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28岁患者怀孕40天，却是个假胎？关键疾病：完全性葡萄胎 现病史【一般资料】女性，28岁，职员【主诉】停经10+1周，阴道流血10+天【现病史】患者平素月经规律，停经后40+天感轻微恶心、呕吐等早孕反应，自测尿HCG阳性，来院查血HCG200580IU/L，患者未进一步检查。10+天前，患者无诱因出现阴道流血，量少，约平素月经量1/5，呈暗红色，自诉见肉样组织物排出，持续至今，伴恶心、乏力、头晕等不适，无畏寒、发热、呕吐，无腹痛、腹胀，无转移性腹痛及肛门坠胀感，无咳嗽、咳痰，大小便正常。昨日来我院门诊就诊，查血HCG＞264000IU/L，彩超...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：7837

少见未成年女性卵巢粘液性囊腺瘤，过早性生活还有人工流产需尽量避免关键疾病：右卵巢单纯性囊肿伴钙化左卵巢粘液性囊腺瘤 现病史【一般资料】女性，15岁，学生【主诉】人流术后发现盆腔包块14天【现病史】患者末次月经2021年09月7日，因停经约53天，无腹痛腹胀，阴道无流血，查尿HCG阳性，于2021-10-30 经腹彩超检查：宫内早孕，左侧附件区囊性回声，宫腔积液。完善检查后于10月30日行人流术，手术顺利。术后7天（2021-11-07 ）经腹彩超检查：子宫:子宫前位，前后径约3.1cm，肌层回声均匀，宫腔探及宽约0.5cm液性回声；宫颈未见异常回声。附件、盆腔:左侧附件区探及大小约2.7*2.3cm囊...

张*** | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：10230

探讨多种因素导致的肺动脉高压继而引发右心衰关键疾病：肺源性心脏病右心扩大急性心力衰竭(心功能IV级)肺部感染双侧胸腔积液电解质紊乱低钠血症肺气肿、肺大泡 现病史【一般资料】男性，69岁，退休人员【主诉】间断气短1月，加重5天。【现病史】患者1月前爬2楼出现气短，伴头晕，不伴心悸、出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹泻，不伴恶心、呕吐，不伴视物旋转、黑朦、晕厥等，休息5分钟余缓解，未重视。此后间断出现上述症状，性质同前，程度较前加重，休息后缓解，未诊治；5天前稍活动即气短，伴头晕、腹胀，无咳嗽、咳痰，无发热，无胸憋、胸痛，无出汗、心悸等，休息后稍缓解。今为求进一步诊治就诊我科急诊，行心电图提示不完全右束支...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：11646

老年患者右侧腹股沟斜疝合并肝功能损害，术后又突发脑梗塞关键疾病：右侧腹股沟斜疝原发性高血压2级腔隙性脑梗塞肝功能损害 现病史【一般资料】男性，86岁，农民【主诉】右侧腹股沟区可复性肿物半年。【现病史】患者诉半年前用力咳嗽时右侧腹股沟区出现一“鸽蛋大”肿物，未降入阴囊，质软，持续性疼痛，后平卧位用手还纳入腹腔，疼痛即刻消失，无发热，无恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便。曾于当地诊断为“腹股沟疝”，未予治疗。后肿物增大至“鸡蛋”大小，每于咳嗽、用力排便等增加腹压时出现，用手还纳后消失，逐渐下降至阴囊，未出现不能还纳病史，为求手术而来我院，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。【既往史】既往“原发性高血压病史20年...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：22678

反复发作骶前皮样囊肿多次手术经验总结关键疾病：骶前皮样囊肿肺气肿主动脉及冠状动脉钙化血管前间隙结节 现病史【一般资料】女性，77岁，农民【主诉】反复发作骶前囊肿10年，再次复发半年。【现病史】患者缘于10年前无明确诱因发现右臀部一肿物，约鸽蛋大小，无痛，肿物缓慢增大至鹅蛋大小，坐位时有异物感，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无腹泻、便秘及排便习惯改变，发病后曾于当地手术切除，术后半年肿物复发，于当地二甲医院手术治疗，间隔1年后肿物再次出现，后于当地三甲医院再次手术治疗，病理回报示“骶前皮样囊肿”，8年无复发。半年前肿物再次出现，约拳头大小，坐位时异物感，仍无寒...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：21888

支气管哮喘急性发作紧急处理措施及控制方法关键疾病：支气管哮喘急性发作高血压病3级很高危睡眠障碍 现病史【一般资料】女性，65，退休职工【主诉】发作性咳嗽、喘息5年，加重1月。【现病史】 5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，喘息，无发热、气促、呼吸困难、潮热、盗汗等不适，予以抗感染治疗后症状好转，但病程中反复因受凉或冷空气出现发作性咳嗽、咳痰，干咳为主，偶有咳少许白色粘痰，伴喘息。2年前我科住院行“胸部CT平扫：右肺上叶少许增殖、钙化灶，考虑陈旧性改变，肺功能+支气管舒张试验：支气管舒张试验阳性，诊断“支气管哮喘”，予以“左氧氟沙星、布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠、氨茶碱”等药...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：14154

重叠综合征患者术前静吸复合全麻处理详细操作流程关键疾病：骶骨腰化椎间盘突出骨质疏松腰椎退变干燥综合征自身免疫性肝疾病原发性胆汁性肝硬化慢性丙型病毒性肝炎 现病史【一般资料】女性，67岁，无【主诉】腰痛十余天【现病史】患者于十余天天前无明显诱因出现腰痛，不能翻身，不能弯腰，行走困难，为间断性胀痛，感恶心，无呕吐，无发热，无腹泻，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷胸痛，无皮肤黏膜黄染及出血点，在当地诊所输液治疗，无明显缓解，遂来我院门诊就诊以腰痛收治入院。患者自起病以来，精神食欲睡眠欠佳，大小便正常，体力体重无明显改变。【既往史】无发热，无新型冠状病毒肺炎病史及密切接触史，有慢性丙型病毒性肝炎病史，有脾脏切除史，有干燥综合征病史，服用甲泼尼龙片，泮托...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：8436

探讨老年人社区获得性肺炎合并多个并发症的治疗方式关键疾病：社区获得性肺炎 2型糖尿病高血压3级高血压高血压性心脏病帕金森病脑梗 现病史【一般资料】女性，75岁，退休职工【主诉】咳嗽、咳痰、气促10天。【现病史】 10天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，夜间咳嗽较明显，咳嗽剧烈时伴气促，痰以黄白色粘痰为主，每日痰量5-10ml，咳出费力，无发热、胸痛、咯血、呼吸困难、盗汗、消瘦、反酸、呃逆等不适，自行口服“氨溴酸片”祛痰治疗，后咳嗽、咳痰症状持续无好转，痰仍咳出费力，咳嗽症状较前加剧，夜间睡眠差，2天前开始加用“阿莫西林 0.5g 口服 tid”抗感染治疗，患者咳嗽、咳痰症状仍明显，为进一步治疗入我院，急诊以“肺炎”收...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：12108

老年人高热发病的急性肾盂肾炎应采取什么治疗措施关键疾病：急性肾盂肾炎 现病史【一般资料】女性，67岁，退休职工【主诉】反复发热伴腰痛3天。【现病史】入院前3天，患者无明显诱因开始出现发热，以夜间及晨起为主，最高体温41.0℃，伴畏寒、寒战，伴右侧腰部胀痛不适，伴气促及纳差，自服“退热药”（具体名称及剂量患者不能提供）体温可降至36.5℃，约8小时后体温再次升高至40℃，无咽痛、流涕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、咯血，无潮热、盗汗、咯血，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀、腹痛、腹泻、黑便、血便，无皮肤巩膜黄染、恶心、呕吐，无皮疹、关节疼痛，无脱发、光过敏、面部红斑...

钟***垚 | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：11777

滥用激素药物导致双侧股骨头坏死患者的麻醉处理关键疾病：股骨头坏死髋关节置换 现病史【一般资料】男性，29岁，工人【主诉】双髋部疼痛不适5年，近一年双侧髋关节疼痛不适加重【现病史】患者自诉于约5年前无明显诱因感双髋部疼痛不适，活动受限，休息后好转，近一年上述症状加重，休息后无缓解，上月{2021年10月}来我院行右侧髋关节置换术，今来我院要求行左侧髋关节置换术，门诊遂以此收入院。【既往史】有痤疮病史及激素治疗病史。2021年10月18日在椎管内麻醉下行右全髋关节置换术。【查体】 T:36.3℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。神清...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：7177

老年性慢阻肺伴心衰的关键治疗基础是什么？关键疾病：心力衰竭心功能Ⅳ级肺部感染慢性阻塞性肺病伴有急性加重电解质代谢紊乱低钠血症低氯血症低蛋白血症心肌酶谱异常 现病史【一般资料】男性，64岁，离退人员【主诉】呼吸困难伴咳嗽、咳痰20余日，加重5日。【现病史】该患20余日前着凉后出现呼吸困难伴咳嗽、咳痰症状,伴明显乏力、双下肢凹陷性水肿、腹痛；曾多次住院治疗，诊断为心功能不全、慢性阻塞性肺疾病，给予抗炎、平喘、强心、利尿、对症治疗好转出院，后反复发作多次。5日前患者呼吸困难症状逐渐加重，夜间难以平卧，有憋醒，病程中无发热，无流涕，无肌肉关节酸痛，无恶心呕吐，无腹泻，无头晕头痛，无胸痛，今日急来我院就诊，急诊SPO2：70%，行肺CT、新冠病毒核酸...

徐***珊 | 主任医师 内科呼吸科 浏览：8809

膝关节镜下取游离体详细操作及术式分析关键疾病：(左膝关节)膝关节游离体 (左膝关节)膝关节骨软骨炎 现病史【一般资料】女性，69岁，农民【主诉】发现左膝关节包块伴膝关节疼痛7-8年【现病史】患者诉发现左膝关节包块伴膝关节疼痛7-8年，在我院门诊行MRI检查后诊断为：(左膝关节)膝关节游离体；(左膝关节)膝关节骨软骨炎。近一个月来疼痛症状加重，来我院就诊，遂收入院治疗。病程中无畏寒发热，大小便自解正常。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认冠心病、慢阻肺等内科重大病史；否认肝炎、结核、菌痢、伤寒、血吸虫等传染病史；否认其他重大外伤、手术史，否认输血史，否认药物、食物过...

吴*** | 副主任医师 外科骨科 浏览：18481

老年急性胃肠炎又有严重脑性疾病，应该如何处理关键疾病：急性胃肠炎腔隙性脑梗死消化道出血泌尿道感染甲状腺功能异常 现病史【一般资料】男性，88岁，离退人员【主诉】家属代述：嗜睡半月，加重伴腹、泻呕吐2日【现病史】家属代述：患者半月前患“带状疱疹”后出现嗜睡症状，可唤醒，但无法正常交流，神情淡漠、反应慢，言语含混，对指令难以做出正确反应；2日前患者嗜睡症状加重伴腹泻、呕吐，腹泻约6次（为黄绿色水样便、内有粘液），呕吐约5次（为黄绿色水样胃内容物），未予治疗；病程中患者未见明显肢体活动障碍，未述胸痛、呼吸困难、未见咖啡色呕吐物未见咖啡色便，近半月家属以“抗病毒药”及“阿昔洛韦凝胶”治疗“带状疱疹”中。今...

徐***珊 | 主任医师 内科消化内科 浏览：11068

探讨“淀粉酶正常”的急性胰腺炎合并多器官衰竭的治疗方式关键疾病：急性胰腺炎胆囊炎胆道梗阻慢性心力衰竭急性加重心功能IV级(NYHA分级)心律失常房性心动过速心律失常房性心动过速慢性支气管炎肺大泡肺小结节脂肪肝腹腔积液肾功能不全 现病史【一般资料】男性，74岁，退休人员【主诉】间断气短20余年，加重伴右上腹腹痛3天【现病史】患者20余年前因“气短、腹痛、腹胀”就诊山大一院发现心脏扩大(具体不详），予口服“地高辛0.125mg 1次/日、硝酸异山梨酯片 10mg 1次/日、培哚普利吲达帕胺片 2mg 1次/日”治疗，平素慢走无气短不适，快走100米、爬3层楼后出现气短，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，休息3-5分钟自行缓解，未诊治；近5年活动后出现气短，伴胸憋，无其他特殊不适，休息5...

郝***胜 | 主治医师 外科普外科 浏览：19564

对社区获得性肺炎的患者的积极处理原则关键疾病：社区获得性肺炎左肺老年性痴呆 现病史【一般资料】女性，88岁，农民【主诉】咳嗽、咳痰1天，加重伴发热2小时【现病史】 1天前患者受凉后开始出现咳嗽、咳痰、气促不适，痰为黄白色粘痰，咳出不易，无胸痛、咯血、发热、反酸、呃逆、腹胀等不适，2小时前于社区医院就诊，测体温37.4℃，急诊转于我院，急诊测得体温38.2℃，查体双肺湿啰音明显，完善胸部CT“左肺下叶感染”，头颅CT“脑萎缩，皮层下动脉硬化性脑病可能，双侧侧脑室周围脱髓鞘改变及梗塞灶”，完善新型冠状病毒核酸检查阴性，予以“肺炎”收入我科。患者此次发病以来精神、食欲、...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：8805

非渗出性胸膜炎的特效抗炎方案关键疾病：非渗出性胸膜炎 现病史【一般资料】女性，62岁，退休职工【主诉】咳嗽、咳痰伴胸痛2月，加重半月。【现病史】入院前2月，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，以阵发性串咳为主，持续约数分钟可自行缓解，咯少许黄白色粘痰，伴双侧胸壁牵扯疼痛不适，以右侧为主，深吸气时明显，与运动无关，无畏寒、发热、寒战，无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，无胸闷、心悸，无潮热、盗汗、咯血、消瘦，无恶心、呕吐、厌油、纳差，遂自服“止咳药”治疗（具体诊疗方案患者不能提供），但自觉好转不明显。半月前，患者算数症状加重，间断自服“青霉素”后仍未缓解，今日为...

钟***垚 | 副主任医师 外科心胸外科 浏览：14100

胃穿孔患者行修补术后出现低蛋白血症和切口裂开的处理原则关键疾病：胃幽门穿孔胆囊结石、胆囊炎、肝囊肿升结肠增厚急性弥漫性腹膜炎肝功能异常低蛋白血症切口裂开 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】突发上腹剧痛1天。【现病史】患者诉1天前无明确诱因出现上腹部剧痛，无阵发性加剧，无他处放射，并出现恶心、呕吐6次，呕吐物为胃内容物，不含血性、蛔虫，共吐约1000毫升，吐后腹痛无减轻。无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无腹泻，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“急性弥漫性腹膜炎”收入院。【既往史】平素“胃溃疡”病史3年，间断性口服药物治疗，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：16307

肺血栓栓塞症患者都有三联征表现吗关键疾病：急性肺血栓栓塞症(中高危组)I型呼吸衰竭左下肢深静脉血栓形成 3高血压病3级很高危 现病史【一般资料】女性，71岁，农民【主诉】活动后气短10余天，一过性晕厥2天。【现病史】患者10余天前无明显诱因出现活动后气短，伴心悸、乏力，无胸痛、咯血，无明显咳嗽、咳痰，无发热，伴双下肢水肿，未予重视。2天前无明显诱因出现一过性晕厥，无抽搐，无肢体活动不利，无大小便失禁，无恶心、呕吐。摔伤头部，左侧额头可见磕伤，约4分钟后转醒，意识清醒后出现恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，就诊于当地医院完善肺动脉CTPA提示肺动脉广泛肺栓塞，考虑诊断“肺栓塞”，为求进一步诊治就诊于我院急诊...

马***刚 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：10907

老年患者风湿性心脏病伴瓣膜功能不全引发房颤、心衰手术还是保守如何选择？关键疾病：风湿性心脏病二尖瓣轻度狭窄伴中度关闭不全主动脉瓣狭窄伴轻-中度关闭不全三尖瓣重度关闭不全左心、右房扩大心力衰竭（心功能IV级）心律失常持续心房颤动三度房室传导阻滞高血压病3级(很高危) 2型糖尿病伴多并发症糖尿病足双下肢静脉血栓形成（亚急性）高钾血症 现病史【一般资料】男性，68岁，退休人员【主诉】间断胸憋1年，加重13天【现病史】患者自1年前劳累后出现胸憋，无胸痛、咽部紧缩感，无出汗、气短、心悸，无头晕、黑朦，无恶心、呕吐等，持续10分钟自行缓解。此后间断出现上述症状，性质同前，多于活动后出现，每次持续10分钟缓解，未重视。13天前晚上10时准备睡觉时出现胸憋、胸痛，伴出汗，无气短、咽部紧缩感，无心悸，无头晕、黑朦，无恶心、呕吐等，持续1小时缓解。此后每日发作1次，性质同前，多于睡前出现，严重时自服“速效救心丸3-5粒”10分钟后缓...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：10985

不稳定型心绞痛的发病机制及主要采取哪些治疗措施关键疾病：冠状动脉粥祥硬化性心脏病不稳定心绞痛高血压3级(很高危)双侧颈动脉斑块形成脑梗死右侧脑动脉狭窄 现病史【一般资料】男性，70岁，农民【主诉】间断晕厥、气短2年，加重半月余。【现病史】 2年前散步过程突然出现晕厥，伴心慌、气短，伴出汗，无胸憋、肩部放射痛，无咽部紧缩感，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等，持续半小时症状缓解。启就诊于市人民医院，诊断为“脑梗死高血压3级(极高危)双侧颈动脉斑块形成心律失常不完全性右束支传导阻滞”，给予“拜阿司匹林片阿托伐他汀钙片左旋氨氯地平片坎地沙坦酯胶囊”药物治疗。1年前无明显诱因再次出现上述症状，性质同前，持续半小时症状缓解。后就诊于市中心医院，...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：10460

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