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低血糖昏迷，重症肺炎，胸腔积液，心功能不全，电解质紊乱关键疾病：低血糖昏迷重症肺炎胸腔积液心功能不全电解质紊乱 现病史【一般资料】男性，26岁，工人【主诉】患者被发现神志不清半天。【现病史】患者因失联三天，于昨日 23 时左右被朋友发现昏迷于出租屋中，当时无恶心呕吐，无大小便失禁，无四肢抽搐，无胡言乱语，遂打 120 送至我院急诊。急诊测随机血糖 2.4mmol/l ，立即予高糖应用，查急诊 CT 示心包中等量积液，左侧胸腔少量积液，两肺多发感染，血常规：血红蛋白 149 g/L ，白细胞计数 6.83*10^9/L ，生化：总胆红素 146.4umol/l ，谷丙转氨酶 53U/L ，葡萄糖 1...

我*********瓜内科普通内科 浏览：2602

86岁患者持续性腹痛，注意消化性溃疡的鉴别关键疾病：急性胰腺炎胆囊炎 现病史【一般资料】女性，86岁，农民【主诉】中上腹疼痛，持续3 天【现病史】患者于 3 天前进食油腻食物后出现中上腹疼痛，为持续性胀痛，无放射痛，疼痛不随体位改变而缓解，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无肛门停止排气排便，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心前区疼痛，无胸闷、气促，无尿少及双下肢浮肿，今日来我院就诊，查血常规： HB130g/L ， WBC7.29*10^9/L ， N81.9 ％， CRP48.28mg/L ，血淀粉酶 247U/L ，脂肪酶＆ gt;2000U/L ， ALT...

我*********瓜内科消化内科 浏览：4057

41岁患者突发腹痛，原来是急性重症胰腺炎伴全身炎症反应综合征关键疾病：急性重症胰腺炎全身炎症反应综合征脂肪肝高脂血症 现病史【一般资料】男性，41岁，工人【主诉】腹痛5小时【现病史】患者自述于5小时前无明显诱因出现腹痛，辗转反侧，恶心呕吐胃内容物数次，呕吐后腹痛未见明显好转，且伴有腹胀。于当地诊所给予抗感染治疗，腹痛略有缓解，后为进一步治疗而就诊我院急诊，急诊行腹部CT检查提示：胰腺炎。以“腹痛待查：急性胰腺炎？”收入院。病来患者无发热，无咳嗽，咳痰，无胸闷气短。饮食睡眠正常。【既往史】“高血压”病史2年，平日口服替米沙坦，依那普利，但服药不规律。“胰腺炎”病史4个月，否认心脏病病史，否认糖尿病、脑血管...

我*********瓜外科普外科 浏览：6758

55岁患者不慎跌倒，致肱骨大结节撕脱性骨折，行内固定术治疗关键疾病：右肱骨大结节骨折 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】右上臂外伤疼痛伴活动受限二天【现病史】患者二天前不慎跌倒致伤右上臂，当即感伤处疼痛，右肩关节活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。今日至我院急诊，摄X线示"右肱骨大结节骨"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，饮食及大小便正常。【既往史】平素健康状况一般，有“胆囊结石”手术史，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3995

食欲差7天，发热、流涕2天一忽视就变成了重症肺炎关键疾病：多脏器功能衰竭感染性休克重症肺炎病毒性感染 I型呼吸衰竭脓毒性心肌病心力衰竭 现病史【一般资料】男性，60岁，退休【主诉】食欲差7天，发热、寒颤、流涕2天【现病史】患者于入院前7天无明显诱因出现食欲差，2天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒颤，全身酸痛，流涕，今日出现咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰，今晨就诊于我院急诊，查血常规示：WBC 12.38x109/L,NE% 82.5%，CRP 83.4 mg/L,查胸CT示:左肺下叶斑片影，左肺上叶、右肺中叶索条或不张，右肺上叶钙化灶，为进一步诊治收入急诊与重症医学科。自发病以来，患者精神、睡眠、食欲欠佳，大、小便如常，最...

我*********瓜内科呼吸科 浏览：10487

发热5天，胸痛6小时最后演变成脓毒症关键疾病：脓毒血症感染性休克双侧胸腔积液（部分包裹）肺部感染 I型呼吸衰竭心力衰竭血小板减低高血压病3级极高危左侧液气胸肺大泡 现病史【一般资料】男性，59岁，无业【主诉】发热5天，胸痛6小时【现病史】患者5天前受凉后出现发热，体温最高39℃，伴咳嗽咳痰，为白粘痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，自行口服药物（具体不详）治疗，症状缓解不明显，6小时前患者进食月饼后出现左侧胸部疼痛，位于左侧胸前区，呈持续性胀痛不适，无他处放射痛，无恶心呕吐，无大汗淋漓，未行特殊处理，急来我院，急诊予以对症处理后，以“胸痛待查”收入我科。起病以来，患者精神饮食欠佳，小便正常，大便未解，体力下降，体重无明显减轻。【既往史】3个月前发现高血...

我*********瓜内科呼吸科 浏览：9501

47岁患者因车祸，致外伤后持续无小便、腹痛1天关键疾病：腹痛消化道穿孔肝实质损伤骨折 现病史【一般资料】女性，47岁，工人【主诉】女性,47岁,工人外伤后持续无小便、腹痛1天【现病史】患者因车祸挤伤臀部、腹部，感疼痛不适，无法活动，由120送至我院，急诊给予CT检查示：“1.右侧髋臼骨折2.右侧骶骨翼骨折3.右侧耻骨下支骨折4.L2、L3左侧横突骨折，L4、L5双侧横突骨折”。入骨科治疗，入院后腹部CT、腹部B超均未发现腹部脏器损伤，期间出现腹胀腹痛、胸闷，持续无小便，经会诊后转入ICU。【既往史】否认高血压、心脏病、肾病、脑血管病病史；否认“肝炎、结核”等病史；否认外伤史...

我*********瓜外科普外科 浏览：4667

全髋关节置换术后的护理措施关键疾病：股骨头无菌性坏死 现病史【一般资料】男性，61岁，退休人员【主诉】长期大量饮酒后右髋疼痛2个月。【现病史】该患者自诉2个月前出现右髋间歇性钝痛，步行2000米左右出现右髋疼痛，休息后无缓解，遂到当地医院就诊，诊断为右侧股骨头坏死。近1个月来，患者右髋疼痛加重，步行100米左右出现右髋疼痛难忍，休息后疼痛略缓解，需服用止痛药物，并出现右大腿股四头肌萎缩、臀中肌萎缩。患者上下楼梯、穿鞋等日常生活严重受限，出现跛行，行走需支撑物。入院症见：右髋疼痛，活动受限，发病来患者无发热、寒颤，大小便正常，饮食、睡眠尚可，体...

吴*** | 副主任护师 护理科外科护理 浏览：5140

68岁食管癌患者，放化疗后食管破裂，致液气胸的鉴别与处理关键疾病：食管鳞癌食管瘘气胸 现病史【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】确诊食管鳞癌2年余，化疗放疗后。【现病史】患者约于2年前无明显诱因出现进食固体食物梗阻不畅，未予重视；后症状逐渐加重，出现胸骨后及左胸部疼痛不适，就诊于菏泽市立医院，行电子胃镜检查示：食道癌，浅表糜烂性胃炎，十二指肠炎；病理诊断：（门齿下26-32cm，活检）鳞状细胞癌。后就诊于北京301医院，因肿瘤临近胸主动脉而不建议手术切除，给予放化疗（具体不详）。后就诊于我科，予“紫杉醇+顺铂”方案化疗4周期。1周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐，纳差，今为...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：4357

62岁患者因车祸，致胸部外伤合并脾破裂创伤性休克关键疾病：脾破裂创伤 现病史【一般资料】男性，62岁，职员。【主诉】车祸外致全身多处疼痛、活动受限1小时余【现病史】患者于1小时前因车祸致全身多处疼痛、活动受限，急拨打120急救电话，由我院急诊接来诊，胸部、上腹部CT检查示：1.右侧气胸并右肺膨胀不全，双侧胸腔积液；2.支气管炎、肺气肿、肺大泡、左肺少许高密度灶；3.主动脉及冠状动脉多发钙化；4.左侧第1-12、右侧第1-5、10、11肋骨、胸骨多发骨折；5.脾周积液；6.胸壁、纵膈、背部、腹部皮下积气。急诊医师检查后以“多发肋骨骨折、张力性气胸”收住院。入...

马***天 | 副主任医师 外科胸外科 浏览：5042

46岁左乳腺癌患者，行术后双靶治疗+化疗，疗效为SD 关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性，46岁，农民【主诉】女性,46岁,农民左乳腺癌术后5月余，拟行靶向联合化疗。【现病史】患者于2020-10-02因左乳恶性肿瘤在我院行左乳癌改良根治术，手术顺利，术后病理示：(左乳)浸润性导管癌，组织学Ⅲ级，面积约6.0×3.0 cm，脉管内查见癌栓；腋窝淋巴结15枚(15/21)、另送(腋中组)淋巴结3枚(3/3)查见癌；乳头、底切及另送(腋上组淋巴结)脂肪结缔组织内均未见癌.免疫组化结果：ER(-)、PR(-)、Ki67(阳性率约40%.HER2(3+)。术后恢复...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4095

60岁IV期左肺腺癌患者，驱动基因阴性，维持化疗关键疾病：右肺上叶腺癌 现病史【一般资料】女性，60岁，农民【主诉】确诊右肺腺癌10月余，拟行全身化疗。【现病史】患者2019-04-14因“下腹痛”至我院妇科拟行手术治疗，术前检查胸部CT示：右上肺结节灶，建议穿刺活检除外肺Ca，双肺磨玻璃结节，随访观察.2020年04月28日在我院行胸部加强CT示:右肺上叶肿块，考虑肺Ca，双肺多发结节灶，转移尚不排除.2020年05月07日在我院行“CT引导下行经皮肺穿刺”，病理示：(右肺上叶)腺癌.遂至上级医院就诊，行PET/CT示:右肺上叶癌伴周围炎性病变，T78、T8...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：7212

45岁患者因烫伤，致足内侧皮肤缺损，行皮瓣修复手术关键疾病：皮肤坏死 现病史【一般资料】男性，45岁，农民【主诉】男性,45岁,农民左足内侧皮肤发黑坏死2月。【现病史】患者于2月前，不慎烫伤左足内侧，家附近诊所换药。左足内侧皮肤逐渐发黑坏死，逐来就诊，门诊以左足内侧皮肤坏死为诊断收入院治疗。病来无昏迷，无意识不清，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木，无大小便失禁。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，未到过疫区，吸烟20支/...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：3880

67岁卵巢癌患者新辅助化疗后，疗效为PR，1月后再行术后化疗关键疾病：卵巢癌 现病史【一般资料】女性，67岁，农民【主诉】女性,67岁,农民确诊卵巢癌5月余，拟行术后化疗。【现病史】患者2020-08无明显诱因的出现下腹部隐痛，于我院妇科就诊，查见节育器残留，盆腔炎症:余腹部彩超等未见异常。给取出节育器处理.返回当地，仍感腹部隐痛，考虑盆腔炎症，在当地卫生室间断给予抗生素应用，病情无好转。 2020-11出现腹胀不适，2020年11月10日于我院消化内科行上腹部CT示:腹膜病变并大量腹水，性质待定。2020年11月12日全腹部强化CT示:左侧附件区占位，腹膜增厚并大量...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2557

80岁直肠癌患者，Hartmann术后肠梗阻的治疗关键疾病：直肠癌肠梗阻 现病史【一般资料】女性，80岁，农民【主诉】腹胀、腹痛，恶心、呕吐、停止排气、排便2天【现病史】患者家属诉2年前缘于“肠梗阻”于我院手术治疗，术中证实为“直肠癌”，行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术，术后恢复良好。2天前无明确诱因感左侧腹部阵发性绞痛，伴恶心、呕吐5次，共吐约800毫升左右，呕吐物为胃内容物，不含血性、蛔虫，吐后腹痛略减轻，伴腹胀，造瘘口排气、排便停止。无发冷、发热，无心慌气短、咳嗽咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“肠梗阻”收入院...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：5101

极低出生体重儿出生48小时内睾丸扭转坏死关键疾病：新生儿呼吸窘迫综合征左侧睾丸扭转坏死 现病史【一般资料】男性，出生24分钟，无【主诉】晚期妊娠早产，窒息复苏后24分钟【现病史】患儿系第3胎第3产，晚期妊娠早产，胎龄不详，双胎之大，因子痫、双胎、疤痕子宫剖宫产，生后有窒息史，1分钟评4分，5分钟评6分，10分钟评8分，出生体重1.08kg，在气管插管、气囊辅助通气下转入。【既往史】无【个人史】无【查体】 T:36.1℃，P:105次/分，R:人工控制次/分，BP:43/15mmHg。T:36.1℃，P:105次/分，R:人工控制次/分，BP:43/15mmHg。反应差，...

张***芳 | 副主任医师 儿科儿科综合 浏览：12777

钢板内固定治疗锁骨远端骨折有利于早期功能恢复关键疾病：锁骨远端骨折骨折 现病史【一般资料】男性，63岁，退休人员【主诉】摔伤后左肩部肿胀、疼痛、活动受限3天。【现病史】该患者于3天前不慎摔伤，致左肩部疼痛，活动受限，急来我院，经门诊检查并拍片后，以左锁骨远端骨折收入院，现症：左肩部疼痛，活动受限，饮食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。【个人史】出生吉林省辽源市，不吸烟，不饮酒。23岁结婚，配偶情况健康，子女情况健康。父母健在，兄弟姐妹健在。【查体】 ...

肖***斌 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2606

58岁食管癌术后复发，化疗效果SD 关键疾病：食管癌 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】确诊食管癌2年余，复发化疗后21天。【现病史】患者2019-02无明显诱因出现进食梗咽感以粗硬食物为重，无发热，阵发性咳嗽、咳痰可，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，无胸背痛，无声音嘶哑，无饮水呛咳，当时在外未给予诊治。于2019年4月在当地医院行上消化道造影示食管占位。遂就诊于我院，行胃镜示:食管距门齿约30-33 cm可见食管受压，管腔狭窄变形，充气后见隆起性占位，管腔粘膜缺损。上消化道造影示:食管中段示不规则充盈缺损，管腔狭窄，管壁僵硬，粘膜皱襞中断，钡剂...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2748

65岁乳腺癌患者，术后双靶向+化疗，2周期后疗效为SD 关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】女性,65岁,农民右乳腺癌术后4月，2周期化疗后20天。【现病史】患者于11月前无意中发现右乳一肿物约核桃样大小，偶伴阵发性疼痛，与月经来潮无关.无乳头溢液，无乳头内陷及乳头瘙痒，无发热、胸痛咳嗽，未重视，未予特殊处理.右乳肿物呈渐进性增大，疼痛加重，2010-12-14于我院就诊行超声检查意见:双乳腺体增生，右乳肿物，考虑ca伴右腋下多发淋巴结转移，建议切检，分类：5类。CT检查意见：颅脑CT平扫未见明显异常征象；右侧乳腺占位伴右侧腋窝多发肿大淋...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3031

58岁直肠癌肝转移患者，术后化疗4周期，疗效评价SD 关键疾病：直肠癌 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】男性,58岁,农民确诊直肠癌肝转移5月余，拟行术后化疗。【现病史】患者于5个多月前在当地医院查体发现直肠占位，行胃肠镜示：“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂:直肠隆起性质待定:结肠多发息肉”，2020-11-27病理示：“胃体上部前壁、胃窦粘膜慢性炎；(距肛15 cm)腺癌，(结肠息肉)管状腺瘤，低级别”。于2020年11月19日至上级医院就诊，行全腹强化CT示：“1.直肠近段管壁略增厚并右侧壁周围脂肪毛糙:直肠癌可能；2.中下腹部多发肿大淋巴结，转移不排除...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3265

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