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突发右上腹疼痛、黄疸病程短也要引起重视及详细诊治经过关键疾病：胰腺癌急性胆囊炎 .十二指肠降段及水平段、右肾前筋膜炎性病变梗阻性黄疸 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】上腹持续性疼痛阵发性加剧4天，发现黄疸2天。【现病史】缘于4天前无明确诱因出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，剧烈难以忍受，向右侧肩背部放射，伴恶心呕吐10次，呕吐物为胃内容物，不含血性、蛔虫，共吐约2000毫升，吐后腹痛无减轻，无发冷发热，于当地抗炎药物治疗，具体用药、剂量不详，未见好转。2天前出现周身皮肤及巩膜黄染，伴浓茶色尿，未排便，腹痛进行性加重，现为进一步诊治，而来我院，门诊以"急性胆囊炎、黄疸"收入院。【既往史】...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：17784

重症肺炎常见病因及相关对症治疗方式详细分析关键疾病：重症肺炎双肺支气管扩张伴感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅰ型呼吸衰竭代谢性碱中毒 现病史【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】反复咳嗽、咳痰10余年、喘息5年，加重1周。【现病史】患者自诉于10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明显，咳嗽症状较轻，咳少量白色泡沫痰，无心悸、气促、胸痛、咯血等。患者自觉症状不重，未经诊治上述症状自行缓解。此后上述咳嗽、咳痰症状反复发作，多以晨起及秋冬季感冒受凉后明显，在当地社区医院予抗感染、解痉治疗后好转出院。于5年前患者除上述症状外开始出现活动后喘息，病初以走上坡及上楼后明显，随病程进展，上述喘息症状逐渐加重，渐于缓解期平路慢...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：7944

右肺小细胞癌多处转移，晚期失去手术机会后详细病情分析关键疾病：右肺小细胞癌伴胸膜转移右侧恶性胸腔积液社区获得性肺炎 现病史【一般资料】男性，71岁，退休职工【主诉】咳嗽、气促6月，加重1周【现病史】 6月前患者无明显诱因出现咳嗽、气促，咳嗽无昼夜规律，干咳为主，程度较轻，偶有少许白色粘痰，气促以活动后出现，活动耐量较前明显下降，上坡即感气促，休息可缓解，无发热、胸痛、咯血、呼吸困难、反酸、呃逆、头昏等不适，起初未重视，后症状进行性加重，4月前就诊于重庆市沙坪坝区人民医院，行胸CT平扫等检查诊断“右肺肿瘤右侧胸腔积液”予以胸腔闭式引流治疗后气促症状较前减轻好转，胸水液基细胞检查诊断“小细胞癌”转入重庆市...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：7413

HIV阳性患者麻醉时要特别注意什么？关键疾病：左腓骨下端骨折伴踝关节脱位 HIV阳性 Ⅰ期梅毒 现病史【一般资料】男性，17岁，学生【主诉】左下肢外伤三天伴疼痛【现病史】患者诉三天前跑步时不慎摔伤左下肢，当即感患部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，今感左踝部胀痛较前加重，遂来我院就诊，门诊拍片后以左腓骨下端骨折伴踝关节脱位收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。有不洁性交史。【查体】 T:36...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：5150

关爱青少年重度抑郁，父母应当多些陪伴关键疾病：伴有精神病性症状的重度抑郁发作 现病史【一般资料】男性，17岁，学生【主诉】心烦、悲观伴妄闻1年余【现病史】患者于1年余前因压力大渐起病，常感心烦，闷闷不乐，不愿和人交流，夜晚睡不好，学习成绩逐斩下降。在母亲严格要求下成绩有所提升，但仍心情不好，渐出现想法悲观，认为人生没乐趣，活着没意思，曾欲用锐器划伤手臂，被家人发现后阻止，曾多次在学校“听”到父母评价自己做的不好的声音，经常无端看到别人说话时认为在议论自己、做事针对自己。经常说身上这里不舒服、那里不舒服，让母亲带他去医院看病，均未查有明显的躯体疾病。曾出现过1次离家...

王*** | 主治医师 精神科精神科 浏览：11924

31岁患者盆腔炎性疾病，抗炎治疗无明显好转，怎么办？关键疾病：盆腔炎性疾病左侧输卵管脓肿左侧卵巢黄体囊肿盆腔粘连宫颈炎中度贫血瘢痕子宫 现病史【一般资料】女性，31岁，教师【主诉】下腹胀痛伴发热1天【现病史】患者平素月经欠规律，4-5/30-40，LMP 2021-09-18,经量正常，无痛经。1天前无明显诱因出现下腹胀痛，疼痛剧烈，呈持续性，伴有发热，体温最高37.5℃，无恶心、呕吐、腹泻、阴道流血等症状。昨夜就诊于我院，行彩超示：左附件囊性团块。患者活动后自觉腹痛减轻，回家观察。今晨腹痛加重，伴有发热，体温最高38℃，急来我院就诊，行妇科检查示：宫颈举痛明显，子宫及双侧附件区压痛明显。现为求进一步治疗入院，门诊以“急...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科 浏览：7128

麝香保心丸在不稳定性心绞痛应用中的疗效观察关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能II级 现病史【一般资料】女性，58岁，退休【主诉】间断胸痛、胸闷气短3个月，加重半个月【现病史】该患缘于3个月前于活动时出现胸痛，性质为闷痛，范围约手掌大小，可放散至左侧肩背部，胸痛持续时间最长约30分钟，休息后可缓解，伴有胸闷、气短症状，每天发作1-2次，口服银丹心泰滴丸3-5分钟后上述症状多可缓解。就诊于我院，诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，出院后规律口服“阿司匹林、瑞舒伐他汀、银丹心泰滴丸”，上述症状间断发作。半个月前无明显诱因上述症状加重，轻微活动后即出现胸痛及胸闷气短，口服药物治疗...

吕***智 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9726

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治方式有哪些？关键疾病：慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度 D组社区获得性肺炎 现病史【一般资料】男性，74，退休教师【主诉】咳嗽、咳痰、气促22年，加重2天【现病史】 22年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明显，咳嗽症状较轻，咳少量白色泡沫痰，约20-30ml/天，伴活动后气促，无心悸、胸痛、咯血，无双下肢及颜面部水肿、夜间端坐呼吸、阵发性呼吸困难等。患者自觉症状不重，未经诊治上述症状自行缓解。病初以走上坡及上楼后气促明显。此后上述症状反复发作，多以晨起及秋冬季感冒受凉后明显，每次患者均自行口服“感冒药、抗生素”（具体药物不详）治疗后症状好转，一直未正规诊...

钟***垚 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：10180

伴咽部绕灼感、胸憋痛的心绞痛的病因诊断要点关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛陈旧性心肌梗死冠脉支架置入术后高血压3级(很高危组)糖尿病慢性阻塞性肺疾病胸腺瘤摘除术后上腔静脉置换术后 现病史【一般资料】男性，64岁，农民【主诉】胸憋痛16年，咽部烧灼感5年，加重1月。【现病史】患者2000年无明显诱因出现胸憋，伴左上肢酸困，伴背部放射痛，无咽部紧缩感，无心悸、出汗、气短，无头晕、黑朦，无腹痛、腹泻等，持续时间不详，就诊于当地县人民医院，诊断“急性心肌梗死”，给予“单硝酸异山梨酯片、地尔硫卓”治疗。院外日常活动无不适主诉。2016年活动后出现咽部绕灼感，伴左上肢酸困，伴背部放射痛，无其他不适，休息1分钟缓解，就诊于我院心内科，诊断“冠心病不稳定型心绞痛陈旧性心肌梗死...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：9299

14岁儿童大面积脑梗死，元凶竟来自心脏关键疾病：急性脑梗死大脑中动脉闭塞（左侧M1段）卵圆孔未闭 现病史【一般资料】男性，14，学生【主诉】突发右侧肢体无力伴意识障碍4小时【现病史】患者4小时前被家属发现右侧肢体无力，抬举较费力，不能站立及行走，伴意识障碍，神志昏睡，反应迟钝，伴言语不利，口齿不清，伴恶心呕吐，左侧肢体可见活动，无肢体抽搐，遂送至急诊就诊。【既往史】 4年前有“包皮切除手术”史；近2年有反复胸痛发作，位于心前区，无胸闷气促，无呼吸困难，未诊治。否认高血压病、糖尿病史。【个人史】学生，无吸烟、酗酒等不良嗜好。【查体】 T:36.3℃，P:73次/分，R:18次/...

胡***禄 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：9238

腕关节骨囊肿行囊肿刮除、髂骨植骨手术治疗关键疾病：左腕关节头状骨骨囊肿 现病史【一般资料】女性，24岁，职员【主诉】左腕关节疼痛无力1个月。【现病史】患者在一个月前，无明显诱因的情况下出现左腕关节疼痛伴无力，自行外用氟比洛芬凝胶贴膏症状略有缓解，但仍有疼痛，拍摄DR显示：左腕关节头状骨囊肿。逐来就诊，门诊以左腕关节头状骨骨囊肿为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：17911

手指活动欠灵活的脑梗死-病因原来是右侧大脑后动脉硬化关键疾病：急性脑梗死右侧大脑后动脉硬化冠状动脉性心脏病高血压病3级很高危 现病史【一般资料】男性，65岁，离退【主诉】右侧上肢无力1天【现病史】患者缘于入院前1天无明显诱因出现右侧上肢无力，右上肢可抬离床面，但精细动作差，不能持物，伴肢体麻木，无头晕、言语不清、视物变形，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体抽搐，无意识障碍及大小便失禁。右侧上肢无力症状持续不缓解，院外未予特殊处理。为求治疗，就诊我院急诊，急诊完善头颅+胸部CT、抽血化验及心电图检查后，急诊给予输液治疗，患者病情较前无加重。急诊以"脑血管病"收入我科。【既往史】既往“高血压病”1...

王***庆 | 医师 内科神经内科 浏览：7866

84岁男性腰椎压缩骨折，骨水泥手术治疗后效果如何？关键疾病：腰椎压缩骨折 现病史【一般资料】男性，84岁，居民【主诉】腰背疼痛伴活动受限一周。【现病史】患者于一周前无明显诱因出现腰背部疼痛，伴随活动受限，无下肢的放射性疼痛，无会阴区的麻木，无腹痛、腹胀。2021/08/20来我院就诊，没有给予特殊的治疗，门诊行腰椎磁共振检查，结果显示L3椎体骨折，为进一步治疗，门诊以“腰椎压缩性骨折”收入院。自发病以来，食欲可，二便未见明显异常。【既往史】既往体健，否认有“高血压病，冠心病，糖尿病，脑梗塞”病史，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认有输血史，否认有明...

李***恺 | 副主任医师 外科骨科 浏览：16685

典型病例分享：手足口病治疗时应注意哪些东西关键疾病：手足口病急性支气管炎 现病史【一般资料】男性，1岁1月，【主诉】发热拒食3天【现病史】患儿3天前无明显诱因出现发热，以中低热为主，热峰38.9度，伴有拒食，间中有咳嗽、鼻塞，无呕吐，无气喘，无寒战、抽搐等。曾在当地门诊治疗，具体不详，效果欠佳，今患儿为进一步治疗。起病以来，患儿精神、食欲欠佳，大小便正常。【既往史】平时体质一般，无急、慢性病、传染病及其接触史，无手术、外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史。【查体】 T:37℃，P:100次/分，R:25次/分，BP:80/120mmHg。神志清楚，精神欠...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：7067

在房颤的角度从“心”看“衰” 关键疾病：急性心力衰竭心律失常快速心房颤动高血压3级糖尿病合电解质紊乱低钾血症脑梗死腰椎管狭窄症脊柱侧弯畸形双膝骨性关节炎 现病史【一般资料】女性，79岁，退休人员【主诉】间断气短15天，加重5天。【现病史】患者15天前受凉后步行10-20米、爬2楼出现气短，伴心悸，不伴出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹泻、呕吐，不伴头晕、恶心，不伴视物旋转、黑朦、晕厥等，休息15分钟余缓解，未重视。10天前活动时气短症状进行性加重，自服“速效救心丸”，效果欠佳。5天前步行10步、提东西即出现上述症状，性质同前，休息30分钟余缓解。3天前休息时出现气短，夜间不能平卧，伴纳差，无其他伴随症...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：8457

老年宫腔积脓的子宫内膜癌鉴别诊断关键疾病：宫腔积脓急性女性盆腔炎异常子宫出血 :子宫内膜炎宫颈疾病待查老年性阴道炎高血压 现病史【一般资料】女性，89岁，无【主诉】不规则阴道流血伴下腹部疼痛半个月【现病史】患者绝经40+年，停经后无特殊不适。半个月前，患者无明显诱因出现阴道流血，量时多时少，多时约既往月经量1/5，少时呈点滴状，呈粉红色，同时伴下腹疼痛，以下腹正中为主，呈阵发性隐痛，偶感尿频、尿痛及血尿，大便正常，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无转移性腹痛及肛门坠胀感。10天前，患者因上述症状于九寨沟县妇幼保健院就诊，行宫颈TCT检查提示ASC-US，HPV阴性，彩超提示“子宫及双附件未见异常”，未予特殊处理。...

张*** | 副主任医师 妇产科妇科肿瘤 浏览：11060

高龄患者呼吸道感染从“心”看“衰” 关键疾病：急性心力衰竭(心功能IV级) 冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征左房扩大急性脑梗死肺部感染双侧胸腔积液高血压3级(很高危) 中度贫血低蛋白血症皮层硬化性脑病 现病史【一般资料】男性，87岁，退休人员【主诉】间断胸憋、气短5天，加重伴言语不利1天。【现病史】患者5天前上厕所时突发胸憋、气短，不伴胸痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴出汗，不伴心悸，不伴恶心、呕吐，不伴头晕、黑朦等，口服“10粒速效救心丸”，持续1小时缓解。此后间断出现上述症状，性质同前，与活动关系不大，自服“倍他乐克，盐酸曲美他嗪片”，持续10分钟缓解，未重视。今日6时突发言语不利，伴气短，不能平卧，不伴胸痛，肩背部放射痛，咽部紧缩感，不伴出汗，不伴心悸，不伴恶心、呕吐，不伴头晕...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：8845

看似短暂性脑缺血发作的脑梗死的诊治经过关键疾病：急性脑梗死双侧颈动脉硬化症高血压病3级很高危高同型半胱氨酸血症 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】发作性左侧肢体麻木无力2天【现病史】患者缘于2天前无明显诱因出现左侧肢体麻木无力，表现为不能自行行走，左上肢尚可抬举，症状持续2-3分钟完全缓解，于当地县医院完善头颅核磁平扫，给予“阿司匹林300mg日一次、瑞舒伐他汀10mg日一次、胞磷胆碱钠0.2g日一次”口服，1天前患者上述症状再次出现，性质持续时间均同前。【既往史】既往"高血压病"、"高同型半胱氨酸血症"病史；吸烟史40年，每天10支。偶尔少量...

王***庆 | 医师 内科神经内科 浏览：7455

卵巢浆液性囊腺癌如何治疗？关键疾病：卵巢低分化浆液性囊腺癌 IIB期子宫内膜增生高血压病3级（极高危）左腘窝囊肿 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】绝经10年，阴道流血伴下腹痛3月【现病史】患者10年前自然绝经，绝经后无阴道排液出血，3月前开始阴道流血，伴有下腹坠痛，无头晕乏力，无尿急、尿频、尿痛等排尿不适，无排便不适。昨日于聊城市人民医院查B超示：宫腔内探及大小约2.2×1.4cm囊性无回声区，左附件区探及约10.1×3.8cm不均质囊实性团块，边界欠清。提示：左附件不均质囊实性团块宫腔内囊性无回声区盆腔积液。今日就诊我院，门诊以“卵巢肿瘤子宫内膜病变？”收住院。患者自发病以来，精...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科肿瘤 浏览：11931

急性脑梗死救治除了溶栓，还可以取栓治疗关键疾病：急性脑梗死大脑中动脉闭塞（右侧M1段）高血压病肝功能异常 现病史【一般资料】男性，48岁，个体户【主诉】左侧肢体活动不利伴言语不利3.5小时。【现病史】该患者3.5小时前在夜间上厕所时突发左侧肢体活动不利，尚能独立抬举，行走时左侧轻度跛行，伴有言语不利，口齿不清，遂由救护车送至医院急诊就诊。入院后患者病情持续进展恶化，出现神志嗜睡，左侧肢体活动不利抬举较费力，无肢体抽搐，无大小便失禁，无发热畏寒等。【既往史】 1月余前在门诊确诊“腰椎间盘伴坐骨神经痛”，口服塞来昔布治疗后现疼痛基本缓解；否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。【个人史】平素偶尔...

胡***禄 | 主治医师 外科神经外科 浏览：18713

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