困难气道处理进展和一点体会(20)

2011-02-13 17:14 阅读：17105 来源：中华麻醉在线作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，

　　（2）外科环甲膜切开术。使用手术刀通过环甲膜作切口，然后插入一气管导管。当微创技术装置无法获得而又需要争取时间时，这是最快的技术

　　（3）气管切开术。建立了环状软骨水平以下经皮进入气管的通道。对6岁以下儿童及环甲状腺区域太小而不能插入套管者，当出现紧急气道障碍时，紧急气管切开是必要的。对咽喉部由于病理损害或感染引起解剖畸形的患者，紧急气管切开可能也是必要的。

　　七、困难气道拔管处理

　　1．注意并发症：如心衰，呼吸骤停，喉痉挛，误吸或颅内高压。并注意手术情况，喉水肿，颈椎不稳定和呼吸肌疲劳情况

　　2．拔管前要制定周密的计划：

　　（1）拔管后对通气的影响；

　　（2）如无法通气，如何补救？

　　（3）要准备迅速插管的引导装置；

　　（4）使用气管导管交换器；

　　（5）使用纤维支气管镜引导；

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