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99岁高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗全过程记录关键疾病：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭胸腔积液肺气肿冠状动脉性心脏病原发性高血压 2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，99岁，农民【主诉】慢性咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热、头痛2天【现病史】患者10年前无诱因出现咳嗽、咳白色粘液痰，伴有气短，冬春季节较重，症状逐年加重，渐出现气喘，曾多次住院经胸片、肺功能、血气分析确诊为:“ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，抗感染、利痰、平喘治疗有效。平素有咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活动时有气喘; 2天前因受谅后出现咳嗽、咳痰加重，咳黄色粘液痰，痰不易咳出，伴发热，自测体温38. 2C，休息时亦有气喘、心慌、头痛，伴头晕、恶心、纳差，无呕吐，无...

我*********瓜内科呼吸科 浏览：7951

车祸引发多器官功能障碍综合征手术治疗后积极抗感染治疗详细经过关键疾病：骨盆多发骨折脓毒血症肺部感染急性呼吸窘迫综合征（中度）多器官功能障碍综合征（肺、肾、肝脏） 现病史【一般资料】男性，49岁，工人【主诉】车压伤致髋部、腰部疼痛1天【现病史】患者家属代述患者于2021年03月14日开拖拉机托重物行驶时不慎翻车，致车压伤，伤及髋部、腰部等全身多处，伤后感两侧髋部、腰部明显疼痛，呈持续性剧痛，活动受限，不能站立行走，伴血尿，无血块。伤后伴血尿，无昏迷，伤后立即120送至我院急诊就诊，行CT检查示：右侧髂骨、双侧骶骨、右侧髋臼、左侧耻骨联合、双侧耻骨上、下支骨折；肝脏挫裂伤+少许出血，腹腔积液，肝脏密度降低；T11、T12及L3椎体压缩性骨折？L2-5...

我*********瓜外科骨科 浏览：1264

距骨粉碎性骨折，经内踝截骨加前外侧联合入路手术关键疾病：距骨粉碎性骨折 现病史【一般资料】男性，43岁，工人【主诉】右踝部肿痛畸形伴不敢活动3小时【现病史】患者于3小时前，从2米高处坠下，当即右踝部肿痛畸形伴不敢活动，急送就诊，急诊摄DR示：右距骨粉碎性骨折，移位。急诊以右距骨骨折为诊断收入院治疗。病来无昏迷，无意识不清，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木，无大小便失禁。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，未到过疫区...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：7607

2型糖尿病伴有酮症酸中毒治疗原则是什么？关键疾病：2型糖尿病性酮症酸中毒 现病史【一般资料】男性，60岁，退休【主诉】口干、多饮 5 年余，加重伴呕吐 2 天【现病史】患者于 5 年余前无明显诱因下出现口干、多饮不适，每日饮水量 3-4 升，伴有多尿，每日 10 余次，夜尿 3-4 次，且进食量较前增加约 1-2 两 / 顿，且半年内体重下降 7 公斤（从 68 公斤下降至 61 公斤），并有周身乏力感，双眼视物模糊，偶有手足末梢麻木感。遂就诊我院，查空腹血糖 16mmol/L ，糖化血红蛋白 11.6% ，遂开始启用门冬胰岛素 30 笔芯（ 18u-14u ...

我*********瓜内科内分泌科 浏览：1935

你见过腹泻引发的2型糖尿病伴酮症酸中毒吗？关键疾病：细菌性肠炎 2 型糖尿病性酮症酸中毒高钾血症 现病史【一般资料】男性，33岁，个体【主诉】腹泻 1 天【现病史】患者近 1 天无明显诱因出现来腹泻不适， 4-5 次 / 日，有恶心、呕吐，为胃内容物，无腹痛，无发热，至我院急诊就诊查血气分析： PH:7.220,PCO2:18.0mmHg,PO2:128mmHg,HCO3:7.4mmol/L,SBC:10.9mmol/L,BEecf:-20.3mmol/L,BEb:-18mmol/L,SO2%:99.40% ；生化：淀粉酶 190U/L ，脂肪酶 1168U/L ；肾功能：尿素 11...

我*********瓜内科内分泌科 浏览：1755

乳腺癌患者强烈要求保乳，但病情不适合保乳如何手术及术后注意事项分析关键疾病：左乳腺癌保乳术后化疗 现病史【一般资料】女性，55岁，工人【主诉】左侧乳腺癌保乳术后2月余，拟行化疗【现病史】患者2021-01无意中发现左乳一肿物约葡萄样大小，无明显胀痛，与月经来潮无关。无乳头溢液，无乳头内陷及乳头瘙痒，无发热、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何处理。于2021-02-06来我院就诊，门诊医师行彩超检查提示:左乳低回声结节，BIRADS分级5级，左腋下低回声结节:转移淋巴结可考虑，双乳结构不良声像图改变，必要时复查.于2021年02月19日在全麻下行左侧乳腺癌保乳术。病理结果回示：(左乳)浸润...

王*** | 主治医师 外科乳腺外科 浏览：7364

直肠癌临床分期及术后相关治疗建议个人经验分享关键疾病：直肠癌术后（pT3N0M0 IIA期） 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】直肠癌术后1月余，拟行化疗【现病史】患者于2021-03-26因“大便带血、脓血便半月余”就诊于医院，行肠镜检查示:直肠癌。排除手术禁忌后于2021-03-30在全麻复合神经阻滞麻醉下行腹腔镜下经腹直肠癌根治术（Dixon），手术顺利，术后恢复可，术后病理示：1.直肠溃疡型低分化腺癌，肿物大小3.3x3x0.7厘米，癌侵透肌层达浆膜下脂肪组织，肿瘤出芽(G1)，未见明确脉管内癌栓及神经侵犯2。标本两端切缘均未见癌3.肠周淋巴结(0/26)、(肠...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：8514

84岁患者胡言乱语3天，原来是它惹的祸关键疾病：肝硬化失代偿肝性脑病胃底静脉曲张痛风肾功能不全冠心病 现病史【一般资料】男性，84岁，农民【主诉】发现肝硬化5月余，胡言乱语 3 天【现病史】患者 5 月前无明显诱因下出现呕血、黑便，当时腹部 CT 提示肝硬化，肝右后叶小圆形低密度灶，腹腔静脉曲张改变，胆囊泥沙样结石可能，右肾囊性灶，肠腔内较多气粪影，在我院住院治疗，乙肝五项提示核心抗体阳性，胃镜提示非萎缩性胃炎伴糜烂，胃底静脉曲张（中度），十二指肠球部炎症，予抑酸、止血及降门脉压力等治疗好转出院，出院后口服雷贝拉唑、水飞蓟宾葡甲胺治疗。本次为患者近 3 天出现间断性胡言乱语，神志清楚，反...

我*********瓜内科消化内科 浏览：1674

膝关节骨折术后的护理要点与注意事项以及详细病情分析关键疾病：左髌骨骨折左膝外伤左膝创伤性滑膜炎 现病史【一般资料】女性，62岁，退休【主诉】左膝外伤疼痛1天【现病史】该患者昨天走路摔伤，致左膝肿痛，就诊于当地医院，拍片后提示左髌骨下缘骨折。为求系统治疗来我院，门诊以左髌骨骨折、左膝外伤、左膝创伤性滑膜炎收入院治疗。现症:左膝疼痛，活动受限，饮食、二便正常，睡眠差。【既往史】平素健康。否认糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。按计划接种。【个人史】出生吉林省长春市，不吸烟，不饮酒。22岁结婚，配偶情况健康，子女情况健康。父母健在，兄弟姐...

吴*** | 副主任护师 外科骨科 浏览：9564

经气管插管，血液净化成功救治脑梗塞后遗症合并肺炎患者事后病情总结关键疾病：重症肺炎、I型呼吸衰竭、胸腔积液脑梗死后遗症帕金森综合征 2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能III级(NYHA分级)高血压病3级（极高危） 现病史【一般资料】男性，77岁，农民【主诉】右侧肢体乏力20余年，咳嗽咳痰3天【现病史】患者20余年前诊断脑梗死，遗留右侧肢体无力，后反复脑梗死发作，现不能言语，右侧肢体不能活动，长期卧床，留置胃管饮食，留置导尿中，3天前无明显诱因下开始出现咳嗽咳痰，痰量增多，伴四肢浮肿，无恶心、呕吐，无意识丧失、四肢抽搐，无大小便失禁，无发热，无腹痛腹泻，今来我院就诊，急诊查头颅CT未见出血及占位，胸部CT提示两肺炎症，双侧胸腔及心包积液，为进一步治疗，拟诊“脑梗死后遗症合并肺部感染”收入病房。患者发...

我*********瓜内科神经内科 浏览：1400

外踝不稳定性骨折手术复位好还是手法复位好？关键疾病：右外踝骨折 现病史【一般资料】女性，41岁，【主诉】右踝关节外伤后肿痛活动受限1天【现病史】该患者与昨天走路时摔倒致右踝关节扭伤后肿痛，活动受限，不能负重。前往当地医院经检查拍片后诊断为右外踝骨折，未给予特殊处置。现因右踝关节肿痛功能障碍，来我院门诊，经检查阅片后诊断为右外踝骨折，收入院治疗。饮食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。按计划接种。【个人史】出生吉林省长春市，不吸烟，不饮酒。23岁结婚，...

肖***斌 | 副主任医师 外科骨科 浏览：9350

救治重型颅脑损伤合并重症肺炎的老年人时应注意什么？关键疾病：重型颅脑损伤重症肺炎高血压锁骨骨折腹主动脉夹层并动脉瘤 现病史【一般资料】女性，89岁，农民【主诉】摔倒后头痛，头部流血，逆行遗忘3小时【现病史】患者于3小时前在家不慎摔倒，头部着地，当即昏迷，短暂昏迷后自行清醒，逆行性遗忘，伴头、右肩部等处疼痛，少许咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁。由120送入我院，查ct示左侧颞叶脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧颞枕部软组织损伤。急诊予以头部伤口清创缝合后，为进一步诊治收住我科。受伤以来，患者未进食，大小便暂未解。【既往史】有腹主动脉夹层并动脉瘤，高血压，动脉粥样硬化，...

我*********瓜其他重症医学科 浏览：7480

老年人脐周疼痛伴肛门停止排气及排便你能想到哪些病因关键疾病：脓毒性休克感染性多器官功能障碍综合征（AKI、ARDS）机械性绞窄性肠梗阻术后4肺部感染 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】脐周疼痛伴肛门停止排气及排便3天【现病史】患者自诉约3天前无明显诱因出现脐周部疼痛，为持续性绞痛，无转移及放射性疼痛，无畏寒及发热，遂前往当地医院就诊，诊断“肠梗阻”予胃肠减压、抗感染及对症处理，上述症状进行性加重，为求诊治来我院，收住外科。起病以来，患者未进饮食，体重无明显改变。【既往史】否认患者有高血压、糖尿病及冠心病病史，无新冠肺炎患者相关接触史。【查体】 T:℃，P:次/分，R:次/分，BP:mmHg。T:37.9℃ ,P:124...

我*********瓜外科普外科 浏览：1113

青少年右侧面瘫，及时治疗病情可明显改善关键疾病：面神经麻痹 现病史【一般资料】男性，12岁，学生【主诉】右侧口角歪斜1天【现病史】患儿入院前1天无明显诱因出现右侧面瘫，表现为右侧额纹消失，右侧耳后疼痛，右眉下垂，右侧眼睑不能完全闭合，右侧鼻唇沟消失，鼓腮时漏气，露齿时嘴歪向左侧，右侧泪液和唾液分泌障碍，无味觉消失，无听觉过敏，无发热，无咳嗽，无呕吐及腹泻，无流涕，今门诊以“面神经炎”收入院；患儿发病以来，进食稍差，睡眠安，二便正常。【既往史】患儿平时身体健康。既往无类似病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及接触史，否认心、肺、肝、肾等重要脏器疾病...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：2658

4岁先心病儿童出现喘促，积极治疗病情好转家人欢喜关键疾病：支气管肺炎腺病毒感染室间隔缺损维生素D不足 现病史【一般资料】男性，4岁，【主诉】咳嗽、喘促10小时【现病史】该患于入院前10小时无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，咽有痰声，伴喘促及呼吸费力，无发热，无声音嘶哑及犬吠样咳嗽，无胸痛，家长予布地奈德0.5mg、复方异丙托溴铵1.25ml雾化吸入及头孢克肟咀嚼片（1片）、肺宁颗粒（半包）、莲花清瘟胶囊（2粒）口服抗感染对症治疗1次，病情无缓解；现家长为进一步诊治带患儿来我院就诊，门诊以“肺炎”收入院。发病来患儿精神不振，进食及睡眠稍差，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量少，非喷射性，无腹...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：9270

人工肘关节置换术手术简要过程分析及术后注意事项关键疾病：右肘关节类风湿性关节炎 现病史【一般资料】女性，52岁，个体【主诉】右肘关节疼痛伴活动受限10年【现病史】患者于10年前，在无明显诱因情况下出现右肘关节疼痛伴活动受限，经就医检查诊断为类风湿性关节炎，口服非甾体抗炎药物级抗风湿药物治疗，症状无明显好转，目前右肘关节活动明显受限，故逐来就诊，门诊摄DR及MR示：右肘关节周围见骨赘增生、关节间隙模糊不清，右肘关节滑膜增生明显。门诊以右肘关节类风湿性关节炎为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木，饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9681

驱动基因阳性肺鳞癌靶向治疗及后续考虑方向详细分析总结关键疾病：肺腺鳞癌肾上腺髂骨胸腔积液 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】确诊肺癌1年余，拟行靶向治疗【现病史】患者1年多前无明显诱因出现憋喘，就诊于我院，2019-09-03完善胸部CT提示左肺占位.于我院呼吸内科住院治疗，2019年9月07日完善支气管镜示左肺下叶背段管腔狭窄。未取病理活检.2019-09-12就诊于上级医院行胸部CT示:左下肺门旁不规则软组织肿块影，大小约30 mm×23 mm，密度不均匀，增强后部均匀强化，境界欠清，左肺下叶支气管变窄，远端见斑片模糊影；两肺下叶见索条影所见个支气管腔通畅，左锁...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1087

股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败后选用什么术式处理合适？关键疾病：左股骨粗隆间骨折术后 现病史【一般资料】女性，89岁，退休【主诉】左股骨粗隆间骨折术后半年，肿胀疼痛1天【现病史】患者于半年前，以左股骨粗隆间骨折为诊断于当地医院行PFNA内固定手术治疗，1天前负重行走时突感左髋部肿痛伴不敢活动，未经治疗，症状无好转，今来就诊，摄DR示：左股骨粗隆间骨折术后，髋内翻畸形。急诊以左股骨粗隆间骨折术后为诊断收入院治疗。病来无发热，无意识不清，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木，饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况一般，否认肝炎、结核等传染病...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9111

逆行岛状皮瓣修复手术精选关键疾病：左小指皮肤缺损左小指中节骨折术后 现病史【一般资料】男性，34岁，工人【主诉】左小指皮肤缺损2周【现病史】患者于2周前，以左小指开放性骨折为诊断于当地医院就诊，行清创缝合克氏针内固定手术治疗。术后小指创面皮肤逐渐发黑坏死，并行清创手术治疗，目前小指皮肤缺损逐来就诊，门诊以左小指骨折术后伴皮肤缺损为诊断收入院治疗。病来无发热，无意识不清，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否...

王***伟 | 主任医师 外科手外科 浏览：8373

食管腺癌术后放化疗稳定但诉夜间反流明显，咽喉部不适是何原因？关键疾病：食管腺癌 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】食管癌术后2年余，复查【现病史】患者于2年多前因“进行性吞咽困难1月余”至济南上级医院，完善辅助检查考“食管中段癌”，于2018年7月11日在该院全麻下行“胸腹腔镜联合食管癌切除+胃食管左颈部吻合+胸腔粘连烙断+腹腔粘连松懈术”，术后病理示：(胸中段)溃疡型低分化腺癌，切面积3.4×1.5 cm，侵达外膜；上下切线未查见癌；“食管旁”淋巴结(1/1枚)及“第7组”淋巴结(2/2枚)查见转移癌；食管周围淋巴结(1枚)、“贲门旁”淋巴结(2枚)、“...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1236

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