞癌临床诊疗指南及IPASS等研究结论 关键疾病:肺鳞癌纵隔淋巴结 现病史【一般资料】 男性,58岁,农民 【主诉】 确诊右肺癌4年余,拟行免疫治疗 【现病史】 患者2016-09因查体发现“右肺占位”遂就诊于济南某一医院,完善相关辅助检查,考虑纵膈及双侧锁骨上、右侧内乳区淋巴结转移,行支气管镜检查,病理示鳞癌。2016-10-01起给予“吉西他滨1.8 d1,8+奈达铂70mg d1-2q21d方案化疗6周期后行局部放疗,具体不详,2017-06结束。2018-01来我院行CT检查见肺部病灶较前增大,但未见明显强化,不能排除病情复发进展,后行PET-CT检查发现...
王*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:4549
51岁患者卵巢癌术后IC期化疗 关键疾病:卵巢癌 现病史【一般资料】 女性,51岁,农民 【主诉】 确诊卵巢癌4月,拟行化疗。 【现病史】 患者2020年11月底无意间发现下腹部肿块,2020-11-27就诊于我院妇科门诊,行彩超示盆腔内囊性包块:可疑来源于左附件区。无腹泻、尿急、尿频、肛门坠胀,无不规则流血、排液,无恶心、呕吐,无胸闷、憋喘,无发热等其他不适症状.2020-12-07于我院妇科住院,2020-2-10行剖腹探查术,术中见左侧卵巢增大约13×12×12 cm,和输卵管、邻近肠管致密粘连于左侧陷凹,子宫如孕2月大小,后壁和部分肠管粘...
王*** | 主治医师 妇产科 妇科肿瘤 浏览:276
髋关节脱位伴股骨头骨折手术注意事项 关键疾病:左髋关节后脱位 左股骨头骨折(Pipkin骨折 I型) 现病史【一般资料】 男性,34岁,工人 【主诉】 左髋部肿痛畸形伴不敢活动2小时。 【现病史】 患者于2小时,不慎从2米高处坠落,左髋部先着地,当即左髋部肿痛畸形伴不敢活动,急由120送诊,急诊摄DR及CT示:左髋关节后脱位、左股骨头骨折。急诊以左髋关节后脱位伴股骨头骨折为诊断收入院治疗。病来无昏迷,无意识不清,无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹痛,无肢体麻木,无大小便失禁。 【既往史】 身体健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认...
王***伟 | 主任医师 外科 骨科 浏览:9436
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