麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
肾病综合征病史患儿行鼻内镜手术的麻醉一例
关键疾病：慢性鼻窦炎，鼻息肉
现病史【一般资料】
男性，15岁，学生
【主诉】男性,15岁,学生鼻塞、流脓涕2年余
【现病史】患者于2年余前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕，无鼻痒、喷嚏，伴嗅觉减退，无头痛，无发热，无鼻出血，无眼胀，患者曾予以鼻腔冲洗、喷鼻药（具体不详）治疗，症状稍缓解。今来我院门诊，以慢性鼻窦炎收入院。发病以来，患者精神、食欲、体力、睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】有肾病综合征病史；无高血压、心脏病、糖尿病病史；无手术及输血史；否认药敏史
【查体】
T...
一例LC中转开腹胆囊切除术的麻醉处理
关键疾病：胆囊结石伴化脓性胆囊炎
现病史【一般资料】
女性，73岁，农民
【主诉】女性,73岁,农民剑突下胀痛不适8个月
【现病史】患者于8个月前无诱因出现剑突下胀痛不适，当时自行服用胃药（具体不详），症状无明显好转，6月份来我院门诊诊断为胆囊结石（未见报告），服用胆宁片治疗，效果不佳，现患者剑突下持续胀痛不适，无恶心，未呕吐，右腰背部胀痛不适，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌。在外院行B超检查提示"胆囊多发结石伴胆囊炎"。门诊以胆囊结...
椎管内麻醉加左髂筋膜阻滞应用于老年髋部骨折手术一例
关键疾病：左股骨转子间骨折
现病史【一般资料】
男性，77岁，农民
【主诉】男性,77岁,农民摔伤左髋部疼痛一天余
【现病史】患者自述,一天前骑车在路上摔伤左髋部,当即感觉左髋部胀痛并肿胀,活动受限,无肢体麻木，无头痛,无呕吐，无头痛，未进行特殊治疗,后急诊送入院,门诊拍片:左侧股骨上端骨折，精神状态良好，睡眠正常，大小便正常，体征正常, 体重正常，无其他疾病。
【既往史】自诉既往身体健康， 无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史,否认为境外归国人员，否认流行疾病，否认新...
鼾症患者行腭咽成形术的麻醉一例
关键疾病：鼾症，肥胖
现病史【一般资料】
男性，32岁，工人
【主诉】男性,32岁,工人夜间睡眠打鼾十年余
【现病史】患者于十年余前无明显诱因出现夜间睡眠打鼾，无鼻痒喷嚏，无呼吸困难，无发热，无头痛头晕，无鼻出血，无眼胀，无耳闭，现患者加重一月余，曾于外院门诊就诊，建议住院治疗。今来我院门诊就诊，门诊以鼾症收入院。发病来，患儿精神、食欲可，睡眠欠佳，大小便正常，体力体重未明显改变。
【既往史】1年前体检有中度脂肪肝；无食物药物过敏史。
【查体】
T:36℃，P...
ASA3级患者行输尿管镜下钬激光碎石术的麻醉一例
关键疾病：左侧输尿管末端结石，慢性肾衰竭急性加重
现病史【一般资料】
男性，69岁，农民
【主诉】男性,69岁,农民左侧腰痛6天
【现病史】患者于6天前无明显诱因感腰部疼痛，呈阵发性胀痛，伴有肉眼血尿，有尿频、尿急、无尿痛，无恶心，呕吐，稍喘气、无心慌、胸闷、胸痛、无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无腹泻，无肢体麻木及抽搐，2天前于城关医院治疗，病情无明显好转，查肌酐538.1umol/L，遂急来我院，门诊以 泌尿系结石合并感染、慢性肾衰竭 收治入院。起病以来，患者精神、食欲欠佳...
房性期前收缩急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的麻醉处理
关键疾病：急性阑尾炎
现病史【一般资料】
男性，63岁，农民
【主诉】男性,63岁,农民右下腹痛三天
【现病史】患者三天前前无明显诱因右下腹痛痛不适，轻度隐痛，伴恶心，未呕吐，无发热、畏寒，无腹泻，无咳嗽，无胸闷心慌不适，腹痛呈进行性加重，在家自服罗红霉素片剂口服，无明显好转，今急来我院就诊，门诊考虑 急性阑尾炎 收住院作进一步治疗。发病以来患者精神差，饮食差，睡眠一般，大小便正常。
【既往史】患者于20余年前在我院行胃穿孔胃大部分切除术。否认高血压、糖尿病、...
膀胱肿瘤术后患者经尿道膀胱镜下钬激光碎石术的麻醉选择
关键疾病：膀胱结石，左侧输尿管移行处结石，双肾结石
现病史【一般资料】
男性，74岁，退休工人
【主诉】男性,74岁,退休工人排尿困难一天
【现病史】患者诉今日起无明显诱因出现排尿困难不适，小便完全不能自解，伴下腹部胀痛，无发热，无呕吐，在外未经任何治疗，现来我院就诊，门诊以 急性尿潴留 收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。
【既往史】既往有膀胱肿瘤行全膀胱切除+回肠代膀胱手术史，有高血压病史，口服硝苯地平缓释片降压、否认糖尿病、心脏病病史，否认有外伤史，否认肝...
高敏体质患者利多卡因致过敏性休克一例
关键疾病：右输尿管结石，泌尿系感染
现病史【一般资料】
女性，54岁，农民
【主诉】女性,54岁,农民右侧腰腹部胀痛不适1周
【现病史】患者诉1周前无明显诱因出现右侧腰腹部胀痛不适，呈持续性，阵发性加重，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，疼痛放射至右下腹，无恶心呕吐，无发热，在当地卫生院行输液治疗（具体不详），上述症状未见好转，现来我院就诊，门诊以右肾绞痛收入院。 起病后，患者精神一般，食欲一般，小便如上述，大便正常。
【既往史】既往有**过敏及高血压病史，否认有糖尿病、心脏病病...
一例高龄空腔脏器穿孔患者行急诊剖腹探查术的麻醉处理
关键疾病：胃穿孔
现病史【一般资料】
女性，92岁，农民
【主诉】女性,92岁,农民右上腹及剑突下胀痛一个半小时
【现病史】患者于一个半小时前开始无明显诱因出现右上腹及剑突下部胀痛不适，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻，遂急来我院就诊，门诊以"腹痛待查"收治。发病以来，患者精神欠佳，未睡眠，未进食，小便未解，大便未解。
【既往史】既往痛风病史，有肾功能不全，有高血压病史，糖尿病病史，有心脏病病史，无家族遗传病史及药物过敏史。
【查体】
T...
围麻醉期类过敏反应的处理
关键疾病：左侧卵巢浆液性囊腺瘤
现病史【一般资料】
女性，41岁，农民
【主诉】女性,41岁,农民检查发现附件包块约1年半
【现病史】患者平素月经规律，19岁初潮，4/30，最后月经：2020-6（具体不详），量中，无痛经，无异常白带及同房接触性出血史。患者一年前因月经异常来我院彩超检查发现附件包块，因无尿频尿急，无腹泻，无尿频尿急，经常便秘，建议定期复查；于昨日我院复查彩超提示：左侧附件区囊性包块，发现包块逐渐增大，建议手术治疗；现要求手术，门诊检查后以 卵巢包块 收...
