麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
一例高龄右股骨转子间骨折患者行闭合复位+PFNA内固定术的麻醉处理
关键疾病：右股骨转子间骨折右肩关节脱位
现病史【一般资料】
男性，80岁，农民
【主诉】男性,80岁,农民车祸伤致右肩部，右臀部肿痛并不能活动2小时
【现病史】患者于2020年6月21日早晨6时许不幸因车祸伤致右肩部，右臀部，感剧痛，肿起，不能站立及行走，无发热，无昏迷及恶心呕吐，无胸闷及呼吸困难。伤后未予特殊处理，速来我院就诊，120以 多处外伤 收住院。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】平素身体健康，无高血压，心脏病、糖尿病病史。
【查体】
T:36.5...
一例高龄房颤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术的麻醉处理
关键疾病：膀胱肿瘤，高血压，慢性房颤
现病史【一般资料】
女性，77岁，退休职工
【主诉】女性,77岁,退休职工肉眼血尿三天
【现病史】患者诉三天前无明显诱因出现解肉眼血尿，呈淡红色、间断性，无尿痛，无排尿困难，尿液不浑浊，未见有絮状物，无腹痛发热，遂来我院就诊，门诊以 膀胱占位 收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。
【既往史】既往5年前有膀胱肿瘤电切术手术史，自述有心脏病、高血压病病史，否认有糖尿病病史，否认肝炎、结核病史。
【查体】
T:36....
闭合性重型颅脑损伤二次入室的麻醉处理一例
关键疾病：重型颅脑损伤，双额叶脑挫伤血肿水肿
现病史【一般资料】
女性，65岁，无
【主诉】女性,65岁,无头部外伤约30分钟
【现病史】患者约30分钟前摔伤头部，枕部着地，伤后无昏迷 ，有呕吐，精神差，感疼痛头昏及头皮肿胀，无其他部位受伤不适，伤后未行处理，呼120 以 头部外伤 收入院。伤后，患者精神差，无大小便异常 。
【既往史】有糖尿病史，口服药物治疗，无其他病史 ，无药物过敏史 。
【查体】
T:36.5℃，P:82次/分，R:20次/分，BP:157/85mmHg。神志清...
一例高龄丙肝患者右髌骨内固定装置拆除术的麻醉处理
关键疾病：右髌骨术后，取出内固定装置，慢性丙型病毒性肝炎
现病史【一般资料】
女性，80岁，农民
【主诉】女性,80岁,农民右髌骨骨折内固定术后1年溃烂1月
【现病史】患者自诉于约1年前因右髌骨骨折在我院行切开复位骨折内固定手术，术后3月复片骨折愈合。现患者术后1年，患肢功能回复良好，行X线检查示骨折愈合良好，无移位，遂要求入院取出内固定，收入院。病程中精神食欲睡眠好，大小便正常。
【既往史】既往有有偿献血史，丙肝抗体阳性；1年前因右髌骨骨折在我院行切开复位骨折内固定手术。
【查体】
T:36....
慢性丙型病毒性肝炎患者右上臂包块行包块切除术的麻醉一例
关键疾病：右上臂包块，慢性病毒性丙型肝炎
现病史【一般资料】
女性，67岁，农民
【主诉】女性,67岁,农民发现右上臂包块十年，增大一月
【现病史】患者诉十年前开始出现右上臂内侧有一包块，逐渐长大，偶感酸胀。今年六月份觉包块增大，在县医院行彩超示：右侧上臂内侧包块，于今日来我院就诊，以右上臂包块收入院。
【既往史】身体素质一般，高血压病史4年，口服药物治疗；有***史，否认冠心病，结核等病史。
【查体】
T:36.5℃，P:71次/分，R:18次/分，BP:140/95mmHg。...
一例老年急诊胃穿孔腔镜转开腹行十二指肠溃疡穿孔修补术的麻醉处理
关键疾病：空腔脏器穿孔肺部感染 胸腔积液糖尿病
现病史【一般资料】
男性，70岁，农民
【主诉】
上腹部疼痛2天余
【现病史】患者于2天前开始无明显诱因感上腹部疼痛不适，伴恶心欲呕，无畏寒发热、无心慌胸痛、无呼吸困难等情况，于当地卫生院住院治疗，疼痛进行性加重，伴上腹部腹胀腹痛加重，胸闷气促，昨日解希便4-5次，急来我院就诊，门诊胸片示膈下游离气体，以 腹痛待查：空腔脏器穿孔？收入院。发病以来，患者精神食欲差、睡眠差，体力明显下降，解稀便，小便少。
【既往史】有右大腿外伤病史，伤后右下...
永久起搏器植入术后患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉一例
关键疾病：胆囊结石胆囊炎双腔永久起搏器置入术后
现病史【一般资料】
男性，70岁，农民
【主诉】
腹痛5小时余
【现病史】患者昨晚12时左右无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，间断性发作，偶有恶心，未呕吐，无烧心、反酸，无发热、腹泻，在家未予特殊处理，症状无缓解，今急来我院，门诊以“腹痛待查”收入我科治疗。发病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】既往类似腹痛发作史，在我院住院治疗后好转出院；既往房室传导阻滞病史；帕金森病史9年，长期双上肢静止性震颤；2015年因腹股沟...
细针单次腰麻在腰椎滑脱产妇行剖宫产应用一例
关键疾病：孕3产2孕38+2周剖宫产一活男婴 头位疤痕子宫
现病史【一般资料】
女性，28岁，农民
【主诉】
孕38+1周，偶感下腹胀1周
【现病史】 患者以往月经规则，，G3P1，预产期：2020-06-28。患者停经1+月行B超检查提示宫内早孕，早孕反应轻微，孕4+月自觉胎动至今，孕期行唐氏筛查提示低风险，未行三维及四维B超，近1周偶感下腹胀，夜间胎动时明显，无明显下腹痛，**无流血流水，自觉胎动正常，现来本院就诊，门诊检查后以 孕3产1孕38+1周先兆临产 头位单活胎 疤痕子宫 入住我科。 ...
一例右尺骨鹰嘴骨折切开复位加内骨定术的麻醉处理
关键疾病：骨折右尺骨鹰嘴骨折右桡骨小头骨折右膝部大片皮肤挫裂伤头部外伤
现病史【一般资料】
女性，59岁，农民
【主诉】
全身多处外伤一小时伴疼痛
【现病史】患者诉一小时前因外伤致伤头面部，四肢等全身多处，当即感患部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片后以右尺骨鹰嘴骨折，右桡骨小头骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。
【既往史】自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、*...
复合伤患者的麻醉一例
关键疾病：下颌皮肤挫裂伤，胸部损伤，脾破裂
现病史【一般资料】
男性，39岁，货车司机
【主诉】男性,39岁,货车司机头胸腹部四肢外伤3小时
【现病史】患者自诉入院前3小时不慎发生车祸致头胸腹部四肢多处受伤，伤时无昏迷，未呕吐，无逆行性遗忘，感胸腹部正中疼痛明显，咳嗽、深吸气时疼痛加重，无胸闷、呼吸困难，无大小便失禁，无肢体活动障碍，急呼我院120送入院。门诊以 胸腹部外伤 收治。起病来，患者精神差，未进食，未入睡。
【既往史】既往有慢性乙肝病史，未正规抗病毒治疗。否认糖尿病、高血...
