麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
神经阻滞加不插管静脉全麻真的是高龄患者的福音吗？
关键疾病：1 左股骨颈骨折（头下型） 2 高血压病 3 慢性房颤
现病史【一般资料】
女性，88岁，无
【主诉】
摔伤左髋部肿痛4小时
【现病史】
患者诉4小时前因外伤致伤左髋部，当即感伤处部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片：左股骨颈骨折（头下型）。后以急诊收入院，病程中精神好，大小便正常。
【既往史】
自诉既往高血压心脏病多年，无糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、疑似病例及无症...
围麻醉期发生低血糖时如何积极处理
关键疾病：左侧股骨颈骨折2型糖尿病，低血糖症
现病史【一般资料】
女性，67岁，无
【主诉】
不慎摔伤左髋5小时余
【现病史】
患者5小时前因不慎摔伤左髋感剧痛，肿起，不能治疗及行走，无发热，无昏迷及恶心呕吐，无胸闷及呼吸困难。伤后未予特殊处理，速来我院就诊，拍片示左侧股骨颈骨折。门诊以此为诊断收住院。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】
既往有糖尿病病史，未正规治疗。否认高血压，心脏病病史。
【查体】
T:36.5℃，P:110次/分，R:22次/分，BP:149...
滥用激素药物导致双侧股骨头坏死患者的麻醉处理
关键疾病：左侧股骨头坏死右髋关节置换术后
现病史【一般资料】
男性，29岁，工人
【主诉】
双髋部疼痛不适5年，近一年双侧髋关节疼痛不适加重
【现病史】
患者自诉于约5年前无明显诱因感双髋部疼痛不适，活动受限，休息后好转，近一年上述症状加重，休息后无缓解，上月{2021年10月}来我院行右侧髋关节置换术，今来我院要求行左侧髋关节置换术，门诊遂以此收入院。
【既往史】
有痤疮病史及激素治疗病史。2021年10月18日在椎管内麻醉下行右全髋关节置换术。
【查体】
T:36.3℃，P:...
HIV阳性患者麻醉时要特别注意什么？
关键疾病：左腓骨下端骨折伴踝关节脱位 HIV阳性 Ⅰ期梅毒
现病史【一般资料】
男性，17岁，学生
【主诉】
左下肢外伤三天伴疼痛
【现病史】
患者诉三天前跑步时不慎摔伤左下肢，当即感患部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，今感左踝部胀痛较前加重，遂来我院就诊，门诊拍片后以左腓骨下端骨折伴踝关节脱位收入院，病程中精神好，大小便正常。
【既往史】
自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新...
术前永久起搏器有必要安装吗？
关键疾病：慢性结石性胆囊炎起搏器植入术后慢性胃炎
现病史【一般资料】
男性，58岁，无
【主诉】
检查提示胆囊结石20余年
【现病史】
患者约20余年前感剑突下胀痛不适，至医院检查提示胆囊结石。保守治疗好转，20年来数次发作，一月前再次发作，感剑突下胀痛，口苦，食欲不振，行保守治疗好转，现患者无腹部疼痛不适，无恶心，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌。来我院要求手术治疗，遂以慢性结石性胆囊炎 收入院。发病以来，患者精神好，睡眠可，进食可，大小便正常。
【既往史】
既往慢性胃...
甲亢术后发生甲亢危象和术后谵妄，及时处理可有效制止病情严重
关键疾病：右侧甲状腺包块甲状腺功能亢进症2型糖尿病高血压病
现病史【一般资料】
女性，55岁，无
【主诉】
消瘦、怕热、多汗、心慌十余年，加重2月
【现病史】
患者十余年前无明显诱因渐起进行性消瘦，体重下降约5kg，感怕热、多汗、心慌，在外院检查诊断为甲亢，予以药物口服治疗（具体药物不详），患者服药一年后症状好转自行停药，至今未行处理，2月前上述症状复发，遂来我院内分泌科就诊，2021-08-04查甲状腺彩超提示：1.甲状腺左、右侧叶体积增大，形态饱满，右侧为甚，实质回声不均，甲状腺右侧叶内可见多...
术中子宫局部注射垂体后叶素应万分小心，可致心跳骤停
关键疾病：子宫平滑肌瘤子宫内膜增生子宫内膜息肉
现病史【一般资料】
女性，47岁，职员
【主诉】
发现盆腔包块半月
【现病史】
患者平素月经规律，11岁初潮，月经周期25-30天，持续3天，末次月经2021年8月19日。量少，暗红色，无痛经，患者近2年偶有尿频，尿急、尿痛不明显，2020年6月无意间触及腹部稍膨隆，下腹不适不明显，无阴道异常出血排液，未予特殊处理。2021-08-06来本院常规体检，B超提示：符合子宫肌瘤声像图，子宫内膜稍高回声：息肉可能，宫颈囊肿（子宫大小95*85*...
罗库溴铵再箭毒化致呼吸停止精选
关键疾病：子宫内膜息肉围麻醉期呼吸停止
现病史【一般资料】
女性，20岁，销售
【主诉】
月经不规则1年
【现病史】
患者平素月经规律，7/30。近1年来经期延长至8-9天，量中等，周期延长至37天。患者2020-12-03孝感市中心医院就诊彩超示：子宫内膜稍增厚，内膜内稍强回声（内膜息肉？）予以地屈孕酮片口服， 2020-12-30月经干净后再次孝感市中心医院复查彩超示：宫腔偏左侧异常回声（内膜息肉可能）。继续月经后半周期口服地屈孕酮片，2021-01-28再次孝感市中心医院...
