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肺腺癌术后IIA期，驱动基因阴性，化疗常规方式后病情变化如何关键疾病：左肺腺癌术后化疗后（pT2bN0M0 IIA期） 现病史【一般资料】男性，65岁，退休【主诉】确诊左肺腺癌4月余，拟行化疗。【现病史】患者因“咳嗽、咳痰3月余”于2021-01-15就诊于当地医院，行支气管镜检查示：低分化腺癌，PET-CT示左肺下叶后基段不规则团块状高代谢病灶，大小约4.5CM，符合左下肺癌影像改变，左肺下叶外基底段及右肺下叶前基底段胸膜下数个小结节，代谢未见增高，考虑为增殖灶可能性大，双侧肺门及纵膈内多发高代谢淋巴结影，密度较高，考虑为淋巴结炎性增生，右侧额部及右侧顶后部硬膜下积血，脑萎缩，双侧筛窦及右侧上颌窦炎症双...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1188

探讨结肠癌术后病情进展临床TNM分期及野生型、突变型相对应化疗方式关键疾病：结肠癌术后化疗后（IV期）右侧胸膜转移腹膜转移多发淋巴结转移 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】诊为结肠癌1年余，拟行靶向及化疗【现病史】患者2020-04“腹痛”入住当地医院，于2020-04-03全麻下行腹腔镜下右半结肠癌根治术“，术后病理示：(升结肠)低分化腺癌，结合免疫组化伴有神经内分泌分化，溃疡型，侵达外膜，侵犯神经，脉管内见癌栓两端切线及网膜组织内未见癌；肠周淋巴结4枚(4/13)查见转移癌；肠周查见3枚癌结节，慢性阑尾炎.免疫组化结果：ck7(-)，Ck20(+)，CgA(-)，Sy(+)，CDx-2(+)，Ki67阳性率约...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：9003

食管癌术后转移免疫+化疗二线药物分别选择哪种合适？关键疾病：食管癌术后(rpT3N1M1 IV期) 腹膜后淋巴结转移 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】确诊食管癌1年余，拟行免疫+化疗【现病史】患者于2019-11无明显诱因出现进食哽噎感伴咽部不适，于2020-01-06在当地医院行胃镜检查示:食管距门齿35-38 cm处见占位性病变，累及约1/3周壁，表面不平伴糜烂。活检病理示：(食管)鳞状细胞癌。后就诊于上级医院，于2020-02-04在全麻下行“开左胸食管癌根治术”，手术顺利，术后恢复可。术后病理示:食管溃疡型中分化鳞状细胞癌，肿物大小3×3×3 cm，侵及外膜，胃食管交界处高分化腺癌，...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2288

索拉非尼用于肾癌术后转移靶向治疗可行吗？关键疾病：左肾癌术后靶向治疗腹腔转移癌 现病史【一般资料】男性，67岁，【主诉】左肾癌术后2年余，拟行靶向治疗【现病史】患者于2年多前因“发现左肾占位”就诊于当地医院，2019-03-07彩超示:左肾低回声团块，大小约10.3 cm×7.0 cm×6.1 cm。完善辅助检查，于2019-03-15行手术治疗，术中探查示：“于左肾下极偏背侧触及一肿物，质硬，凸出肾外，大小约10 cm×7 cm”，2019-03-22术后病理示：“(肾)透明细胞癌；输尿管切缘未见癌；另输尿管慢性炎“。后行胸部CT检查示：“右肺下叶结节，考虑肿瘤”...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1280

IIIA期肺鳞癌患者不宜手术时应选择何种化疗方式关键疾病：右肺鳞癌 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】确诊右肺鳞癌4月余，拟行化疗【现病史】患者2020-12无明显诱因的出现阵发性咳嗽，咳少量白痰，偶感右前胸痛，纳差，无咯血，无喘憋，无头痛、头晕，2020年12月19日在当地医院行胸部CT：右肺上叶不张，考虑中心型肺癌所致，纵膈淋巴结显示，冠状动脉钙化.2021年01月02日前往上级医院，2021年01月02日行支气管镜检查:声带启闭正常，气管通畅，隆突变钝，左侧个气管管腔通畅，未见新生物，右肺上叶支管见脓性分泌物，吸引后可见新生物堵塞管腔，表...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1384

60岁患者被砸伤致胫骨骨折的手术治疗关键疾病：胫骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性，60岁，农民【主诉】砸伤致右小腿肿痛伴活动受限1天【现病史】患者于1天前因在工地干活时被灰斗砸伤右小腿，当即感疼痛、不敢活动，无昏迷，无大小便失禁，无四肢湿冷，无寒冷发热，无头痛、头晕、恶心呕吐，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，现为进一步治疗，来至我院，门诊经询问病史及查体，行影像学检查后以“右胫腓骨骨折”收入院。患者自发病以来饮食、睡眠可，大小便正常。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。自述海虹过敏，无...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：10370

33岁患者外伤致跟骨骨折的手术治疗关键疾病：骨折跟骨骨折 现病史【一般资料】男性，33岁，工人【主诉】外伤致右足肿痛伴活动受限12小时。【现病史】患者于12小时前工作时由高处坠落伤及右足，当即感伤处疼痛剧烈、不敢活动，无昏迷史，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，伤后至“威海市立医院”就诊，行右足CT示：右跟骨粉碎性骨折表现，跟距关节脱位可能，右足足舟骨、内侧楔骨及骰骨局部骨皮质欠规整，不除外撕脱骨折，请结合临床。现为求进一步治疗来至我院，门诊经询问病史及查体后以“跟骨骨折（右）”收入院。患者自伤后饮食、睡眠可，大小便正常。【既往史】...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：10068

儿童手足口病的诊治关键疾病：手足口病 现病史【一般资料】男性，3岁8个月，无业【主诉】发热1天【现病史】患儿无明显诱因出现发热，体温最高达38.2热峰1次，无咳嗽，无呕吐，无肢体抖动，无易惊，无腹泻，饮食差，精神好，以手足口病收入院。【既往史】既往体健，否认结核，肝炎等接触史，预防接种随当地门诊。【个人史】患儿系第一胎，第一产，足月顺产，出生体重3600克，生后生长发育同正常同龄儿。【查体】 T:37.3℃，P:102次/分，R:24次/分，BP:90/60mmHg。查体：呼吸平稳，发育正常，营养中等，查体不合作，手脚心...

贾***琴 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：3816

66岁小细胞肺癌患者，行化疗1周期EP方案关键疾病：小细胞肺癌肺癌 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】诊为小细胞肺癌2月余，拟行化疗。【现病史】患者近2月余无明显诱因的出现阵发性双侧下胸部轻度疼痛，伴有干咳，无痰，无咯血，咳嗽剧烈时伴有憋喘不适.于2021年03月22日就诊于当地医院，行胸部强化CT示:右肺下叶肺癌并右肺门、纵隔淋巴结转移可能性大.行右肺下叶穿刺活检病理示:结合免疫组化结果，支持肺小细胞癌。2021-03-26就诊于我科，行头颅核磁、全腹部CT、骨扫描均未见转移。2021-03-28给予EP方案全身化疗：依托泊苷1.0g d1-5...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4500

中年女性周身起红斑鳞屑、脓疱，典型的脓疱型银屑病记录关键疾病：脓疱型银屑病 现病史【一般资料】女性，39岁，无业【主诉】周身起红斑鳞屑伴痒10年，加重起脓疱1个月。【现病史】患者10年前无明显诱因于躯干开始出现红斑鳞屑伴瘙痒，皮疹逐渐扩大至周身，于当地诊为“银屑病”，予中药汤剂口服，多种药膏外用，皮疹时轻时重，始终未愈。1个月前因用偏方外搽治疗后，皮疹再次加重并出现脓疱，伴有发热，最高38℃，口服布洛芬退热，未予其它治疗，为求系统治疗来诊，门诊以“脓疱型银屑病”收入院治疗。【既往史】平素身体一般，否认疾病史，否认食物药物过敏史，无外伤史，无手术史。【个人史】生...

张***威 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤性病科综合 浏览：13968

70岁男性双侧腹股沟可复性包块 2 年余，行腹腔镜辅助双侧腹股沟疝修补术关键疾病：股沟疝 现病史【一般资料】男性，70岁，退休人员【主诉】发现双侧腹股沟可复性包块 2 年余。【现病史】患者诉 2 年前无意中发现右侧腹股沟区直径约 1.5cm 可复性包块，活动良好，无压痛，未至阴囊。咳嗽及站立时明显，躺下后消失。无发热、腹痛、腹胀、大便性状改变等症。未予特殊处理，至今直径约有 3cm。3 月前无意中发现左侧腹股沟区可复性包块，活动良好，无压痛，未至阴囊。咳嗽及站立时明显，躺下后消失。无特殊症状。至今大小无明显变化。仍未予特殊处理，现为求进一步诊治，于我院就诊，门诊以“双侧腹股沟疝...

李*** | 主治医师 外科普外科 浏览：4090

68岁胃恶性肿瘤3个月，行腹腔镜下胃癌根治术关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性，68岁，退休人员【主诉】食欲缺乏3月余，伴恶心1月。【现病史】患者3月前无明显诱因出现食欲缺乏，体重下降，1月前出现恶心，清晨明显，遂至当地县医院就诊，行胃镜检查提示：胃腺癌。为寻求进一步治疗至我院门诊就诊，门诊以“胃恶性肿瘤”收治入院，自起病以来，患者饮食差，精神、睡眠欠佳，大小便正常，3 个月来体重下降 10kg。【既往史】糖尿病史 10 年余，空腹血糖最高15mmol/L，三餐前服用“二甲双胍”，1粒/次，及皮下干甘精胰岛素14U，血糖控制可【查体】 T:...

李*** | 主治医师 外科普外科 浏览：11970

幼童不规则发热，腹泻、呕吐不用怕，这些治疗可解决关键疾病：急性胃肠炎心肌损害轻度脱水 现病史【一般资料】男性，2岁5个月，无【主诉】发热3天，腹泻、呕吐1天【现病史】患儿于入院前3天无明显诱因出现发热，为不规则热，最高38.0℃，未用退热药，自然热退，伴轻咳，无咳痰，于入院前1天前出现腹泻，为稀水样便，日5次，无脓血便，无腥臭味，伴呕吐，为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，量中等，日5次，以进食后明显，在门诊查腹部彩超：胃肠道可见较多积气，探及切面其内可见多个淋巴结回声，较大者大小约18×8.1mm，边界清，血细胞分析及C反应蛋白基本正常，EB病毒抗体正常，于家中自行口服口服...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：12519

1岁幼儿支气管肺炎合并腺病毒感染及胃肠功能紊乱关键疾病：支气管肺炎肺炎 现病史【一般资料】男性，1岁，无【主诉】咳嗽、流涕2天，发热1次【现病史】患儿于入院前2天无明显诱因出现发热1次，体温38.5℃，家长给予口服退热药（具体药物及剂量不能提供），患儿热退至正常，随后出现单声咳，非犬吠样，无声音嘶哑，有痰，不会咳出，无喘息，于诊所灌肠治疗1次（具体药物及剂量不能提供），患儿无好转，且出现排稀便，每日2-3次，无脓血，无鲜血，同时口服药物治疗2天（具体药物及剂量不能提供），患儿无好转，今日家长为系统治疗来我院，门诊查肺CT：右肺中叶见淡片状高密度影。以“支气管肺...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：3076

59岁摔伤致腰部及手腕疼痛，拟行骨质疏松治疗关键疾病：骨质疏松低钾血症腰椎结核腰椎管狭窄症 现病史【一般资料】女性，59岁，农民【主诉】摔伤致腰部及左手手腕疼痛伴活动受限1天。【现病史】患者1天前在家中卫生间走路时摔倒，伤及腰部及左手手腕，当即感腰部及左腕部疼痛，无肢端麻木，未行诊治。变换体位时感疼痛加重。今为求诊治来院，门诊经询问病史及查体后以“骨质疏松伴病理性骨折”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】自述铁制品过敏，膏药过敏，平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：2360

老年人左拇指疼痛伴活动受限，避免狭窄性腱鞘炎的发生关键疾病：腱鞘炎 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】左拇指疼痛伴活动受限1年。【现病史】患者于1年前无诱因的出现左拇指的疼痛不适，无发热，无头痛、头晕，无手指的麻木不适。疼痛逐渐加重伴有活动不适。于2018年8月19日诊为“左拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎”，患者要求门诊行小针刀松解术，术后感左拇指屈伸活动较前好转，但是仍遗留疼痛不适及伸直受限。今日为求切开松解术来院。门诊经询问病史及查体后以“左拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便正常。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：14969

55岁患者胆囊切除1月后，切口感染，引起伤口不愈合关键疾病：术后感染胆囊切除尿毒症 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】胆总管切开引流术后1月余,切口不愈合【现病史】患者1月余前在外地旅游突发腹痛、梗阻性黄疸在当地紧急行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术，术后发现下肢深静脉血栓形成，给予腔静脉滤器置入术，术后给予对症处理后好转出院。现返回居住地因术区切口愈合不良，故来我院求治，以“1.切口感染；2.右侧脓胸；3.胸腔闭式引流术后；4.胆囊切除、胆总管切除术后；5.尿毒症”为诊断收入我科住院治疗。自发病来，患者神志清楚，精神差，饮食正常，留置尿管，大便正常，体重无明显...

我*********瓜外科肝胆外科 浏览：3384

小细胞肺癌广泛期脑转移化疗关键疾病：小细胞肺癌肺癌 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】女性,62岁岁,农民左肺小细胞癌放化疗后1年余，拟行化疗。【现病史】患者2019年11月27日因“咳嗽1月”就诊于上海医院，行支气管镜检查，穿刺病理示:见小圆形恶性肿瘤细胞，倾向小细胞癌。(左肺门肿块穿刺细胞块)细胞块中异型细胞：AE1/AE3(+)，CAM5.2(个别+)，Sym(+)，CgA(-)，CD56(个别+)，Ki-67(约50%+)，-1(-)，TTF-1(+)，NapsinA(-)，P40(-)，Px8(脱片)，PD-L1(-)。 ...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3292

30岁患者半月板损伤，拟行修整手术治疗关键疾病：右膝内侧半月板撕裂右膝半月板囊肿 现病史【一般资料】男性，30岁，工人【主诉】右膝关节肿物3月。【现病史】患者于3月前无意间发现右膝关节内侧一肿物，未予在意，有时感疼痛不适。至威海市中心医院行彩超检查示：右膝关节内侧无回声区，积液？。今为求进一步治疗来至我院，门诊经详细询问病史及查体后以“右膝关节囊肿”收住院。患者自发病以来,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿病、冠心...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：1939

64岁患者椎管狭窄，该行何种手术方式治疗？关键疾病：腰椎管狭窄症腰椎退行性变腰椎间盘突出症神经性耳聋神经性耳鸣肺结节 现病史【一般资料】男性，64岁，无业【主诉】腰痛伴右下肢疼痛10天。【现病史】患者于10天前无明显诱因出现腰部疼痛，弯腰、劳累后加重，休息后减轻。病情逐渐加重，不伴有下肢无力，无大小便失禁。并伴有右大腿后外侧、小腿外侧疼痛，现为求进一步诊治，来至我院，门诊经详细询问病史及查体后，以“腰椎管狭窄症”收入院。患者自发病以来饮食、睡眠可，大小便正常。【既往史】神经性耳聋（双）”“神经性耳鸣（左）”5年。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：1604

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