麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
表面麻醉后会导致“脑中风”吗？
关键疾病：右侧颞额叶区急性脑梗死甲亢
现病史【一般资料】
女性，50岁，无
【主诉】
头痛1小时
【现病史】
患者1小时前，门诊行电子纤维喉镜检查，喷入丁卡因后渐感头痛不适，以右侧颞顶部搏动性胀痛为主，但无畏寒发热、无胸闷胸痛、无肢体障碍，当时未作特殊处理，头痛持续无缓解，遂来我院门诊以头痛查因收治神经内科。发病以来，患者精神尚可，饮食及睡眠正常，二便正常，体力无改变。
【既往史】
平素体质一般，有甲亢病史，有腔梗病史，无高血压心脏病病史，否认肝炎结核病史。
【查体】
T:3...
二氧化碳的吸收剂失效是现代麻醉机引起高碳酸血症最常见的原因之一
关键疾病：直肠癌COPD高碳酸血症
现病史【一般资料】
男性，68岁，农民
【主诉】
间断便血1年余
【现病史】
患者一年前无明显诱因发现大便带血，量少，暗红色，后大便带血频率增加，无腹痛腹胀，无发热畏寒，无恶心呕吐，无胸闷心悸，患者未予检查及治疗，今来我院门诊，门诊以 便血：直肠癌 收入院。病后患者精神、饮食、睡眠尚可，大便如上，小便正常。
【既往史】
既往有慢支肺气肿病史，否认高血压、心脏病、糖尿病病史，无药物及食物过敏史。
【查体】
T:36.4℃，P:63次/分，R...
围麻醉期患者突发大出血，麻醉医生该如何应对？
关键疾病：右侧肱骨颈骨折
现病史【一般资料】
男性，27岁，无
【主诉】
不慎摔伤右肩，右膝及右手1小时余
【现病史】
患者诉1小时前因外伤致伤右肩，右膝及右手部，当即感患处疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，行右膝清创处理，急送入院，门诊拍片后以1，右侧肱骨颈骨折，2，全身多处皮肤挫裂伤收入院，病程中精神好，大小便正常。
【既往史】
自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触...
右美托咪定药物过敏罕见？护理麻醉应这样应对
关键疾病：左锁骨骨折Ⅰ型变态反应
现病史【一般资料】
男性，14岁，学生
【主诉】
不慎摔伤左肩2天余
【现病史】
患者诉2天前因外伤致伤左肩部，当即感患处疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片后以左侧锁骨骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。
【既往史】
自诉既往体健，芒果过敏史。无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。
【查体】...
麻醉苏醒期发生严重类过敏反应该如何处理
关键疾病：会厌囊肿 慢性咽炎 高血压
现病史【一般资料】
女性，58岁，无
【主诉】
咽异物感1年余
【现病史】
患者于1年余前无明显诱因出现咽异物感，伴咽干、咽苦，不伴咽痛、吞咽痛，无头痛，无发热，无咳嗽咳痰，无呼吸困难及吞咽困难，曾来我院行电子喉镜示会厌囊肿，患者自行口服药物（具体不详）治疗后无明显好转。今来我院要求手术，遂以会厌囊肿收入院。 发病来，患者食欲、精神、体力、睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】
有高血压病史，长期口服药物（珍菊降压片等）治疗；有颈部良性包块手...
小儿喉罩插管全麻，喉罩置入出现阻力并处理病例
关键疾病：双侧腹股沟斜疝伴右侧梗阻
现病史【一般资料】
男性，1岁，
【主诉】男性,1岁,发现右侧腹股沟区可复性包块半月余
【现病史】缘患者于半月余前被发现右侧腹股沟区有一包块突出，哭闹时明显，安静平卧后包块能缩小回纳，未予处理，后经常在哭闹或剧烈运动后包块频繁突出，偶伴疼痛，无疼痛时哭闹不安，无畏寒发热。今家属重视，遂来我院门诊就诊，诊断“右斜疝伴梗阻”，建议住院手术治疗，门诊拟“右斜疝伴梗阻”收入我科。发病以来，患儿精神、饮食、睡眠正常，大小便正常。体重增长同同龄患儿，...
多发肝血管瘤行肝部分切除术的麻醉一例
关键疾病：肝血管瘤
现病史【一般资料】
男性，43岁，农民
【主诉】男性,43岁,农民右上腹胀痛不适4天
【现病史】患者于4天前无明显诱因出现右上腹部及剑突下胀痛不适，呈持续性胀痛，不伴有恶心、未呕吐，无向肩背部放射，无发热及胸闷、心慌、呼吸困难，无黄疸。患者在外院予以腹部CT平扫及增强示：肝多发血管瘤。未予治疗，今来我院就诊，门诊以肝血管瘤收入院治疗。病程中，患者精神尚可，饮食稍差，大小便正常。体力及体重无明显改变。
【既往史】自诉有慢性浅表性胃炎多年，行...
一例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉
关键疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
现病史【一般资料】
男性，28岁，
【主诉】男性,28岁,睡眠打鼾伴反复呼吸暂停10余年。
【现病史】患者家属发现其10余年前开始出现夜间睡眠打鼾，张口呼吸，伴反复呼吸暂停，每次持续10余秒，每夜出现3、4次，无明显鼻塞流涕、呼吸困难，未予重视。近3月来患者睡眠打鼾、张口呼吸症状逐渐加重，伴夜间憋醒，日间嗜睡，有头晕头痛等不适。曾在外院查鼻咽喉镜：鼻中隔偏曲；肥厚性鼻咽；鼻咽峡狭窄；口咽峡狭窄；慢性咽喉炎。今日为手术治疗来诊，门诊拟“阻塞...
手术室外全静脉麻醉致呼吸暂停一例
关键疾病：鼻出血贫血待查高血压病 3级 极高危组胃息肉（窦部）
现病史【一般资料】
男性，63岁，退休干部
【主诉】男性,63岁,退休干部头晕，双下肢无力，鼻腔出血一周
【现病史】患者自诉，无明显诱因，起病一周，病人出现头晕，双下肢无力，鼻腔间断少量渗血，无头痛，无呕吐，无腹胀腹痛，大便正常，小便正常，无腰痛，无胸闷胸痛心慌喘气不适，，感双下肢乏力不适，四肢活动正常。在家未予特殊处理，症状无缓解，今急来我院，门诊以贫血待查收入我科治疗。发病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】既往有...
