麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
复合伤患者的麻醉一例
关键疾病：下颌皮肤挫裂伤，胸部损伤，脾破裂
现病史【一般资料】
男性，39岁，货车司机
【主诉】男性,39岁,货车司机头胸腹部四肢外伤3小时
【现病史】患者自诉入院前3小时不慎发生车祸致头胸腹部四肢多处受伤，伤时无昏迷，未呕吐，无逆行性遗忘，感胸腹部正中疼痛明显，咳嗽、深吸气时疼痛加重，无胸闷、呼吸困难，无大小便失禁，无肢体活动障碍，急呼我院120送入院。门诊以 胸腹部外伤 收治。起病来，患者精神差，未进食，未入睡。
【既往史】既往有慢性乙肝病史，未正规抗病毒治疗。否认糖尿病、高血...
IUD放置术致子宫穿孔行腹腔镜下IUD取出术+子宫穿孔修补术的麻醉一例
关键疾病：节育环移位子宫穿孔二次瘢痕子宫
现病史【一般资料】
女性，35岁，农民
【主诉】
上环术中感下腹胀痛不适当天
【现病史】患者以往月经规则， 量中，暗红色，无痛经，G2P2。患者于2019年9月2日因瘢痕子宫在某中心医院行剖宫产一活男婴（自诉手术顺利）现哺乳期，为了避孕，于2020-06-15在某卫生院行宫内节育器放置术，术中感落空感，宫腔无底停止操作后，患者感下腹胀痛不适急转我院，检查后，以 子宫穿孔？ 收入我科。发病期间，患者精神一般，体力体重无明显改变，大小便正常。...
一例骨盆环双处骨折患者行右骨盆切开复位加内固定术的麻醉分享
关键疾病：右髂骨骨折，左趾骨支骨折，右肾血肿
现病史【一般资料】
女性，24岁，工人
【主诉】女性,24岁,工人全身多处外伤，疼痛不适1小时
【现病史】患者自诉于约1小时前不慎高处坠落伤及全身多处，当感全身多处疼痛不适，活动受限，伤时无昏迷，无恶心呕吐，伤后未行特殊处理，急诊来我院，行X线检查示：右髂骨骨折，左趾骨支骨折，门诊遂以此收入院。入院以来，精神稍差，二便如常。
【既往史】体健，否认高血压心脏病肝炎结核等病史。
【查体】
T:36℃，P:59次/分，R:19次/分，BP:11...
一例上肢内固定下肢取内固定高血压患者的麻醉处理
关键疾病：左侧尺桡骨远端骨折，左侧胫骨平台骨折术后，取内固定物
现病史【一般资料】
男性，46岁，木匠
【主诉】
摔伤左腕关节感疼痛肿胀十天
【现病史】患者十天前不慎摔伤左腕关节，即感疼痛，不能活动，无头昏头痛、昏迷呕吐，无腹痛腹胀，在武汉市中心医院行左腕关节X线检查诊断 左侧尺桡骨远端骨折，立即行手法复位石膏外固定治疗10天，今日来我院就诊，门诊以左侧尺桡骨远端骨折收住院，起病以来，无咳嗽发热，饮食睡眠好，大小便正常。
【既往史】既往有高血压病史，未服药，未定期监测，一年前有左侧胫骨平台骨折手术史。...
一例高龄脑梗塞糖尿病右侧甲状腺肿患者行甲状腺部分切除术的麻醉处理
关键疾病：甲状腺肿糖尿病脑梗塞
现病史【一般资料】
女性，80岁，农民
【主诉】女性,80岁,农民发现右侧颈部无痛性包块20年余
【现病史】患者于20多年前无意中发现右侧颈部包块，无疼痛红肿，无寒颤发热，无呼吸困难，无心慌，无乏力，无多汗，无声嘶，患者未做特殊处理，感包块增大，近来吞咽感压迫感，遂来我院，门诊以甲状腺肿物收住我科。发病以来，患者精神好，睡眠一般，饮食正常，二便正常。
【既往史】20多年前因甲状腺囊肿行甲状腺部分切除术；既往有糖尿病（注射胰岛素治疗）、高血...
多模式镇痛在腹腔镜子宫肌瘤剔除术+双侧附件切除术+取环术中应用一例
关键疾病：子宫平滑肌瘤慢性输卵管炎胆囊息肉
现病史【一般资料】
女性，38岁，护士
【主诉】
检查发现子宫肌瘤3年，增大20天
【现病史】患者以往月经规则，，量中，暗红色，G2P1,患者于3年前体检时发现子宫肌瘤，自述肌瘤较小（约2*2cm),未行特殊处理，患者无月经周期经期改变，经量无改变，无头晕乏力，定期复查，患者于2020-05-15到武汉协和医院复查彩超提示：子宫肌瘤可能，节育器正常（左侧壁见6.1*4.8*5.8cm的低回声），今患者无发热，无腹胀腹痛，无阴道出血，***...
血小板低患者右髌骨取内固定术行股神经阻滞加髂筋膜阻滞一例
关键疾病：右髌骨骨折术后，取内固定
现病史【一般资料】
女性，67岁，农民
【主诉】
右髌骨骨折术后16月，取内固定
【现病史】患者于2019年2月因“右髌骨骨折”于我院行 切开复位+髌骨爪钢板内固定术，手术顺利，术后伤口Ⅰ期愈合。今来复查，X线示骨折已经愈合。要求手术取出内固定，门诊以右髌骨骨折术后，取内固定收住院。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】 平素身体健康，无高血压，心脏病、糖尿病病史。
【查体】
T:36℃，P:72次/分，R:18次/分，B...
右颈内静脉穿刺并发症一例
关键疾病：肝多发血管瘤，胆囊炎，胆囊息肉
现病史【一般资料】
女性，57岁，农民
【主诉】
下腹部胀痛不适半月余
【现病史】患者于半月前开始无明显诱因感下腹部 胀痛不适，呈阵发性，无畏寒发热、恶心未呕吐、无心慌胸闷胸痛、无呼吸困难等情况，当时未有处理，后感腹部胀痛频繁等，***就诊，门诊以腹痛待查：肠梗阻 ？收入院。患者发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，小便可，体力、体重无明显改变。
【既往史】既往体健，否认有心脏病、高血压、糖尿病及药物过敏史。既往大便不规律，类似轻微腹痛发作多次...
丙型肝炎肝硬化失代偿期肝癌破裂出血患者行肝癌切除术的麻醉一例
关键疾病：肝癌破裂出血，胆囊结石胆囊炎
现病史【一般资料】
女性，65岁，农民
【主诉】
腹部胀痛不适2天
【现病史】患者于2天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻便秘，至今早患者感疼痛加重，遂急来我院就诊，门诊CT提示：肝硬化 肝右叶占位 腹腔积液，门诊并以 肝硬化 肝占位 收治。发病以来，患者精神欠佳，睡眠一般，进食差，小便黄，大便较少。
【既往史】既往有慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化病史；否认高血压、心脏病、糖尿病病史，否认药物过敏史。
【查体】
T...
清醒气管插管用于肥胖症丙肝脾功能亢进患者行脾切除术一例
关键疾病：脾功能亢进肥胖症
现病史【一般资料】
女性，62岁，农民
【主诉】
下腹部间断疼痛不适1年余
【现病史】患者于1年前突然开始出现下腹部疼痛不适，阵痛，伴腹泻，解稀大便4-5次，大便颜色正常，无恶心呕吐，无发热畏寒，无黄染，无心慌，无胸闷气促，无头晕，平素未腹痛时，大便正常，**排气可，曾在孝感某医院住院治疗，行肠镜示结肠多发息肉，诊断为结肠多发息肉，予以肠镜下切除息肉，术后行抗炎治疗（具体用药不详），症状稍缓解，近四月来患者又感下腹痛痛不适，阵痛，无进行性...
