麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
永久心脏起搏器患者做手术可以使用电刀吗？
关键疾病：右髌骨骨折起搏器术后高血压慢性病毒性丙型肝炎
现病史【一般资料】
女性，79岁，无
【主诉】
摔伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限2小时
【现病史】
患者2小时前因不慎摔伤致右膝关节剧痛，肿起，不能治疗及行走，无发热，无昏迷及恶心呕吐，无胸闷及呼吸困难。伤后未予特殊处理，速来我院就诊，我院急诊拍片示右侧髌骨骨折。门诊以此为诊断收住院。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常
【既往史】
平素身体素质差，有卖血史，有高血压，心脏病、糖尿病病史，因心衰心脏十年前放置起搏器
【查体】
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关注儿童术中知晓——儿童术中知晓
关键疾病：腺样体肥大慢性扁桃体炎
现病史【一般资料】
女性，6岁，学生
【主诉】
入睡打鼾、张口呼吸半年
【现病史】
患儿于半年前无明显诱因出现入睡打鼾、张口呼吸，常伴鼻塞、流涕，偶有鼻痒喷嚏，受凉或感冒后加重，无发热，无头痛头晕，无鼻出血，无眼胀，无耳闭，患儿曾在外院予以口服药物及喷鼻药（具体不详）治疗，症状无明显改善。今来我院门诊就诊，以 腺样体肥大 收入院。发病来，患儿精神、食欲、体力可，睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】
既往体健；否认药物过敏史，无手术及麻醉史。...
都是垂体后叶素惹的祸？
关键疾病：子宫平滑肌瘤子宫内膜息肉
现病史【一般资料】
女性，40岁，无
【主诉】
检查发现子宫肌瘤1年
【现病史】
患者平素月经规律，13岁初潮，月经周期30天，持续5天，末次月经2023.02.09，G3P2A1.量中等，无痛经.患者于1年前在孝感市某医院行彩超检查提示： 子宫内膜增厚，盆腔实性包块（肌瘤可能）（宫壁回声欠均匀，左后壁见大小约6.9*5.65cm的低回声，边界清晰，内部回声不均，与子宫后壁分界不清）。患者自述无月经周期及经期改变，无下腹胀痛，今患者无发热...
R波递增不良患者，麻醉如何选择？
关键疾病：左侧肱骨外科颈骨折左侧颞叶脑挫伤伴小血肿形成蛛网膜下腔出血头皮血肿右侧第3、4、5、6、7肋骨前段骨折右侧少量气胸
现病史【一般资料】
女性，72岁，无
【主诉】
外伤伤及头胸腹等全身多部感疼痛2小时
【现病史】
患者于2小时前不慎因外伤伤及头胸腹等全身多处，伤时未昏迷，无逆行性健忘，伤后感伤处疼痛不适，无恶心、呕吐，暂无呼吸困难及胸闷气喘，院外未治疗。急诊呼 120 以 全身多处外伤 收入我科，伤后未进食，大小便均未解未失禁。
【既往史】
自诉既往有高血压病史多年，未规律服药，否认糖尿病、冠心病等特殊病史。有卖血史，否认肝炎结核等病史。
【查体】
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腹腔镜下肾盂输尿管成形术麻醉分享
关键疾病：下腔静脉后输尿管（右侧） 血尿 泌尿道感染 二尖瓣及主动脉瓣关闭不全（轻度） 慢性支气管炎 双侧肺气肿伴右上肺肺大泡 肺功能检查的异常结果
现病史【一般资料】
男性，65岁，退休工人
【主诉】
间断解肉眼血尿半月余
【现病史】
患者诉于半个月前无明显诱因出现肉眼血尿，主要为终末期血尿，伴有尿频、尿急、尿痛不适，患者曾在我县城关医院和中医院住院治疗，好转后不久即又出现，呈间歇性。今患者来我院就诊，门诊以 血尿原因待查 收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。
【既往史】
有高血压病史，一直口服硝苯地平缓释片（Ⅱ），一次一片（20mg），一天一次。口服盐酸...
围麻醉期发生体位性低血压怎么办？
关键疾病：右肾输尿管结石左肾结石
现病史【一般资料】
男性，45岁，无
【主诉】
右侧腰腹部间断性胀痛不适2天
【现病史】
患者诉右侧腰腹部间断性胀痛不适2天，间断性发作，阵发性加重，放射至右下腹，感右下腹胀不适，不伴尿频尿急尿痛及肉眼血尿，感恶心未呕吐，无畏寒发热，疼痛渐难忍受，遂来我院就诊，门诊检查后以 右输尿管结石 收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便如常。
【既往史】
既往有肩周炎及轻度抑郁症病史，未规律治疗。否认有高血压、糖尿病、心脏病等病...
椎管内麻醉后突发利多卡因过敏该怎么办？
关键疾病：混合痔 重度贫血
现病史【一般资料】
女性，26岁，文员
【主诉】
肛缘肿块脱出伴出血4年，加重伴头晕半月
【现病史】
患者于4年前无明显诱因出现肛门部大便后肛缘有肿块突出，便后较长时间消失，可自行还纳，伴肛门胀痛不适，偶有大便带血症状，每次量不多，自行给予痔疮膏外用治疗症状稍缓解，肿块进行性增大，便血量较前增多，影响生活及休息。近感头晕不适，来院就诊门诊查血常规提示血红蛋白54g/L，门诊以混合痔收住入院。病程中，患者平素小便通，饮食、睡眠均可，体力较前...
围麻醉期阴茎勃起该如何处理？
关键疾病：膀胱结石
现病史【一般资料】
男性，64岁，无
【主诉】
血尿伴尿流中断间断发生15天余
【现病史】
患者自诉15天前无明显诱因出血尿症状，为深红色，不伴血凝块，清晨较重，伴尿频，无尿急及尿痛，小便次数多，每次尿量少，有时发生排尿中断，随体位变动以后，排尿可恢复通畅，在家未行治疗，今来我院就诊，门诊以膀胱结石收入院。起病后，患者精神、睡眠及食欲稍差，小便如上述，大便如常，体力无明显变化。
【既往史】
曾2次因膀胱结石行手术治疗，否认高血压、糖尿病及...
自身免疫性脑炎患者髋部骨折的麻醉处理
关键疾病：1 右股骨颈头下型骨折 2 免疫性脑炎（三甲医院确诊） 3 高血压病，极高危
现病史【一般资料】
男性，69岁，无
【主诉】
右髋部摔伤胀痛1月
【现病史】
患者1月前因免疫性脑炎摔倒致伤右髋部，当即感伤处部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片;右股骨颈头下型骨折。后以急诊收入院神经内科治疗免疫性脑炎，好转后，今日转入骨科治疗，病程中精神好，大小便正常。
【既往史】
既往有自身免疫性脑炎、脑梗死（定性：缺血性；定位：右侧大脑半球；大动脉粥样硬化型卒中）、高...
神经阻滞加不插管静脉全麻真的是高龄患者的福音吗？
关键疾病：1 左股骨颈骨折（头下型） 2 高血压病 3 慢性房颤
现病史【一般资料】
女性，88岁，无
【主诉】
摔伤左髋部肿痛4小时
【现病史】
患者诉4小时前因外伤致伤左髋部，当即感伤处部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片：左股骨颈骨折（头下型）。后以急诊收入院，病程中精神好，大小便正常。
【既往史】
自诉既往高血压心脏病多年，无糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、疑似病例及无症...
