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体能状态影响晚期尿路上皮癌中ICI的疗效导读随着肿瘤免疫治疗的飞速发展，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）已成为晚期尿路上皮癌（advanced urothelial carcinoma, aUC）管理中的重要组成部分。目前，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等已被批准

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：451

无症状小肾结石的长期自然病程及其临床管理导读随着影像学技术的进步，尤其是高分辨率CT在临床中的广泛应用，越来越多的无症状小肾结石被偶然发现。这些患者往往并无腰痛、血尿或感染等典型泌尿系结石表现，但在体检或其他疾病检查中意外检出肾脏内存在≤10mm的小结石或碎石术后残留碎片。面对这一日益增多的人群，我们临床工作中常常面临一个现实而棘手的问题：是

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：362

前列腺增生微创治疗新证据导读良性前列腺梗阻是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常表现为下尿路症状，严重影响患者的生活质量。尽管药物治疗如α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂在临床上广泛应用，但部分患者最终仍需手术干预。

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：492

双重免疫与单一免疫该如何选择？导读近年来，免疫治疗彻底改变了晚期非小细胞肺癌的治疗格局。其中，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗（俗称“K药”）、纳武利尤单抗（俗称“O药”）等[1]，已成为许多患者的一线选择。然而，除了这些“单免疫”治疗，还有一种“双重免疫”策略，即同时使用PD-1/PD-L1抑制剂和另一种免疫药物—CTLA

张***鑫 | 主治医师 内科呼吸内科 浏览：260

残留肾结石碎片绝非“临床无意义” 导读长期以来，临床上普遍将直径≤4 mm的残留碎片称为“临床无意义残留片段”），并将其纳入“结石清除”的定义范畴。这种观念似乎合乎逻辑：小碎片更易自行排出，引发并发症的风险较低。然而，2021年Brain等人发表于《The Journal of Urology》的一项高质量系统评价与荟萃分析彻底挑战了这

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：1248

老年广泛期小细胞肺癌患者从巩固放疗中获益导读小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的15%，约2/3患者在确诊时已处于广泛期（ES-SCLC），预后极差。近年来，免疫检查点抑制剂联合化疗已成为ES-SCLC的一线标准治疗。尽管初始缓解率较高，多数患者仍出现局部复发。胸部巩固放疗（TRT）在ES-SCLC中的地位逐渐受到重视，尤其对于系统治疗有效的患者

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：418

为何必须关注代谢综合征与肾结石疾病的共病导读在日常门诊中，我们常常遇到这样的患者：因突发腰痛就诊，影像学确诊为输尿管结石的患者；反复发作肾绞痛，每次排石后未见明显诱因的患者。面对这些看似孤立的泌尿系统事件，我们的第一反应往往是分析其饮食结构、饮水习惯或家族史。然而，近年来越来越多的研究提示，一个更深层次的、全身性的病理生理基础——代谢综合征（

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：3005

负压吸引下输尿管软镜与经皮肾镜的选择策略导读在泌尿系结石的微创治疗领域，对于直径大于2cm的上尿路结石，传统观念一直将经皮肾镜取石术（PCNL）视为一线术式。这一推荐得到了美国泌尿外科学会（AUA）和欧洲泌尿外科学会（EAU）指南的支持，主要基于其大通道带来的高效碎石与清石能力。然而，随着输尿管软镜技术的飞速发展，尤其是负压吸引辅助技术的引入

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：4839

多发亚实性肺结节该如何处理？导读随着低剂量CT（LDCT）在肺癌筛查和健康体检中的广泛应用，越来越多的肺结节在早期就被发现。其中，多发性亚实性肺结节作为一种特殊类型，因其潜在的风险和管理的复杂性，备受医生和患者的关注。

张***鑫 | 主治医师 内科呼吸内科 浏览：1125

新型免疫疗法与ADC：尿路上皮癌治疗突破导读尿路上皮癌作为泌尿系统高发恶性肿瘤，其治疗长期困于"疗效与生活质量"的两难抉择。肌层浸润性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除术后，高达40%会出现尿流改道相关并发症，其中肠代膀胱患者的电解质紊乱发生率更是达到25%，严重影响日常活动

杨*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2413

肾结石复发风险预测与防治经验分享导读肾结石病（KSD）是一种临床常见病、多发病，不仅给患者带来巨大痛苦，也构成了沉重的医疗负担。其复发性是临床管理中面临的严峻挑战，文献报道复发率从6.1%到66.9%不等，差异巨大。识别高复发风险患者并实施精准干预至关重要。

谭***斌 | 主治医师 外科普通外科 浏览：8108

肺癌脑转移瘤靶区内复发成功再程放疗1例导读随着肿瘤治疗技术进步，肺癌脑转移后生存时间超过2年的患者比例逐渐增加。这导致临床上面临一个新的挑战：既往接受过脑部放疗的患者出现颅内复发。其中，原放疗靶区内复发因周围脑组织已接受高剂量照射，处理最为棘手。

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：2921

2025年EAU尿石症指南更新解读导读尿石症作为泌尿外科常见病，其高复发率和潜在的严重并发症一直是临床管理的难点。2025年欧洲泌尿外科学会（EAU）尿石症指南的发布，标志着该领域正式迈入精准化、个体化诊疗时代。本次指南最引人注目的更新在于将基因检测纳入高危患者筛查体系，并对无症状小结石的处理策略进行了颠覆性调整。

杨*** | 主治医师 外科 浏览：2303

罕见进行性假性类风湿发育不良症的深层认知导读在临床实践中，一种特殊的“关节炎”长期困扰着医生与患者——患者常在3-6岁起病，表现为对称性关节僵硬、疼痛、活动受限，症状进行性加重，酷似幼年特发性关节炎（JIA）或类风湿关节炎（RA）。

谢*** | 主治医师 外科 浏览：7096

合并多种基础疾病食管癌个体化放疗1例导读临床实践中，常遇到合并多种基础疾病的老年患者，其治疗决策变得尤为复杂。合并症可能限制化疗药物的选择、增加手术风险、或影响放疗的耐受性。如何权衡肿瘤治疗的最大获益与治疗相关风险，是临床医生面临的挑战。

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：4501

空间分割放疗在肿瘤中应用与挑战导读放射治疗的终极目标是最大化肿瘤控制概率（TCP）的同时，最小化正常组织并发症概率（NTCP）。为实现这一目标，技术发展始终围绕着提高靶区剂量适形度和降低周围正常组织受量，如调强放疗（IMRT）、立体定向体部放疗（SBRT）等均体现了这一思路。

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：6892

SBRT在骨转移瘤治疗中的临床应用导读恶性肿瘤骨转移的发生率极高，多见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤。骨转移灶不仅标志着疾病进入晚期，其引发的一系列临床症状更是姑息治疗的重点和难点

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：7645

AI在放射治疗领域的研究现状与新兴趋势导读放射治疗（radiotherapy, RT）在肿瘤综合治疗中占据关键地位，其技术已从二维放疗逐步演进至三维适形、调强放疗乃至影像引导放疗。然而，传统放疗流程存在诸多效率瓶颈，如靶区勾画耗时占整个流程的30%-50%，计划设计需要反复试错，质量保证环节耗费大量人力物力。

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：10180

2025指南下尿石症简化评估与复发预防导读尿石症是泌尿外科常见病，我国成人患病率已达6.5%，且复发率居高不下——首次发病后5年复发率约50%，10年复发率超70%[1]。代谢异常是结石形成与复发的核心病因，精准的代谢评估是制定个体化预防方案的关键。但传统强化代谢评估（需检测24小时尿钙、草酸、枸橼酸、尿酸等10余项指标）操作复杂、费用高，

杨*** | 主治医师 外科 浏览：9699

胆囊术中胆囊动脉变异的处理技巧与方案导读胆囊切除术（LC或OC）是普外科最基础的手术之一，但看似常规的操作中隐藏着诸多风险，其中胆囊动脉变异是导致术中出血、胆道损伤甚至中转开腹的重要原因之一。

谢*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：10252