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老年人反复出现心前区疼痛，要当心这个问题关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛慢性支气管炎伴肺气肿 现病史【一般资料】女性，75岁，农民【主诉】反复胸痛 6 年，加重 2 天【现病史】患者 6 年前起反复劳累后出现心前区隐痛不适，每次持续 2-3 分钟左右，含服 “ 麝香保心丸或硝酸异山梨酯片 ” ，症状可缓解，发作时无放射痛，无气促、紫绀、咳嗽，无黑曚、晕厥，曾于外院行冠脉 CT 检查提示先天性心脏血管异常（具体情况不详）。 3 年前患者再次出现胸痛，性质同前，伴头晕、心悸，无视物旋转、恶心呕吐、耳鸣，无肢体乏力、口齿不清，无咳嗽、发热，无腹胀、呕吐，无气促、浮肿、少尿等。曾于我院急...

毕*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2238

锁骨远端骨折手术关键疾病：左锁骨骨折颈部脂肪瘤切除术后切除术后 现病史【一般资料】男性，55岁，农民【主诉】摔伤致左肩部疼痛2小时。【现病史】患者于2小时前在村庄山路上骑电动车摔倒在地，当时左肩部先着地，当即感伤处疼痛、不敢活动，无肢端麻木，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷及呼吸困难。在外未做特殊处理，现为求诊治来院，门诊经询问病史及查体、行影像学检查后以“左锁骨骨折”收入院。患者自伤后未进饮食，大小便正常。【既往史】 “颈部脂肪瘤切除术后”9年病史。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：8207

Morel-Lavallée Lesion（外伤后软组织脱套伤）损伤治疗关键疾病：Morel-Lavallée损伤（右大腿）脑外伤反应左膝关节半月板损伤软组织挫伤（头部、右髋部、右大腿及左手） 现病史【一般资料】女性，29岁，职员【主诉】车祸伤致全身多处疼痛1小时【现病史】患者1小时前因车祸伤及头部和右髋部、右大腿、左手，当即感伤处疼痛，周身疼痛不适，无胸痛、胸闷及呼吸困难，无恶心、呕吐，伤后在外未做特殊处理，急来我院就诊，门诊行相关检查后以“软组织挫伤（头部、右髋部、右大腿及左手）”收住院。患者自伤后未进饮食,未行大小便。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿病...

刘*** | 主治医师 外科普外科 浏览：6020

年轻人，有胸闷、胸痛症状，建议冠脉造影检查排除冠心病关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定性心绞痛，心功能 Ⅱ 级 (NYHA 分级 ) ，高血压 2 级（极高危组），高脂血症，肝功能不全 现病史【一般资料】男性，32岁，工人【主诉】反复胸痛 7 天余，加重 2 天【现病史】患者 7 天前起劳累后出现反复胸痛不适，位于心前区，手掌范围大小，呈发闷感，无放射痛，休息约 1-2 分钟可缓解，无咳嗽、咳痰，无头晕、黑曚及晕厥，无反流、恶心、呕吐，未予以重视。近 2 天来患者无明显诱因再次出现胸痛不适，呈发闷感，持续约 5 分钟可缓解，无放射痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，遂于昨日就诊于我院，查心电图：窦性心律 1 AVL V5-6 ST-T 改变，余血常规、心肌酶未...

毕*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2833

50岁农村老汉、鼻窦炎的就诊之路关键疾病：慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻中隔偏曲 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】鼻阻伴粘涕3+月。【现病史】患者于3+月无明显诱因，开始出现持续性鼻阻,伴鼻腔粘涕、嗅觉丧失、前额闷胀不适，无鼻痒、喷嚏、鼻出血、涕血、耳鸣、耳闭、听力下降，起病后病情持续性发作，院外口服药物、局部用药（具体用药不详），上述症状未缓解，为进一步诊治来我院就诊，行内镜示：慢性鼻窦炎伴息肉形成。在门诊拟诊断为“双侧鼻腔新生物：息肉？其他 ”收入院，入院中医症见：患者持续性鼻阻,伴鼻腔粘涕、嗅觉丧失、前额闷胀不适，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。患者自发病...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：10311

47岁大叔，反复胸痛10余年，首要考虑的是冠心病关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛心功能 Ⅱ 级 (NYHA 分级 ) ，高血压病 1 级（极高危） 现病史【一般资料】男性，47岁，工人【主诉】反复活动后胸闷胸痛 10 余年，再发 1 周【现病史】患者 10 余年前活动后反复出现胸闷胸痛不适，位于心前区，为憋闷感、隐痛，阵发性发作，每次持续 10-15min 可缓解，伴左上肢、后背部放射痛，有心悸气短不适，患者曾于外院就诊，行心电图、动态心电图等检查（具体不详），未行冠脉造影术，诊断冠心病，长期服用丹参滴丸。 1 周前患者胸闷胸痛症状再发，性质同前，无发热，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无黑矇晕厥，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无阵发性呼吸困难，...

毕*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2484

62岁女性胰腺假性囊肿伴腹腔积液，急诊行手术治疗关键疾病：胰腺假性囊肿胆囊结石腹腔积液 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】突发上腹痛6月，检查发现胰腺假性囊肿形成4周【现病史】患者 6 月前持续排便不畅，进食辛辣饮食后突发上腹痛，于当地人民医院就诊，以“胆源性重症胰腺炎”收住，予以对症支持、抗感染等治疗后症状好转出院。2 周前于当地人民医院检查发现胰腺假性囊肿形成。拟行胰腺假性囊肿手术治疗，住院期间出现四肢无力、记忆力减退伴二便失禁等症状，无抽搐、昏迷现象，当地医院行头颅 CT 提示：脑室系统性扩张、积水，建议到我院进一步检查治疗，1 周前来我院介入求诊，请神经外...

李*** | 主治医师 外科普外科 浏览：9708

乳腺癌新辅助化疗后术后化疗后关键疾病：左乳腺癌新辅助化疗后术后化疗后（ypT2N1aM0 LuminalA型） 现病史【一般资料】女性，52岁，农民【主诉】确诊左乳腺癌10月余，拟行化疗。【现病史】患者2020-07发现左乳肿物，可扪及，约小枣大小，肿物明显压痛，局部皮肤固定，无红肿，伴有局部皮肤破溃。就诊于当地医院行彩超示:左乳外上象限探及低回声结节，约21×16 mm，呈分叶状，边界欠清，内可见强回声，内见丰富血流信号。2020年08月07日前往上级医院行乳腺钼靶示：1.左乳外上象限致密影、BI-RADS 4b、建议结合穿刺检查。2.右侧乳腺未见异常肿块及异常腺体纠集、钙化，BI-RADS 1...

王*** | 主治医师 外科乳腺外科 浏览：9632

部分头晕肢体乏力的患者，有可能是短暂性脑缺血发作引起关键疾病：短暂性脑缺血发作高血压病癫痫低血糖 现病史【一般资料】女性，47岁，工人【主诉】发作性头晕伴右侧偏身乏力麻木 1 周【现病史】患者于 1 周前（ 4 月 29 日起）无明显诱因下发作 2 次头部昏沉不适，伴右侧偏身麻木无力，不能行走，发作过程中意识清楚，无头痛，稍伴有恶心呕吐，持续约 15min 左右恢复正常，无肢体抽搐、牙关紧闭，无口吐白沫、面色青紫，无视物旋转、视物重影，无耳鸣、耳聋，无口齿含糊、饮食饮水呛咳，无腹泻、腹胀，无发热、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等， 5 月 3 日至我院急诊就诊，完善头颅 CT 未见明显异常，...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：1942

38岁女性胆总管多发结石，行“腹腔镜-胆道镜联合探查取石术” 关键疾病：胆总管多发结石 2双肾结石胆囊切除术后 现病史【一般资料】女性，38岁，服务员【主诉】反复腹痛10天余，检查发现胆管结石2天【现病史】患者及家属诉10天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈绞痛，间断性发作，可牵涉至右肩背部，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无心悸、气促，病后到当地乡医院就诊，予止痛对症处理（具体诉不详），10天来上腹部疼痛反复发作，2天前上述腹痛再次发作、到当地县医院就诊、完善腹部超声示：胆总管明显扩张并多发结石，双肾结石；未做治疗，今为进一步诊治，到我院就诊，门诊医师以“胆总管结石”收住我科，病程中精神、饮食、睡眠可，...

李*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：8618

29岁男性体检发现胆囊息肉，“腹腔镜下胆囊切除术”帮你解决忧愁关键疾病：胆囊多发息肉轻度脂肪肝 现病史【一般资料】男性，29岁，学生【主诉】体检发现胆囊息肉半年【现病史】患者于半年前在当地人民医院体检发现“胆囊息肉”。无腹痛、腹胀、发热等不适，无头痛、头晕，无心悸、胸痛、呼吸困难等不适。建议动态复查，今为求进一步治疗，遂至我院，门诊以“胆囊息肉”收入我科。自患病来，精神食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】平素健康状况：良好；曾患疾病和传染病史：否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史；预防接种史：不详；过敏史：无；外伤史：否认；手术史：否认。...

李*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：9858

老年女性肠套叠，行“剖腹探查+肠套叠松解+腹腔冲洗引流手术” 关键疾病：肠套叠 现病史【一般资料】女性，74岁，退休人员【主诉】右上腹疼痛14天【现病史】患者家属诉患者14天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，无明显加重或缓解因素，无发热、恶心、呕吐等症状。遂至当地医院就诊，以“胆囊炎”为诊断，行输液及口服药物治疗（具体不详，）未见明显好转，后行胃镜检查后出现呕吐，呕吐物初为胃内容物，呈黄色，后颜色渐变深，呈褐色。伴头晕，无发热、反酸、呕血、便血等症状。近4-5天肛门未排气、排便，进食量明显减少。现为进一步诊治至我院就诊，急诊门诊以“肠套叠”收住我科。病程中，精神、饮...

李*** | 主治医师 外科普外科 浏览：9203

中年女性发现肛门黑色素瘤，行“肛门病损切除术” 关键疾病：肛门肿物（黑色素瘤）内痔 现病史【一般资料】女性，52岁，教师【主诉】肠镜发现肛门肿物16天【现病史】患者自述2年前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，餐后加重，伴腰背部放射性痛，伴嗳气，无发热、无腹泻，至当地医院就诊，予药物治疗（具体不详）后，症状稍缓解，未做检查。16天前腹胀加重，遂至我院就诊，行肠镜检查发现肛门肿块，未做任何治疗，今为求进一步诊治，遂来我科门诊就诊，门诊以“肛门肿物”收住入院，病程中患者精神、饮食差，睡眠尚可，大便正常，小便次数增多，一天约6-7次，体重无明显变化。【既往史】平素健康状况：良...

李*** | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：10779

一侧肢体乏力要当心，建议及早去医院检查关键疾病：脑梗死高血压冠状动脉支架植入 现病史【一般资料】男性，61岁，退休【主诉】右侧肢体乏力 7 小时【现病史】患者 2021-05-01 04:00 无明显诱因出现右侧肢体乏力，表现为右上肢抬举费力，右下肢走路拖拽，伴有口齿含糊。不伴头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物旋转及视物双影，无耳鸣、耳聋，无黑曚、意识丧失、肢体抽搐，无肢体麻木，无腹泻、腹胀，无发热、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急诊就诊，查头颅 + 胸部 CT ：1. 皮层下动脉硬化性脑病（腔隙灶、脑萎缩、脱髓鞘），建议 MRI 进一步检查。2. 两肺纹理增强...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：1529

83岁老人反复胸痛6年，冠心病是最大的隐患关键疾病：冠心病胸痛 现病史【一般资料】女性，83岁，农民【主诉】反复胸痛 6 年，再发伴胸闷半月【现病史】患者 6 年前反复出现活动后胸痛不适，胸痛位于心前区，未隐痛，阵发性发作，每次持续约 10-15min 可缓解，无后背部放射痛，无胸闷心悸，无气促，患者未在意，未及时诊治，长期服用通心滴丸。半月前患者再次出现胸痛不适，性质同前，伴胸闷心悸，稍有气促，有头晕，无发热，无咳嗽咳痰，无头痛，无黑矇晕厥，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无尿频尿急尿痛，无阵发性呼吸困难，夜间可平卧，昨日至我院门诊就诊，查头颅、胸部 CT...

毕*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：12557

心律失常的患者出现双下肢浮肿，注意切勿忽视这个问题关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常心房颤动心功能 III 级 (NYHA 分级 )冠状动脉支架植入后状态高血压病 3 级 2 型糖尿病 现病史【一般资料】女性，84岁，农民【主诉】反复胸闷、心悸 1 年，加重 1 周【现病史】患者 1 年前多于劳累后出现胸闷、气促不适，伴心悸，无咳嗽、咳痰，无头晕、黑曚及晕厥，无反流、恶心、呕吐，无腹痛腹泻，曾就诊于我院急诊，查心电图示：心房颤动， ST-T 改变，具体诊疗情况不详；患者期间多次因上述不适住院，最近一次 2020 年 9 月，完善 CAG 检查并于前降支植入支架 1 枚，患者好转出院，院外患者规律服用 “ 利伐沙班片 , 阿托伐他汀钙片 (20mg), 沙库巴曲缬沙坦钠片...

毕*** | 主治医师 内科普通内科 浏览：10210

老年人心绞痛可出现胸闷、胸憋，胸痛时间通常小于半小时关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛心功能 Ⅱ 级 (NYHA 分级 ) 高血压病 3 级（极高危） 现病史【一般资料】女性，56岁，工人【主诉】间断胸痛1月余，加重2天【现病史】患者 1 月前劳累后反复出现胸痛症状，位于心前区，呈针刺样，持续时间短约 2-3 分钟，休息可好转，无胸前及肩背部放射痛，期间伴头晕，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，无头痛、黑曚、晕厥，无气促、浮肿、少尿，无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，期间曾中山医院就诊，完善相冠状动脉 CT 检查示：左前降支起始段混合斑块形成伴管腔轻度狭窄，左前降支中段走形贴近心肌；院外患者长期口服 “ 氯吡格雷、瑞舒伐他汀、盐酸曲美他嗪 ” ，...

毕*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：14694

IIIB期直肠癌术后化疗记录与分享关键疾病：直肠癌 现病史【一般资料】女性，52岁，农民【主诉】确诊直肠癌5月余，拟行化疗。【现病史】患者因“便血反复发作半年”于2020-12-19来我院就诊，行电子结肠镜病理示：(直肠)腺癌，于2020-12-29行“直肠癌根治术+结肠造术”。术后病理示:大肠一段，长12.0 cm，直径3.5 cm。一端为肛门，剖开，见一溃疡型肿物，表面积3.5×2.7 cm，切面积3.5×0.5 cm，灰白，质硬，浸达肌层。肿物距两端切线分别为2.1、8.0 cm肠系膜查见淋巴结14枚，直径0.2-1.1 cm。(直...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：8416

左手拇指多指畸形重建病历分享关键疾病：左拇指多指畸形 现病史【一般资料】男性，7岁，学生【主诉】左拇指多指畸形7年。【现病史】患儿出生时即发现左拇指呈蟹钳样畸形，由于年龄较小故未采取治疗，今来就诊，门诊摄DR示：左拇指多指畸形，呈蟹钳状。拇指以左拇指多指畸形为诊断收入院治疗。病来无胸闷气短，无胸腹痛，饮食睡良好，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，未到过疫区。【查体】 T:36.5℃，P:84次/分，R:20次/分，BP:...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：11384

脑梗死溶栓时间窗4.5小时，时间就是生命关键疾病：多发性脑梗死高血压病 2 型糖尿病 现病史【一般资料】女性，56岁，工人【主诉】发现口齿不清伴左侧肢体麻木、乏力 6 小时余。【现病史】患者 2021.05.11 下午 14 点入睡时正常， 15 点醒来后感口齿不清、右侧肢体麻木无力，行走不稳，右上肢能抬举，能自觉无力，右下肢能行走，但行走时拖拽，伴头晕、恶心，无视物旋转，无视物模糊，无肢体抽搐，无意识丧失，无大小便失禁等不适，遂于 19:09 至我院急诊就诊，当时测血压 184/108mmHg ， 19:37 完善头颅 CT 提示左侧基底节区低密度影，考虑梗死灶，胸部 ...

毕*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：13911

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