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年轻男性反复气短咳嗽，全心增大心衰竟是祸因关键疾病：扩张性心肌病心功能不全（心功能IV级）高血压病3级（很高危）肾功能不全 现病史【一般资料】男性，31岁，保险职员【主诉】气短1个月余【现病史】患者1个月前无明显诱因出现气短，咳嗽，无痰，就诊医院，完善检查后建议抗感染治疗，患者于社区诊所头孢、左氧氟沙星抗感染治疗1周，续贯口服莫西沙星1周，上述症状无明显好转，就诊我院呼吸科门诊，完善检查：BNP 1300pg/mL,建议心内科就诊，完善心彩超提示：全心大二尖瓣反流（轻度）下腔静脉增宽，提示右房压力升高左、右室整体收缩功能减低心包积液（限局少量），射血分数EF：21%，胸水彩色多普勒超声提示:双侧胸腔积液，今为...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9479

持续性头痛头胀，竟是脑膜瘤惹的祸关键疾病：脑膜瘤高血压 现病史【一般资料】男性，57岁，农民【主诉】头痛头胀半年，加重1周【现病史】患者于入院前半年无明显诱因出现头痛头胀，未予诊治，1周前头痛加重，全头胀痛感，伴昏沉感，头痛剧烈程度与体位无关，不伴有肢体麻木感，无言语笨拙，无恶心呕吐，无肢体无力，就诊于当地医院，行头磁共振检查显示颅内占位性病变，考虑脑膜瘤，现为求进一步诊治来我院，门诊以“脑膜瘤”收入我科，病程中患者无意识障碍，无抽搐发作，病程中患者睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往高血压病史，口服...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：9784

烟雾病导致脑出血，中性治疗使其获益关键疾病：脑出血烟雾病 现病史【一般资料】女性，50岁，自由职业【主诉】言语障碍1日【现病史】患者于入院前一天无明显诱因出现言语障碍，能说完整的话，能听懂他人问话，言语含糊不清，无明显肢体麻木无力，无抽搐发作，无意识障碍，伴有轻微头痛，恶心无呕吐，呈全头胀痛感。患者来我院神经内科门诊，查头CT显示脑室出血。入院后给予完善颅脑磁共振检查、完善双侧颈动脉彩超检查，以及完善一些采血，血常规、凝血象、肝功、肾功、离子、血糖等。【既往史】既往高血压、否认糖尿病病史，既往否认吸烟史。【查体】 T:36.1℃，P:85...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：3895

空洞型肺结核，痰镜检（-）临床诊治分享关键疾病：空洞型肺结核，痰镜检（-）咯血肝内胆管结石肾结石 现病史【一般资料】男性，65岁，【主诉】咳嗽、咳痰、胸闷、咯血1天。【现病史】患者于今天晚上出现咳嗽、咳痰、胸闷、咯血，咯鲜红色血液约30毫升，遂急诊入院，无伴发热、头痛、腹痛、呕吐、腹泻等，精神、胃纳、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.7℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:137/78mmHg。一般情况：老年男性，...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9783

反复发作室上性心动过速，射频消融助其根治关键疾病：心律失常阵发性室上性心动过速心电生理检查及射频消融术后左侧游离壁隐匿性旁道 现病史【一般资料】女性，65岁，退休【主诉】心悸10年余，加重3周【现病史】患者10年前无明显诱因出现心悸，无心脏漏搏感，自摸脉率增快，约136次/分，无胸闷胸痛，无头晕黑曚，无晕厥，无气短，休息30分钟后自行缓解，未系统诊治。此后上述症状反复发作，近3周来上述症状加重，发作较前频繁，发作时伴胸闷、偶有胸痛、气短，就诊于当地医院，诊断为室上速，今为求进一步诊治入我院。病来无视物模糊，无头晕头痛，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无恶心及呕吐，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢水肿，无夜间憋醒，饮食及睡眠...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1329

运动实验诱发室速，冠脉造影除外缺血，射频消融来根治关键疾病：心律失常短阵室速、频发室早、室早二、三联律心电生理检查及射频消融术后 现病史【一般资料】男性，61岁，退休【主诉】心慌胸闷3年，加重15天【现病史】患者3年前无明显诱因出现心慌胸闷，伴头晕，无恶心呕吐、持续2-3分钟后症状缓解，此后症状偶有发作，未系统诊治。半个月前上述症状发作，伴意识不清2-3秒钟，发作较前频繁，自测血压160/60mmHg，心率51次/分，此后发作次数增多。就诊于我院门诊，行动态心电图提示;窦性心律、频发房早、成对房早、房早二、三联律、偶发室早。运动实验提示（+）。今为求进一步诊治入我院。病来无视物模糊，无头晕头痛，无发热寒战，无咳嗽咳...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1378

左下肢急性蜂窝组织炎诊疗经过分享关键疾病：左下肢急性蜂窝组织炎 2型糖尿病心瓣膜病双肾结石 现病史【一般资料】男性，38岁，【主诉】左下肢肿痛5天。【现病史】患者5天前无诱因出现左小腿以下高度肿胀，疼痛，先后在在佗城卫生院、梅州市黄塘医院就诊，考虑急性淋巴结炎，予抗感染治疗，肿胀较消退，疼痛未减。遂来我院进一步治疗。自发病后，患者左下肢活动受限，无发热，大小便正常。【既往史】既往有糖尿病史8年。平时血糖10mmol/L。否认冠心病、高血压病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36....

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1870

培养阴性肺结核的药物治疗经过分享关键疾病：肺结核（痰培养-）肺部感染 现病史【一般资料】男性，53岁，【主诉】咳嗽咳痰10天，伴发热3天。【现病史】患者于10天前因受凉后出现咳嗽咳痰，咳痰色黄，中量，质黏稠，当地无发热畏寒，无恶心呕吐，无鼻塞流涕，无胸闷气促，无腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛。患者未行就诊。3天前，患者开始出现发热，测体温37.4℃，到当地卫生院就诊，经治疗后无明显好转，昨日发热至39.5℃，为行进一步治疗，遂于今日来我院就诊，右发热门诊拟“肺部感染”收入我科。发病以来，患者神志清，精神可，睡眠一般，胃纳一般，大小便正常，近期体重无明显变化，...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1227

呼吸道合胞病毒感染的临床诊治经过分享关键疾病：呼吸道合胞病毒感染急性上呼吸道感染慢性鼻炎 现病史【一般资料】女性，70岁，【主诉】反复咳嗽咳痰、胸痛4天。【现病史】患者于4天前无明显诱因开始出现反复咳嗽，咳痰，痰少难以咳出，伴少许鼻塞流清涕，无胸闷气促，无发热畏寒。患者在当地诊所就诊，经治疗后无好转，且伴有咳嗽时胸痛，呈频发刺激性连声咳。发病以来，患者神志清，精神欠佳，睡眠、胃纳一般，大小便正常。近期体重无明显变化，入院前已行“新冠肺炎”核酸咽拭子检测。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1625

急性心梗致室壁瘤，介入治疗助缓解关键疾病：冠心病不稳定性心绞痛冠脉造影及PCI术后 现病史【一般资料】男性，80岁，退休【主诉】心前区疼痛1天【现病史】患者1天前于休息时无明显诱因出现心前区疼痛，伴后背痛，服用“速效救心丸”后数分钟可稍缓解，就诊于当地医院，查心电图考虑“急性心梗”，遂就诊于我院急诊，于120救护车上嚼服阿司匹林、波立维、扩血管药后有所缓解，后出现头晕，腹胀，恶心，呕吐4次，呕吐物为胃内容物，无胸闷气短，急诊查心电图示：完全性左束支传导阻滞，继发ST-T改变，肌钙蛋白未见异常，考虑“急性冠脉综合征”，予抗血小板、降脂、扩血管、抗凝等治疗，现为求进一步诊治...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8293

中毒性肝病的临床诊治经验分享关键疾病：中毒性肝炎酒精戒断综合症高脂血症 现病史【一般资料】男性，57岁，【主诉】头晕并双上肢乏力1个月。【现病史】患者1个月前出现头晕症状，伴双上肢乏力，有感觉异常表现。无头痛，自发病后，患者胃纳差，时有恶心，无呕吐，在家属劝说下于今天来我院门诊，拟头晕查因:"脑血管意外，颈椎病。2脂肪肝。"收治入院。自发病以来，饮食睡眠差，大小便正常，体重明显下降约3Kg。【既往史】既往有高血压病史，无规律服药。否认冠心病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9320

心梗室壁瘤导致反复心衰，个体化调整药物治疗方案助其有效缓解关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性广泛前壁心肌梗死急诊冠脉造影及PCI术后缺血性心肌病心功能不全心功能IV级室壁瘤 现病史【一般资料】女性，60岁，退休【主诉】胸痛、胸闷气短4月余，加重伴气短一周【现病史】患者于4个月余前散步时突发胸痛，伴有后背部疼痛，左上肢麻木感，伴大汗、胸闷气短，症状持续不缓解，医院就诊，诊断：“急性广泛前壁心肌梗死 Killip II级”，行急诊造影提示LAD6#完全闭塞并于病变处行血栓抽吸、球囊扩张后置入支架1枚，术后入院规律对症治疗，查心彩超提示可疑室壁瘤、心脏附壁血栓形成，予阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班治疗，此后胸闷、气短、胸痛症状仍反复发作，多无明显诱因，存在夜间憋醒，...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1602

反复发作心慌竟是频发室早惹祸，射频消融根治症状完全缓解关键疾病：心律失常频发室性期前收缩心电生理检查及射频消融术后右室流出道间隔部室早 现病史【一般资料】女性，57岁，退休【主诉】心悸30余年，加重2个月【现病史】该患者30年前因劳累及情绪激动后出现心悸，休息后可自行好转，就诊于当地医院行动态心电图检查，结果回报：室性期前收缩（具体不详），建议定期检查。此后上诉症状时有发作，未进行系统治疗。此后情绪激动时，偶有心悸发作，可自行好转。近2个月因情绪激动后上述症状再次加重伴心前区不适感、气短，为进一步诊治前来我院。病来，一般状态可，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无夜间憋醒，饮食可，睡眠差，二便正常，近期体重无明显变化。【既往史】...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8016

肝血吸虫病诊治体会分享关键疾病：肝吸虫病胆囊结石肾结石 现病史【一般资料】男性，49岁，【主诉】乏力、纳差、尿黄1周。【现病史】患者于1周前始出现乏力、纳差、尿黄，无发热、畏寒，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地门诊用药治疗，具体不详，效欠佳，遂来我科住院治疗，起病来，精神、睡眠欠佳，大便正常。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:128/83mm...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8897

患者意识不清，肝性脑病的诊治经过分享关键疾病：肝性脑病肝硬化失代偿期 现病史【一般资料】男性，53岁，【主诉】意识不清4小时。【现病史】缘患者于4小时前始出现意识不清，呼之不应，无发热，无气促，无呕吐，无腹泻等，未诊治，患者未能醒转，家属急送我院就诊，急诊拟“肝性脑病”收治我科。发病后二便未排。【既往史】既往有肝硬化病史10余年，既往治疗史不详，均为外地治疗，曾行脾切除术，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.6℃，P:110次/分...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1712

慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染诊疗经过分享关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 现病史【一般资料】男性，79岁，【主诉】畏寒、发热伴咳嗽、咳痰、气促2天。【现病史】缘患者于2天前始无明显诱因出现反复畏寒、发热，中高热为主，体温最高达40℃，伴咳嗽，咳中量白色黏痰，活动后气促，无胸痛、胸闷，无咯血。患者曾在当地门诊治疗，具体不详，效果欠佳，今遂入住本科住院治疗。患者病后精神、胃纳、睡眠一般，大小便正常。【既往史】既往有慢支、肺气肿病史10余年，冠心病2年。否认高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9853

急性乙型肝炎案例诊治体会分享关键疾病：急性乙型肝炎胆囊炎 现病史【一般资料】男性，31岁，【主诉】乏力、纳差、尿黄、腹胀10余天。【现病史】患者10余天前无明确诱因出现全身乏力，纳差，腹胀，尿黄、巩膜轻度黄染，2天前出现四肢痉挛，在外院治疗，发现肝功能异常，遂转入我科治疗。发病10余天来，患者胃纳、睡眠差，无恶心、呕吐，无发热，大便正常，小便黄赤。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.5℃，P:...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：7389

中年男性乙型病毒性肝炎案例分享关键疾病：乙型病毒性肝炎慢性胃炎轻度脂肪肝 现病史【一般资料】男性，40岁，【主诉】反复腹痛腹胀半月余，发现肝功能异常2天。【现病史】患者诉于半月前无明显诱因下出现腹痛，以上腹部绞痛为主，呈阵发性，持续时间数分钟至数十分钟不等，腹胀，以上腹部饱胀感为主，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无腹泻，无畏寒发热，无胸闷心悸等不适。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。有鱼生食用史，具体不详。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.5℃，...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1464

重症肝炎案例分享——发生机制是怎样的？关键疾病：重症肝炎慢乙肝酒精性肝炎 现病史【一般资料】男性，68岁，【主诉】胸闷、咳嗽1周，身目黄染、尿黄、乏力纳差3天。【现病史】患者于1周前出现胸闷、咳嗽，程度中，无明显咳嗽，无发热，无胸痛心悸等不适。曾服用“中草药”治疗，胸闷、咳嗽未见好转，3天前出现身目黄染，伴尿黄，伴乏力纳差，未诊治，今来我院就诊，查肝功异常，为进一步诊治遂入住我院。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。有饮酒史。【...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9109

慢性重度乙型病毒性肝炎诊治案例分享关键疾病：慢性重度乙型病毒性肝炎胆囊息肉左肾结石 现病史【一般资料】男性，39岁，【主诉】纳差、乏力、头晕3天。【现病史】缘患者于3天前无明显诱因出现纳差、乏力、头晕，间中有鼻塞、流涕，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛、气促，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等，曾在当地诊所就诊，予感冒药等对症处理（具体不详）后，效果欠佳。起病以来，患者精神尚可，睡眠、胃纳欠佳，尿黄，大便正常。【既往史】既往有“小三阳”病史。否认“冠心病、高血压病、糖尿病”病史，否认“痢疾、伤寒、疟疾、结核病”史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9180

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