困难气道处理进展和一点体会(5)

2011-02-13 17:14 阅读：17088 来源：中华麻醉在线作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，

　　5 Mallampanti试验

　　最常用也是最实用的方法。评估方法：病人端坐，头位于正中，口尽量张大，让舌尽量外伸。根据观察情况，分为四级：一级：可见悬雍垂、咽腭弓、软腭；二级：悬雍垂被舌面遮盖，只可见咽腭弓、软腭；三级：只可见软腭；四级：仅可见硬腭。三、四级情况可能出现插管困难。

　　6 See 声门和会厌

　　如果通过前面的评估还没有把握，在表麻和镇静的情况下，有直接喉镜直接暴露喉部结构，是麻醉诱导前一种十分有效的方法。

　　Ⅰ级：声门完全暴露，可见声门前后联合；

　　Ⅱ级：声门部分暴露，可见声门后联合；

　　Ⅲ级：不能暴露声门，能看见会厌；

　　Ⅳ级：声门和会厌均不能看见。

　　Ⅲ级和Ⅳ级均属于困难气道，Ⅳ级不能选择快诱导插管。

　　安全原则：

　　1 有一项预测异常都应当做困难气道准备

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