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1岁幼儿，发热抽搐来诊，病因难查！关键疾病：急性上呼吸道感染发热性惊厥肺炎支原体感染病毒疹 现病史【一般资料】男性，1岁7月,无，【主诉】发热3天，咳嗽2天，抽搐1次【现病史】患儿于入院前3天无明显诱因出现发热，最高体温39.4℃，无皮疹，无寒战及抽搐，口服对乙酰胺基酚混悬液1.3ml，体温可降至37.8℃左右，每日2-3次，于就诊，门诊查血常规：白细胞4.97×10^9/L，中性62.5％，淋巴26.6％，单核9.9%，血色素114.0g/L，血小板249.0×10^9/L，CRP：2.9mg/L，指导口服药物治疗（阿奇霉素、小儿豉翘清热颗粒、开喉剑喷剂，具体剂量未提供），患...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：6792

IV期膀胱癌免疫联合化疗关键疾病：膀胱恶性肿瘤(IV期)左肺转移胰腺转移免疫治疗化疗中 现病史【一般资料】男性，65岁，工人【主诉】确诊膀胱癌3月余，拟行免疫联合化疗。【现病史】患者于3个多月前因“腹胀10余天”就诊于当地医院，2021-04-02行增强CT示：“胰腺体尾部异常强化密度灶:考虑囊性占位(相邻胃壁侵润不排除)，小网膜多发淋巴结显示，符合肝右叶钙化灶、左叶小囊CT表现，左肾囊肿可考虑”。胃镜示：“1胃窦糜烂(待病理)；2.胃窦粘膜下隆起；3.胃黏膜粗糙；慢性非萎缩性胃炎。2021-04-10至上级医院行PET-CT检查示：“1.胰腺体尾部房囊实性肿块，代谢FDG...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2714

少见的巨大颌下腺导管结石伴慢性颌下腺炎的曲折治疗全程记录关键疾病：右侧慢性颌下腺炎+右侧颌下腺导管结石 现病史【一般资料】男性，50岁，农民【主诉】反复右侧颌下肿胀疼痛8+年。【现病史】患者于8年前无明显诱因逐渐出现右侧颌下肿胀疼痛，伴张口受限，无畏寒发热、呼吸、吞咽困难等症状，不伴口角歪斜，无耳心疼痛等，予以口服药物治疗（具体不详），上述症状好转。之后上述症状反复发作，院外自行口服药物（具体用药不详）后症状缓解，平素进食后右侧颌下不适感，今为进一步诊治来我院就诊，行超声示：右侧颌下腺中下份强回声团（涎石症？其他？）右侧颌下腺导管扩张右侧颌下腺回声欠均匀。在门诊拟诊断为“右侧慢性颌下腺...

朱***国 | 主治医师 口腔科口腔科综合 浏览：12784

铁钉扎伤也会导致慢性骨髓炎，及时治疗避免病情进一步发展关键疾病：右跟骨慢性骨髓炎 现病史【一般资料】男性，32岁，农民【主诉】右足跟肿痛伴多发窦道反复流脓3个月。【现病史】患者于3个月前，行走时不慎铁钉扎伤右足跟，自行拔出后，自行碘伏消毒包扎，未到医院诊治，伤后1周左右，右足跟部出现明显肿胀，钉孔部位出现炎性渗出，出现发热症状，于当地卫生所换药，抗感染治疗，钉孔部位溃疡不断增大，反复流脓，形成窦道，半个月前中足底部也出现窦道流脓。逐来就诊，门诊摄DR及磁共振示：右跟骨部分骨质缺损，有窦道形成并与跟骨相通。周围软组织水肿。门诊以右跟骨慢性骨髓炎为诊断收入院治疗。病来无意...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9292

压疮合并感染行清创+VSD负压吸引术治疗，病情好转患者愉悦关键疾病：受压区Ⅲ期压疮（左股骨大转子）并感染 现病史【一般资料】男性，88岁，无业【主诉】左股骨大转子皮肤缺损、渗出28天【现病史】患者因平日左股骨大转子长期受压于28天前无意间发现右股骨大转子区有约10cm×8cm皮肤结痂，去除结痂后皮肤缺损，应用冲洗、换药等方法治疗，效果不理想。今为求诊治来院。门诊经详细询问病史及查体后以“受压区Ⅲ期压疮（右股骨大转子）”收住院。患者自发病以来,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。【既往史】 “高血压”病史10年，平日应用“苯磺酸氨氯地平片”每日一次，每次5mg。“2型糖尿病”病史6年，平...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：7229

少见的内侧副韧带胫骨止点断裂，可这样进行修复关键疾病：内侧副韧带断裂（右膝） 现病史【一般资料】女性，52岁，工人【主诉】摔伤致全身多处疼痛不适1天。【现病史】患者于1天前在家里上平房时摔伤，伤及左腰部、右肘、右臀部、右膝关节，当即感疼痛、皮肤擦伤，无肢端麻木，无出血。今为求诊治来院，门诊经询问病史及查体，行影像学检查后以“右膝内侧副韧带断裂、右膝鹅足损伤”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：10370

右股骨头骨折脱位伴髋臼骨折（Pipkin骨折IV型）手术分享关键疾病：Pipkin骨折IV型右股骨头骨折右髋臼后壁骨折右髋关节后脱位 现病史【一般资料】男性，32，职员【主诉】右髋部肿痛畸形伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，车祸后右髋部肿痛畸形伴不敢活动，急由120送诊，急诊摄D R及CT示：右股骨头骨折、右髋臼后壁骨折、右髋关节后脱位。急诊以右股骨头骨折脱位伴髋臼骨折为诊断收入院治疗。病来无昏迷，无意识不清，无头晕头迷，无肢冷脉快，无肢体麻木无力，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9506

左侧锁骨粉碎性骨折伴肩锁关节脱位的手术治疗关键疾病：左锁骨粉碎性骨折左侧肩锁关节脱位 现病史【一般资料】男性，53岁，工人【主诉】外伤致左肩疼痛活动受限1小时【现病史】患者1小时前不慎摔倒，左侧肢体着地，即感右肩部疼痛剧烈，右上肢外展上举活动受限，远端肢体感觉活动及肌力均正常，肘关节活动可，病程中无昏迷史，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后即来我院急诊就诊，查左肩X片示左锁骨中段粉碎性骨折，断端移位明显，急诊拟左锁骨骨折收住入院进一步诊治。患者近期无咳嗽发热【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：14035

老年人腰痛及腰椎管狭窄，行微创手术后回到正常生活关键疾病：腰椎椎管狭窄腰椎间盘突出腰椎退行性病变高血压病（2级低危）腰椎陈旧性骨折（L3）骨质疏松高脂血症窦性心动过缓室性早搏 现病史【一般资料】男性，73岁，农民【主诉】腰痛10年加重伴右下肢疼痛半月。【现病史】患者10年前无明显诱因出现腰部疼痛不适，长期负重、弯腰或劳累后疼痛加重，经休息后可略有减轻。病情时轻时重，反复发作，无大小便失禁,无头晕不适、心悸、胸闷憋气等。半月前腰部疼痛加重，出现右下肢疼痛，目前行走约100米就要停下休息。今为进一步治疗，来至我院，门诊经询问病史及查体，行影像学检查后以“腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出”收入院。患者自发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】有“高...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：7996

颈椎管狭窄后路开门手术关键疾病：颈椎管狭窄颈椎间盘突出颈椎退行性变腰椎退行性变枕骨纤维异常增殖症 现病史【一般资料】男性，65，退休【主诉】头颈、双肩僵硬，疼痛不适伴双臀部疼痛不适1月。【现病史】患者1月前无明显诱因出现头颈、双肩僵硬，疼痛不适，伴双臀部疼痛不适，自行服用止疼药后疼痛少许缓解。疼痛影响睡眠，20天前双臀疼痛减轻，出现双小腿疼痛，经休息后疼痛不缓解，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷及呼吸困难，无恶心、呕吐。今为求诊治来院，门诊经详细查体及询问病史后以“颈椎病”收入院。患者自发病以来饮食可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】颈部外伤后遗留四肢末梢麻木14年。无肝炎、结核...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：10440

病毒性脑炎引起发热伴意识障碍的诊治关键疾病：颅内感染病毒性脑炎 现病史【一般资料】男性，48岁，工人【主诉】间断发热、头痛12天，渐加重伴意识障碍1天【现病史】患者于入院前12天受凉后出现头痛，呈双侧颞部跳痛，伴发热，最高体温39℃，自服“感冒药”未见明显缓解。于入院前3天，就诊于当地医院，查体“颈抵抗”，行“腰椎穿刺术”，脑脊液压力及检查不详，给予对症治疗（具体不详），患者头痛、发热症状未缓解，并出现意识障碍，伴言语不清，为进一步诊治，遂转院至我院神经内科。【既往史】既往体健，吸烟史30年，平均每日20。【查体】 T:38℃，P:107次/分...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：2171

右股骨干肥大型骨不连手术治疗分享关键疾病：右股骨干骨折术后骨不连（肥大型） 现病史【一般资料】男性，40，无【主诉】右股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合2年。【现病史】患者于2年前，以右股骨干骨折为诊断于当地医院行闭合复位髓内钉内固定手术治疗，术后自觉患处疼痛，术后1年去除股骨远端锁钉，改为动力型，仍未愈合，现逐来就诊复查X光片显示：右股骨干骨折髓内钉内固定术后，骨折线清晰，骨折断端硬化肥大。门诊以右股骨干骨折术后骨不连为诊断收入院治疗。病来无发热、无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，二便正常，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：9937

重症肺炎合并肺真菌感染患者的成功救治关键疾病：重症肺炎、肺真菌感染 现病史【一般资料】女性，70岁，农民【主诉】咳嗽、咳痰困难伴发热7天，加重伴呼吸困难3小时【现病史】患者脑出血后遗症长期卧床，7天开始出现咳嗽、咳痰困难伴发热，最高体温38.2℃，当地给予“左氧氟沙星注射液、头孢类”抗菌药物治疗，效果不佳。3小时前症状加重，伴呼吸困难，全身紫绀。发病前患者无畏寒、寒战，无胸痛、心悸，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无腹胀、腹泻。无四肢抽搐，无大小便失禁。家属遂呼120来我院急诊，急诊急血气分析示:PH7.23、PCO2 61mmHg、PO2 53mmHg、N...

毕*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3061

50岁患者右侧肱骨髁上骨折的内固定手术治疗关键疾病：右肱骨髁上骨折 现病史【一般资料】女性，50岁，工人【主诉】跌倒致伤右肘疼痛活动受限2小时余【现病史】患者2小时前骑车跌倒致伤右肘，当即感伤处疼痛，右肘关节活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄X片示"右肱骨髁上骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：11396

67岁老年患者创伤性浮肩的内固定手术治疗关键疾病：右侧肩胛骨骨折，右侧锁骨骨折 现病史【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】外伤致右肩疼痛1小时【现病史】患者1小时前因车祸致右肩疼痛，活动受限，伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，拍片检查提示“右侧锁骨骨折、右侧肩胛骨骨折”。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压病、糖尿病、癫痫等慢性病史，有“白内障”手术史，否认其他手术、外伤、输血史，否认食...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：9430

左胫腓骨骨折髓内钉内固定术后感染治疗分享关键疾病：左胫腓骨骨折术后感染+左胫骨慢性骨髓炎 现病史【一般资料】男性，39岁，农民【主诉】左小腿骨折术后1年，皮肤反复破溃流脓9个月【现病史】患者于1年前，以左胫腓骨骨折为诊断于当地医院行左胫腓骨骨折胫骨髓内钉内固定、腓骨钢板内固定手术治疗。术后3个月，左小腿胫前下方出现红肿、破溃流脓，低热，行清创持续冲洗引流，并静点抗菌素抗感染治疗，创口愈合，二次手术后半年患处感染复发，医院门诊换药清创抗感染治疗，反复流脓。逐来就诊，门诊摄DR示：左胫腓骨骨折术后，骨折线消失，局部骨密度不均匀。门诊以左胫腓骨骨折术后感染为诊断收入院治疗。病来无盗...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11637

腱鞘巨细胞瘤手术治疗分享及个人小结关键疾病：左环指腱鞘巨细胞瘤 现病史【一般资料】女性，34岁，职员【主诉】发现左手掌肿物半年【现病史】患者于半年前，无意中发现左手掌有一质韧肿物，无明显疼痛，未经诊治，近一个月肿物逐渐增大，活动环指时有不适感，逐来就诊，门诊以左手掌肿物待查为诊断收入院治疗。病来无发热、无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】适龄结婚，育有1子，未到过疫区，无不良嗜好。...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：10045

胫骨多段骨折髌上入路髓内钉内固定手术治疗分享关键疾病：右胫腓骨多发骨折 现病史【一般资料】男性，43岁，无【主诉】右小腿肿痛畸形伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎被汽车撞伤，当即右小腿肿痛畸形伴不敢活动，急来就诊，急诊摄X光片及CT示：右胫腓骨多发骨折，移位。急诊右胫腓骨多发骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无头晕头迷，无肢冷脉快，无肢体麻木无力，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】病来无意识不清，无头晕头迷，无肢冷脉快，无肢体麻木无力，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【个人史】生于本地，未到过...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11361

3岁幼儿支气管炎合并腹泻该怎样治疗？关键疾病：轮状病毒性肠炎急性支气管炎高尿酸血症 EB病毒感染 现病史【一般资料】男性，3岁8个月，无【主诉】咳嗽、间断发热8天，呕吐、水样便3天【现病史】患儿于入院前8天无明显诱因出现单声咳，非犬吠样，无声音嘶哑，咳后有痰，不会吐出，无喘，同时出现发热，最高体温39.0℃，无皮疹，无寒战及抽搐，口服布洛芬颗粒0.2g，体温降至正常后，无反复，入院前6天，咳嗽较前加重，转为连声咳，于诊所静点药物治疗（共5天，具体药物及剂量不详），患儿无好转，入院前3天，患儿出现呕吐，量较大，非喷射样，呕吐物为胃内容物，每日4-5次，伴水样便，每日1-2次，无腹痛，无...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：12845

视网膜中央动脉阻塞的诊疗经过全记录关键疾病：视网膜中央动脉阻塞 现病史【一般资料】男性，50岁，司机【主诉】右眼突然视力下降3天【现病史】患者于3天前无明显原因及诱因突然出现右眼视力下降，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，在外未经诊治，今来我院就诊。门诊以“视网膜中央动脉阻塞”收入院。本次发病以来，精神好，饮食好，睡眠好，大便正常,小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往“糖尿病”病史6年，现口服“二甲双胍格列本脲片 2片 bid”，控制可。“高血压”病史2年，130/110mmHg左右，未规律服药。否认冠心病、否认肝炎、结核和其他传染病史及密切...

杨***原 | 主治医师 眼科眼科综合 浏览：11688

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