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48岁患者反复胸痛，原来是急性下壁心肌梗死关键疾病：心肌梗死胸痛 现病史【一般资料】男性，48岁，工人【主诉】反复胸痛 1 周，加重半天【现病史】患者 1 周前无明显诱因下出现胸骨后胸痛不适，为闷胀感，阵发性，每次持续时间不定，能自行缓解，发作时无大汗淋漓，无呼吸困难，无左肩及后背部放射痛，无胸闷、心悸，无气促，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无黑曚晕厥，无意识障碍，无咳嗽咳痰，无反酸呃逆，无腹胀腹痛，无腹泻，无尿频尿急尿等，未重视，未就诊。患者今日 10 点左右再次出现胸痛发作，程度较前为重，持续不缓解，无出冷汗及呼吸困难，无左肩及后背部放射痛，遂急至我院急...

我*********瓜内科心血管内科 浏览：8534

65岁胰腺癌患者术后化疗关键疾病：胰腺癌 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】确诊胰腺癌近7个月，拟行化疗。【现病史】患者2020-08-24无明显诱因开始出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，伴腰背部放散痛，进食后加重，伴腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻，无进食梗阻感，无呕血、黑便，无发热、寒颤，无咳嗽、咳痰，无胸痛，自服护胃药物效果欠佳，2020-08-26就诊于我院急诊科，查血淀粉酶582U/L，上腹部提示胰腺炎。2020年08月27日前往上级医院，行PET-CT示1.胰头钩突部占位，代谢增高，考虑胰腺癌可能性大，请结合病理.2.胰腺弥漫...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3710

48岁患者右颈部转移癌放化疗后8年，健康情况？关键疾病：肺癌 现病史【一般资料】男性,45岁,农民【主诉】右肺癌并右颈部淋巴结转移癌放化疗后8年余，为行全面查体来院。【现病史】患者于2012.8月无意中发现右颈部多发肿物，质硬固定无压痛，大者约4 cm*5 cm大小，无咳嗽、咳痰，无咯血及胸背部疼痛，无鼻塞、血涕，无进食阻挡感，未行特殊治疗后肿物逐渐增大，遂于2012.9.14就诊于上级医院行细针穿刺细胞学检查示：(右颈部)穿刺:见成团或散在的异型细胞，结合细胞块及免疫组化符合转移癌，考虑腺癌，请首先排除肺、尿路上皮及间皮来源。细胞免疫组化：ck7(+)、c...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3523

58岁患者掌腱膜挛缩症手术分享关键疾病：腱膜挛缩症 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】男性,58岁,农民右小指屈曲挛缩2年，加重半年。【现病史】患者于2年前，在无明显诱因的情况下右小指掌指关节掌侧部位出现硬结，无明显疼痛及活动受限，近半年硬结逐渐增大呈条索样，小指屈曲畸形不能伸直，逐来就诊，门诊摄X线片示：右手未见明显异常。门诊以右手掌腱膜挛缩症为诊断收入院治疗。病来无发热，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况一般，高血压病史10年，目前口服降压药物控制尚可。否认肝炎、结核...

王***伟 | 主任医师 外科手外科 浏览：19785

62岁患者酒后中毒，合并吸入性肺炎的诊治关键疾病：吸入性肺炎全身炎症反应综合征代谢性酸中毒酒精中毒 现病史【一般资料】男性，62岁，退休【主诉】饮酒后呼之不应、呼吸困难10小时余【现病史】10小时前患者因饮酒后出现呼之不应，开始未在意，今晨发现患者仍呼之不应、呼吸困难，急拨120来我院，途中恶心、呕吐2次，呕吐大量胃内容物，到达抢救室后监测氧饱和度低75-85%，患者浅昏迷，面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难，给予气管插管呼吸机辅助呼吸等对症处理后，急查头颅、胸部、腹部CT提示：双肺炎症。血气：酸碱度7.0,二氧化碳分压48.10mmHg,氧分压79.80mmHg,实际碳酸氢盐9.10mmol...

我*********瓜外科普外科 浏览：3050

严重酒精中毒，昏迷后呕吐误吸导致吸入性肺炎关键疾病：酒精中毒呕吐昏迷肺炎 现病史【一般资料】男性，54岁，工人【主诉】饮酒后昏迷、呕吐8小时余【现病史】8小时前患者大量饮酒后昏迷不醒，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为大量咖啡色胃内容物，经口鼻反复涌出，并大小便失禁，当时无寒颤、高热、肢体抽搐等，未行治疗，急来本院，急诊给予心电监护、吸氧、纳洛酮、醒脑静等药物应用，患者仍处于昏迷状态，鼾声呼吸，监测血氧饱和度：80%左右，查CT:颅脑CT平扫未见明显异常；两肺下叶炎性病变；为进一步治疗，遂以“酒精中毒、呼吸衰竭”收住ICU,病程中患者呈意识昏迷状态，未进饮食，大小...

我*********瓜外科普外科 浏览：4450

54岁患者乳腺癌术后化疗20天关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性，54岁，农民【主诉】左乳腺癌术后1月余，化疗后20天。【现病史】患者于1个多月前因“发现左乳腺包块4月”就诊于我院，乳腺彩超检查考虑为：“左乳腺癌可能”，于2021-02-22至上级医院检查示：“左乳低回声结节，BI-RADS分级4c级，左乳混合回声结节，BI-RADS分级4b级，双乳结构不良声像图，左腋下淋巴结显示“，胸部CT检查示：”1.双肺散在慢性炎症2.左肺上叶及右肺中下叶微小实性亚实性结节；3.3.右肺上下叶钙化灶；双侧胸膜局限性增厚；5.左乳占位性病变。...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2767

65岁患者口腔黏膜唇部红斑及水疱，你能想到它吗？关键疾病：寻常型天疱疮 现病史【一般资料】女性，65岁，退休【主诉】口腔及唇部起红斑、水疱20天。【现病史】患者20天前无明显诱因口腔内黏膜及唇部出现红斑，上见少量水疱，局部伴有轻微疼痛感。患者按“带状疱疹”治疗，未见好转，今日来我院，门诊以“天疱疮？”收入院。【既往史】平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。否认食物药物过敏史。【个人史】生于原籍，无吸烟史，无饮酒史，无吸毒史。【查体】 T:36.5℃，P:80次/分，R:19次/分，BP:125/75mmHg。发育正常，体态中等，神志清，精神可，...

张***威 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤性病科综合 浏览：13115

51岁患者左侧MayoIII型尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定手术治疗关键疾病：尺骨鹰嘴骨折 现病史【一般资料】女性，51岁，工人【主诉】左肘外伤疼痛疼痛一天【现病史】患者一天下楼梯时不慎跌倒，致伤左肘，当即感伤处疼痛，左肘关节活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，查左侧肘关节三维CT示"左尺骨鹰嘴骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，饮食及大小便正常。【既往史】平素健康状况一般，既往有“痔疮”手术史，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：13155

56岁患者发现腹部一包块，竟是腹膜后一个巨大肿瘤关键疾病：副神经节细胞瘤 现病史【一般资料】女性，56岁，工人【主诉】发现腹部包块2月。【现病史】2月前无意中发现上腹部一包块，无腹痛、腹泻、黑便，无恶心、呕吐，无发热等不适，因无特殊不适，未进一步检查及治疗。现为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“腹部包块”收住入院。自发病以来，精神状况良好，睡眠状况良好，饮食情况良好，大小便正常，近期体重无明显变化。【既往史】2016年因“子宫肌瘤”于我院妇科行“子宫肌瘤剔除”手术。无高血压、无心脏病、无脑血管意外等心脑血管疾病史。无病毒性肝炎、无肺结核、无伤寒等重要传染病史。...

一*********生外科普外科 浏览：3279

77岁食道癌患者合并心力衰竭，胃造瘘手术治疗关键疾病：食管肿瘤慢性心力衰竭冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗死 现病史【一般资料】女性，77岁，农民【主诉】发现食管占位性病变1年余，不能进食2天。【现病史】患者约1年前因进食不畅就诊，行上消化道透视：心脏阴影大，结合临床必要时进一步检查；食道中段狭窄，考虑占位，结合临床必要时进一步检查。考虑胃炎，结合临床，后未予活检确诊及进一步手术、放疗等治疗，曾间断口服中药治疗，症状渐加重，后逐渐以流质、半流质饮食为主，约2天前患者症状再次加重，不能进食，或进少量流食后出现呕吐，曾于院外试图插入胃管失败，今为系统诊疗入院，入院症见：上腹部疼痛不适，无法进食，时有烧...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：3412

87岁食管癌晚期患者，胃造瘘手术治疗关键疾病：食管癌 现病史【一般资料】男性，87岁，农民【主诉】发现食管癌3个月。【现病史】患者自述3月前无明显诱因出现进行性吞咽困难，无恶心、呕吐，无发热、胸痛等；在我院行上消化道透视示：左侧胸部类圆形高密度影，建议CT检查，食道上段狭窄，建议进一步检查。胸部CT：双侧少量胸腔积液；食管上段局部管壁增厚，考虑占位，建议食管镜检查。患者家属考虑因高龄原因，未进一步明确诊断，在院外不定期应用静脉营养药物（具体不详），近2日患者吞咽困难加重，为进一步治疗来我院。入院症见：患者进食梗阻，饮水呛咳，时有恶心、呕吐，...

马***天 | 副主任医师 外科普外科 浏览：2128

42岁患者前足巨大痛风石切除手术关键疾病：右足痛风结石痛风 现病史【一般资料】男性，42岁，无【主诉】全身多处包块，其中右足包块5年。【现病史】患者于5年前，在无明显诱因情况下全身多处出现包块，其中右足前内侧包块较大，附近医院就诊，诊断为痛风结石，未系统口服降尿酸药物，包块逐渐增大至拳头大小。逐来就诊，门诊摄DR示：右足内侧见一包块，拇趾及第1跖骨头处骨质破坏。门诊以右足痛风石为诊断收入院治疗。病来无发热，无意识不清，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】痛风病史10余年，否认肝炎、结核等传...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：7962

68岁患者右侧全髋关节置换术后外伤导致的脱位的切开复位治疗关键疾病：人工髋关节脱位 现病史【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】右髋部跌伤疼痛活动障碍3天【现病史】患者约2个月前因右股骨颈陈旧性骨折入院，于我科行右侧全髋关节置换手术，约3天前行走跌倒致伤右髋部，感伤处疼痛，活动障碍，伤后无昏迷，无恶心呕吐，无肢体麻木及抽搐，无尿便失禁，无胸腹痛；至我院急诊就诊，查右侧髋关节三维CT示：右人工髋关节脱位。予收入院进一步治疗。伤后精神可，无明显胸腹部疼痛。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病病史，有右全髋置换史手术史，否认食物、药物过敏...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1416

儿童脓毒血症最明显的临床表现及相关的治疗方案详情分析关键疾病：脓毒血症代谢性酸中毒高尿酸血症 现病史【一般资料】女性，3岁，无【主诉】嗜睡、无力2小时【现病史】患儿今日晨起后（约入院前2小时）无明显诱因出现嗜睡，可唤醒，醒后神志清，回答问题清晰，语速稍慢，醒后患儿自觉腹部不适，具体描述不清，无刺激条件下约5-10分钟即进入睡眠状态，同时伴双下肢无力，不能自行站立及行走，无关节肿痛，无感觉异常，家长携患儿来我院，门诊以“嗜睡原因待查”收入院。病程中，患儿无发热，无抽搐，无恶心及呕吐，无腹泻，未进食，排尿1次，尿量正常，未排便。【既往史】患儿平时身体一般。2019-06-06至2...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：2501

12岁少年发热多日的诊疗思路探讨关键疾病：发热原因待查 EB病毒再感染流感病毒感染 现病史【一般资料】男性，12岁，学生【主诉】间断发热21天【现病史】入院前21天无明显诱因出现发热，最高体温38.3℃，伴头痛，无头晕，无恶心及呕吐，无皮疹，无关节肿痛，伴咽痛，无咳嗽及咳痰，口服布洛芬颗粒0.2g，患儿热退无反复，头痛缓解，家长自行给予口服药物治疗（头孢克肟、鱼腥草，共5天，具体剂量无法提供），患儿临床症状无反复，停口服药，入院前13天，患儿再次出现发热，最高体温38.3℃，无咽痛，无咳嗽及咳痰，无头痛及头晕，无其它伴随症状，口服布洛芬颗粒0.2g，体温可降至正常，每日...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：9028

4岁患儿呕吐1天，发热1小时，皮疹，病因待查？关键疾病：急性支气管炎急性胃肠炎荨麻疹 现病史【一般资料】男性，4岁，无【主诉】呕吐1天、发热1小时。【现病史】患儿于入院前4天无明显诱因出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，量中等，共1天，日3次，无发热、无腹泻，行血细胞分析(五分类)：白细胞：升高明显、应用头孢菌素、喜炎平、维生素c静点三天，期间复查复查血细胞分析(五分类)：白细胞：总数下降至正常，口服头孢克肟0.025g/次，日2次治疗一天，入院1小时前再次出现发热，体温37.5℃，以“发热待查”收入院。病程中，患儿食欲差，精神差，偶有咳嗽，无咳痰，无尿频、血尿，右眼...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：9212

68岁患者结肠癌术后2月，2周期化疗评价SD 关键疾病：结肠癌 现病史【一般资料】男性，68岁，退休【主诉】结肠癌术后2月余，2周期化疗后20天。【现病史】患者2021-01-19因“脑梗死恢复期”于康复科接受康复治疗，行下腹部CT检查，结果示:符合肠梗阻CT表现，降结肠肠壁增厚，建议肠镜检查；膀胱充盈差；前列腺钙化灶；扫描野双肺炎症。立即前往上级医院，行增强CT：1、降结肠管壁增厚，官腔狭窄并肠梗阻表现，考虑降结肠癌，建议结合肠镜病理2.肝S8段动脉期异常强化灶考虑异常灌注3.左肾多发小囊肿；前列腺钙化灶4.右肺下叶局部支气管扩张5.左肺下叶实性微小...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4586

63岁患者子宫恶性肿瘤术后化疗关键疾病：子宫癌 现病史【一般资料】女性,63岁,农民【主诉】子宫恶性肿瘤术后3月余，3周期化疗后21天。【现病史】患者于2021-01-04因“流血1月余”就诊于济宁市第一人民医院，行宫腔镜检查见术中宫腔内布满菜花样生物，表面见异型血管分布，术后病理提示高度恶性肿瘤，倾向恶性苗勒管混合瘤。双下肢血管超声:双侧股总股深、股浅、经前、大隐、小隐静脉声像图未见明显异常。颅脑MRI：脑多发缺血灶、梗死灶可能；脑白质疏松；副鼻窦炎症轻度脑动脉硬化；椎基底动脉曲；SWI：脑多发陈旧性微出血灶子宫M：考虑子宫内膜恶性肿瘤。全腹...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4065

61岁患者因十二指肠球后炎症伴不完全性梗阻，致腹部隐痛明显关键疾病：不完全性梗阻 现病史【一般资料】男性，61岁，退休【主诉】反复中上腹不适 30 年，加重伴呕吐 1 周【现病史】患者 30 前无明显诱因下出现中上腹部隐痛不适，腹痛无明显规律性，有时伴反复呕吐胃内容物，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻，平时间断服用奥美拉唑等药物，病情反复，近 1 周来患者感到中上腹不适，进食后上腹部饱胀，并多次呕吐胃内容物，无腹痛，无呕血黑便，无停止排气排便，无尿黄尿少，无发热腹泻，无胸闷胸痛，拟诊 “ 十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 ” 收入病房进一步治疗。此次发病以来，患者精神...

我*********瓜内科普通内科 浏览：1581

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